《內經博議》~ 卷之二 (4)
卷之二 (4)
1. 胃脈論
以長夏濕土主政。蒸其溽氣。火濕相搏。使正氣不能高舉。故其象為耎，然正唯微耎。則胃氣之壯可知。此正所謂在三陽則搏而勿浮。三陰則搏而勿沉者。胃氣之實象也。知此則知真藏見而主死之故矣。
白話文：
胃脈論
長夏季節，濕土當令，濕熱蒸鬱，火與濕邪互相搏鬥，導致正氣不能向上升發。因此，胃脈的表現為柔軟，但這種柔軟卻是輕微的柔軟，由此可知胃氣的強盛。這正符合「在三陽經脈則搏動而不浮腫，在三陰經脈則搏動而不下陷」的道理，是胃氣充實的表現。明白了這個道理，就能理解真藏（指脾胃）氣機顯露與主宰生死的原因了。
2. 診法論
經曰、聖人之治病也。必知天地陰陽。四時經紀。五臟六腑。雌雄表裡。從容人事。以明經道。貴賤貧富。各異品理。問年少長勇怯之理。審於分部。知病本始。夫內經所貴色脈。而診法又極詳盡如此。蓋以人病所屬。雖存乎陰陽臟腑表裡虛實之間。而致病之由。所病之故。
終非一律。故又以內經之十診論列之。一曰度人。人有五臟六氣之分。五形五性。體態各異。厚薄不同。或耐春夏。不耐秋冬。或耐秋冬。不耐春夏。或壽或不壽。又兼六氣參差。陰陽不適。其筋骨氣血各不相等。於是別其五色。凡形勝色。色勝形。至其勝時。年氣加感。則病行矣。
是可望而知之者也。二曰度脈。則審其大小浮沉滑澀。別其左右上下前後。以求五臟四時之逆從。得神者昌。失神者亡。故微妙在脈。不可不察。所謂切而知之者也。三曰度臟。凡五臟之藏神。其性情體用之生氣。或不合於四時之理。而有五情傷敗之事。是人之大神已不立。
而外感內傷皆其後焉者也。是以度臟為亟亟也。四曰度肉。人之形氣所呈。肌腠分理。皮肉形質。或相得或不相得。則壽夭判焉。以此察病。則或雖輕而重。或雖重而輕。如薄膚蒼理之耐病不耐病。其相去各不同也。五曰度筋。筋有大小堅脆之別。則燔針劫刺之不可不審也。
六曰度俞。俞有井滎俞原經合。而又募原之歸。此備四時之到。明於五俞疾徐所在。則屈伸出入。皆有條理。豈曰按譜而求。拘執而取乎。七曰度陰陽。陰陽之變。不可勝理。人知經絡表裡。臟陰腑陽。而不知人有大陰陽。如三陽為經為父。及為部為紀。三陰亦然。而又有奇恆之陰陽。
正月二月人氣在肝。三月四月人氣在脾。五月六月人氣在頭。七月八月人氣在肺。九月十月人氣在心。十一十二人氣在腎。此先天陰陽之應。恆自下而上。亦自上而下。初未嘗失其性理。而於臟腑所主則已不同。而況加以運氣之乘除勝復也。此陰陽又在所必講也。七者診人備矣。
至於從容人事。不失人情。則又有三診。曰八度君。九度民。十度卿。君者王公大人。其驕恣縱欲。氣志之順逆。各有差等。民則有苦樂暴久貧富之異。卿則有嘗貴後賤。敗傷脫勢。乃欲侯王之類。此謂人情。得其情而從容於其間。亦診道之在所必備也。
白話文：
診法論
古代聖人治病，必定要了解天地陰陽、四季運行規律、五臟六腑的運作、以及人體表裡、雌雄的差異，並通曉人情世故，才能明瞭經絡運行的道理。不同身份地位的人，其體質和病理各有不同。醫生要詢問病人的年齡、體質強弱、膽怯與否等情況，仔細分析其病症的部位，才能找出疾病的根本原因。
《內經》很重視觀察人的面色和脈象，而診斷方法也十分詳盡。因為人體生病的部位，雖然存在於陰陽、臟腑、表裡、虛實之間，但致病的原因和病症的表現卻並非千篇一律。所以，《內經》又列出了十種診斷方法：
一、察形貌: 人體有五臟六腑、六氣的區別，以及不同的體型、性格、體質，或厚實或瘦弱，有的耐熱不耐寒，有的耐寒不耐熱，壽命長短也不同。再加上六氣的變化、陰陽的失調，以及筋骨、氣血的差異，因此要觀察其面色，辨別形貌和面色哪個更勝一籌。當形貌或面色達到極盛之時，如果又受到當年氣候的影響，疾病就會產生。這些都是可以通過觀察就能了解的。
二、診脈象: 要仔細觀察脈象的大小、浮沉、滑澀，以及左右上下前後的差異，從而判斷五臟在四季的盛衰情況。脈象能反映人體的精氣神，脈象良好則身體健康，脈象衰弱則生命垂危。因此，診脈非常重要，不可疏忽。這是通過切脈就能了解的。
三、察臟腑: 五臟藏神，其性情、功能和生機，如果與四季的規律不相符合，或者因為七情所傷，就會導致元氣受損，而外感內傷則隨之而來。因此，觀察臟腑的狀態非常重要。
四、觀肌肉: 人體的形氣會表現在肌肉組織上，肌膚、皮肉的質地和形態，或協調或不協調，都能反映出人的壽夭。通過觀察肌肉，即使輕微的疾病也可能被發現，反之，嚴重的疾病也可能被判斷為較輕微。例如，皮膚薄弱、肌肉鬆弛的人，其耐病能力就不同。
五、察筋絡: 筋絡有大有小，有堅有脆，所以施以針灸時，必須謹慎小心。
六、診俞穴: 俞穴有井、滎、俞、原、經、合，以及募、原穴的歸屬，這些穴位與四季的運行規律相呼應。了解五俞穴的疾徐所在，就能了解人體氣血的運行規律，豈能僅僅依據經書上的記載，死板地應用呢？
七、辨陰陽: 陰陽的變化多端，難以盡述。人們知道經絡、表裡、臟陰腑陽，卻不知道人體自身也有大陰陽。例如，三陽經如同父親一樣，統領全身的陽氣，三陰經也一樣。此外，還存在著一些特殊的陰陽變化。正月二月人體的陽氣在肝，三月四月在脾，五月六月在心，七月八月在肺，九月十月在腎，十一月十二月在腎。這是先天陰陽的規律，陽氣總是從下往上，又從上往下運行，從未改變其規律，但其在臟腑的表現卻有所不同，更何況還要考慮到運氣的影響呢？因此，陰陽的變化是診斷中必須考慮的因素。以上七種方法，已經涵蓋了診斷的全部內容。
此外，還要考慮人情世故，做到不失人情，還有三種診斷方法：
八、觀君: 指的是王公大人等，要觀察其驕縱放縱的程度，以及其氣志的順逆。
九、觀民: 指的是百姓，要觀察其疾苦、貧富等差異。
十、觀卿: 指的是達官貴人等，要觀察其過去的榮辱興衰，以及目前的狀態。這些都是人情世故，醫生要了解這些情況，才能更好地進行診斷。