1卷之二
2脈法部
3脈原
脈為人之神、氣血之本，而見於營之行。營之行也，其根原有二。一出於中焦之穀神，化精液以輸肺，以治節施之隧道；故營血之能通流，實胃氣為之充澈。此脈之本於胃氣也。一起於太衝，而出少陰腎，下匯血海於厥陰，上發真陽於太陽；此太衝之精氣，能灌溉十二經，得與陽明胃之盛氣，同駐中焦，共為宗氣。故亦得與營，俱行十二經，而備五十營。脈至五十營，則先後天之氣合，而五臟之真備矣。以是上朝於肺，肺統行之；故曰氣口成寸，以決死生。決死生者，以氣口能顯胃氣形藏真，佔四時度六部。有諸中者，必形諸外，而無差忒。此脈之所以為人之神也。
內經論脈必自下而上推，始於季脅，以次附上，定其部位。自肘中曲池，量至神門，得一尺為尺；自尺至寸，得一寸為寸。其診先尺後寸，先陰後陽者，以人身陰陽，皆起於足下。五臟之氣，會於章門；章門在季脅之次。脈從三陰起足三陽而上之，先會於此。故內經詔人以脈必自下而上也。
至於診之精微，其占亦有二。一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸脈行六寸，常流無間。晝夜六時，而為五十營。此以流行者占之也。五十動不一代，乃為生人之太和。不及是者，為臟無氣，命曰狂生。狂生者，反太和也。左以候左，右以候右，上以候上，下以候下，前以候前，後以候後；六部一定，候之不移，而以五臟為占。此以部位占之也。
原其然者，肺統元氣，為心血脈之相。非惟能朝百脈，亦能顯百脈。脈雖藉營氣之行而充滿之，而其所以能充滿者，皆肺神藏真之所渟泓。此其中之胎涵映澈，行者居者，各為充滿，非以一流行而盡之也。蓋其元神能常照百脈，為五臟鏡，以顯其純疵。故太淵一脈，五臟之全體俱現。是以上下左右可占，六部可診也。
然人之陰陽必奉天而應四峕；故春弦夏鉤秋毛冬石。雖六脈各為臟主，而有不得不聽令於時者。此由天人葆合，故人氣有不離如此也。乃人又有平生之診者。陰陽之稟，氣態各不同，則其脈亦異。如六陰六陽，以至老少肥瘦，脈必不一。善脈者，必先察其本元之候，其胃氣藏真，與四時之正反，老少之攸分，而後及其病脈。以茲四診，兼之望聞問，謂之七診，而脈之道得矣。
今世以左手為人迎，此出自難經，叔和祖之。不知人迎者，陽明胃之本，輸在結喉兩旁動脈者，是此六陽之所迎；古人以候六腑之陽，而察其盛衰。若以左之寸口當之，豈人迎之所候哉？趺陽者，乃穴之動脈，在足趺三寸之間，是胃脈之下行，復上與太衝之脈合。故得先後天並符之氣會合於此，為人之根蒂，死生之診，於是最切。故仲景法趺陽與少陰同診；一診先天，一診後天，每並取以決百病。今人廢之，此仲景所斥，為按手不及足之庸工也。
《脈原》：
脈象是人體生命活動的表現，也是氣血運行的根本，具體顯現於營氣的運行。營氣的運行根源有兩方面：
一是源於中焦的脾胃功能，將食物精華轉化為精微物質輸送至肺，通過肺的調節作用輸布於經脈，使營血得以流通，這全靠胃氣的推動。因此，脈象的根本在於胃氣的充足。
二是起源於「太衝脈」（腎脈），從少陰腎經出發，向下匯聚於肝經的血海（衝脈），向上激發真陽之氣於太陽經。太衝脈的精氣能灌溉十二經脈，並與陽明胃經的旺盛氣血相結合，共同駐守中焦，形成「宗氣」。因此，太衝脈也能與營氣一同運行於十二經脈，完成「五十營」的循環。當脈象達到五十營的完整循環時，先天之氣（腎氣）與後天之氣（胃氣）相合，五臟的精氣便充足，最終上歸於肺。肺主導氣血運行，因此通過「氣口」（寸口脈）的診察，能判斷生死吉凶。這是因為氣口脈能反映胃氣的強弱、臟腑的真實狀態，並順應四時變化、對應六部脈位。內在的健康或疾病必然反映於外在脈象，毫無偏差，所以脈象被視為人體生命活動的關鍵。
《內經》論述脈診時強調從下往上推求，始於季脅（章門穴附近），逐步向上確定脈位。測量時，從肘部曲池穴至手腕神門穴，長一尺的區間為「尺部」，從尺部至寸口長一寸的區間為「寸部」。診脈順序先尺後寸、先陰後陽，是因為人體陰陽之氣皆起於足部，五臟之氣匯聚於章門穴（位於季脅），脈氣從足三陰經上升至足三陽經，首先會合於此，故《內經》教導脈診需自下而上。
脈診的精微之處可從兩方面觀察：
- 氣血流動：一呼一吸間脈氣運行六寸，晝夜不停，完成五十營循環。若脈搏五十次無間歇，代表生機和諧；若未達此標準，則臟氣衰弱，稱為「狂生」（失衡狀態）。
- 脈位對應：左脈候左側身體，右脈候右側；上部脈候上焦，下部脈候下焦；前後脈位亦對應前後軀體。六部脈位固定不變，據此觀察五臟狀況。
肺主導元氣，是心臟與血脈的協調者，不僅統領百脈，也能顯現百脈狀態。脈象雖賴營氣運行而充盈，但其充盈的根本在於肺氣與臟腑精氣的涵養。這種內在的協調使氣血無論流動或駐守皆能充沛，非單純依賴循環。肺的神明如同鏡子，能映照五臟的健康與缺陷，因此「太淵脈」（寸口脈）能全面反映五臟狀態，使上下左右、六部脈診成為可能。
人的陰陽需順應天地四時，故脈象隨季節變化：春弦、夏鉤、秋毛、冬石。儘管六脈各主一臟，但仍受時令影響，體現天人相應之理。此外，個人體質差異（如陰陽偏盛、老少肥瘦）也會導致脈象不同。高明醫者必先審察患者本元狀態，分辨胃氣、臟氣與四時是否協調，再結合病脈分析，配合望、聞、問診（合稱「七診」），方能掌握脈學精髓。
後世將左手脈稱為「人迎」（出自《難經》，王叔和沿用），實則「人迎」本指結喉兩旁的陽明胃經動脈，用以診察六腑陽氣盛衰。若誤以左寸口替代，便失去原意。「趺陽脈」位於足背三寸處，是胃脈下行後與太衝脈會合之處，為先後天之氣交融的關鍵，診斷生死尤為重要。仲景強調趺陽脈與少陰脈同診，兼顧先天腎氣與後天胃氣，以此判斷百病。今人忽略足部診脈，正是仲景所批評的「按手不及足」之庸醫所為。