《內經博議》~ 卷之二 (10)
卷之二 (10)
1. 沖病論
衝脈為病逆氣而裡急上衝。作躁熱咳吐。手足厥逆。氣從少腹上衝胸腋。咽燥面翕然熱如醉。下流陰股。小便難持。暑月病甚。則傳腎肝為痿厥。四肢如火。或如冰。心煩。寒氣客脈不通。氣因喘動。應手起關元。隨腹直上。疝瘕遺溺脅肢滿煩。女子絕孕。運氣在上下左右。不可發汗與下。
白話文：
衝脈有病時，會出現氣逆而上衝，導致胸部氣喘、發熱、咳嗽、嘔吐。手腳發冷，氣從小腹往上衝到胸部和腋下。咽喉乾澀，面部發紅發熱，像喝醉了一樣。氣往下流至陰部和大腿，小便難以控制。在炎熱的夏季病情會加重，然後傳到腎肝，導致痿厥症狀。四肢像火燒一樣熱，或像冰一樣冷。心煩，寒氣阻滯經脈不通，氣息喘動不定。應當用手按壓關元穴，沿著腹部的正中線上向上移動，可以治療疝氣、瘕積、遺尿、脅肋脹滿、煩躁，以及女性不孕等疾病。氣運行於上下左右，不可發汗或下瀉。
衝脈病凡數條。散見諸篇。及仲景書。合而觀之。衝脈既為十二經之海。而下為血海。又與督脈為十二經之道路。及與任脈陽明會於氣衝。則舉一身督任二脈皆沖也。要其主血海。是以為先天精氣之主。能上灌諸陽。下滲諸陰。以至足胕。故其治常在血海。唯其陰陽調和。而精氣充足。
白話文：
衝脈的病症有很多，散見於各種醫書和張仲景的著作中。綜合來看，衝脈既是十二經脈之海，又是血海所處的位置。而且衝脈與督脈共同作為十二經脈的通路，與任脈和陽明經會合在氣衝穴。所以人體的督脈和任脈都會受到衝脈的影響。其主要功能是掌管血海，因此被認為是先天精氣的根本。衝脈能向上輸布到全身的陽經，向下滲透到全身的陰經，甚至到達足部的胻上穴。所以，治療衝脈的疾病通常需要關注血海。只有衝脈的陰陽調和，精氣充足，才能維持身體健康。
則陽和之精自升。運於一身之間。若稍有不調。即本根不茂。必逆而上僭。其為上僭有二。陰不足者火逆。火逆則咳吐躁熱。上搶心眩僕。四肢如火。心煩恍惚狂癡。陽不足者寒逆。寒逆則少腹痛。中滿暴脹。瘕疝遺溺。脅支滿煩。女子絕孕。而其脈之來也。若火逆則陰陽俱盛。
白話文：
這樣陽和的精氣就會自動升起，運轉到身體各處。如果稍微有點不協調，那麼根本就不會茂盛，必定會逆行上竄。這種上竄有兩種情況：
- 陰氣不足的人容易火逆。火逆就會出現咳嗽、嘔吐、煩躁、發熱等症狀。還會導致心口發堵、眩暈、昏厥，以及四肢發熱、心煩、恍惚、發狂等。
- 陽氣不足的人容易寒逆。寒逆就會出現小腹疼痛、腹部脹滿、腹脹、疝氣、遺尿、脅部脹滿、煩躁、女子不孕等症狀。
而他們的脈象表現為：如果火逆，則陰陽氣血都較旺盛。
兩手浮之俱有陽。沉之俱有陰。氣逆則脈來中央實堅勁。至關尺寸俱牢。直上直下。證見胸中寒疝。大約皆沖之病。則見此等脈也。而仲景云。動氣在左右上下。俱不可發汗與下。發汗與下。右則犯肺。於上則氣躁而逆。故衄渴苦煩氣喘。飲水即吐。於下則精竭而不止。故頭眩咽燥。
白話文：
同時浮按兩手脈象，均有陽氣。同時沉按兩手脈象，均有陰氣。氣息逆行，脈象在中央部位浮起有力。至關口處（脈位）尺關寸部脈象都強壯有力，向上向下走行直線。可以證實有胸中寒氣疼痛的症狀。大體上都是沖脈的疾病，就會出現這樣的脈象。而《傷寒論》中說：陽氣運行於左右上下，都不可以發汗或瀉法治療。如果發汗或瀉法，在右側會影響肺部，在上方會造成氣息暴躁而逆行。所以會出現鼻出血、口渴、煩躁、氣喘的症狀。喝水就會吐出來。在下方會使精氣耗盡而不止，所以會導致頭暈、咽喉乾燥。
鼻乾心悸。左則犯肝。於上則傷血。而引肝上逆。故頭眩。筋惕肉瞤。難治。於下則傷氣。腹裡拘急不止。動氣反劇。雖有熱而欲卷。上則犯心。汗之則氣上衝在心端。下之則掌握熱煩汗泄。欲水自灌。蓋汗下則心液泄。故如是也。下則犯腎。故汗之而寒起。且無汗大煩。骨節疼頭痛。
白話文：
鼻子乾燥心悸。如果症狀出現在左邊，則傷及肝臟。如果症狀出現在上部，則傷及血液，導致肝氣上逆，引發頭暈、肌肉顫動、肌肉痙攣，這種情況很難治療。如果症狀出現在下部，則傷及氣，會導致腹中絞痛不止，活動後症狀加重，即使有熱也只能勉強忍耐。如果症狀出現在上部，則傷及心臟，如果出汗則氣往上衝，衝擊心端。如果瀉下，則會傷及手掌、發熱、大便稀溏、出汗多，有口渴自飲水的慾望。因為出汗和瀉下都會使心液流失，所以會出現這種情況。如果症狀出現在下部，則傷及腎臟，因此出汗會感到寒冷，而且出汗很少，但會感到非常煩躁，骨節疼痛、頭痛。
目眩惡寒。吐谷。太陽虛也。下之而氣竭。上下兩隔。則腹滿卒起。頭運清穀。心下痞堅。亦少陰氣不足且厥也。所以然者。沖治血海。治在臍之左右上下。大約沖氣不足。則陰精虛。陰精虛則陽氣竭。其可發汗與下乎。然其氣起少陰。發於厥陰。若三陰之開闔失職。則本源之真水真火兩虛。
白話文：
頭暈、怕冷、嘔吐。這是太陽經虛弱的表現。如果使用瀉下法使氣力耗竭，就會上下不通，導致腹滿腹脹。頭部運轉清氣，心下痞悶。這也是少陰經氣不足和厥陰經虛弱的表現。這是因為沖脈主管血海，運行於臍部周圍的上下左右。總的來說，沖氣不足，則陰精就會虛弱。陰精虛弱則陽氣就會耗竭。因此，對於這種情況，還能發汗或瀉下嗎？然而，這種情況的氣從少陰經生發，發於厥陰經。如果三陰經的開合功能失調，那麼本源的真水真火就會虛弱。
而為患種種。必犯於沖。則又不止痿厥二證為沖之致然矣。
2. 任病論
任脈為病。男子內結七疝。女子帶下瘕聚。脈來寸口緊細。實長至關者。任脈也。動苦少腹繞臍下引橫骨。陰中切痛。又若腹中有氣。如指上搶心。不得俯仰拘急。
白話文：
任脈發生疾病：
男子：
- 內臟有氣血凝滯，導致七疝（疝氣）
- 陰莖根部、腹股溝等部位疼痛
女子：
- 帶下異常，瘕聚（子宮疾病）
- 腹部疼痛
- 脈象：寸口脈緊細，實長達關脈
- 任脈病變時：
- 腹痛繞臍下，延伸至橫骨
- 陰部疼痛
- 感覺腹部有氣，像手指按壓向上頂向心窩
- 不能俯仰自如，身體拘急
任脈為陰脈之海。起於會陰上中極。而同足厥陰太陰少陰並行。循關元歷石門氣海。而會足少陽衝脈於陰交。歷建里而會手太陽少陽之陽明於中脘。以上喉嚨。會陰維於天突廉泉。至目下之中央承泣而終。其脈之起真陰也。地道也。然地道之能通。必由天氣之下降。故天癸者。
白話文：
任脈是所有陰脈匯聚的地方。它起始於會陰穴之上方，與足厥陰經、足太陰經、足少陰經並行。經過關元穴、石門穴、氣海穴。然後在陰交穴與足少陽經、衝脈交會。經過建裏穴，在中脘穴與手太陽經、手少陽經交會。再向上經過喉嚨。到達天突穴、廉泉穴與陰維脈交會。最後到達眼睛下方承泣穴而結束。任脈的起始是真正的陰脈，代表地下的路徑。然而地下路徑的暢通，必須依靠上天之氣的下降。因此，天癸（人體的元氣）是：
天之元氣降而為精氣。以充於地。而後真陰生。真陰充。然後地道通。於是太衝脈盛。而月事以時下。若任脈虛。太衝脈衰。天癸竭。而地道不通。則形壞而無子也。然陰在內。雖為陽之守。而真陰之充。必由穀神之滿足。年歲之時至。然後天元堅定。所謂天癸至。而地道始通也。
白話文：
從天而來的元氣下降，化為精氣。精氣充滿於地。接著，真陰產生。真陰充足，地道才能暢通。這時，太衝脈才會強盛，月經才能按時來潮。如果任脈虛弱，太衝脈衰退，天癸就會枯竭，地道不通。這樣一來，身體就會衰敗，無法生育。不過，陰在身體內部，雖然守護著陽，但真陰的充盈必須要靠穀物的滋養，以及年齡時機的到來。只有這樣，天元氣才能穩固，所謂天癸成熟，地道才能暢通。
是以真陰必由於真陽。及年四十。而陰氣自半。則以陽之盛極而衰。為陰所襲。而所襲之陰。乃窮陰而非真陰矣。是雖真陰之衰。而實真陽之衰也。要之任脈之為病。病在陰中無陽。故男子內結七疝。女子帶下瘕聚。此為結陰。若夫脈來緊細。實長至關者。則所謂陰氣之襲也。
白話文：
因此，真陰一定是因為真陽。等到四十歲時，陰氣減半，這是因為盛極而衰的陽氣被陰氣侵襲，而侵襲的陰氣是窮陰，而非真陰。雖然是真陰衰弱，但實際上卻是真陽衰弱。歸根結底，任脈的病症在於陰中無陽。因此，男性會出現內結七疝，女性會出現帶下、瘕聚等症狀。這種情況稱為結陰。如果脈象緊而細，且一直延伸到關脈，則稱為陰氣侵襲。
故病動苦少腹繞臍下陰中切痛。又苦腹中有氣。如指上搶心。拘急不得俯仰。此雖為無陰之症。實為無陽之症。蓋陰中苟有真陽。則真陰充滿。和順自得。上會三陰三陽。以至於兩目之間。而無病矣。
白話文：
所以，老毛病發作時腹部疼痛、肚臍下方和下陰疼痛，而且腹部脹氣嚴重，感覺就像手指在攻擊心臟一樣，四肢僵硬無法彎曲，這種情況雖然看起來是虛寒的病徵，但實際上是陽氣不足造成的。因為陰部如果有真正的陽氣，那麼真正的陰氣就會充盈，自然會和諧順暢。陽氣會上升並會合三陰三陽，一直到頭部的兩眼之間，這樣纔不會生病。
3. 二維病論
陽維為病。苦寒熱。陰維為病。苦心痛。陰陽不能相維。則悵然失志。溶溶不能自收。陽維動苦肌肉痹癢。皮膚痛。下部不仁。汗出而寒。又苦顛仆羊鳴。手足相引。甚者失音不能言。陰維動苦顛癇僵仆。羊鳴失音。肌肉痹癢。應時自發。汗出惡風。身洗洗然。陽維脈浮。暫起目眩。
白話文：
陽維經出問題。會感到惡寒和發熱。陰維經出問題。會感到心痛。陰陽經脈無法互相調和。就會感到失望和喪志。思緒紛亂，無法控制自己。陽維經激動會導致肌肉痠痛和發癢。皮膚疼痛。下半身麻木無知。出汗卻怕冷。還會出現癲癇、羊鳴、手腳抽搐等症狀。嚴重時可能會失聲。陰維經激動會導致癲癇、僵直、羊鳴、失聲。肌肉痠痛和發癢。會在特定時間突然發作。出汗怕風。身體會發冷發抖。陽維經脈浮起。可能會突然出現頭暈眼花。
陽盛實者。若肩息洒洒如寒。陰維脈沉大而實者。苦胸中痛。脅下支滿心痛。其脈如貫珠者。男子兩脅下實。女子陰中痛。如有心狀。
白話文：
陽維經貫通於所有陽經，所謂的維，指的是從所有陽經交會的地方開始。它從足太陽經的金門穴開始，與手少陽、足少陽、手陽明經會合於陽白穴。 陽維維於諸陽。其所謂維者。起於諸陽之交。發於足太陽之金門。而與手足少陽陽明。會於陽白。陰維維於諸陰。起於諸陰之交。發於足少陰之築賓。上至頂前而終。是二維者。雖有經絡之別。而實為陰陽之盛氣所持。蓋陽莫盛於太陽。是以能維持諸陽。陰莫盛於少陰。是以能維持諸陰。
陰維經貫通於所有陰經，從所有陰經交會的地方開始。它從足少陰經的築賓穴開始，向上一直延伸到頭頂前方而結束。
這兩條維脈，雖然有經絡的區別，但實際上是由陰陽之氣盛所支持的。因為陽氣最盛的莫過於太陽經，所以它能維持所有的陽經。陰氣最盛的莫過於少陰經，所以它能維持所有的陰經。
故二維之盛。其盛不在絡而在氣。二維之病雖在絡。而實亦在氣。蓋唯本陽本陰有衰耗之氣。則必至總見於諸陽諸陰。是以陽維為病。必太陽衰於下。失升騰之和氣。而先見於少陽。故苦寒熱。陰維為病。必少陰竭於裡。而見窮陰之厥逆。故苦心痛。若陰陽不能相維。是謂陰陽兩虛。
白話文：
因此，陰陽兩條脈道的盛衰，其盛衰不在於脈絡，而在於氣。陰陽兩條脈道的疾病雖然表現在脈絡上，但實際上也在氣上。因為只有本來的陽氣和陰氣出現衰減，才會總體反映在所有的陽經和陰經上。
所以陽維脈有病，一定是太陽經在下面衰竭，失去了升騰的和氣，而首先表現在少陽經上。因此會出現寒熱交替的症狀。陰維脈有病，一定是少陰經在裡面衰竭，而表現出窮極的陰寒逆氣。因此會出現心痛的症狀。如果陰陽不能互相維護，這就是所謂的陰陽兩虛。
其證心腎不交。水火兩乖。神明無所主。故悵然失志。溶溶不能自收。以水散渙。無相養之道也。又陽維苦肌肉痹癢者。陽衰則衛不行而氣滯。氣滯則陽不能率先。而陰行遲。故痹癢。又令人身如蟲行。如是則陽氣不攝。而陰氣獨滯。故皮膚痛。陽衰於本起。故下部不仁。並汗出而寒。
白話文：
這種情況是心腎不交，水火不相濟。精神因此不知所依，所以悲傷失落，無法控制自己。水液散失，無法滋養身體。
另外，陽維經氣不通導致肌肉麻痹和發癢，這是因為陽氣虛弱，衛氣不能暢行，氣滯導致陽氣不能領導陰氣，而陰氣運行緩慢。所以出現麻痹和發癢。
這種情況也會讓人感覺身上有蟲子爬行。這是因為陽氣不能斂聚，而陰氣停滯，導致皮膚疼痛。
陽氣的虛弱始於本體，所以下半身感覺麻木，同時出汗畏寒。
此陽之不固不至。而營亦不行。是以陰襲之也。他若顛仆羊鳴。手足相引者。陽去則經絡凝澀。停濕在經而為痰。異時陰襲之。則經阻而筋掣。故迫而相引。又阻其氣道。故聲溢而不能發。若羊鳴也。至若陰維之不維。是陰不副陽。而不能為陽守。則陽離而不入於陰。重陰充塞隧道。
白話文：
陽氣不強盛，無法固守住，營血也無法運行。因此，陰氣就會侵襲過來。像癲癇發作、羊叫聲、手足抽搐的情況。這是因為陽氣離開後，經絡就會凝滯不通，濕氣停留在經絡中形成痰液。異日時，陰氣侵襲，經絡受阻，肌肉筋腱受到牽制。所以，身體被迫相互抽搐。又阻礙了氣道的暢通，所以聲音不能順利發出，就像羊叫一樣。至於陰維脈不能維陽，這是因為陰氣無法輔助陽氣，無法為陽氣守住。於是，陽氣離開，無法進入陰中。陰氣過多，充塞在經脈之中。
九竅皆沉故亦病顛癇僵仆羊鳴。或失音也。若肌肉痹癢。汗出惡風。似若稍輕於前症。要亦營虛無陽而畏寒。衛亦不能為之衛。故陰維之虛為陰虛。而實亦無陽之虛。特少異於陽維云耳。
白話文：
當體內九竅都阻塞不通時，會導致癲癇、僵硬、昏倒、羊鳴般的叫聲。有時也會失聲。如果出現肌肉麻痺、瘙癢、出汗、怕冷等症狀，看起來似乎比前述症狀輕微一些。但本質上都是陰液不足、陽氣虧虛而畏寒，導致衛氣無法發揮保護作用。因此，陰維脈中的陰液不足，同時陽維脈中的陽氣也虛弱，只是症狀稍有不同而已。