邵蘭蓀

《邵蘭蓀醫案》~ 卷一 (2)

1. 風

介按：風邪外侵，日久不解，又以肝膽鬱熱內熾，而肺氣不宣，因致咳嗽不已，迎風頭疼，故治法於清肺疏風之中，佐以平肝降氣之品。

安昌葉，風熱頭脹，脈數，氣輪紅，外寒內熱，心悸。宜清疏為穩。（九月十二日）

冬桑葉（三錢），木賊草（錢半），人中黃（八分），淡竹葉（錢半），焦山梔（三錢），夏枯草（二錢），甘菊（二錢），蜜銀花（三錢），蕤仁（錢半），生石決明（六錢），光杏仁（三錢）

清煎二帖。

又，風熱未清，脈小數，不時汗出，厥陽上越則熱，仍遵前法加減為妥。（九月十七日）

冬桑葉（三錢），生牡蠣（四錢），青葙子（三錢），穭豆皮（三錢），甘菊（二錢），丹皮（三錢），刺蒺藜（三錢），女貞子（錢半），茯神（四錢），焦梔子（三錢），蕤仁（一錢）

清煎三帖。

又，舌微黃，脈弦細數，午後寒熱不清，姑宜清少陽為主。（九月二十二日）

青蒿（錢半），遍釵斛（三錢），淡竹葉（錢半），女貞子（錢半），炙鱉甲（三錢），蕤仁（一錢），刺蒺藜（三錢），通草（錢半），丹皮（二錢），生石決明（五錢），冬瓜子（三錢）

清煎四帖。

介按：此症外因感冒風熱，內因肝膽鬱熱。第一方清熱疏風；次方因厥陽上越，不時汗出，參用女貞子、穭豆皮，加減恰好；第三方，因此時外邪已去，少陽之鬱熱未淨，以致午後寒熱，治以清少陽，平肝熱。方法亦佳。

某，帶下腰疼不減，脈浮虛，夾風邪，嗆咳，癸澀，牙縫出血。宜清肺疏風為主。（二月二十九日）

霜桑葉（三錢），川貝母（錢半），杜仲（三錢），烏元參（三錢），焦梔子（三錢），蘇梗（錢半），川斷（二錢），粉丹皮（二錢），光杏仁（三錢），生牡蠣（四錢），絲瓜絡（三錢，引加），竹肉（一丸）

介按：帶脈不固，腎液未充，是以帶下腰疼，茲以更感風熱之邪，犯及肺胃，以致咳嗆而牙縫出血。此方既清肺胃之熱，復補腎液之虛，乃是欲要調經先須去病之意。

白話文：

[風]

病人因風邪入侵，時間久了沒有好轉，又伴隨肝膽鬱熱內盛，肺氣不宣，導致持續咳嗽，迎風頭痛。因此治療方法以清肺疏風為主，輔以平肝降氣的藥物。

第一次用藥：安昌葉（病人姓名），出現風熱頭痛、脈搏快速、臉頰潮紅、外感寒邪內有鬱熱、心悸等症狀。宜清熱疏風為宜。（九月十二日）處方：冬桑葉三錢，木賊草一錢半，人中黃八分，淡竹葉一錢半，焦山梔三錢，夏枯草二錢，甘菊二錢，蜜銀花三錢，蕤仁一錢半，生石決明六錢，光杏仁三錢。水煎服，兩劑。

第二次用藥：風熱未消，脈搏細弱而快，時而冒汗，厥陰經氣上逆導致發熱，仍沿用之前的藥方加減。（九月十七日）處方：冬桑葉三錢，生牡蠣四錢，青葙子三錢，穭豆皮三錢，甘菊二錢，丹皮三錢，刺蒺藜三錢，女貞子一錢半，茯神四錢，焦梔子三錢，蕤仁一錢。水煎服，三劑。

第三次用藥：舌苔略黃，脈搏弦細而快，下午出現寒熱交替不明顯的症狀，暫時以清解少陽經鬱熱為主。（九月二十二日）處方：青蒿一錢半，遍地釵三錢，淡竹葉一錢半，女貞子一錢半，炙鱉甲三錢，蕤仁一錢，刺蒺藜三錢，通草一錢半，丹皮二錢，生石決明五錢，冬瓜子三錢。水煎服，四劑。

總結：此病症外因是感冒風熱，內因是肝膽鬱熱。第一方清熱疏風；第二方因厥陰經氣上逆，時而冒汗，所以加入女貞子、穭豆皮，加減調整恰當；第三方，因為此時外邪已去除，但少陽經的鬱熱未消，導致午後寒熱，因此治療方法以清解少陽經鬱熱，平肝火。治療方法也很好。

另一位病人：帶下、腰痛持續不減，脈搏浮弱，夾雜風邪，咳嗽並伴有痰鳴聲，月經閉塞，牙齦出血。宜清肺疏風為主。（二月二十九日）處方：霜桑葉三錢，川貝母一錢半，杜仲三錢，烏元參三錢，焦梔子三錢，蘇梗一錢半，川斷二錢，粉丹皮二錢，光杏仁三錢，生牡蠣四錢，絲瓜絡三錢（引經藥，加量），竹瀝一丸。

總結：帶脈不固，腎精不足，所以出現帶下、腰痛，又因為感受風熱之邪，侵犯肺胃，導致咳嗽並伴有痰鳴聲和牙齦出血。此方既能清肺胃之熱，又能滋補腎精之虛，是先治病後調經的意思。