《邵蘭蓀醫案》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 濕
茅蓬陳，濕著經絡，寒熱交作，脈弦濡，舌黃滑，口渴，足跗冷徹骨中。宜宣明桂苓甘露飲加減。（三月二十九日）
白話文：
身體感覺沉重疲累，經絡濕氣較重，寒熱交替出現，脈搏弦細且濕潤，舌苔黃且濕滑，口渴，腳背冷到骨頭裡。建議使用宣明桂苓甘露飲加減方治療。（三月二十九日）
白話文：
白茯苓（20克），綿茵陳（10克），滑石（20克），晚蠶砂（10克，包起來煮），桂枝（3.5克），煅石膏（15克），光杏仁（15克），秦艽（7.5克），江西術（5克），防己（7.5克），栝蔞根（15克），澤瀉（15克）
介按：濕鬱脾胃之陽，脾胃以膜相連，邪伏於此，則寒熱交作。脾主四肢，故足多浮腫。治以桂苓甘露飲，導濕分消而宣通其陽。
白話文：
濕邪侵入脾胃，脾胃由膜相連，邪氣潛伏於此，就會引發寒熱交替的症狀。脾主掌四肢，所以足部容易浮腫。治療時可以使用桂苓甘露飲，去除濕氣、消散瘀血，疏通陽氣。
某，寒熱不清，脈濡數，舌滑白，咳嗽稍減，濕熱阻隔氣分。宜治手太陰，佐淡滲。（四月十八日）
白話文：
綿茵陳（15克），光杏仁（15克），仙半夏（7.5克），炒青皮（4克），白蔻仁（4克，沖服），茯苓（20克），炒條芩（7.5克），川貝（7.5克），滑石（20克），廣橘紅（5克），大腹皮（15克），淡竹茹（1丸）
三帖。
介按：濕熱阻滯氣分，寒熱咳嗽。形同肺瘧，故用半貝丸意，以退寒熱。又以清肅肺氣而滲濕熱。
白話文：
譯文：
醫家按語：濕熱之氣阻滯氣分，導致寒熱咳嗽。症狀類似肺瘧，因此使用半貝丸的理念，以緩解寒熱。同時清肅肺氣，滲透濕熱之氣。
某，咳逆已除，脈弦，舌白，根微黃，大便溏，溺赤澀。濕熱蘊結。
白話文：
栝樓皮（3錢），平滑石（4錢），通草（1.5錢），草蔻殼（1.5錢），赤茯苓（4錢），廣州鬱金（3錢），橘皮（1.5錢），光杏仁（3錢），省頭草（1.5錢），新會柑皮（1.5錢），炒麥芽（3錢）
清煎三帖。
介按：濕熱蘊結，脾弱便溏。治法於滲濕之中，參以芳香理氣，則濕易下趨。惟杏仁善泄肺氣，肺氣一降，未免與便溏有礙。
白話文：
按語：濕熱積聚在體內，導致脾虛大便稀溏。治療方法是利濕滲濕，同時配合芳香化濕理氣，這樣濕邪容易從下趨向。但杏仁有瀉肺氣的作用，肺氣一降，必定會影響大便稀溏的情況。
馬安趙，濕熱傷氣，寒熱交作，肢冷，嘔逆，便利，脈沉弱，舌黃滑，兩邊微白，脘悶。宜宣明桂苓甘露飲加減，尤防昏厥之變，候正。（六月十六日）
白話文：
馬安趙，濕熱之邪傷及肺氣，導致寒熱交替，四肢發冷，嘔吐反胃，大便稀溏，脈象沉弱，舌苔黃滑，舌兩側略微發白，胃腹脹悶。宜選用宣明桂苓甘露飲加減，特別注意預防昏厥，待病情穩定後再作調整。（六月十六日）
白話文：
茯苓（4.5 公克），澤瀉（4.5 公克），半夏（2.25 公克），藿香（3 公克），桂枝（1.2 公克），豬苓（2.25 公克），條芩（4.5 公克），焦曲（6 公克），蒼朮（2.25 公克），滑石（6 公克），大豆卷（4.5 公克）
清煎二帖。
介按：濕阻氣分，凝遏清陽，鬱而為熱，治療大忌發散，汗之則變痙厥。今仿桂苓甘露飲意，藉滲濕清熱以通陽，是為正治。
白話文：
這段話的意思是：
身體出現濕阻氣分的情況時，會導致清陽（正氣）被凝滯，從而產生熱邪。在治療時，最忌諱使用發汗法，因為出汗會導致痙厥。
因此，治療的關鍵在於滲濕清熱，疏通陽氣。模仿桂苓甘露飲的原理，就是運用此法：透過滲濕清熱來通暢陽氣，纔是正確的治療方式。
遺風龐，濕熱寒熱。脈弦濡，中痞氣滯，腹痛便滑。姑宜和中利濕。
白話文：
草果（五克），生香附（三錢），仙半夏（一錢半），炒青皮（八克），川樸（一錢），炒赤苓（四錢），炒條芩（一錢半），原滑石（四錢），大腹皮（三錢），廣木香（七克），威靈仙（一錢半）
清煎三帖。
介按：脾失健運之職，胃失消化之權，濕熱蘊於膈膜，致寒熱交作，氣機阻滯，腹痛便泄。此方開達膜原，健脾和胃，理氣滲濕。均臻穩妥。
白話文：
脾胃功能失常，脾虛無法運化食物，胃氣不足無法消化，導致濕熱之氣集聚於膈膜，造成寒熱交替、氣機不暢，出現腹痛和腹瀉。這個方劑通過疏通膈膜，健脾和胃，理氣化濕，可以有效緩解這些症狀，達到治療效果。
盛陵徐，中焦未和，氣衝脘悶，脈滯澀，濕熱蘊蓄。宜順氣和中。
白話文：
烏藥（8克），綿茵陳（12克），生香附（12克），枳殼（6克），厚朴（4克），澤瀉（12克），沉香曲（6克），玫瑰花（5朵），生牡蠣（16克），雞內金（12克），通草（6克）
清煎四帖。
介按：牡蠣澤瀉散，為治腰以下水氣不行之專方。蓋以澤瀉能啟水中之清氣上行，牡蠣能化下焦之濕濁阻滯。前清葉天士先生善用古方，至用牡蠣澤瀉散，只取此二味，未曾盡用原方。今此案亦宗此意，因其氣衝脘悶，又佐雞金散以理氣，確治濕熱蘊蓄之良劑。
白話文：
牡蠣澤瀉散是治療腰部以下水分循環不良的專用藥方。其中澤瀉可以幫助清除水道中的廢氣，而牡蠣可以化解下焦部位的水分淤積。清朝的名醫葉天士擅長使用古方，在使用牡蠣澤瀉散時，只取用這兩種藥材，並未依照原方完全使用。這個案例也遵循了這個思路，因為患者有腹部脹悶的症狀，因此搭配雞金散來理氣，是治療濕熱積聚的良方。
盛陵徐，胃氣稍振，濕猶未淨，舌滑嫩黃，脈濡。腰墜。宜滲利為妥。
赤苓（四錢），藿梗（二錢），蔻殼（錢半），仙半夏（錢半），省頭草（錢半），焦梔子（三錢）光杏仁（三錢），穀芽（四錢），綿茵陳（三錢），通草（錢半），大豆卷（三錢）
白話文：
赤小豆（4錢），香薷（2錢），草蔻殼（1.5錢），半夏（1.5錢），淡竹葉（1.5錢），焦山查子（3錢），光杏仁（3錢），麥芽（4錢），茵陳蒿（3錢），通草（1.5錢），大豆芽（3錢）
清煎三帖。
介按：病後余濕流於下焦，治用辛泄，又佐清熱，以存陽明之液，確有見地。其濕自上中蔓延下焦。故方法仍是開泄上中，源清則流自潔之意。
白話文：
醫生提出：生病後身體裡剩下的濕氣會流到身體下面部位，治療方法應該使用發散辛溫的藥物，再輔助清熱利尿的藥物，這樣做可以保存體內陽氣清澈的津液，這種觀點的確有理據。濕氣會從身體上面和中間部位蔓延到身體下面部位，所以治療方法依然是以疏通上面和中間部位的經脈，讓源頭乾淨了，流經的部分也會跟著乾淨。
安昌葉，濕熱未清，脈濡細，舌薄滑，午後背寒乍熱。宜宣明桂苓甘露飲加減治之。
白話文：
桂枝（2.5克）
江西術（5克）
綿茵陳（15克）
竹葉（7.5克）
茯苓（20克）
寒水石（15克）
原滑石（20克）
光杏仁（15克）
澤瀉（15克）
豬苓（7.5克）
釵斛（15克）
清煎四帖。
介按：濕熱未清，脾陽被遏，甘露飲加減極妙。惟釵斛一味，雖滋胃液，未免有戀濕之患。
漓渚吳，舌微黃，脈細數，背寒肢木，脘中窒痹。此屬濕邪。宜溫膽祛邪。
白話文：
貝母半錢，枳實半錢，車前草三錢，川鬱金三錢，陳皮一錢，炙梔子三錢，薤白一錢，麥冬三錢，茯苓四錢，淡豆豉半錢，杏仁三錢，桑梗一尺左右
二帖。
介按：濕熱蔓延三焦，氣機阻塞而不流行，津液凝滯而為痰飲，脘中窒痹，良以痰阻氣機，故其治法，於溫膽湯加薤白、杏仁，以通胸中之陽，則背寒肢木自除。參以梔豉，泄其久郁之熱，佐以省頭草，滌其陳腐之氣而醒脾胃。此方從王孟英脫胎而來，深可為法。
白話文：
王孟英提到：濕熱蔓延到整個三焦，導致氣機受阻不通暢，體液凝結成為痰液，造成胸腹阻塞。因為痰液阻礙氣機運行，所以治療方法是：在溫膽湯中加入薤白和杏仁，以此通順胸中陽氣，這樣背部寒涼、四肢麻木的症狀自然會消除。同時配合梔子、豉子來清瀉長久鬱積的熱，輔以省頭草來清除陳腐之氣，從而醒脾胃。此處方脫胎於王孟英的方子，值得效法。
遺風李，舌色黃滑，根厚，脈濡細，頭暈肢楚，惡寒微熱，溲數便結。宜甘露飲加減治之。（五月二十三日）
茯苓（四錢），炒條芩（錢半），光杏仁（三錢），棗兒檳榔（三錢），桂枝（五分），原滑石（四錢），防己（錢半），炒穀芽（四錢），澤瀉（三錢），豬苓（錢半），大豆卷（三錢）
白話文：
-
茯苓：4 錢
-
炒條芩：1.5 錢
-
光杏仁：3 錢
-
棗兒檳榔：3 錢
-
桂枝：0.5 錢
-
原滑石：4 錢
-
防己：1.5 錢
-
炒穀芽：4 錢
-
澤瀉：3 錢
-
豬苓：1.5 錢
-
大豆卷：3 錢
清煎二帖。
介按：脾胃之陽，被濕熱鬱遏而不振。治以清濕熱而扶脾。則諸恙自退。
安昌顧，濕阻肺衛，脈弦，舌微黃，呃逆頻頻，溲溺赤。症屬重險。宜宣化肺氣，候正。（七月十八日）
白話文：
- 絲瓜皮（3 錢）
- 通草（1.5 錢）
- 刀豆（3 錢）
- 桔梗（3 錢）
- 川貝母（1.5 錢）
- 廣鬱金（3 錢）
- 赤茯苓（4 錢）
- 射干（1.5 錢）
- 廣陳皮（1.5 錢）
- 苦杏仁（3 錢）
- 柿蒂（7 個，用作引子）
- 枇杷葉（去掉絨毛，5 片）
二帖。
介按：濕阻肺衛，化痰而壅濕膈膜，以致溲赤呃逆。清宣肺氣，治法極是。
遺風金，舌滑微黃，頭脹肢懈，脈濡細，咳逆。此屬濕熱。宜保和丸加減治之。（六月二十二號丙午初八日）
白話文：
舌苔黃滑，頭暈四肢無力，脈虛細，咳嗽並氣逆。這些症狀是由於內熱引起的。宜使用保和丸加減來治療。（六月二十二日下午八點）
白話文：
焦六曲（12克），山楂（9克），綿茵陳（9克），廣藿梗（6克），連翹（9克），赤苓（12克），光杏仁（9克），大豆卷（9克），仙半夏（1.5克），省頭草（1.5克），原滑石（12克）
清煎三帖。
介按：外受之濕，鬱於氣分，則咳逆頭痛，內起之濕，由口腹不慎，而蘊伏中焦，致脾胃失於消化。脾主四肢，今被濕熱阻滯則肢懈。治以消積滲濕，是屬濕熱夾食之候。
白話文：
由外部接觸到濕氣，積鬱在人體氣分中，就會引起咳嗽、逆氣和頭痛。而由內部產生的濕氣，則是因為口腹不慎，導致濕氣積聚在中間的焦脾，造成脾胃消化功能失常。脾主掌四肢功能，此時因濕熱阻礙，四肢就會無力痠軟。治療需要消積濕，這是濕熱夾雜食物所致的徵兆。
漁莊沈，瘧邪已除，脈弦濡，濕熱猶存，舌滑白，屢次衄血。宜清利為穩。（五月十七日）
綿茵陳（三錢），藿梗（二錢），大豆卷（三錢），穀芽（四錢），焦山梔（三錢），淡條芩（錢半），光杏仁（三錢），通草（錢半），蔻仁（八分，沖），原滑石（四錢），省頭草（錢半）
白話文：
錢
清煎三帖。
介按：血行清道，從鼻而出，古名曰衄。此症系是陽明濕熱，化火而逼血上溢，故仍以清利濕熱，是屬根本療法。
白話文：
翻譯：
鼻出血，古稱衄。這種症狀是因為陽明經有濕熱，化為熱火，逼使血液上衝所致。因此，治療的根本方法是清利濕熱。
安昌徐，舌黃滑罩灰，脈弦濡，胃鈍，跗腫溺赤。此屬濕熱。宜越鞠丸法加減治之。（七月十二號丙午二十七日）
白話文：
安昌人徐某，舌頭黃滑並覆蓋灰苔，脈象較緊並且潤澤，胃口不佳，腳背腫脹且小便赤黃。此為濕熱所致。應採用越鞠丸治療，並根據病情加減用藥。（七月十二日丙午，即農曆七月二十七日）
焦六曲（四錢），白芷（八分），綿茵陳（三錢），藿梗（二錢），香附（二錢），茯苓（四錢），滑石（四錢），新會皮（錢半），焦山梔（三錢），雞內金（三錢），炒穀芽（四錢）
白話文：
焦六曲（12 克），白芷（2.4 克），綿茵陳（9 克），藿梗（6 克），香附（6 克），茯苓（12 克），滑石（12 克），新會皮（1.5 克），焦山梔（9 克），雞內金（9 克），炒穀芽（12 克）
清煎三帖。
介按：濕熱蘊伏脾胃，而兼氣鬱食積，以致跗腫溺赤，故以治六郁主方之越鞠丸加減。
遺風胡，濕熱內著，脘悶便結，骨熱，脈澀滯，舌厚嫩黃，足腫冷。宜清利。（六月十五日）
晚蠶砂（三錢），栝蔞子（三錢），焦六曲（四錢），炒枳殼（錢半），光杏仁（三錢），赤苓（四錢），原滑石（四錢），雞內金（三錢），仙半夏（錢半），淡芩（錢半），大腹皮（三錢），路路通（七個）
白話文：
焦 葉（六七個） 淡尖葉（三七個） 路繹（錢迴）子（四錢） 赤子（四錢） 滑石（四錢） 雞蛋金（三錢） 滑（半錢）（錢）淡 سود（金錢）鰭（金錢） 勝子（金錢）（錢）淡滑（金錢）（錢）路子（金錢）（錢） 赤（頭路）（錢）
三帖。
介按：舌苔黃厚，脘悶便結，是屬濕熱滯於陽明之證，徒事清熱泄邪，只能散流走之熱，而不能除胃中蘊結之邪。故於清利方中，佐以蠶砂、蔞仁，兼導濕濁之下趨。
白話文：
只能通過濕氣排出，不能蘊積導致濕濁沉積下趨。
遺風徐，舌黃罩灰，身潮熱，脈弦濡，濕熱蘊於經絡，便溏溺赤。姑宜清熱利濕，慎恐變幻。（八月九號丁未二十七日）
白話文：
患者現在狀態：
- 呼吸出現異味。
- 舌頭發黃，且覆蓋著一層灰白的苔形物。
- 身體發熱。
- 脈搏弦細而有力，且濡滑。
診斷：濕熱蘊積在經絡之中，導致大便稀溏，小便發赤。
治療建議：
- 應立即採取清熱利濕的治療方法，以防病情發生變化。
（注：這個病歷是在 8 月 9 日，丁未年，27 日時所寫）
炒知母（錢半），栝蔞皮（三錢），仙半夏（錢半），赤苓（四錢），草果仁（錢半），炒枳殼（錢半），條芩（錢半），通草（錢半），大腹皮（三錢），原滑石（四錢），光杏仁（三錢）
白話文：
成分：
- 炒知母（0.5錢）
- 栝蔞皮（3錢）
- 仙半夏（0.5錢）
- 赤苓（4錢）
- 草果仁（0.5錢）
- 炒枳殼（0.5錢）
- 條芩（0.5錢）
- 通草（0.5錢）
- 大腹皮（3錢）
- 原滑石（4錢）
- 光杏仁（3錢）
清煎二帖。
介按：濕熱蘊結膜原，膜原為脾胃相聯之處，濕勝則便溏，熱勝則潮熱。案中用草果治太陰之寒，知母除陽明之熱，二味合用，為治濕伏膜原而致寒熱交作之良品。
白話文：
注：濕氣和熱氣積聚在脈膜上，脈膜是脾胃相連的地方。濕氣盛的話，便溏；熱氣盛的話，潮熱。此病例中用草果治療太陰寒證，知母治療陽明熱證，兩味藥合用，是治療濕氣潛伏在脈膜上，導致寒熱交作的良藥。
某，濕熱未罷，脈澀滯，舌厚微黃，足跗酸楚，脘悶。姑宜和中清利。（五月十八日）
晚蠶砂（三錢），焦六曲（四錢），綿茵陳（三錢），藿香梗（二錢），赤苓（四錢），厚朴（一錢），原滑石（四錢），雞內金（三錢），防己（錢半），枳殼（錢半），香附（三錢）
白話文：
晚蠶砂（15克），焦炭（20克），綿茵陳（15克），藿香梗（10克），赤苓（20克），厚朴（5克），生滑石（20克），雞內金（15克），防己（7.5克），枳殼（7.5克），香附（15克）
清煎三帖。
介按：夏季身痛屬濕，宜用木防己、蠶砂，此葉香岩先生之言也。今以治足跗酸楚，洵是對症發藥。其用六曲、雞金，必系夾食。又用厚朴、枳殼，以除脘悶。餘味均是淡滲之品，藉除未罷之濕熱。又藿梗、香附以理氣，氣機轉運，則濕熱自去矣。
白話文：
介按：夏季身體疼痛多屬於濕氣過重，此時宜使用木防己、蠶砂等中藥材。這是葉香巖先生所說。現在用此方治療足跗痠痛，的確對症下藥。其中加入六曲、雞金，一定是因為夾雜有食物積滯。另加厚朴、枳殼，用於消除胃腹脹悶。其餘中藥材均屬性味清淡，滲濕利尿，用於清除未完全消退的濕熱。還有藿梗、香附用於理氣，氣機通暢，濕熱自然而然地消退。
濕熱發黃，脈澀滯，舌滑，面跗浮。症屬重極。宜清利，候正。（八月初三日）朱墅田，綿茵陳（三錢），大豆卷（三錢），雞內金（三錢），冬瓜皮（三錢），赤苓（四錢），白蔻仁（八分），新會皮（錢半），生米仁（四錢），防己（錢半），滑石（四錢），光杏仁（三錢）
白話文：
因為濕熱導致黃疸，脈象澀滯，舌苔滑膩，臉部浮腫。症狀屬極重。應採用清利解毒的方劑，待症狀好轉後再調整。
（八月初三日）朱墅田開方：
- 綿茵陳：3錢
- 大豆卷：3錢
- 雞內金：3錢
- 冬瓜皮：3錢
- 赤茯苓：4錢
- 白蔻仁：8分
- 新會陳皮：1.5錢
- 生米仁：4錢
- 防己：1.5錢
- 滑石：4錢
- 光杏仁：3錢
清煎三帖。
介按：濕與熱合，瘀郁不解，未能達表通里，勢必蒸發為黃。茲用辛淡泄濕，使內瘀之濕熱下趨，則黃從小便而解。
白話文：
介氏按語：濕氣與熱氣結合在一起，鬱積不散，無法達到表皮和通暢經絡，必定會蒸發成黃色。現在使用辛味和淡味藥材祛除濕氣，讓體內鬱結的濕熱下降，這樣黃色物質就會從小便排出體外。
西莊黃，跌僕傷筋，環跳腫痹作痛，脈濡左勁，舌黃滑，濕熱作瀉。姑宜和絡、清熱、利濕。（八月十九號戊申初七日）
白話文：
西莊的黃先生，跌倒後傷了筋脈，環跳穴腫脹麻木疼痛，脈象濡緩有力，舌頭黃滑，有濕熱瀉洩的病症。現在應該先調理血脈，清熱，利濕。 (八月十九日戊申年七月初七日)
白話文：
材料：
- 錢半 乾地龍 (甘草)
- 二錢 百葉煎
- 四錢 炒米仁
- 二錢 藿梗
- 三錢 豨薟草
- 四錢 茯苓
- 錢半 通草
- 三錢 車前
- 三錢 大腹皮
- 三錢 木瓜
- 錢半 新會皮
煎煮方法：
- 加入一尺左右的桑枝，一起煎煮。
三帖。
介按：因跌僕傷筋而濕鬱腫痹，氣窒絡瘀，壅閉不宣，不通而痛，故用地龍、豨薟、桑枝，以宣通脈絡。又因濕勝便泄，而用健脾滲濕之劑，以清熱止瀉。且米仁、木瓜二味，為治濕熱阻滯，以致足筋痠痛之妙品。
白話文：
因跌倒摔傷而造成筋骨受損，導致濕氣鬱積，腫脹麻木，氣血瘀滯不暢，阻礙氣血運行，不通則痛，因此使用地龍、豨薟、桑枝，來疏通活絡脈絡。又因為濕氣過盛導致腹瀉，所以加入健脾利濕的藥材，以清熱止瀉。此外，米仁和木瓜這兩味藥，是治療濕熱阻滯，導致足筋痠痛的良藥。
遺風龐，舌滑白，脈濡細，脘悶，溲溺赤，汗出津津。宜和中清利。
白話文：
焦六曲（12克），藿香梗（3克），炒穀芽（12克），新會陳皮（1.5克），赤茯苓（9克），蔻殼（1.5克），枳殼（1.5克），省頭草（9克），川樸（3克），通草（1.5克），淡竹葉（1.5克），荷葉（15平方公分）
三帖。
介按：濕濁上干則脘悶，胃熱內蒸則汗出，病在中焦氣分，故開中焦氣分濕熱，兼以和胃為治。