邵蘭蓀

《邵蘭蓀醫案》~ 卷一 (4)

1. 燥

盛陵徐，閨女秋燥發熱，脈浮數，咳嗽氣急，舌微黃，渴不多飲，症非輕貌。宜防昏變，候正（九月初四日。）

白話文：

盛陵的徐家，女兒因為秋季乾燥而發燒，脈象浮動且快，咳嗽而且呼吸急促，舌頭微微泛黃，口渴但不想多喝水，病情看起來不輕。需要防範病情惡化，等待適當的治療時機（九月初四日）。

薄荷（錢半），桑葉（三錢），光杏仁（三錢），象貝（三錢），連翹（三錢），蟬衣（錢半），廣橘紅（一錢），淡豆豉（三錢），花粉（三錢），前胡（錢半），竹葉（三錢），（引）活水蘆根（一兩）

二帖。

白話文：

薄荷（半錢），桑葉（三錢），杏仁（三錢），象貝（三錢），連翹（三錢），蟬蛻（半錢），廣橘紅（一錢），淡豆豉（三錢），花粉（三錢），前胡（半錢），竹葉（三錢），（佐以）活水蘆根（一兩）

介按：燥有涼燥、溫燥之殊。涼燥治法，宜遵《內經》燥淫所勝，平以苦溫之旨。而此案系是溫燥之症，即《內經》所謂燥化於天，熱反勝之之候。須防化熱劫液。茲從葉氏上燥治氣。辛涼宣上之意，而清燥救肺，俾上焦之燥熱，逐漸清解。

蜀阜張，閨女秋燥發熱，脈滑數，嗆咳痰阻。症非輕貌，姑宜清燥消痰（九月十五日。）

白話文：

介氏說：燥氣分為涼燥和溫燥。治療涼燥的原則，應該遵循《內經》所說的「燥淫所勝，平以苦溫」的旨意。而本案屬於溫燥證，也就是《內經》所說的「燥化於天，熱反勝之」的情況。必須防止熱氣化解津液。現在採用葉氏的上燥治氣法，辛涼宣散上焦氣機，清熱化燥以拯救肺部，讓上焦的燥熱逐漸消解。

冬桑葉（三錢），炒知母（錢半），白前（錢半），秦艽（錢半），象貝（三錢），光杏仁（三錢）甘菊（錢半），焦山梔（二錢），前胡（錢半），廣橘紅（一錢），老式天竺黃（錢半），（引）枇杷葉（去毛，三片）

三帖。

白話文：

冬桑葉（3錢）

炒知母（1.5錢）

白前（1.5錢）

秦艽（1.5錢）

象貝（3錢）

光杏仁（3錢）

甘菊（1.5錢）

焦山梔（2錢）

前胡（1.5錢）

廣橘紅（1錢）

老式天竺黃（1.5錢）

加入：枇杷葉（去除絨毛，3片）

介按：此係溫燥化熱，爍液成痰而為嗆咳。最防內合胃熱，引動肝風，驟變痙厥。治以辛涼清解，滋液豁痰，俾痰熱稍蠲，則諸證自痊。

義橋徐，秋感燥化，頭暈而疼，咳逆發熱，脈右浮滑，左微勁，舌黃尖紅。姑宜辛涼清解（七月初四日。）

白話文：

身體痙攣，痰液卡住喉嚨，導致窒息，現在已經治癒。

薄荷（錢半），冬桑葉（三錢），銀花（三錢），淡竹葉（錢半），連翹（三錢），甘菊（錢半），焦梔子（三錢），象貝（三錢），桔梗（錢半），前胡（錢半），橘紅（一錢）

清煎。二帖。

白話文：

前 葉

介按：先哲何廉臣先生曰：六氣之中，惟燥氣難明。蓋燥有涼燥、溫燥、上燥、下燥之分。涼燥者，燥之勝氣也，治以溫潤，杏蘇散主之。溫燥者，燥之復氣也，治以清潤，清燥救肺湯主之。上燥治氣，吳氏桑杏湯主之。下燥治血。滋燥養營湯主之。今此案系是燥之復氣，故治法悉宗葉氏辛涼清宣之意。

大西莊楊，童年咳嗽，已曾失血，脈細右大，舌微黃，身熱火脹，此燥氣內逼。宜防成損（八月十七日）

白話文：

導讀：前輩何廉臣先生說：六氣之中，只有燥氣難以理解。因為燥氣有涼燥、溫燥、上燥、下燥之分。涼燥是燥氣的勝氣，用溫潤來治療，杏蘇散主治。溫燥是燥氣的復氣，用清潤來治療，清燥救肺湯主治。上燥治療氣，用吳氏桑杏湯主治。下燥治療血，滋燥養營湯主治。而這個案例是燥氣的復氣，因此治療方法全部遵循葉氏辛涼清宣的思路。

霜桑葉（二錢），焦山梔（三錢），炒知母（錢半），苦丁茶（錢半），光杏仁（三錢），廣鬱金（三錢），川貝（錢半），銀花（二錢），池菊（二錢），橘絡（錢半），白前（錢半）

清煎。三帖。

又，童年血後咳嗽較減，頃脈兩手皆弦，舌尖紅，頭暈。宜清燥以育陰（八月二十二日。）

白話文：

桑葉，霜降後採集（二錢）

梔子，經過炭火烘焙（三錢）

知母，炒製過（半錢）

苦丁茶（半錢）

杏仁，去皮後（三錢）

鬱金，來自廣州（三錢）

川貝（半錢）

金銀花（二錢）

菊花，在池邊採集（二錢）

橘子瓣之間的白色絲狀組織（半錢）

白前（半錢）

冬桑葉（三錢），南沙參（三錢），天冬（三錢），白前（錢半），光杏仁（三錢），川貝（錢半）女貞子（三錢），胖大海（三錢），生石決明（六錢），橘絡（錢半），黃草，石斛（三錢）

清煎。

白話文：

冬桑葉、南沙參、天冬、白前、光杏仁、川貝、女貞子、胖大海、生石決明、橘絡、黃草、石斛各三錢，白前、川貝各錢半，生石決明六錢，清煎服用。

介按：時令燥氣，挾肝經之燥火，互相上蒸，沖肺則咳嗆失血，沖腦則頭暈目眩。初診脈細右大，治在氣分，所以咳嗽較減。次則治以清肝肅肺，和胃止血，俾肺氣復肅降之權，則咳暈自止。此後如能再進顧松園之八仙玉液，更為穩妥。又據葉氏《幼科要略》自注云：秋燥一證。

白話文：

.《幼科要略》自注雲：秋燥較輕一證。 濟治以平肝和肺， 調治以平肝和肺，調治以平肝和肺，調 洽胃補血，遏制胃 火，

氣分先受，治肺為急。若延綿數十日之久，病必入血分，又非輕浮肺藥可治。須審體質證端，古謂治病當活潑潑地，如盤走珠耳。

白話文：

如果病人一開始就受到了風邪的影響，那麼治療肺部是最急迫的。如果病情拖延數十天，那麼疾病肯定會侵入血液中，這時就不能用輕飄飄的治肺藥物來治療了。必須仔細辨別病人的體質和症狀。古人說，治療疾病應該靈活多變，就像盤子裡移動的珠子一樣。

2. 溫熱

遺風漏，風溫發熱咳嗽，氣急不耐，脈弦數，舌厚膩。症勢非輕，宜治防變（元月二十九日。）

白話文：

遺留風邪，出現風溫症狀如發熱和咳嗽，呼吸急促無法忍受，脈象弦緊且快，舌苔厚重膩滑。病情不輕，應該及時治療以防病情變化。（元月二十九日。）

姜半夏（三錢），萊菔子（三錢），前胡（錢半），枳殼（錢半），光杏仁（三錢），連翹（三錢）焦山梔（三錢），花粉（三錢），霜桑葉（三錢），象貝（三錢），廣橘紅（一錢），（引）竹肉（一丸）

二帖。

白話文：

薑半夏（9克），萊菔子（9克），前胡（4.5克），枳殼（4.5克），光杏仁（9克），連翹（9克），焦山梔（9克），花粉（9克），霜桑葉（9克），象貝（9克），廣橘紅（3克），（沖服）竹瀝丸（1丸）

介按：風溫先傷肺分，肺氣不舒，以致咳嗽氣急，脈數舌膩。治法大忌辛溫汗散，宜與辛涼輕劑，肅降肺氣，清解表邪。姜半夏雖能消痰止咳，尚宜慎用。

安昌徐，溫邪未淨，脈尚大，午後肌熱，舌白滑，嗆咳面浮，大便溏薄。宜養胃、清肺熄邪。

白話文：

風溫初期主要傷到肺部，肺氣不暢，導致咳嗽、呼吸急促、脈搏快速、舌苔膩。治療時絕對不能用辛溫發汗的藥物，應該使用辛涼輕微的藥物，疏通肺氣，清除表邪。雖然生薑半夏可以化痰止咳，但也要謹慎使用。

安昌徐現在溫邪尚未完全消退，脈象仍然偏大，下午身體發熱，舌頭白滑，咳嗽伴有臉色浮腫，大便稀薄。治療應該以養胃、清肺、消除邪氣為原則。

丹參（三錢），生米仁（四錢），銀花（錢半），金沸草（三錢，包煎），川貝（二錢），茯苓（三錢），丹皮（二錢），通草（錢半），省頭草（三錢），桔梗（錢半），白前（錢半）

清煎。三帖。

白話文：

丹參（15克），生米仁（20克），銀花（7.5克），金沸草（15克，包起來煎）川貝（10克），茯苓（15克），丹皮（10克），通草（7.5克），省頭草（15克），桔梗（7.5克），白前（7.5克）

介按：溫邪濕熱未淨，上衝於肺，則咳嗽面浮，陰液未復，而濕熱蘊蓄則肌熱便溏，必先清肺熱，則咳嗽自止，滲濕扶脾，則便溏自瘥，佐清營熱，則肌熱亦退。

白話文：

解釋：溫邪濕熱沒有完全清除，上衝到肺部，就會咳嗽、臉部浮腫；體內陰液尚未恢復，濕熱之邪鬱積，就會發燒、腹瀉。因此，治療必須優先清肺熱，咳嗽自然會停止；滲濕、扶助脾胃，腹瀉自然會好轉；再配合清營熱的藥物，發燒也可以退去。

惟丹參恐是元參之誤。

白馬山李，溫邪上郁，頭目不爽，脈數，舌微黃，身熱肢楚。宜清解為主（二月二十七日。）

白話文：

可能是把丹參誤寫成了元參。

白馬山的李先生，感受了溫熱邪氣導致上部郁結，頭部和眼睛感覺不舒服，脈搏快，舌苔微黃，身體發熱且四肢疼痛。應該以清解為主（二月二十七日）。

竹葉（錢半），苦丁茶（錢半），滑石（四錢），炒枳殼（錢半），焦梔子（二錢），炒遠志肉（八分），廣鬱金（三錢），炒麥芽（三錢），甘菊（錢半），石菖蒲（八分），乾地龍（錢半）

清煎。二帖。

白話文：

竹葉（半錢），苦丁茶（半錢），滑石（四錢），焦炒枳殼（半錢），焦梔子（二錢），炒遠志肉（八分），廣鬱金（三錢），炒麥芽（三錢），甘菊（半錢），石菖蒲（八分），乾地龍（半錢）

介按：溫病發出之途自少陽，熱病發出之途由陽明，此病由少陽而上郁清竅，則頭目不爽，漸次由陽明而化熱，故身熱肢楚。今以少陽、陽明同治，參用地龍、竹葉，借清胃絡之熱。

遺風龐，溫邪發熱，神識乍清乍憒，脈滑數，口燥，咳逆，便閉。宜防變端，候正（四月十七號三月初二日。）

白話文：

中醫認為：溫病是從少陽經發作的，而熱病是從陽明經發作的。這種疾病是由少陽經上逆鬱積在清陽之竅（頭部），導致頭目不清爽，逐漸由陽明經化熱，所以身體發熱、四肢痠痛。現在採用少陽、陽明經同治的方法，使用地龍、竹葉這兩味藥材，以清胃絡中的熱邪。

栝蔞皮（三錢），石菖蒲（七分），乾地龍（錢半），焦梔子（三錢），廣鬱金（三錢），連翹（三錢），枳殼（錢半），天花粉（錢半），銀花（錢半），光杏仁（三錢），淡竹葉（錢半）

清煎。二帖。

又，大便稍下，熱猶不解，脈滑數，咳逆。宜清上焦為主，不致變端無慮（三月初四日。）

白話文：

用栝蔞皮三錢、石菖蒲七分、乾地龍錢半、焦梔子三錢、廣鬱金三錢、連翹三錢、枳殼錢半、天花粉錢半、銀花錢半、光杏仁三錢、淡竹葉錢半，清水煎煮，分兩帖服用。

如果大便略有稀瀉，但熱症未退，脈象滑數，咳嗽逆氣，應以清熱解毒為主，不必擔心病情變化。

栝蔞皮（三錢），淡條芩（錢半），前胡（錢半），萊菔子（二錢），焦山梔（三錢），廣鬱金（三錢），光杏仁（三錢），象貝（三錢），枳殼（錢半）

二帖。

白話文：

栝樓皮（9克），淡竹葉（4.5克），前胡（4.5克），萊菔子（6克），焦山梔子（9克），廣鬱金（9克），甜杏仁（9克），海貝（9克），枳殼（4.5克）

介按：溫邪上受，首先犯肺，傳於陽明，胃熱挾痰而漸逼心胞，致神識乍憒，口燥咳逆而便閉。治以清熱化痰，芳香宣竅。胃熱清降則大便稍下。然肺分之餘熱不清，故咳逆未止，繼方再清上焦氣分，庶無變幻之慮。

白話文：

溫熱邪氣從上侵犯，首先影響肺部，接著蔓延至陽明經，胃熱夾雜痰液逐漸逼向心臟和胸膜，導致神志時而迷糊，口乾、咳嗽、呼吸困難，大便不通。治療方法是清熱化痰，芳香通竅。胃熱清降後，大便會逐漸通暢。但肺部的餘熱未清，所以咳嗽、呼吸困難的症狀尚未停止，因此後續方劑再清上焦的氣分，這樣才能避免病情變化。

漁莊沈（婦），癸水色尚紫，正夾溫邪，咳嗽尤甚，脈浮大，舌紅，頭疼身熱。邪熱已極營絡，宜清解消痰（杏月十一日。）

白話文：

懷孕中的沈姓婦人，月經顏色偏紫，同時夾雜溫熱邪氣，咳嗽嚴重，脈象浮大，舌頭紅，頭痛身熱。邪熱之氣已達到極致，侵入營絡，宜使用清熱化痰的治療法。（杏月十一日）

天花粉（三錢），象貝（三錢），元參（三錢），旋覆花（三錢，包煎），連翹（三錢），甘菊（錢半），橘紅（一錢），光杏仁（三錢），丹參（三錢），白前（錢半），銀花（錢半），（引）枇杷葉（三片，去毛）

三帖。

白話文：

天花粉（15克），象貝（15克），元參（15克），旋覆花（15克，包起來煎煮），連翹（15克），甘菊（7.5克），橘紅（5克），光杏仁（15克），丹參（15克），白前（7.5克），銀花（7.5克），導引藥：枇杷葉（3片，去除絨毛）

介按：陰虛內熱則癸水色紫，更感溫邪，上犯於肺，致咳嗽身熱頭疼，而脈象浮大，足氣分熱熾，已屬顯然。但兩熱相併，易入營分，故此方於清肺止咳之中，兼顧營熱為治。

白話文：

註解：腎陰不足，內生虛熱，則小便顏色發紫，如果再感染了外來熱邪，便會侵犯到肺部，引起咳嗽、發燒、頭痛等症狀，且脈象浮大，足氣分熱盛，這些表現已經很明顯了。但是陰虛內熱和外熱結合在一起，很容易傷到營陰（營血中的津液部分，具有滋陰清熱的作用）所以，治療此症，既要清肺止咳，又要考慮到滋陰清熱。

安昌顧，溫熱言譫，脈促數，舌微黃，疹點隱約，咳逆，發熱，肢戰。症屬棘手。宜防痙厥，候正（四月二十四號甲辰初八日。）

白話文：

安昌顧氏記錄，患者出現溫熱病的譫妄症狀，脈搏快速而促數，舌苔微黃，疹點隱約可見，伴有咳嗽、反胃、發熱和肢體顫抖。病情較為棘手。需要預防痙攣發作。記錄時間：四月二十四日甲辰初八日。

玳瑁（一錢），紫草（一錢），銀花（三錢），天花粉（三錢），連翹（三錢），蟬衣（一錢），廣鬱金（三錢，杵），殭蠶（三錢），石菖蒲（七分），象貝（三錢），老式天竺黃（三錢），（引），鮮竹葉（三十片）

一帖。

白話文：

玳瑁（5克），紫草（5克），銀花（15克），天花粉（15克），連翹（15克），蟬衣（5克），廣鬱金（15克，搗碎），殭蠶（15克），石菖蒲（3.5克），象貝（15克），老式天竺黃（15克），（引經），鮮竹葉（30片）

介按：病由肺衛而逼入營分，劫液動風，以致言譫肢戰。所幸疹現而咳，邪勢外達，然症象已屬熱極，故用玳瑁、紫草涼解營分，餘味開竅豁痰，清熱透邪。洵治溫邪逼入營分之良方。

白話文：

根據古醫書的說法：這種病是由於肺部防禦系統衰弱，導致病邪侵入營血（人體的體液和營養物質的運送系統）所造成。病邪侵犯身體後，會導致津液異常，進而引發風邪，出現說話胡言亂語、肢體顫抖的症狀。

但值得慶幸的是，病人出現了發疹咳嗽，這表示邪氣已經往外排解。然而，患者的症狀已經屬於熱性證很嚴重的情況，所以需要使用玳瑁、紫草等藥物來清熱解毒，緩解營血的異常。

此外，這些藥物還能疏通經絡，化解痰濕，進而清熱祛邪。這種治療方法對於風熱之邪侵犯營血的疾病，是非常有效的。

盛陵龍，濕溫雜受，中焦格拒，脈澀滯，舌厚嫩黃，便溺不利。藉小陷胸湯，防變，候正。（五月三號甲辰十七日。）

白話文：

盛陵龍，患有濕溫雜病，中焦氣機阻滯，脈搏澀滯不暢，舌苔厚膩呈淡黃色，大便小便不利。先用小陷胸湯預防病情變化，等候病情好轉。（五月初三，甲辰日，十七日）

杜栝蔞子（錢半），枳實（一錢），原滑石（四錢），炒麥芽（三錢），姜炒川連（八分），生楂肉（三錢），焦梔子（三錢），光杏仁（三錢），仙半夏（錢半），淡竹葉（錢半），省頭草（三錢）

清煎。二帖。

白話文：

• 杜仲、瓜蔞子：各 5 克

• 枳實：10 克

• 滑石：40 克

• 炒麥芽：30 克

• 生薑炒川連：8 分

• 生山楂肉：30 克

• 炒梔子：30 克

• 光杏仁：30 克

• 半夏：5 克

• 竹葉：5 克

• 省頭草：30 克

介按：內濕素盛，更感溫邪，蘊伏中焦，化痰而阻其氣化之流行，故以小陷胸湯加味，藉除中焦之濕熱以化痰。

白話文：

意思是，體內濕氣過盛，再加上感受溫熱病邪，這些邪氣停留在中焦部位，轉化為痰液阻塞氣機的運行。所以用小陷胸湯加味，去除中焦的濕熱，化解痰液。

盛陵徐，濕熱溫邪雜受，寒熱交作，脈濡數，大便自利，舌心灰黃。宜防昏蒙之變。候正。（五月十號甲辰二十四日。）

白話文：

盛陵徐，同時感染濕熱和溫熱的邪氣，造成寒熱交替的症狀。脈象濡滑而快速，大便水瀉不止，舌苔灰黃。需要預防意識昏沉的變化。現在的病情是真實的。（五月十號，甲辰日，二十四天）

焦六曲（四錢），赤苓（四錢），原滑石（四錢），銀花（錢半），連翹（三錢），大豆卷（三錢）防己（錢半），石菖蒲（五分），仙半夏（錢半），陳皮（錢半），淡黃芩（錢半）

清煎。二帖。

白話文：

焦六曲（24 克），赤苓（24 克），原滑石（24 克），銀花（9 克），連翹（18 克），大豆卷（18 克），防己（9 克），石菖蒲（3 克），仙半夏（9 克），陳皮（9 克），淡黃芩（9 克）

介按：濕熱凝滯，大便自利，感受溫邪，寒熱交作，最怕濕阻氣機，挾痰而上蒙清竅，變現神識昏憒。此症既不能表，又不能下，故治法以宣竅而清濕熱為首要。

白話文：

按照醫家說法，濕熱凝滯，大便自動滑出，這時受了溫邪，寒熱交錯，最怕濕阻氣機，夾帶痰液上沖，矇蔽頭腦，導致神志昏迷。這種病既不能用發散的方法來治療，也不能用瀉下的方法來治療，所以治療的原則是以疏通頭竅和清利濕熱為首要。

道墟陶，濕溫雜受，煩熱口燥，身發疹斑，神識乍清乍憒，脈數舌黃。清竅失聰，症屬棘手。宜防厥閉，候正。（五月二十三號乙巳初七日。）

白話文：

道墟陶（患者姓名），感染了濕熱之邪，導致煩熱口渴，身上長出皮疹，神志時而清醒時而糊塗，脈搏數快，舌苔黃。由於邪氣上攻清竅，導致聽力減退，病情較為棘手。應注意預防厥閉，等待病情表現較為明確後再確定具體治療方法。（五月二十三日乙巳日，初七時）

焦梔子（三錢），貫眾（二錢），銀花（二錢），牛蒡子（錢半），淡豆豉（三錢），蟬衣（錢半）連翹（三錢），淡竹葉（錢半），石菖蒲（八分），天花粉（三錢），滑石（四錢），（引）活水蘆根（一兩）

先服牛黃清心丸一粒，一帖。

白話文：

焦山渣（30 克），貫眾（20 克），金銀花（20 克），牛蒡子（15 克），淡蠶豆（30 克），蟬蛻（15 克），連翹（30 克），淡竹葉（15 克），石菖蒲（8 克），花粉（30 克），滑石（40 克），（煎服）活水蘆根（100 克）

介按：濕熱相蒸，先阻氣分，津液被爍，未能上升，是以煩熱口燥，日久不解，邪熱無處發泄，漸走營分，則神昏譫語，上蒙清竅，則耳聾無聞。幸喜肺胃之邪，漸從疹斑而透現。然症勢已在險途，故治以芳香通神，淡滲宣竅，俾穢濁濕邪，由此分消。

白話文：

意思是，濕氣和熱氣互相蒸騰，首先阻礙了氣機的運作，津液被灼熱，無法上升，因此出現煩躁、口乾，久久不愈。邪熱無處發洩，逐漸入侵營氣，便會神志昏迷、胡言亂語，上蒙清竅，就會耳聾聽不見。幸好肺胃的邪氣，逐漸透過疹子而透出體外。但是病情已經處於危險狀態，因此要用芳香通神的藥物，以及淡滲宣竅的藥物，讓穢濁濕邪從這個途徑逐漸消散。

盛陵蔣，熱入血室，疹斑稍現，舌黃滑，脘悶，大便瀉痢，微熱。勢在重險，宜清解，防厥。（六月二十一號丙午初七日。）

白話文：

盛陵蔣氏，熱氣進入血液循環系統，出現疹斑，舌頭黃滑，胸悶，腹瀉，微微發熱。病情嚴重，需要清熱解毒，預防昏厥。（六月二十一日，丙午年七月初七日。）

貫眾（二錢），碧玉散（三錢，荷包），大豆卷（三錢），小青草（一錢），原滑石（四錢），赤苓（四錢），連翹（三錢），通草（錢半），銀花（三錢），炒枳殼（錢半），省頭草（錢半，引），活水蘆根（一兩）

二帖。

白話文：

---

貫眾（2 錢）碧玉散（3 錢），用荷包將大豆捲起來（3 錢）小青草（1 錢）原滑石（4 錢）赤靈芝（4 錢）連錢草（3 錢）通草（1 錢半）銀花（3 錢）炒過的橘子皮（1 錢半）葛根（1 錢半），用以下材料引藥活水：通草甘露（1 兩）

又，血舍已清，瀉痢較差，脈濡數，舌黃，嗆咳，微熱不清，胸前發斑白㾦。宜清解為主。（六月念四號丙午初十日）。

白話文：

另外，血瘀已消散，腹瀉減輕，脈象濡軟而數次，舌苔黃色，乾咳，低燒不退，前胸出現白斑片。宜以清熱解毒為主。（六月四日丙午初十日）

淡竹葉（錢半），銀花（三錢），省頭草（錢半），桔梗（錢半），京川貝（二錢），赤苓（四錢）廣鬱金（三錢），大豆卷（三錢），碧玉散（四錢，荷包），小青草（一錢），通草（錢半）

清煎二帖。

又，瀉痢已瘥，身熱亦退，脈濡細，脘腹脹悶，咳逆宜治，防變（七月四號丙午二十日。）

白話文：

黴菌（大腸菌）、細菌（病原體）、病毒（流感病毒）、桔梗（花卉）、豆芽（蔬菜）、靈芝（藥用真菌）、大豆（豆類）、黑木耳（真菌）、小豆（豆類）、赤小豆（豆類）

桔梗（錢半），枳殼（錢半），新會皮（錢半），白前（錢半），川貝（二錢），赤苓（四錢），廣鬱金（三錢），蔻殼（錢半），佩蘭（錢半），通草（錢半），穀芽（四錢），（引）荷葉（一角）

三帖。

白話文：

桔梗（半錢），枳殼（半錢），新會陳皮（半錢），白前（半錢），川貝（二錢），赤茯苓（四錢），廣鬱金（三錢），蔻蔻殼（半錢），佩蘭（半錢），通草（半錢），穀牙（四錢），（泡製時添加）荷葉（一小片）

介按：伏熱由陽明而陷入血室，血下則陽熱上浮，而神識不清，語言譫妄。張仲景屢有刺期門之訓，因期門是肝經之募，瀉其熱而通其經，則汗得遍身而蓄熱外泄，下血自止而譫語自已。此案治法，雖不宗小柴胡湯之例，而悉遵仲景無犯胃氣及上二焦之戒，仍以清熱利竅，俾鬱熱外泄而疹斑透現，確是良法。但肝經之熱，恐難速解，故防劫液動風而變痙厥。

白話文：

意思是說，悶熱的病氣從陽明經脈深入到血室，血氣下降，陽熱就會上浮，導致神志不清，胡言亂語。張仲景多次教導要刺期門穴，因為期門是肝經的募穴，瀉去肝經的熱氣，使經絡通暢，就能讓汗液遍布全身，將體內的熱氣排出，下血就會停止，胡言亂語也會消失。這個案例的治療方法，雖然沒有完全遵循小柴胡湯的方子，但是完全遵循張仲景的教誨，不傷脾胃和上焦，仍然用清熱利竅的方法，使鬱熱從體內排出，疹子透出皮膚，確實是良策。但是肝經的熱氣，可能不容易馬上消除，所以要預防津液損耗，導致風邪入侵，轉變成痙攣抽搐。

幸其鬱熱漸由大腸而自尋出路，治以清解而斑㾦更現，瀉痢較差，身熱亦退，初二兩方之著力，顯然可見。惟初方既用碧玉散，則滑石可以去之。第三方若再注重清解，庶免久咳之累。

白話文：

還好她的鬱熱逐漸從大腸排出去，給予清熱解毒的藥治療，斑點和結節就出現了，腹瀉和發燒也減輕了，第一、二劑藥方的效果顯而易見。但第一劑藥方既然已經用過碧玉散，那麼滑石就可以拿掉了。第三劑藥方如果再注重清熱解毒，就可以避免久咳的困擾。

西莊易，血舍已清，脈數，氣口滑，嗆咳頭暈，身熱未退，舌黃尖紅，腰疼肢楚。還防變幻，候正。（五月二十號乙巳初四日。）

白話文：

西莊易患者的血已經清理，脈象仍然快速，氣口滑利，伴有嗆咳、頭暈、身熱未退、舌苔黃而尖紅，腰痛、四肢酸楚。需要繼續觀察病情變化。（記錄於五月二十日，乙巳初四日。）

栝蔞根（三錢），冬桑葉（三錢），象貝（三錢），乾地龍（錢半），連翹（三錢），甘菊（錢半）廣橘紅（一錢），光杏仁（三錢），前胡（錢半），貫眾（二錢），老式天竺黃（錢半），（引）竹肉（一丸）

二帖。

白話文：

藥方為：栝蔞根、冬桑葉、象貝各三錢，乾地龍一錢半，連翹、甘菊各三錢，廣橘紅一錢，光杏仁三錢，前胡、貫眾各一錢半，老式天竺黃一錢半，再以竹肉一丸引藥。共製成兩帖。

介按：溫邪由肺而傳於胃，表邪雖解而裡熱尚在熏蒸，是以肌熱未退，上熏於肺，則嗆咳頭暈。故治法仍以肅降肺氣，蠲除胃熱，俾胃熱清解，則身熱咳嗽可除。因其腰疼肢楚，又佐地龍善走經絡以退熱。

白話文：

意思是：溫病從肺部傳染到胃部，雖然表面症狀消退了，但內熱仍然在燻蒸，所以身體仍然發熱，熱氣上熏肺部，就會出現咳嗽、頭暈。因此治療方法還是要以清肅肺氣，清除胃熱為主，這樣胃熱消散了，身體發熱和咳嗽就能消除。因為病人還有腰痛、肢體酸痛的症狀，所以用地龍來幫助藥物順利運行經絡，消除體內的熱氣。

遺風徐，冬溫汗出發熱，脈數右勁，舌心黃厚。咳逆吸短，右脅刺痛，神識乍憒。症勢重險，宜防厥閉，候正（十月十二日。）

白話文：

醫案記載：

病人感覺遺風徐徐吹來，在溫暖的冬天也會出汗，同時發燒。脈搏快速有力，而且偏右。舌苔黃厚，集中在舌的中間部分。病人出現咳嗽、吸氣短促的症狀。右脅疼痛，神識時而糊塗。

病情嚴重且兇險，需要防止出現厥逆閉證。

診治時間：十月十二日。

乾地龍（錢半），象貝（三錢），冬桑葉（三錢），牛蒡子（錢半），連翹（三錢），前胡（錢半）原鬱金（三錢），橘紅（一錢），光杏仁（三錢），銀花（錢半），老式天竺黃（二錢），捲心竹葉（三十片）

二帖。

又，右脅猶痛，脈滑數，舌黃，吸粗，咳逆痰阻，神色乍憒，還防變幻。

白話文：

甘草（15克），牡蠣（9克），桑葉（9克），牛蒡子（15克），金銀花（15克），前胡（15克），鬱金（9克），橘紅（3克），杏仁（9克），銀花（15克），大黃（6克），竹葉（30片）

乾地龍（錢半），石菖蒲（八分），前胡（錢半），廣鬱金（三錢），銀花（三錢），連翹（三錢）炒淡黃芩（錢半），絲瓜絡（錢半），賴橘紅（八分），光杏仁（三錢），老式天竺黃（二錢），枇杷葉（三片，去毛）

三帖。

白話文：

山藥（15克），石菖蒲（8克），前胡（15克），廣鬱金（30克），金銀花（30克），連翹（30克）炒淡竹葉（15克），絲瓜絡（15克），賴橘紅（8克），杏仁（30克），陳皮（20克），枇杷葉（3片，去毛）

介按：冬溫犯肺，不得外解，最易逆傳心胞，而現神識昏憒。茲以溫邪激動肝陽，爍液成痰，阻滯氣機而致咳逆吸促，右脅刺痛。治以辛涼之劑，肅清肺胃之痰，而解氣分之熱。然至次診，神色猶憒，症勢已屬棘手矣。

白話文：

作者按：冬季溫邪侵襲肺部，無法排出體外，極易逆傳到心臟，導致精神恍惚。這時由於溫邪激動肝陽，津液被灼燒成痰液，阻滯氣機而導致咳嗽、氣促和右側肋部疼痛。治療時使用辛涼藥物，清肅肺胃中的痰液，同時解除氣分中的熱。然而到下次診脈時，患者的神色仍然恍惚，病情變得棘手。