《邵蘭蓀醫案》~
1. 卷二
2. 咽喉
白馬山李，溫熱寒熱，脈弦寸口芤，嗆咳咽痛，舌白尖赤。症屬陰虛，宜防喉燥。
元參（三錢），橘紅（一錢），金果欖（錢半），桑葉（三錢），象貝（三錢），焦山梔（三錢），光杏仁（三錢），射干（錢半），馬勃（錢半），白前（錢半），胖大海（三錢），（引）枇杷葉（五片，去毛）
三帖。
又，咽痛稍瘥，脈弦右寸大，舌黃紅，嗆咳，寒熱不清，宜防喉燥（二月十二日。）
元參（三錢），薄荷（錢半），金果欖（錢半），桔梗（二錢），象貝（三錢），橘紅（錢半），粉丹皮（二錢），甘草（八分），馬勃（錢半），炒知母（錢半），山茶花（錢半），（引）枇杷葉（五片）
三帖。
又，咳逆稍減，自利未除，脈濡數，舌滑根焦，尚潤形光，最怕變幻。（四月二十一號甲辰初五日。）
桔梗（錢半），銀花（錢半），廣鬱金（三錢），淡竹葉（錢半），連翹（三錢），大豆卷（三錢）橘紅（一錢），蔻仁（七分，沖），光杏仁（三錢），赤苓（四錢），通草（錢半）
清煎二帖。
介按：張仲景云：少陰病，下利咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。今此案，是屬伏氣自少陰而內發之咽痛，雖不用豬膚湯，而初方以宣散溫邪，清火解毒，得以咽痛少瘥，次方則從甘桔湯加味，以清少陰內發之熱，而咳逆稍減。三方因其自利，兼用辛淡滲濕，俾濕走脾健，自能告痊。
白話文：
咽喉
病人患有咽喉腫痛，症狀反覆。初期出現溫熱和寒熱交替，脈象弦細，寸口脈浮弱，伴隨嗆咳、咽痛，舌苔白而舌尖紅。醫生判斷為陰虛體質，需預防喉嚨乾燥。
第一個處方：元參、橘紅、金果欖、桑葉、象貝、焦山梔、光杏仁、射干、馬勃、白前、胖大海，以及枇杷葉引經。共三帖。
病情稍有好轉，但脈象變為弦數，右寸脈有力，舌苔黃紅，仍有嗆咳，寒熱症狀不明顯，仍需預防喉嚨乾燥。
第二個處方：元參、薄荷、金果欖、桔梗、象貝、橘紅、粉丹皮、甘草、馬勃、炒知母、山茶花，以及枇杷葉引經。共三帖。
咳嗽逆氣減輕，但腹瀉未癒，脈象濡細而數，舌苔光滑但舌根乾燥，舌體尚且濕潤光亮，醫生擔心病情變化。
第三個處方：桔梗、銀花、廣鬱金、淡竹葉、連翹、大豆卷、橘紅、蔻仁、光杏仁、赤苓、通草。水煎服，共兩帖。
醫生總結：張仲景的《傷寒雜病論》記載，少陰病引起的下利（腹瀉）和咽痛，伴隨胸悶心煩的症狀，可用豬膚湯治療。此病例屬於伏藏於少陰經的邪氣內發所致的咽喉疼痛。雖然沒有使用豬膚湯，但第一個處方使用宣散溫邪、清熱解毒的藥物，使咽痛症狀略有好轉。第二個處方則在甘桔湯的基礎上加味，以清解少陰經內發之熱，使咳嗽逆氣減輕。三個處方都因為病人腹瀉，而加入辛散滲濕的藥物，以利水濕運化，最終使病情痊癒。
3. 耳目口齒
漁莊沈，女孩邪火上郁，始喉痹，繼及耳內頤部，延久不清，鼻塞氣粗。宜清上焦為主。
桔梗（錢半），苦丁茶（錢半），焦山梔（三錢），淡竹葉（三錢），連翹（三錢），光杏仁（三錢），殭蠶（錢半），人中黃（錢半），夏枯草（三錢），銀花（二錢），通草（錢半）
清煎三帖。
介按：風熱之邪，干於上焦氣分，以致清竅不利，而喉痛頤腫，故治法以清解宣散。
安昌王，風熱目澀，頭疼胃餒，脈浮弦，嗆咳，便結，舌微黃。宜清疏為妥。
桑葉（三錢），蔓荊子（三錢），天麻（八分），生石決明（六錢），甘菊花（二錢），刺蒺藜（三錢），杏仁（三錢），丹皮（二錢），蕤仁（錢半），青葙子（三錢），穀精珠（三錢）
清煎四帖。
又，風熱未淨，脈弦濡，頭疼已減。目澀胃餒。仍遵前法為妥（十二月十二日。）
桑葉（三錢），釵斛（三錢），煨天麻（八分），蔓荊子（三錢），甘菊（一錢），生石決明（六錢），刺蒺藜（三錢），穀芽（四錢），蕤仁（錢半），蠍梢（二錢），穀精珠（三錢）
清煎四帖。
又，胃氣尚餒，脈虛細，舌微黃，夜寐少安。姑宜養胃凝神。
釵斛（三錢），炒棗仁（三錢），穀芽（四錢），遠志（八分），夜交藤（三錢），茯神（四錢），石決明（六錢），丹皮（二錢），蕤仁（錢半），丹參（三錢），刺蒺藜（三錢）
清煎四帖。
介按：《局方》蟬花散，為治肝經鬱熱，風毒上攻，以致眼目澀痛之良劑。今此人頭疼咳嗽，是屬風熱鬱於肺經，故加杏仁以止咳，蕤仁以退赤，洵是對症發藥。惟初診之方，系從蟬花散脫胎，則蟬衣不必減去，俾風熱容易退淨，次診又加蠍梢，尤能善祛肝經蘊熱，亦為佳妙。三診則肝熱雖退，胃液未復，致肝不藏魂而夜寐少安，故以養胃柔肝，安神退熱以善後。
盛陵徐，溫邪上郁，齒浮口臭，牙縫出血，脈細數，肢木。宜防牙疳。
淡竹葉（三錢），烏元參（三錢），細生地（三錢），天花粉（三錢），人中黃（三錢），殭蠶（錢半），丹皮（三錢），生石決明（六錢），銀花（三錢），焦山梔（三錢），知母（錢半）
清煎四帖。
介按：胃脈絡於上齦，大腸脈絡於下齦，而胃又為五臟六腑之海，最善容納，邪熱入胃，逼動肝陽，血溢而上結於齦，轉成牙疳。此方清肝涼胃，為治牙疳之良劑。
白話文：
耳目口齒
漁莊沈，一位女孩因邪火上炎，開始喉嚨疼痛，接著蔓延到耳內及腮部，久治不癒，還伴隨鼻塞、呼吸粗重。治療應以清熱上焦為主。處方：桔梗、苦丁茶、焦山梔、淡竹葉、連翹、光杏仁、殭蠶、人中黃、夏枯草、銀花、通草，水煎服，共三帖。
治療思路：風熱邪氣侵犯上焦氣分，導致清竅不通，出現喉嚨痛、腮腫，因此治療方法應以清熱解毒、宣散風熱為主。
安昌王，因風熱導致眼睛乾澀、頭痛、胃脘不適，脈象浮弦，伴隨咳嗽、便秘，舌苔微黃。治療應以清熱疏導為宜。處方：桑葉、蔓荊子、天麻、生石決明、甘菊花、刺蒺藜、杏仁、丹皮、蕤仁、青葙子、穀精珠，水煎服，共四帖。
病情進展：風熱未除，脈象弦細而濡滑，頭痛減輕，但眼睛乾澀、胃脘不適仍然存在，繼續使用之前的方劑。處方：桑葉、釵斛、煨天麻、蔓荊子、甘菊、生石決明、刺蒺藜、穀芽、蕤仁、蠍梢、穀精珠，水煎服，共四帖。
病情進展：胃氣仍然不適，脈象虛細，舌苔微黃，夜間睡眠不安穩。現應以養胃安神為主。處方：釵斛、炒棗仁、穀芽、遠志、夜交藤、茯神、石決明、丹皮、蕤仁、丹參、刺蒺藜，水煎服，共四帖。
治療思路：《局方》中蟬花散是治療肝經鬱熱、風毒上攻導致眼目澀痛的良方。此病人頭痛咳嗽，屬於風熱鬱結於肺經，因此加入杏仁止咳，蕤仁清熱，正對症下藥。初診的處方是從蟬花散化裁而來，所以不必減少蟬衣，以便風熱更容易消除。二次處方又加入蠍梢，能更好地清除肝經的鬱熱，十分有效。三次處方則因為肝熱已退，但胃氣未復，導致肝失所藏，因此夜間睡眠不安，所以採用養胃柔肝、安神退熱的方法來鞏固療效。
盛陵徐，因溫邪上炎，出現牙齒鬆動、口臭、牙齦出血，脈象細數，肢體麻木。治療應預防牙疳。處方：淡竹葉、烏元參、細生地、天花粉、人中黃、殭蠶、丹皮、生石決明、銀花、焦山梔、知母，水煎服，共四帖。
治療思路：胃經與上牙齦相連，大腸經與下牙齦相連，而胃又是五臟六腑之海，容納能力最強。邪熱入胃，會逼迫肝陽，導致出血上湧，凝結於牙齦，形成牙疳。這個處方清肝瀉火、涼血，是治療牙疳的良方。