《內經博議》~ 卷之一 (17)

1. 五臟五主論

心之合脈也。其榮色也。其主腎也。 肺之合脈也。其榮毛也。其主心也。 肝之合脈也。其榮爪也。其主肺也。 脾之合肉也。其榮肌也。其主肝也。 腎之合骨也。其榮發也。其主脾也。

五臟藏神主用，而職有貴賤，事有相使，內經明之矣。而於五行之相剋、臟之受制，經反以為主而用之，則何也？蓋五行之妙，每以相製為生。故內經於此特明五臟之養、受生之本。其道固有以逆而不以順者，乃非以為克而以為生也。夫心藏血脈，自當以合脈為主，而偏主於所畏之水。

此養心之法也。何則？心以神用，則必取金多而用物宏。苟非太衝之精騰上而調護之，則神空而無所麗。是神之所麗，唯有陰精承之，以為之濟也。所以然者，心本純陽，而其象反為奼女；內自含陰，故其象又為月窟。參同為奼女之性冤而最神，得火則飛，不見埃塵。必使清靜有匹以鎮之。

俾嬰兒諧於奼女，而後月窟天根通其往來也。天使奼女之有匹者，非其主之者耶？老氏云：「上善若水，水善下而不爭。」此持心之道也。天根月窟之往來，奼女嬰兒之諧偶，此養心之妙也。此可知腎之為心主矣。肺主氣，而其象應秋。揫斂清肅，肺之性與用也。若寒涼過甚，則太和失而元氣遂傷。

此必有所相濟以生其和，而後元氣得行。能生其和者，非心德之暖乎？唯有火德之暖，以益金體之清；是以金為麗澤，而沛雨露於天河之上。凡金之不燥不溢，得以治節體元加於眾物之表，而不若氣上逆者。此物此志也。肝厥陰，而職風木；其氣兆甲於艮，而凋落於兌；則燥金固所畏也。

然肝之少陽，其少也苦稚，其盛也苦怒，其橫溢也苦逆。調之者唯在其金，而輕重治之。使稚者漸堅，怒者遽平，逆者斂緝，而後乃成其為少陽之盛德。故其主肺也。至若太陰脾土，以厚德載物，而育之長之；嘗苦於木之剋制，是木為脾讐也。然土澤而滯，每有水火二窒。水濕則土泥而不生；火燥則土堅而不榮。唯有厥陰之氣，以疏通之，而達其升德，則水不為濡，火不為燥，而後能奔走諸經，以行津液。是脾不可一日不主肝也。至於土為腎主，則更有妙於此者。

夫水由地中行者也。以流為性，以險為習；惟是生於天，而涵於土，故源泉不竭，而泛溢無虞。是土能制水，正土能養水也。知乎此，則知腎之所以能蟄藏者，固非土莫主也。由是言之：養心者莫若補腎；保肺者莫若寧心；調肝者在於斂肺；扶脾者在於達肝；而滋腎者在於葆脾。相剋之道，轉而相生，此五行五德之妙也。

白話文：

五臟五主論

心臟與脈搏相連，其光澤體現在面色；心臟所依靠的是腎臟。肺臟與脈搏相連，其光澤體現在毛髮；肺臟所依靠的是心臟。肝臟與脈搏相連，其光澤體現在指甲；肝臟所依靠的是肺臟。脾臟與肌肉相連，其光澤體現在肌膚；脾臟所依靠的是肝臟。腎臟與骨骼相連，其光澤體現在頭髮；腎臟所依靠的是脾臟。

五臟藏納神氣，各有其主要功能，職責輕重不同，互相作用影響。內經已詳細闡述，但為何在五行相剋的理論中，臟器會反過來以受制的一方為主呢？這是因為五行相生相剋的奧妙之處，往往是以相制為生。所以《內經》特別闡明五臟的養護，以及它們生生不息的根本之道，其中有些道理看似違背常理，實則並非相剋，而是相生。心臟主宰血脈，理應以與脈搏相連為主，卻反而依靠它所畏懼的水（腎）。

這是養護心臟的方法。為什麼呢？因為心臟以神氣為用，就必須吸收充足的金氣（肺氣）並廣泛運用物質能量。如果沒有太衝穴的精氣上達、滋養心臟，那麼神氣就會空虛，沒有依託。神氣的依託，唯有陰精來承載，以補充它的不足。所以這樣做的原因是，心臟本性屬純陽，但它的象徵卻是少女（心屬火，火生土，土為少女），內含陰柔之氣。因此它的象徵又是月窟（月屬陰），參同少女的陰柔之氣而最具神妙，獲得火氣便會飛升，不沾染塵埃。必須使其清靜，並有配偶來鎮定它。

使嬰兒（陽氣）與少女（陰氣）相諧，然後月窟（心）和天根（腎）才能暢通往來。讓少女（心）擁有配偶（腎），難道不是它所依靠的嗎？老子說：「上善若水，水善利萬物而不爭。」這就是養心的道理。天根（腎）與月窟（心）的往來，少女（心）與嬰兒（腎）的和諧相處，這就是養心的妙法。由此可知，腎臟是心臟所依靠的。肺臟主氣，其象徵應於秋季，收斂肅殺，這就是肺臟的特性和功能。如果寒涼過甚，就會打破人體的平衡，元氣就會受損。

這就必須有所相濟以維持其平衡，然後元氣才能運行。能維持這種平衡的，不是心臟的溫暖之德嗎？唯有火德（心）的溫暖，才能滋養金體（肺）的清肅。所以金氣得以潤澤，而沛然雨露於天河之上。凡是金氣不燥不溢，就能以節制來滋養元氣，並作用於萬物之上，而不像氣逆上沖那樣。這就是事物的道理和人的志向。肝屬厥陰，主風木，其氣在艮卦（東北）萌動，在兌卦（西方）凋零，所以燥金（肺）是它所畏懼的。

然而肝屬少陽，其少時則柔弱，其盛時則暴怒，其過盛則逆亂。調治它的方法，唯有依靠金氣（肺），輕重緩急地加以調治，使柔弱的漸漸堅強，暴怒的迅速平靜，逆亂的得到收斂，然後才能成就它少陽的盛德。所以肝臟依靠肺臟。至於脾臟屬太陰，以厚德承載萬物，並使萬物生長。它經常受到木氣（肝）的克制，所以木是脾的敵。但是如果土氣（脾）濕滯，常常會有水火兩種阻塞。水濕則土泥而不能生長，火燥則土堅而不能繁榮。唯有厥陰之氣（肝），才能疏通它，使它升發。這樣水就不會過於濕潤，火就不會過於乾燥，然後才能通行於各個經脈，運送津液。所以脾臟一刻也不能離開肝臟。至於土（脾）為腎所依靠，則更有妙處。水從地中流淌，以流動為特性，以險峻為習性，它雖然生於天，卻蘊藏於土。所以源泉不竭，而沒有泛濫之虞。所以土能制水，

實際上土能滋養水。明白了這個道理，就明白了腎臟為什麼能潛藏精氣，確實沒有土就不能依靠。由此可說，養心最好的方法是補腎，保養肺臟最好的方法是寧心，調治肝臟的方法在於斂肺，扶助脾臟的方法在於疏通肝臟，滋養腎臟的方法在於保養脾臟。相剋之道，轉而相生，這就是五行五德的奧妙。

2. 五臟苦欲論

肝苦急，急食甘以緩之；欲散，急食辛以散之。用辛補之，酸瀉之。

心苦緩，急食酸以收之；欲耎，急食鹹以軟之。用鹹補之，甘瀉之。

脾苦濕，急食苦以燥之；欲緩，急食甘以緩之。而苦瀉之，甘補之。

肺苦氣上逆，急食苦以泄之；欲收，急食酸以收之。用酸補之，辛瀉之。

腎苦燥，急食辛以潤之；欲堅，急食苦以堅之。用苦補之，咸瀉之。

五臟苦欲藥味補瀉。前人王好古有論，然鑿住藥味，膠柱鼓瑟；其於五臟之性情，五味之即瀉即補，未之知也。

夫肝為少陽木，其性疏達而不能屈抑，故常過中而苦急；急則以剛乘剛，其發暴怒，故不耐鬱而欲散。

苦急欲散者，肝之性情也。甘味性和而緩。肝急得之，可以平其中，而制其有餘，故當甘以緩之。辛味發散，與肝同性，為肝之所欲，故當辛以散之。然肝既欲散，而辛適投其所欲，是不唯散之，正以補之矣。故曰以辛補之也。酸為木之本味，而云瀉之者，蓋以酸先入肝，故即借其先入之勢，以巽入而漸以斂焉；則木不急而肝可和，故謂之瀉也。

甘緩酸瀉者，皆以制其有餘；甘以緩其前，酸以瀉其後。辛散辛補者，皆以益其不足；散以充其力，而去其鬱；補以順其性，而養其神。此調肝之法也。

心為太陽火。其用則明，其官則思；而每苦離照之不充，是以病常苦緩。治之者，以酸味飲之，使安於內而不外馳也。欲耎者，思慮之極，猝難安妥，每喜和靖以鎮之。咸，水味也；能濟火之有餘，故當咸以耎之。心耎，而後心不虛；是即咸能補之也。甘瀉者，以其神用不休，乃以甘性之和緩，即用其神而休之，故曰甘能瀉之也。

蓋神明之用，常見不足。苦緩欲耎者，皆不足之為也。酸收咸耎者，皆補心之法也。故即甘之為瀉，亦不過少為緩之，以使神明之克安，而要非實有事於瀉也。

脾為土德喜燥，而主乎健運，故常苦濕。苦能下滯；滯去則濕去也。土性乎奠而和緩，故欲緩。維稼穡作甘，是其本性；故甘可用以緩，亦可用以補也。甘以益其元，苦以散其滯；是之謂苦瀉甘補也。

肺主治節。得職則其氣下行，失職則其氣上行；故苦氣上逆為火。苦性清寒而能下，故瀉之以苦。肺金居上，其性常散而不能聚，故欲收。惟酸味能收。以此收之，自使清肅之令，底於容平；此以酸收，即以酸補也。

蓋苦氣上逆，為肺氣上不足。苦瀉其火，所以制外來之侮；酸收且補，所以益不斂之金。若本家自壅，則直以本金之辛味而瀉之可也。

腎主藏真水，而行客水；燥則真水自病，故苦燥。辛以潤之者，辛為金味；金能生水而兼溢，又能活水也。然腎雖得潤，而或腎氣不堅，則與客水相汨，勢必使相火煽，而精不守；此蟄藏之本，所以必欲其堅也。苦之性味寒而且清。寒能靜龍火之出入，清能別淄澠之本源；故苦之味可以堅可以補也。

王氏謂無瀉法，則本經以咸瀉之之謂，何不知腎司行水？客水不行，則真水不藏。古方補腎填精，必兼行水之品；有補必有瀉也。唯不護其精而瀉之。

白話文：

五臟苦欲論

肝臟容易急躁，吃甜的可以緩解。它想要舒發，就吃辛辣的來疏通，用辛辣的補益它，用酸的瀉掉它。

心臟容易緩慢，吃酸的可以收斂它。它想要柔軟，吃鹹的可以軟化它，用鹹的補益它，用甜的瀉掉它。

脾臟容易潮濕，吃苦的可以乾燥它。它想要緩和，吃甜的可以緩和它，而用苦的瀉掉它，用甜的補益它。

肺臟容易氣逆上衝，吃苦的可以泄掉它。它想要收斂，吃酸的可以收斂它，用酸的補益它，用辛辣的瀉掉它。

腎臟容易乾燥，吃辛辣的可以滋潤它。它想要堅固，吃苦的可以使它堅固，用苦的補益它，用鹹的瀉掉它。

五臟的病苦和所欲的藥味，補瀉各有不同。前人王好古有相關論述，但卻拘泥於藥味的單一作用，如同用舊的演奏方法彈奏新樂曲，不懂得五臟的特性和五味的即時補瀉作用。

肝屬少陽木，其性疏通暢達，不能屈抑，所以常常超過限度而感到急躁。急躁時，就用剛克剛的方法，容易暴怒，所以不能忍受鬱悶而想要舒發。

肝臟急躁想舒發，這是肝的特性。甘味平和緩和，肝急躁時服用，可以平息它，控制其過盛。所以用甘味來緩解它。辛味發散，與肝的特性相同，是肝臟所需要的，所以用辛味來疏通它。但肝臟既想舒發，辛味正好投合它的需要，這不僅是疏通它，更是補益它。所以說用辛味補益它。酸是木的本味，而說瀉掉它，是因為酸味先入肝臟，就利用它先入的趨勢，順勢而入，然後慢慢收斂，這樣木氣就不會急躁，肝氣就能和緩。所以稱為瀉。甘味緩解，酸味瀉掉，都是為了控制其過盛，甘味緩解在前，酸味瀉掉在後。辛味發散和辛味補益，都是為了增強其不足，發散以充實其力量，去除其鬱悶，補益以順應其特性，滋養其精神，這就是調理肝臟的方法。

心屬太陽火，其作用是明朗，其官是思維，但經常苦於陽氣不足，所以疾病常表現為緩慢。治療它，用酸味來飲用，使它安於內而不外馳。它想要柔軟，是因為思慮過度，難以安定，常喜歡平和安靜來鎮定它。鹹味是水的味道，能滋潤火氣過盛，所以用鹹味來軟化它。心柔軟了，心就不虛了，所以鹹味能補益它。甘味瀉掉它，是因為它的精神作用不停息，就用甘味的平和緩和，讓它的精神作用休息。所以說甘味能瀉掉它。蓋精神作用的明亮，經常不足。

心臟緩慢想柔軟，都是不足造成的。酸味收斂，鹹味柔軟，都是補益心的方法。所以甘味瀉掉它，也不過是稍微緩解它，讓精神作用能安寧，而並非真正意義上的瀉掉。

脾屬土，喜乾燥，主宰運化，所以常常潮濕。苦味能下行停滯，停滯去除，濕氣也就去除了。土的特性是安定和緩，所以它想要緩和。稼穡的收成是甜的，這是它的本性，所以甜味可以用來緩和它，也可以用來補益它。

甘味增強它的元氣，苦味散掉它的停滯，這就是苦味瀉掉，甘味補益。

肺主呼吸，功能正常則氣息下降，功能失調則氣息上升，所以氣逆上衝為火。苦味性寒涼，能下降，所以用苦味瀉掉它。肺金居上，其性常散而不能聚，所以它想要收斂。只有酸味能收斂，用酸味收斂它，使清肅的氣息歸於平和。所以用酸味收斂，就是用酸味補益它。蓋氣逆上衝，是肺氣不足，苦味瀉掉火氣，所以能控制外來的侵犯。酸味收斂且補益，所以能益其不斂之金。如果本體已經壅塞，則直接用金的辛味來瀉掉它就可以了。

腎主藏真水，而行客水。乾燥則真水自身生病，所以它乾燥。辛味潤澤它，因為辛味屬金，金能生水且能溢出，又能活化水。但腎即使得到了潤澤，但如果腎氣不堅固，就會和客水混雜，勢必使相火煽動，而精氣不守。這是腎藏精的根本，所以必須要它堅固。苦味性寒而清，寒能靜止腎中精氣的出入，清能分辨精氣的本源，所以苦味可以使它堅固，也可以補益它。王氏說沒有瀉法，那本經書說用鹹味瀉掉它，怎麼不知道腎臟主管水液的運行？客水不行，則真水不藏。古方補腎填精，必須兼用利水之品，有補必有瀉。只是不保護精氣而瀉掉它，才是不可以的。但腎臟有水火兩個守衛，水減少則火旺盛，火衰弱則水泛濫。乾燥和不堅固，兩種病都嚴重，則壯水之主，和益火之源，才是治療腎臟的關鍵。