《內經博議》~ 卷之一 (22)
卷之一 (22)
1. 十二經不並拈說
十二經絡之表裡。特以隧道之故。舉其並行互絡者而言。初不以職列也。人之陰陽皆起於足。故足之六經地分闊。而職司要所。主一身之間。唯足六經也。手六經則地分狹。所行兩臂頭面之間。其兩臂常動。頭面肉堅風寒之所不得入。故仲景條貫傷寒。止拈足六經。而無外傷手經之條。
正以手經之所合。皆在足六經之中。非謂其不與於斯也。請申之。太陽之經起於足。上於巔腦。以及額顱內。下於膺。中包心肺。皆太陽經也。太陽居六陽之盛。故為巨陽。而為諸陽主氣。然以同沖氣起於少陰。乃以其陽而借納膀胱。其下膺中者。少陰心。太陰肺。一君一相。
並居其間。而肺主皮毛。心部於表。皆與太陽合。是以寒邪一犯太陽。遂傷肺及心。以犯皮毛血脈。為心肺之所合。若皮毛凜慄。鼻塞聲重畏寒無汗。以及心煩。皆太陽症。而心肺為之變。仲景設麻黃湯發汗疏肺。桂枝湯和表止煩寧心。豈非發太陽即發手太陰少陰耶。是手之太陰少陰，已兼於足太陽之一經矣。
若手太陽小腸經者。其氣用豈能及足。特以與心絡並行隧道。表裡又與足太陽連經。故亦以三陽歸之。非曰其職能與足太陽並列也。後學亦察一拈太陽。使以小腸與膀胱雙舉。豈知要者哉。足陽明自額顱而下繞夾鼻。口下人迎。下乳內廉。下挾臍。其脈齊太陽。皆五道。至氣街中屬胃絡脾。
凡面之全部。膺胸與腹內外。至足脛外廉。皆陽明也。經為兩陽合明。合明者。太陽少陽共明於此也。其經氣盛血多熱甚。其地位闊。其職司要。又主中部穀神之所升。皆衛之所出。若大腸者。為胃化物之器。受盛之官。其絡與足陽明接。經故亦謂之手陽明。亦非謂其能有陽明之職事也。
故大腸小腸之經。即同於胃。其病與否。皆與胃同。而初無與於肺心。若經絡自病延及肺心。亦止在經絡。不若傷寒之傳經也。足少陽膽之經。由耳頰下脅。下膝外廉。居身之兩側。合身後之太陽。身前之陽明。接壤密布於內。為半表裡。故少陽居之。為陽明之次。皆以地分形層分職言也。
其經與職遊行三焦。攝於心胞。心胞三焦。總同一職。此無復手少陽手厥陰之別矣。三陰正位。唯足太陰脾。為六經之所主。心地德居中而主裡。若太陰肺。以其朝百脈主元氣故亦有太陰之名。其實為陽中之少陰。初非居三陰之職。而分太陰脾位之司也。三陰之正。惟少陰腎。
能正位於坎。配心之離。而心為太陽。故腎亦名陰中之太陰。其實天之少陰從火。人之少陰從水。此少陰心。不奪少陰腎之用也。一陰本厥陰肝。其經胞絡亦與並稱。然心胞本非交盡之厥。以經相接。故亦名之。心胞則相火。厥陰則風木。所不得混列也總之風寒邪之入三陰者。
白話文：
十二經不並拈說
十二經絡表裡關係，特別是因經絡互相貫通的緣故，只說明那些並行互絡的經絡，一開始並非按照經絡的職能順序來講解。人體的陰陽之氣都起源於足部，所以足部的六經分佈範圍較廣，其職能也至關重要，主宰著全身。只有足部六經如此，手部六經分佈範圍較窄，行經於兩臂和頭面之間。由於兩臂經常活動，頭面皮膚較厚實，風寒不易入侵。因此，張仲景在論述傷寒時，只論述足部六經，而沒有單獨論述手部經絡外傷的條目。
這是因為手部經絡的病變，都與足部六經相關，並非說手部經絡不參與其中。讓我們進一步說明：太陽經從足部開始，向上到達頭頂，經額顱內，再向下到達胸部，包繞心肺，這些都是太陽經循行的路線。太陽經屬於六陽經中最盛的陽經，所以稱為巨陽，是諸陽之氣的主氣。然而，它與少陰經的同沖氣相通，借助膀胱經的陽氣而運行。太陽經下達胸中的部位，包含了少陰心經和太陰肺經，一君（心）一臣（肺）並列於此。肺主皮毛，心居於體表，都與太陽經相通。因此，寒邪一旦侵犯太陽經，就會損傷肺和心，侵犯皮毛和血脈，因為心肺與太陽經相通。例如，皮毛凜冽、鼻塞聲重、畏寒無汗、心煩等，都是太陽經的病症，而心肺也隨之發生病變。張仲景所設麻黃湯是用來發汗疏通肺氣的，桂枝湯是用來調和營衛、止煩寧心的，這不正是治療太陽經也就治療了手太陰經和少陰經嗎？這就說明手太陰經和少陰經已經包含在足太陽經之中了。
至於手太陽小腸經，它的氣血運行不可能到達足部，只是因為它與心經並行貫通，表裡又與足太陽經相連，所以也歸屬於三陽經。這並不是說它的職能與足太陽經可以並列。後學者也察覺到只論述太陽經，而讓小腸經和膀胱經同時出現，難道不知道關鍵所在嗎？足陽明經從額顱向下，繞過鼻旁，經口下的人迎穴，下達乳房內側，再向下經過臍旁，它的脈絡與太陽經相齊，都有五條支脈，到達氣街（胃部）與胃絡脾相連。
凡是面部全部、胸部與腹部內外、直到足脛外側，都是陽明經循行的部位。陽明經是兩陽經（太陽、少陽）共同明亮的經絡。因為太陽經和少陽經在此交會，所以陽明經氣血旺盛，熱量較大，分佈範圍廣，職能重要，又主宰著中焦穀氣的上升，都是衛氣出入的部位。大腸經是容納和轉化食物殘渣的器官，它的絡脈與足陽明經相連，所以也稱它為手陽明經，這並不是說它具有陽明經的全部職能。
所以，大腸經和小腸經與胃經關係密切，它們是否生病，都與胃經相關，而一開始與肺經心經無關。如果經絡本身的病變蔓延到肺經心經，也僅限於經絡的範圍，不像傷寒那樣傳經。足少陽膽經從耳後、頰部、下行到脅肋部，再到膝外側，位於身體兩側，與身體後部的太陽經和身體前部的陽明經交會，密佈於內，屬於半表半裡。所以少陽經位於此，次於陽明經，都是從經絡分佈範圍和層次、職能來講的。
它的經絡和職能運行於三焦，歸屬於心包經。心包經和三焦經，總的來說，職能是一致的，這裡就不再區分手少陽經和手厥陰經了。三陰經中，只有足太陰脾經，是六經之主，脾位於中焦，主裡；心居於中焦，也主裡。太陰肺經，因為它統攝全身經脈，主宰元氣，所以也稱太陰，實際上它是陽中之少陰，原本不屬於三陰經的範圍，而是分擔了足太陰脾經的部分職能。三陰經中，只有少陰腎經，
才能真正位於坎宮（腎），與心經（離宮）相配，而心屬太陽，所以腎經也稱為陰中之太陰。實際上，天的少陰屬火，人的少陰屬水，所以心經（少陰）不會奪取腎經（少陰）的職能。厥陰肝經是陰經之本，它的經絡和絡脈也與其他經絡相連。然而心包經並不是完全屬於厥陰的範圍，因為經絡相連，所以也這樣命名。心包經屬於相火，厥陰肝經屬風木，不能混淆。總之，風寒邪氣侵入三陰經的，都在足三陰經；而病變在手三陰經的，都在足三陽經。所以風寒的侵入和傳播，只限於足六經，而沒有手六經。也就是說，人體三陰三陽的正病，絕對不會同時論述手足經絡。凡是認為是這樣的人，都是錯的。