《內經博議》~ 卷之二 (9)
卷之二 (9)
1. 太陽歲氣病疏
寒水主令。在立冬後冬至前。於時為六陰。故為寒水。太陽為之上者。此時陽退而在上。為卦之剝。老陽在上一畫。其下五陰。故太陽之下為寒水也。寒水為冬之正令。在人唯足少陰腎得以應之。而太陽反納膀胱者。膀胱與腎表裡。同主寒水。故太陽以陽從陽。而納膀胱也。
白話文：
寒水當令。在立冬後冬至前。此時是六陰。所以是寒水。太陽在上面。此時陽氣下降在上面。為剝卦。老陽在上畫。下面五陰。所以太陽的下面是寒水。寒水是冬天的正令。在人體中只有足少陰腎能相應。而太陽反而歸於膀胱，因為膀胱與腎是表裡關係，同屬寒水。所以太陽以陽性順應陽性，而歸於膀胱。
雖納膀胱。而主令則以少陰為主。故太陽為標。寒水為本。本寒而標熱。本勝而標不勝。是以太陽所至。為屈伸不利。腰痛。寢汗。痙流泄禁止。屈伸不利。寒病在骨也。腰痛腎寒也。寢汗寒水凌心。而氣微汗不收於陰也。痙病支體強直。筋急反戾。腎虛而寒凝相襲也。三焦寒不化為流泄。
白話文：
雖然病邪會侵入膀胱，但主要還是由少陰（腎）臟腑來控制。所以太陽經絡（支配四肢、體表）是標，寒水是本。本寒而標熱，本寒之氣強，標熱之氣不能勝過它。因此，當太陽經絡受影響時，會出現屈伸不利、腰痛、盜汗、痙攣、腹瀉等症狀。
屈伸不利：寒邪侵犯骨頭。 腰痛：腎臟虛寒。 盜汗：寒水侵犯心臟，而氣血虛弱，汗液不能收斂。 痙攣：四肢強直，筋脈緊張，腎虛寒邪相合所致。 腹瀉：三焦寒邪不解，化為腹瀉。
陰凝結陽不化。能使二便不通。為禁止。其病即所謂陰結也。夫水太過。其動漂泄沃湧。若水不及。則病痿厥堅下。此即禁止之謂。從土化也。其為歲水太過。邪害心火。民病身熱煩心。躁悸陰厥。上下中寒。譫妄心痛身熱者。以寒氣止迫其火氣外炎故熱也。煩心躁悸。水氣凌心火。
白話文：
陰氣凝結，導致陽氣無法發揮作用，造成大小便不通，稱為「禁止」。這種疾病就是所謂的「陰結」。
當水氣過盛時，會浮腫溢出。但是，如果水氣不足，就會出現痿弱、厥冷、堅硬、腹瀉等症狀。這就是所謂的「禁止」，是由於土性過強所致。
當年太水過盛，邪氣侵犯心火，人們會出現身體發熱、心煩意亂、心悸、陰厥、上下中寒、胡言亂語、心痛發熱等症狀。因為寒氣壓迫火氣向外發散，所以會發熱。心煩意亂則是水氣侵犯心火的緣故。
抑而內寇也。陰氣寒甚。故厥逆於上。三焦之火衰。故上下中寒。心失其居而不寧。故譫妄。水寒剋火。故心痛。甚則水淫而內傷。為腹大脛腫。此寒濕交流。水汨土也。喘嗽寒搏於肺也。寢汗出憎風。衛陽衰。而營不守也。上臨太陽。則兩寒並至。為腹滿腸鳴溏泄。食不化。
白話文：
這種病是外邪侵襲，內邪也在作祟，是陰寒之氣過於嚴重。所以才會發生厥逆（嘔吐、呃逆），三焦之火衰敗，所以上下中焦都發冷。心臟失去了安穩的居所，因此產生胡言亂語。水寒剋制心火，所以會心痛。嚴重的話，水氣過多而內部受傷，就會變成腹大脛腫。這是寒濕互相流動，水氣濕潤泥土所造成的。喘咳嗽是寒氣侵襲肺部所致。入睡時出汗、不耐寒風，是衛陽衰敗、營氣不守造成的。寒氣加重陽氣，腹滿腸鳴、腹瀉，食物不能被消化的症狀也隨之出現。
所謂漂泄沃湧也。渴而妄冒。膽中心憤盈也。若夫寒淫所勝。則流禍更遠。蓋太陽為諸陽之首。即君火之陽也。今從在下之寒水寒氣。及從上而至足。上下皆寒。而太陽運居於中。是內陽居中。正所謂凡傷於寒。則為病熱者也。寒熱更勝。是以血變於中。發為癰瘍。厥心痛。
白話文：
這就是所謂的「水濕氾濫」吧。口渴卻胡亂喝水，是因為膽囊氣血旺盛。如果再加上寒氣侵襲，就會導致更嚴重的問題。太陽經是所有陽經的統領，也是君主之火的陽氣。如今，從腳底而來的寒氣和水濕，以及從上而來的寒氣，上下都處於寒冷的狀態，而太陽經運行在身體中央，也就是陽氣在中心。這正所謂「所有因寒傷的，都會變成熱病」。寒熱交迫加劇，導致血液在身體內變化，化膿成瘡。於是出現心痛的症狀。
嘔血血泄鼽衄。善悲時眩僕運。斯皆陽熱中盛之證也。胸腹滿手熱時攣。寒乘於中而不運。格於外而不榮也。衝心澹澹大動。寒水作逆。並胸脅胃脘不安也。面赤六陽格而不下。目黃脾土濕而不升。善噫心氣不昌。嗌乾氣不上潮。色炱渴而欲飲。皆病本心逼之。故其中雖有與心同病者。
白話文：
嘔吐鮮血、大便帶血、流鼻血。容易悲傷，時常頭暈目眩，筋骨痠軟無力。這些都是體內陽熱過盛的症狀。胸腹脹滿、手心發熱、有時抽筋。這是因為寒邪侵入體內而氣血運行不暢，阻隔在體外而不能滋養身體。心臟跳動異常強烈。寒水衝逆，導致胸脅、胃脘疼痛不安。面色發紅是六經陽氣受阻而不下降。眼睛發黃是脾胃濕熱而不升發。經常打嗝是心氣不足。咽喉乾燥是氣血不能上榮。面色發黑、口渴卻不想喝水。這些都是心臟疾病引起的，所以其中有一些症狀與心臟疾病相似。
要皆心火抑而失職使然也。至若水不足則濕。乃大行民病腹滿身重濡泄。寒瘍流水。寒瘍者。陰疽也。陰不成膿。故流水。腰股痛發膕腨。股膝不便。煩冤足痿。清厥腳下痛。正所謂痿厥堅下。甚則胕腫水汨土也。若水鬱則又不然。水瀦而不流。則上下三焦筋骨。皆水氣為患而勝火。
白話文：
這些症狀都是心火過弱，失去調節作用所致。如果水氣不足，就會導致濕氣過重。這會引起腹腔脹滿、身體沉重、水腫、泄瀉、寒性膿瘍流出。寒性膿瘍，指陰疽。陰疽無法形成膿液，因此會流出。腰部、腿部疼痛，小腿腫脹、發硬，股部和膝蓋不便，煩熱、筋脈抽搐、足部麻痺，腳底疼痛，這正是所謂的麻痺、抽搐、下肢僵硬。嚴重時還會發生腿部腫脹，水氣滲透皮膚。如果水氣鬱積，情況又不同。水液積聚而不流動，就會造成上下三焦（肺、胃、腎）、筋骨疾病，由於水氣過盛，就會壓制心火。
故善病寒厥心痛。腰脽痛。大關節不利。屈伸不便。善厥逆。痞堅腹滿。夫動轉歸火。今火失其居。故病若此。病機曰。諸寒收引。皆屬於腎。諸病水液澄澈清冷。皆屬於寒。諸寒收引已見前矣。澄澈清冷。此三焦無火。不能攝水也。又曰諸厥固泄。皆屬於下。經曰。少陰不至。
白話文：
所以容易生病後出現手腳冰冷、心痛、腰痛、關節不靈活、屈伸不便的情況。也容易暈厥、腹脹腹滿。人體的活動依靠火熱能量來推動。現在火熱能量丟失了自己的位置，所以才會出現這些疾病。
病理機制是：所有的寒證收縮引進，都屬於腎臟的問題。所有的水液清冷澄澈的病症，都屬於寒證。收縮引進的寒證在前文已經說過。澄澈清冷的病症，是因為三焦沒有火熱能量，不能收攝水液。
還有，所有暈厥、泄瀉的病症，都屬於下焦的問題。經典中說：「少陰之氣不升達。」
則厥陰結下焦為固。寒傷土濕為泄。皆自下焦腎氣為之。故曰皆屬於下也。
2. 奇恆病論
黃帝問曰。余聞揆度奇恆所指不同。岐伯對曰。揆度者。度病之淺深也。奇恆者。言奇病也。夫恆之為道。謂胃氣五臟。各得其所。上順天時。內調營衛。故神轉不回。轉、流動也。回、逆曲也。回則不轉。乃失其機。於是臟腑曲逆。剋制凌犯。神機之運用失矣。失則不循恆道。
白話文：
黃帝問道：我聽說「揆度」和「奇恆」指的是不同的東西。岐伯回答道：「揆度」指的是衡量疾病的深淺，「奇恆」指的是奇特的疾病。恆定的法則是指胃氣和五臟各司其職，順應天時，調節營衛之氣。因此，神機運轉流暢，不逆轉。逆轉則不流暢，失去規律。這樣一來，臟腑就會錯亂，互相剋制侵犯，神機的運作失靈。神機失靈，就不能遵循恆定的法則了。
有非恆道所可得而揆度也。於是岐伯又設奇恆一門。以度奇病。其文本六十首。書闕簡脫。今可論者十之二耳。如五臟別論。奇病論。大奇論。脈解篇。氣厥論。腹中論。逆調論。病能論諸篇。俱從運氣臟腑經絡而外。拈其病之厥逆錯雜。所謂回則不轉。乃失其機者也。此開後世內傷雜證之大經大法也。
白話文：
恆定的法則無法用來推測和衡量。因此，岐伯另設「奇恆」一門，用來診斷疑難雜症。其原本有六十篇，但現已殘缺不全，如今僅能討論其中十分之二的內容。例如，《五臟別論》、《奇病論》、《大奇論》、《脈解篇》、《氣厥論》、《腹中論》、《逆調論》、《病能論》等篇文章，都從氣血臟腑經絡之外，探討疾病的逆轉錯雜。所謂的「回則不轉」，是指錯失了適當的時機。這些文章開創了後世診斷內傷雜證的宏大原則和方法。
乃為綱領。其說曰行奇恆之法。以太陰始。夫手太陰為元氣之主。足太陰為六經之主。奇病之作。必變於元氣神機之失。不失必占於元氣。故雖奇病之千變萬化。而一以太陰為準。此又治奇恆之大宗也。乃內經又有拈臟腑本來之奇恆者。此原其所以奇之故也。經曰、腦髓骨脈膽女子胞。
白話文：
這是治療奇難雜症的綱領。其中的論述主張採用「奇恆」的療法，從「太陰」開始。因為「手太陰」主導元氣，「足太陰」主導六經。奇難雜症的產生必定是元氣與精神機制的失常造成的。如果沒有失常，必定與元氣有關。因此，即使奇難雜症有千變萬化，都要以「太陰」作為準繩。這也是治療奇難雜症的總綱。此外，《內經》中還提到了臟腑本身的奇恆，這就是它們奇異的原因。經文說，「腦髓、骨脈、膽、女子胞」，這些都是奇恆之物。
此六者地氣之所生也。皆藏於陰。而象於地。故藏而不瀉。名曰奇恆之府。又曰魄門。為五臟使。與前為七。而唯膽屬少陽。特曰中精之府。此七者之有病。其受病不與臟腑之主時者同。是臟腑之一異也。有出於臟腑體要之奇恆者。如腹中論。諸病外不涉於形身。內不關於臟腑。
白話文：
這六個臟器是地氣所產生的，都藏於陰中，而形象與大地相似。因此，它們儲藏而不瀉出，稱為「奇恆之府」，又稱「魄門」，負責管理五臟。加上前面提到的膽，共有七個。不過，只有膽屬於少陽，特別稱之為「中精之府」。這七個臟器如果生病，其發病的時間與五臟主事的時間不同。這是臟腑的其中一個特殊之處。有些奇恆之府出了臟腑的範圍之外，例如腹中論中所說的，一些疾病在外部不影響身體形態，在內部也不涉及臟腑。
病在宮城空廓之中。或氣或血。或風或熱。以至女子妊娠。皆在空腹之中。雖膽中三焦督任五臟之散絡悉在。而其病止屬肝脾。以肝脾為腹中之主故也。此體要之一異也。有臟腑交加之奇恆者。如氣厥論。寒熱之相移。不論順傳逆傳。而以氣之所之相併為病。逆調論。寒熱陰陽之所相勝而為病。
白話文：
疾病發生在腹部空腔內。可能是氣或血的問題，也可能是風或熱造成的，甚至包括女性懷孕。這些疾病都發生在空腹之中。雖然膽、三焦、督脈、任脈以及五臟的散佈系統都在腹部，但這些疾病只屬於肝和脾的範疇，因為肝和脾是腹部的主要臟器。這是身體結構中的一個獨特之處。
還有臟腑相互影響的奇異情況。例如，《氣厥論》中提到，寒與熱會互相轉化。無論是順行傳遞還是逆行傳遞，只要氣之所到之處相遇，就會導致疾病。《逆調論》中提到，寒與熱、陰與陽的相互對抗會導致疾病。
調經論。表裡上下陰陽氣血之相併。互相勝負而為病。夫陰陽氣血寒熱之相併相勝。不繫四時。不緣感召。要皆積漸之所致。迨病至而相勝相併。此實內傷不足之所由。所以異於恆者也。是病源之一異也。又有臟腑頗僻之奇恆者。如大奇論。臟腑脈各見頗僻以成病。有腫滿偏枯癇瘛。
白話文：
論述月經失調
月經失調是表裡、上下、陰陽、氣血相互交織的結果。它們相互勝負，導致疾病的發生。陰陽氣血的寒熱相互交織和勝負，並不拘泥於四時，也不一定是由外感因素引起的。主要都是積累漸進導致的。等到疾病發作時，它們相互勝負和交織，這實際上是內部損傷和不足所致。所以與正常的生理狀態不同。這是發病原因的一種差異。
還有一些臟腑偏僻奇異的疾病。如《大奇論》所述，臟腑經絡出現偏僻異常，導致疾病的發生。有腫脹、偏癱、癲癇和虛症。
風水腸澼之證。而皆非臟腑主時之恆病。則厥逆之由來既久。必須揆度脈氣病由。而治之有別。是又疾病之一異也。又有六氣錯出。互為體用之奇恆者。如脈解篇。太陽主寅。少陽主戌。厥陰主辰。太陰主子。又云四月五月。人氣在頭。八月九月。人氣在心。原其然者。人身恆常之氣。
白話文：
風水與飲食不當所導致的腸胃疾病。這些疾病並非臟腑功能失常所引起的長期疾病。因此，長時間以來的顛倒作息是這些疾病產生的原因。必須仔細分析脈象和病因，才能做出不同的治療方案。這是疾病的又一種變異。另外，還有六氣交錯出現，相互作為主體和工具而產生奇異恆定的情況，就像《脈解篇》中所說：太陽主寅，少陽主戌，厥陰主辰，太陰主子。又說四月五月，人氣在頭，八月九月，人氣在心。探究其原因，這是人體氣血的正常規律。
由下而上。由上而下。故正月人氣在肝。而三陽初出於寅。故太陽主寅。厥陰木火主氣。故厥陰為辰。九月人氣在心者。以氣由肺而下始。次至心少陽。為心表為相火。故亦次心而主九月戌。太陰為陰中之至陰。十一月陰盡而純坤見。故太陰主子。此又與本經三月四月人氣在脾者不同。
白話文：
由下向上的人氣在肝，而三陽之氣初升於寅，所以太陽之氣主宰寅月。厥陰主氣為木火，所以厥陰主宰辰月。九月人氣在心，是因為氣息由肺漸漸下降開始，接著到達心少陽，心少陽是心的外層，為相火，所以也接著心主宰九月戌月。太陰是陰中至陰，十一月陰氣終了而純坤出現，所以太陰主宰子月。這與本經所述三月四月人氣在脾不同。
凡陰陽乘除。每各一道。並行不悖。俱非恆道。而要不可背之為道。是又陰陽之一異也。又有八奇經見病之奇恆者。如刺腰篇。十二經皆有腰。蓋以帶脈之為諸經鈐束故也。若陰陽兩蹺。出陽入陰。出陰入陽。而機關於目。陰陽二維。別為部於陰陽之會。而主指之內外。沖督任脈一源而三歧。
白話文：
每當陰陽相乘相除，各有其固有的一條運作規則並行不悖。這些規則並不是永遠不變的，但卻是不可違反的。這是陰陽變化之中的一種特殊的規律。此外，還有八條奇經，奇就奇在它們會出現病症，且具有恆久性。舉例來說，如果讀過《針灸腰痛》的篇章，就會知道十二經脈都與腰部有關。這是因為帶脈會約束住所有經脈。如果陰陽兩股氣流往上傳到頭部，再往下傳到腰部，或者從腰部傳到頭部，這時便會影響到眼睛。陰陽和任脈、督脈、帶脈三者來源相同，卻分為不同的支流。
而各統陰陽之海。所得之病。既非十二經之恆常。而十二經每與之俱病。又奇道之一異也。是故人之一身。其為陰陽臟腑五行恆轉。而神機攸序。乃既有前七者。臟腑之孤陰。不倫於恆等。有部位之關要。不涉於眾流。又有病源之乘。痼疾之積。陰陽錯出之異。奇經為病之別。
白話文：
各條經絡主宰著陰陽的海洋，由此而生發的疾病，既不是十二經絡常見的病症，但十二經絡往往會伴隨發病，這也是奇經的獨特之處。因此，人體由陰陽、臟腑、五行不斷轉化構成，而人體的靈魂和機理遵循一定的規律。在前面提到的七個方面之外，還有臟腑的孤陰之證，與其他疾病不同；還有部位的關鍵所在，與其他經絡沒有聯繫；還有病因的乘虛而入，痼疾的積聚；還有陰陽失衡而產生的不同尋常的病症；奇經發病也是一種特殊的表現。
苟非揆度執之恆理。而不求其所由然。安能使神機之轉而不回耶。