《內經博議》~ 卷之一 (20)
卷之一 (20)
1. 太衝三焦論
太衝三焦。內經之論備矣。後世知沖督任分三脈，而不知後曰太衝之義。知中焦起營衛，而不知其為匡濟於陽明。必欲求其為腑之形，以為三焦無狀，空有名。是以其說紛紛，皆拘文牽義之徒也。經曰，衝脈者，五臟六腑之海也。五臟六腑皆稟焉。夫為五臟六腑之海，而臟腑皆稟焉者，
豈為一線之沖，而與督脈無關哉。至論三焦，則經曰上焦出於胃口，並咽之上，貫膈而布胸中。中焦亦並胃中出上焦之後。下焦別迴腸注於膀胱。而於陽明胃之經絡，則曰循喉嚨入缺盆，下膈屬胃。其直者，缺盆下乳內廉。其支者，起胃口下循腹裡，下至氣街。此與三焦同行在前。
故知三焦者，特胃部上下之匡廓。三焦之地，皆陽明胃之地。三焦之所主，即陽明胃之所施。其氣為腐熟水穀之用。與胃居太陰脾之前。實相火所居所遊之地也。故焦者以熟物為義。上焦如霧者，狀陽明化物之升氣也。中焦如漚者，狀化時沃溢之象也。下焦如瀆者，狀濟泌分別流水之象也。
是以名為三焦者，特為兩陽合明之胃，與相火之所職言之耳。其為後天穀神，出化之本，以出營衛，以奉生身，使腎之氣上升於肺，下輸膀胱。後天之能事畢矣。然人受生以來，其真元一由先天而起，則少陰為之根柢，厥陰為之沖發。其氣皆挾津液以上，歷五臟而上之。其氣在中後之間，
滲灌脊腸，名為太衝。實居陽明三焦之後，故云後為太衝。太衝之太者，其盛為十二經之海，五臟六腑亦皆稟之。與陽明胃，並是臟腑之根柢也。內經又謂為血海，與少陰之大絡，起於腎下，出於氣街。又與陽明會於宗筋，於是其後輸出大杼，其前會氣街。大杼在督，氣街在任。
是衝脈之盛，灌三陽，滲三陰，包陽明三焦。凡督任陰陽之會脈，皆沖為之也。唯沖為之，故太衝之精氣，常得與三焦營衛之行，合行隧道，而繞周身，充微皮毛，而灌臟腑。人知營衛之出於三焦，而不知先天脈氣有與之偕行者，日夜五六十周。蓋先後之天齊至也。人疑衛為水穀之悍氣，
決出上焦。而經獨云衛出下焦，遂疑為誤文。不知前言者，特言飲食之能出衛。而實則衛為真陽，能衛外為固，非可以一時之飲食當之。必先天根柢之盛氣，與此為合而當之也。則衛之出下焦何疑。蓋知沖之為義，益知衛之為出矣。
白話文：
太衝三焦論
《內經》關於太衝和三焦的論述已經很完善了。後世醫家只知道衝脈、督脈、任脈是三條不同的經脈，卻不明白「太衝」的真正含義；知道中焦是營衛之氣的起源，卻不知道它是依賴於陽明經而運行的。他們一心想找到三焦的具體形狀，認為三焦沒有形體，只是一個空名，所以關於三焦的說法就眾說紛紜，這些都是拘泥於文字、牽強附會的人。
經書說：「衝脈是五臟六腑之海，五臟六腑都受其滋養。」既然衝脈是五臟六腑之海，臟腑都受其滋養，怎麼會只是一條細小的經脈，而與督脈毫無關係呢？
再說三焦，經書上說：「上焦起始於胃口，沿著咽喉向上，穿過膈膜布散於胸中；中焦也起始於胃中，在上焦之後；下焦則與迴腸相別，注入膀胱。」而關於陽明胃的經絡，經書上則說：「循喉嚨進入鎖骨上窩，下行通過膈膜屬胃。直行的經脈，從鎖骨上窩下行到乳頭內側；分支的經脈，從胃口向下循行腹部內側，到達氣街。」這與三焦的運行路線在前面是一致的。
所以，我們可以知道，三焦實際上是胃部上下的一個整體框架，三焦的範圍，都是陽明胃的範圍；三焦所主導的，也就是陽明胃所運作的。三焦的氣機負責消化水谷，與太陰脾經在胃的前面，實際上是相火所居所行的地方。所以「焦」字，是用來形容熟物的。上焦如霧，形容陽明經化物升氣的狀態；中焦如漚，形容消化食物，水液充盈的樣子；下焦如瀆，形容泌別、排泄水液的樣子。
所以，所謂的三焦，實際上是兩陽合明之胃與相火所主管的生理功能的總稱。它是後天穀神、化生之本，化生營衛之氣，滋養生命，使腎的氣上升到肺，下行輸送到膀胱，這就是後天之氣的全部作用。然而，人從出生以來，其真元之氣是由先天之氣產生的，少陰經是其根本，厥陰經是其衝發之氣，其氣都挾帶津液向上運行，經過五臟而上升，其氣在脊柱中間滲灌脊髓，名為太衝，實際上位於陽明三焦之後，所以說「後為太衝」。太衝的「太」字，是指其盛大，它是十二經脈之海，五臟六腑也都受其滋養，與陽明胃一起，是臟腑的根本。
《內經》又稱其為血海，與少陰經的大絡，起於腎下，出於氣街，又與陽明經會合於宗筋，然後從大杼穴輸出，前面與氣街相會。大杼穴在督脈，氣街穴在任脈。
所以，衝脈的盛大之氣，滋養三陽經，滲灌三陰經，包容陽明三焦。凡是督脈、任脈陰陽相會的經脈，都是衝脈所主導的，只有衝脈才能做到這一點。因此，太衝的精氣，經常與三焦的營衛之氣一起運行，在經絡通道中運行周身，充盈皮膚毛髮，滋養臟腑。
人們知道營衛之氣出自三焦，卻不知道先天之氣也與其一同運行，日夜循環五六十次，這是先天和後天之氣同時運行的結果。有些人懷疑衛氣是水谷的精氣，從上焦排出，而經書卻說衛氣出自下焦，便懷疑是經文錯誤。他們不知道，前面所說的是指飲食可以化生衛氣，而實際上衛氣是真陽之氣，能抵禦外邪，保護身體，不能只用一時的飲食來理解。必須有先天之氣的充盈，才能與之相合。這樣一來，衛氣出自下焦就不成問題了。明白了太衝的含義，就更容易理解衛氣的來源了。