內經

卷之一 (22)

1十二經不並拈說

十二經絡之表裡。特以隧道之故。舉其並行互絡者而言。初不以職列也。人之陰陽皆起於足。故足之六經地分闊。而職司要所。主一身之間。唯足六經也。手六經則地分狹。所行兩臂頭面之間。其兩臂常動。頭面肉堅風寒之所不得入。故仲景條貫傷寒。止拈足六經。而無外傷手經之條。

正以手經之所合。皆在足六經之中。非謂其不與於斯也。請申之。太陽之經起於足。上於巔腦。以及額顱內。下於膺。中包心肺。皆太陽經也。太陽居六陽之盛。故為巨陽。而為諸陽主氣。然以同沖氣起於少陰。乃以其陽而借納膀胱。其下膺中者。少陰心。太陰肺。一君一相。

並居其間。而肺主皮毛。心部於表。皆與太陽合。是以寒邪一犯太陽。遂傷肺及心。以犯皮毛血脈。為心肺之所合。若皮毛凜慄。鼻塞聲重畏寒無汗。以及心煩。皆太陽症。而心肺為之變。仲景設麻黃湯發汗疏肺。桂枝湯和表止煩寧心。豈非發太陽即發手太陰少陰耶。是手之太陰少陰,已兼於足太陽之一經矣。

若手太陽小腸經者。其氣用豈能及足。特以與心絡並行隧道。表裡又與足太陽連經。故亦以三陽歸之。非曰其職能與足太陽並列也。後學亦察一拈太陽。使以小腸與膀胱雙舉。豈知要者哉。足陽明自額顱而下繞夾鼻。口下人迎。下乳內廉。下挾臍。其脈齊太陽。皆五道。至氣街中屬胃絡脾。

凡面之全部。膺胸與腹內外。至足脛外廉。皆陽明也。經為兩陽合明。合明者。太陽少陽共明於此也。其經氣盛血多熱甚。其地位闊。其職司要。又主中部穀神之所升。皆衛之所出。若大腸者。為胃化物之器。受盛之官。其絡與足陽明接。經故亦謂之手陽明。亦非謂其能有陽明之職事也。

故大腸小腸之經。即同於胃。其病與否。皆與胃同。而初無與於肺心。若經絡自病延及肺心。亦止在經絡。不若傷寒之傳經也。足少陽膽之經。由耳頰下脅。下膝外廉。居身之兩側。合身後之太陽。身前之陽明。接壤密布於內。為半表裡。故少陽居之。為陽明之次。皆以地分形層分職言也。

其經與職遊行三焦。攝於心胞。心胞三焦。總同一職。此無復手少陽手厥陰之別矣。三陰正位。唯足太陰脾。為六經之所主。心地德居中而主裡。若太陰肺。以其朝百脈主元氣故亦有太陰之名。其實為陽中之少陰。初非居三陰之職。而分太陰脾位之司也。三陰之正。惟少陰腎。

能正位於坎。配心之離。而心為太陽。故腎亦名陰中之太陰。其實天之少陰從火。人之少陰從水。此少陰心。不奪少陰腎之用也。一陰本厥陰肝。其經胞絡亦與並稱。然心胞本非交盡之厥。以經相接。故亦名之。心胞則相火。厥陰則風木。所不得混列也總之風寒邪之入三陰者。

白話文

《十二經不並拈說》:

十二經脈的表裡關係,主要是基於經絡循行的路徑,描述它們並行與相互聯絡的情況,並非按功能地位劃分。人體的陰陽之氣皆起始於足部,因此足部六條經脈分布範圍較廣,功能重要,主管全身活動,關鍵皆在足六經。手部六經則分布較窄,主要行於雙臂與頭面之間。由於雙臂常活動,頭面肌肉堅實不易受風寒侵襲,故張仲景在《傷寒論》中僅以足六經為綱領,未單獨列出手經受外邪的條文。

這是因為手經的功能已包含在足六經之中,並非否定其作用。具體而言:太陽經起於足,上行至頭頂,內連額顱,向下經過胸膺,包裹心肺,均屬太陽經範疇。太陽為六陽之最,故稱“巨陽”,主一身陽氣,但其陽氣根源來自少陰,借膀胱經收納。胸膺部位有心(少陰)、肺(太陰),一君一相共處其中。肺主皮毛,心主血表,皆與太陽相合。因此寒邪侵犯太陽時,會波及肺與心,影響皮毛血脈——這正是心肺所主的領域。若出現惡寒戰慄、鼻塞聲重、無汗或心煩等症狀,雖屬太陽證,實為心肺功能受影響的表現。仲景用麻黃湯發汗宣肺,桂枝湯調和營衛、安神寧心,正是通過治太陽同時調理手太陰肺與手少陰心的明證。可見手太陰、少陰已統攝於足太陽經。

至於手太陽小腸經,其功能遠不及足太陽,僅因與心經並行且與足太陽互為表裡,故歸入三陽經,但實際地位不能與足太陽等同。後世學者論太陽經時,常將小腸與膀胱並提,實未得要領。足陽明經從額顱下行繞鼻至口,經頸部人迎穴,過乳內側,挾臍而下,與太陽經同樣有五條分支,至氣街處屬胃絡脾。整個面部、胸腹內外及小腿外側皆屬陽明所轄。陽明經為“兩陽合明”,即太陽、少陽之氣匯聚於此。此經氣血旺盛,分布廣闊,功能關鍵,主導中焦水谷精微的運化與衛氣生成。大腸作為胃的傳導器官,其經絡與足陽明相接,故稱手陽明經,但實際功能遠不及足陽明。

因此,大腸、小腸經的病變多與胃相關,而與肺心無直接聯繫。即便經絡病變累及肺心,也僅限於經絡層面,不同於傷寒傳經。足少陽膽經從耳頰下行至脅肋、膝外側,分布於身體兩側,與身後的太陽經、身前的陽明經緊密相鄰,形成半表半里關係,故少陽居陽明之次,此劃分基於位置與功能層次。少陽經功能涉及三焦,與心包相連,而心包與三焦實為一體,故無需再區分手少陽與手厥陰。

三陰經中,足太陰脾為六經核心,主中焦而司里;手太陰肺因朝百脈、主元氣而得名,實為“陽中之少陰”,不具三陰經的完整職能。真正的三陰經以少陰腎為主,其位於坎位,與心(離火)相配。心雖屬太陽,腎亦稱“陰中之太陰”,但天之少陰屬火,人之少陰屬水,故少陰心不影響少陰腎的功能。一陰之本為厥陰肝,其經絡雖與心包並稱,但心包本質屬相火,厥陰屬風木,二者不可混淆。總之,風寒邪氣侵入三陰經時……(原文未完)