邵蘭蓀

《邵蘭蓀醫案》~ 卷一 (3)

1. 暑

遺風王，暑風濕熱，寒熱交作，脈濡，舌滑微黃，脘悶欲嘔。宜和中祛邪。

青皮（八分），桂枝（五分），仙半夏（錢半），廣藿香（二錢），厚朴（一錢），炒知母（錢半）酒炒條芩（二錢），防己（錢半），大腹皮（三錢），原滑石（四錢），焦六曲（四錢）

清煎二帖：

介按：暑挾濕邪，入於膜原，故寒熱脘悶嘔惡。治以辛香溫化之品，開達膜原之邪，確是對症療法。

阪里汪，暑邪寒熱，脈弦數，頭疼脘悶，溲數。宜和中清邪。（七月三號丙午二十九日）

青蒿子（錢半），藿香（三錢），佩蘭（錢半），青皮（八分），炒知母（錢半），白芷（八分），滑石（四錢），威靈仙（錢半），仙半夏（錢半），大豆卷（三錢），蔻殼（錢半），（引）荷葉（一角）

二帖。

又清解已效，脈虛細，寒熱交作，午後稍瘥，舌滑白根微黃，便利。宜清暑和中。（七月六號丙午初二日）

藿香梗（二錢），仙半夏（錢半），銀花（錢半），連翹（三錢），滑石（四錢），黃芩（錢半），赤苓（四錢），大豆卷（三錢），蔻仁（八分），扁豆衣（三錢），通草（錢半），（引）荷葉（一角）

二帖。

介按：此與前案大同小異，而處方亦是開達膜原，但濕熱較輕，故初則頭痛而用祛風之品，繼則寒熱，至午後少瘥，而仍以清暑為主。

遺風龐，暑風夾濕，寒熱如瘧，渴飲，溲數，脈濡右大，舌白，中心嫩黃。宜清解，防重。（八月十一號丁未二十九日）

淡竹葉（錢半），香薷（七分），蟬衣（錢半），牛蒡子（三錢），連翹（三錢），光杏仁（三錢）六一散（四錢，包煎），通草（錢半），薄荷（五分），天花粉（三錢），銀花（二錢），（引）鮮荷葉（一角）

二帖。

又，寒熱未除，脈弦濡，舌黃滑，腹中濯濯。姑宜清暑和中。（八月十五號戊申初三日）

廣藿香（二錢），青蒿子（錢半），炒青皮（八分），炒枳殼（錢半），焦山梔（三錢），連翹（三錢），山楂（三錢），原滑石（四錢），省頭草（三錢），條芩（錢半），通草（錢半），（引）鮮荷葉（一角）

介按：葉香岩曰。暑邪必挾濕，狀如外感風寒，忌用柴、葛、羌、防。如肌表熱無汗，辛涼輕劑無誤。香薷辛溫氣升，熱伏易吐。佐苦降如杏仁、黃連、黃芩，則不吐。宣通上焦，如杏仁、連翹、薄荷、竹葉，暑熱深入，伏熱煩渴，白虎湯、六一散。今此人寒熱如瘧，是屬暑而挾濕之候。初方悉宗葉氏之意，次因寒熱未除，故於清暑之中，又佐清少陽餘熱之味。

阪里汪，暑風傷肺，頭疼發熱，汗微不出，脈右浮濡，身痛，溲數，舌微黃。宜清解，防變重。（五月十九日）

香薷（八分），桔梗（錢半），薄荷（錢半），天花粉（三錢），連翹（三錢），象貝（錢半）六一散（四錢），蔻仁（八分沖），白芷（八分），炒知母（錢半），光杏仁（三錢）

白話文：

[暑]

**案例一：**患者症状为暑邪、风湿热邪交感，寒热交替，脉象濡弱，舌苔光滑微黄，胸闷想吐。治疗方案应以调和脾胃、祛除邪气为主。处方：青皮、桂枝、半夏、广藿香、厚朴、炒知母、酒炒黄芩、防己、大腹皮、滑石、焦六曲。 分两剂服用。 医案分析：暑邪挟带湿邪侵入肌膜，导致寒热、胸闷、呕恶等症状。此方运用辛香温化之品，疏通肌膜邪气，为对症治疗。

**案例二：**患者症状为暑邪导致的寒热，脉象弦数，头痛、胸闷，小便次数多。治疗方案应以调和脾胃、清热解邪为主。处方：青蒿子、藿香、佩兰、青皮、炒知母、白芷、滑石、威灵仙、半夏、大豆卷、蔻壳，引药荷叶。分两剂服用。

**案例三：**患者前症有所缓解，脉象虚弱细小，寒热交替，午后症状稍轻，舌苔光滑，舌根微黄，大便次数多。治疗方案应以清暑和中为主。处方：藿香梗、半夏、银花、连翘、滑石、黄芩、赤苓、大豆卷、蔻仁、扁豆衣、通草，引药荷叶。分两剂服用。医案分析：此案例与前例相似，治疗也以疏通肌膜为主，但湿热较轻，初期头痛故用祛风药，之后寒热交替，午后缓解，仍以清暑为主。

**案例四：**患者症状为暑风夹湿邪，寒热如疟疾发作，口渴饮水，小便次数多，脉象濡弱，右侧脉象较强，舌苔白，舌苔中央微黄。治疗方案应以清热解毒、预防病情加重为主。处方：淡竹叶、香薷、蝉蜕、牛蒡子、连翘、光杏仁、六一散、通草、薄荷、天花粉、银花，引药鲜荷叶。分两剂服用。

**案例五：**患者寒热未消，脉象弦而濡弱，舌苔黄而滑，腹部空虚感。治疗方案仍以清暑和中为主。处方：广藿香、青蒿子、炒青皮、炒枳壳、焦山栀、连翘、山楂、滑石、省头草、黄芩、通草，引药鲜荷叶。医案分析：叶香岩认为暑邪必挟湿邪，症状类似外感风寒，忌用柴胡、葛根、羌活、防己等药。如果肌表发热无汗，则应使用辛凉轻剂。香薷辛温，气味上行，易导致呕吐。配合苦寒之品，如杏仁、黄连、黄芩，则可防止呕吐。宣通上焦的药物，如杏仁、连翘、薄荷、淡竹叶。暑热深入，伏热烦渴，则用白虎汤、六一散。此患者寒热如疟疾，属暑邪挟带湿邪。初方依据叶氏之法，后因寒热未除，故在清暑的基础上，佐以清少阳余热之药。

**案例六：**患者症状为暑风伤肺，头痛发热，汗出不多，脉象右侧浮而濡弱，周身疼痛，小便次数多，舌苔微黄。治疗方案应以清热解毒，预防病情加重为主。处方：香薷、桔梗、薄荷、天花粉、连翘、象贝母、六一散、蔻仁、白芷、炒知母、光杏仁。