《內經博議》~ 卷之二 (4)
卷之二 (4)
1. 十二原臟井木腑井金釋
經曰。五臟有六腑。六腑有十二原。十二原主治五臟之有疾。乃其名之為原者。其穴即藏之太淵太陵太衝太谿。屬腑而名之為原。而六腑又別有六原。學者矇昧不識原義。竊嘗釋之。原者。陽之名也。十二原出於四關。四關屬手足踝骨以上。其地各尺。為手足諸陽之本。而陰臟之井營俞經合。
白話文：
古籍記載：五臟有六腑，六腑有十二原。十二原負責治療五臟疾病。稱為「原」是因為這些穴位藏在太淵、太陵、太衝、太谿等穴中，屬於腑，所以稱為原。而六腑又有另外六個原。有些學習中醫的人不明白原的意義，我試著解釋一下。原，是陽的名稱。十二原位於四關，四關是指手腳踝骨以上各一尺的地方，是手腳諸陽的根源，也是陰臟的井、滎、俞、經合穴位。
從是起焉。以其起於陽不起於陰。則雖五臟之專精。皆可以陽屬之。而治五臟之有疾者。必先針此。以候氣之陽。而歸之陰。此本以陽治陰。以腑治臟。故云五臟有六腑。六腑有十二原也。若六腑之原。則又五腧之外。別立六名。斯則六腑之正。原以陽治陽者也。至本經釋五腧曰為井木。
白話文：
從這個時候開始。因為它源於陽氣，不源於陰氣。因此，即使是五臟的專精，都可以歸屬於陽氣。而治療五臟疾病的人，必須首先針灸這裡。以等待陽氣，讓它歸於陰。這就是本著陽治陰、腑治臟的原則。因此，說五臟有六腑。六腑有十二原。至於六腑的原，則除了五腧之外，另立六個名稱。這六個名稱就是六腑的正原，它們的治療方法是以陽治陽。到了本經裡釋放五腧的時候說，它們是井木。
釋六原曰為井金。金木古今未曉。王太僕而下及馬元臺。皆以乙木庚金。為乙與庚合。而為臟腑之合。殊無義理。滑伯仁又謂陰木生陰火。陰火生陰土。陽金生陽水。陽水生陽木釋之。張介賓亦仍其說。其陰生陰陽生陽。姑置勿論。亦何見而陰臟起於木。陽腑起於金。且為乙與庚之說耶。
白話文：
《傷寒論》記載六原中的「井金」為金屬類。古人對「金木」的看法，一直沒有明確的說法。從王太僕到馬元臺，都認為「乙木生庚金」，乙和庚結合，成為臟腑的結合點。但這種說法沒有任何道理。滑伯仁又認為「陰木生陰火，陰火生陰土，陽金生陽水，陽水生陽木」。張介賓也沿用這種說法。姑且不論「陰生陰，陽生陽」的說法，為什麼陰臟會起源於木，陽腑會起源於金？為什麼是「乙與庚」結合？
如見木之在臟也。以為陰也而乙之。金之在腑也。以為陽也而庚之。而其所以起於木起於金者。則仍蒙然未之辨也。經曰。守經據治。無失俞理。則針有候。俞有理焉。針法以四時各取井俞。是四時之針法。必以木金為候也。而臟腑之本俞。亦各自分金木。夫金木者生成之終始也。
白話文：
如果在臟器中發現了木的特性，就認為它是陰性，而用乙字表示。如果在腑器中發現了金的特性，就認為它是陽性，而用庚字表示。但是，這些特性究竟是如何從木和金中產生的，仍然不清楚。
經典中說：遵循經絡，根據病症治療，不要偏離正常的原則。因此，針灸就有相應的時機和部位。針灸的方法是根據四個季節選擇不同的穴位。這是四個季節的針灸方法，必須以木和金作為時機的依據。而臟腑的本穴和俞穴也分別歸屬於金和木。金和木是萬物生長的開始和終結。
五臟藏精。其氣皆陰。然化氣必生於陽。故五臟雖陰。而其起恆同起於少陽之生木。六腑致用。其氣皆陽。然氣盛必歸於精。故六腑雖陽。而其氣為成。皆因於西成。說物之兌金。夫是以臟為井木。腑為井金也。生氣在臟。成氣在腑。如四時之春秋。此陰陽之定理。針法之所必究也。
不失俞理。非是之謂乎。
白話文：
五臟儲藏著精氣，它們的氣質都是陰性的。然而，氣的轉化必須產生於陽性之中。因此，五臟雖然是陰性的，但它們的起源通常與少陽之氣生髮木屬性有關。六腑具有作用，它們的氣質都是陽性的。然而，旺盛的氣必將歸於精氣之中。因此，六腑雖然是陽性的，但它們氣的形成都依賴於相應的臟。也就是說，臟為井木，腑為井金。生氣存在於臟中，完氣存在於腑中。這就像四季中的春夏秋冬，這是陰陽的既定規律，也是針灸治療的必究之點。
2. 十干納臟腑之謬辨
內經針法。必合天地陰陽日月。而同以求於人之部位。以合於天者。著為用針之宜忌。此針道之所在。要非經絡之故也。身形應九野篇曰。左足應立春。其日戊寅己丑。左脅應春分。其日乙卯。左手應立夏。其日戊辰己巳。膺喉首頭應夏至。其日丙午。於右則手脅足腰尻下竅應秋冬。
白話文：
《內經》中關於針灸的方法，一定要符合天地陰陽、日月運行，並與人體部位相應。與天體相應的部分，作為針灸的宜忌，這是針灸的根源。並非是經絡的緣故。
《身形應九野篇》說： 左足對應立春，其日是戊寅己丑。 左脅對應春分，其日是乙卯。 左手對應立夏，其日是戊辰己巳。 膺喉首頭對應夏至，其日是丙午。
六腑膈下三臟應中州。大禁太乙所在之日。及諸戊己。以為天忌。此針家之忌所必求也。又以腰以下為地為陰。以足之十二經。以應十二月。腰以上為天為陽。以手之十指應十日。合之於脈。則以寅為正月之生陽。主左足之少陽。未者六月。主右足之少陽。卯者二月。主左足之太陽。
白話文：
六腑在膈膜以下，三臟則與中原相對應。特定的「太乙日」以及戊己日等，均被視為不宜針灸的「天忌日」，這是針灸者需要注意的禁日。
此外，腰部以下被視為「地」或「陰」，十二經脈與十二個月相應。腰部以上被視為「天」或「陽」，十根手指與十天相應。與脈絡相結合時，則以寅日為正月初生之陽氣，主導左腳少陽經；未日為六月，主導右腳少陽經；卯日為二月，主導左腳太陽經。
午者五月。主右足之太陽。辰者三月。主左足之陽明。巳者四月。主右足之陽明。此兩陽合明。故曰陽明。申為七月之生陰。主右足之少陰。醜為十二月。主左足之少陰。酉者八月。主右足之太陰。子者十一月。主左足之太陰。戌者九月。主右足之厥陰。亥者十月。主左足之厥陰。
白話文：
午月為五月，掌管右腳的太陽經。辰月為三月，掌管左腳的陽明經。巳月為四月，掌管右腳的陽明經。這兩條陽經會合生成明經，因此稱為陽明。申月為七月，生出陰氣，掌管右腳的少陰經。醜月為十二月，掌管左腳的少陰經。酉月為八月，掌管右腳的太陰經。子月為十一月，掌管左腳的太陰經。戌月為九月，掌管右腳的厥陰經。亥月為十月，掌管左腳的厥陰經。
此兩陰交盡。故曰厥陰。要此陽明厥陰。又自一說。合十二月為一歲之氣。候之於足。此亦為針家而言。非以臟腑體用當如是也。針家候氣故不可缺。而最無理者。後世以十干納臟腑。而為陰陽夫妻。既非針家之所為。又悖臟腑之恆理。其說起於少陽膽。膽誠為東方少陽之初氣。
白話文：
這兩個陰經交會結束的地方，因此稱作厥陰經。強調這條陽明經和厥陰經，還有一種說法，它把十二個月當成一年的氣候，在足部來觀察它們的變化。這也是針灸醫生提出的說法，並非以臟腑的生理功能認為就應該是這樣。針灸醫生觀察氣候，因此不能缺少它。但最不合理的是，後世把十天干與臟腑對應起來，並且把它們當作陰陽夫妻。這既不是針灸醫生所做的事，又違背了臟腑的恆定道理。這種說法起源於少陽膽經，膽確實是東方少陽的初始之氣。
然甲氣當起於子。臨官於寅。茲皆厥陰風木之所起也。蓋氣雖在膽。而始於厥陰。且乙為柔木居卯位。是正所謂膽氣也。而今之納甲者。以甲剛歸膽。乙柔歸肝。是何說歟。丙火日也。心之神明也。其主太陽也。丁火日用之火也。相火也。故相火在陽明三焦。丙火在廣明之地。
白話文：
然而，甲氣應當從子時開始，在寅時達到旺盛。這些都是厥陰風木產生的地方。因為氣雖然在膽，但它開始於厥陰。而且，乙為柔木，位於卯位，這正是所謂的膽氣。而現在的納甲法，卻把甲（剛木）歸屬於膽，乙（柔木）歸屬於肝。這是什麼道理呢？
丙火代表太陽，是心神的顯現，主宰陽明經。丁火是日常使用的火，即相火。因此，相火位於陽明三焦，而丙火則位於太極之處。
今曰丙屬小腸。丁屬心。豈丁可以屬君火乎。經曰。小腸為心之使。豈使當屬丙。而主反屬丁乎。且於夫妻之說。又豈主反為妻。而使反為夫乎至若以戊屬胃。以己屬脾。脾以燥為健運。而反謂為己。胃為水穀之海。而反謂為戊。然猶曰脾為胃行其津液。其於為妻之說。或無辭也。
白話文：
現在說「丙」屬於小腸，「丁」屬於心。難道「丁」可以屬於君火嗎？經典上說：小腸是心臟的使者。難道使者應屬於「丙」，而主人反而屬於「丁」嗎？再說夫妻的說法，難道主人反而為妻子，而使者反而為丈夫嗎？
至於將「戊」屬於胃，「己」屬於脾，脾以乾燥為健康運行，卻反而說成「己」，胃是水穀的倉庫，卻反而說是「戊」。但還是說脾的功能是為胃輸送津液，在妻子這個說法上，或許還說得通。
至以庚歸大腸。辛歸肺。則尤無理之甚者。夫肺居乎上。承心之夏。而立秋又為元氣之主。而反屬柔金。大腸何物。能主蓐收之令。而當庚金之剛。以主秋之臨官也。壬為天源水。癸為江河水。腎為太陰。天水之主也而癸之。膀胱蓄水也而壬之。是雜客之水。反出真元之上矣。
白話文：
用庚金屬性歸屬於大腸，辛金屬性歸屬於肺，這就更加沒有道理了。肺部位於人體上方，承接著心臟的熱氣，而立秋又是元氣的主宰，卻偏偏把肺部歸屬於柔軟的金屬性。大腸是什麼東西，怎麼能主宰秋天的肅殺肅殺之氣，而且與庚金的剛性質相得益彰，主宰秋季的臨官之氣呢？壬水為天上的水，癸水為江河湖海的水。腎臟為太陰，是天上水的本源，卻偏偏歸屬於癸水。膀胱儲藏水，卻偏偏歸屬於壬水。這樣一來，雜亂的水反倒凌駕於原本的水源之上，實在是荒謬。
不亦顛倒紕謬耶。所以然者。大約以臟陰腑陽誤之。不知臟亦何嘗不生陽。而必以六腑為夫也。後學不悟。仍其訛舛。曰為從事。吾不知此說倡於何人。緣不讀內經故至斯耳。
白話文：
這不是顛倒錯亂嗎？原因是將臟陰和腑陽弄錯了。不知道臟也一樣會產生陽氣，為什麼一定要把六腑當做丈夫呢？後學者不求甚解，仍然沿用這種錯誤的說法，說「為從事」。我不知道這個說法是誰提出的，大概是因為沒有讀過《內經》才會這樣。
3. 手太陰肺臟病論
肺居西方金位。上應陽明燥令。其與足太陰脾同名太陰者。以其為一身元氣之主。出治節以佐君。其位居華蓋之頂。其職與太陰脾。同行氣以給眾臟。故名之也。而其實為陽中之少陰。主秋令以成萬物。秋令清肅揫斂。肺以麗水之金。生形而居天河之上源。以沛雨露。故嘗病躁與寒熱。
白話文：
肺臟位於西方的金色部位，與陽明經的燥熱相應。它與足太陰脾臟同名為太陰，是因為它是人體元氣的主人。出治節以輔佐君主。它的位置位於華蓋之頂，與太陰脾臟共同運行氣血以供給各個臟腑，因此得名。但它實際上是陽中的少陰，主管秋季以成就萬物。秋季氣候清肅收斂，肺以濕潤之金，孕育生命，居於天河之上游，降下雨露。所以常患燥熱和寒熱之病。
最為嬌臟也。其氣恆下行。靜則下沉於腎宮。而與水相通。所謂母隱子胎也。以其外應皮毛。皮毛屬太陽之部。故太陽之傷風傷寒。與汗出中風。兼形寒飲冷。皆傷肺見症。如鼻塞聲重。氣逆喘嗽。肩背痛。嚏嘔胸滿煩心等證。多與太陽同。至若五志之火上炎。陰虛內鑠。肝火抉心而刑金。
白話文：
肺臟是最嬌弱的臟器，它的氣會不斷向下運作。當人體靜止時，肺氣會下沉至腎臟，與水氣相通。這就像母親懷孕時，胎兒藏在子宮裡一樣。
肺臟在體表對應的部位是皮膚和毛髮。皮膚和毛髮屬於人體的太陽經脈，因此太陽經脈受到風寒侵襲，導致流汗過多而中風，以及身體受寒或飲用冷飲而受傷，都會導致肺臟出現症狀。
這些症狀包括鼻塞、聲音沙啞、氣逆、咳嗽、肩背疼痛、打噴嚏、嘔吐、胸悶、心煩等。這些症狀常與太陽經脈的症狀相類似。
另外，當人體的情志過於亢奮，導致心火上炎，或者陰氣虛弱，導致內臟受到損傷，肝火會影響心臟，進而損傷肺金，也會出現類似的症狀。
則亦傷肺。其證為肺癰、肺痿、痿躄、吐血、聲嘶、息有音、鼽衄、掌中熱、喘不休、白血出、皮毛焦。此皆火燥焦枯之症。虛則少氣。不能報息。耳聾嗌乾。治之之法。傷於外者。與足太陽同法。其邪氣盛。而閉塞憤郁。必於足太陽瀉之。傷於內者。正氣衰而金被傷。必於足少陰養之。
白話文：
火氣過盛也會傷害肺部。其症狀為肺癰、肺結核、肌肉萎縮、吐血、聲音嘶啞、呼吸有聲、鼻子出血、手掌發熱、喘息不止、流出白色血液、皮膚毛髮焦枯。這些都是火熱燥烈造成身體枯竭的症狀。
如果身體虛弱，則會氣短，呼吸不暢。耳聾、喉嚨乾燥。治療方法：對外傷者，採用足太陽經的治療方法。邪氣旺盛，導致閉塞和氣憤鬱結，必須通過足太陽經瀉出邪氣。對內傷者，正氣衰弱，金氣受損，必須通過足少陰經來滋養它。
而於足太陰培之。補水培土。養金之善法也。然以金性下沉。隱於子胎。腎家水火兩病。亦能使肺兩症同受。故有時水泛而為喘壅。有時水沸而為痰鳴。皆以氣上逆。而有水火虛實之不同。而要其治。總不出足太陽及少陰太陰三經之法耳。
白話文：
同時培補足太陰經。補水滋土。這是養護肺金之良方。然而金性下沉，隱藏於子宮。腎臟的水火兩病，也能使得肺的兩症同時受到影響。所以有時水氾濫而形成氣喘壅塞，有時水沸騰而形成痰鳴。都是因為氣逆而上，而水火虛實不同。而要治療它們，總不出足太陽經、少陰經、太陰經三經之法。