《邵蘭蓀醫案》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 咳嗽
某，新邪咳嗽氣急，右脅刺痛，宜防血溢之變（五月初三日。）
乾地龍（錢半），枳殼（錢半），金沸草（三錢），光杏仁（三錢），象貝（三錢），廣鬱金（三錢）焦梔子（三錢），馬兜鈴（一錢），白前（錢半），橘絡（錢半），前胡（錢半），鮮竹肉（一丸）
二帖。
介按：此是溫邪爍肺，故治以清肺寧絡之方。
安昌徐，咳嗆不已，脈弦細，口甜，舌色嫩黃。宜清肺胃以化痰。
栝蔞皮（三錢），仙半夏（錢半），廣橘紅（一錢），金沸花（三錢，包煎），光杏仁（三錢），炒川連（七分），茯苓（四錢），石決明（五錢），紫菀（錢半），白前（錢半），冬瓜子（三錢），川貝（錢半）
清煎四帖。
介按：肝熱爍肺，脾濕釀痰，此方清宣肺氣，兼平肝熱。又佐滲濕化痰為治。
某，咳痰不爽，脈弦，舌微白，臍下氣機不運。姑宜清氣消痰為主（四月念三日。）
栝蔞皮（三錢），霜桑葉（三錢），金沸花（三錢，包煎），炒枳殼（錢半），川貝（錢半），石決明（六錢），廣鬱金（一錢），新會皮（錢半），光杏仁（三錢），白前（錢半），焦梔子（三錢）
清煎三帖。
介按：肝陽逆阻樞機，以致肺氣不宣。治以清宣肺痹，平肝理氣，庶幾痰蠲肝和，而諸恙自瘳。
安昌高，舌白滑，脈細數，咳嗽痰迷，咯不易出，氣逆，周身骨骱痛。宜防損。（五月念三日。）
北沙參（三錢），生石決明（六錢），甜杏仁（三錢），炙甘草（八分），茯苓（四錢），川貝（二錢），懷藥（二錢），冬瓜子（三錢），生地（三錢），紫菀（錢半），鹽水炒橘紅（一錢）
清煎五帖。
又，咳不減，喉中貯痰不爽，咳不易出，脈濡細，舌滑，頭暈肢楚。宜清氣熄風，利濕化痰（六月初五日）。
栝蔞皮（三錢），煨天麻（八分），冬瓜子（三錢），生石決明（四錢），川貝（三錢），白蒺藜（三錢），茯苓（四錢），通草（錢半），甘菊（錢半），光杏仁（三錢），廣橘紅（一錢）
清煎四帖。
又，濕釀成痰，喉中咯不易出，舌滑，大便不快。仍遵前法損益。
栝蔞皮（三錢），金沸花（三錢，包煎），川貝（二錢），通草（錢半），廣橘紅（一錢），廣鬱金（三錢），杏仁（三錢），焦山梔（三錢），茯苓（四錢），紫菀（錢半），桑葉（三錢）
清煎四帖。
介按：肝陽上越，挾濕化痰，阻滯氣機，以致咳嗽而咯痰不爽。初方健脾養胃，清肺滲濕，繼則參以平肝熄風，終則清宣肺氣，兼滲濕熱。三方之中，以次方尤為靈動。
某，濕熱釀痰，脈濡細，舌微白，咳逆，右脅刺痛，溲溺赤，腹痛。宜清氣、和絡、化痰。
栝蔞皮（三錢），枳殼（錢半），光杏仁（三錢），降香（七分），廣鬱金（三錢），象貝（三錢）絲瓜絡（三錢），橘紅（一錢），乾地龍（錢半），通草（錢半），白前（錢半）
清煎二帖。
介按：濕痰阻肺，以致咳久脅痛，故治以滲濕化痰兼和絡。
大西莊宋，嗆咳喉癢，脈弦細，舌轉微白，潮熱較差，食入噁心。宜清肺胃化痰。（四月十六號癸卯二十九日。）
紫菀（二錢），光杏仁（三錢），炒穀芽（四錢），白前（錢半），川貝（錢半），茯苓（四錢），蔻殼（一錢），橘紅（一錢），仙半夏（錢半），青蒿梗（一錢），通草（錢半）
清煎三帖。
又，潮熱不清，脈弦細數，咳嗽如前，溲溺赤。宜清熱、通肺、化痰，防血溢。（四月念三號甲辰初七日。）
秦艽（錢半），霜桑葉（三錢），白前（錢半），焦山梔（三錢），丹皮（二錢），川貝（二錢），廣橘紅（一錢），通草（錢半），青蒿梗（一錢），地骨皮（三錢），杏仁（三錢）
清煎三帖。
介按：陰虛熱盛，灼液成痰而為咳嗽，今以舌轉微白，繼則溲溺變赤，是屬更感新邪之候，肺胃疊次受戕，肝陽上越莫制。前後兩方，既清內熱，又祛新邪。但陰液驟難恢復，已屬難治之症，後聞斯人於六月望邊竟至不起。錄之以為辨證之一助。
遺風龐，咳嗽不已，脈尚虛數，胃納已和。宜潤肺以清降。（四月十二日。）
生玉竹（三錢），霜桑葉（三錢），栝蔞皮（三錢），馬兜鈴（一錢），川貝（錢半），茯神（四錢），光杏仁（三錢），款冬花（三錢），白前（錢半），廣橘絡（錢半），焦山梔（三錢），生石決明（五錢）
清煎四帖。
介按：此方清肺養胃以柔肝，為治咳嗽善後之妙劑。
安昌施，咳嗽未除，脈小數，仍屬汗出，微熱已退，姑宜清肺斂液（五月一號甲辰十五日。）
北沙參（三錢），紫菀（二錢），白薇（三錢），白石英（三錢），茯神（四錢），川貝（錢半），炒白芍（錢半），炙橘紅（一錢），生牡蠣（四錢），甜杏仁（三錢），炒棗仁（三錢）
清煎四帖。
介按：心在天為熱，其液為汗，茲以心火不寧，刑肺咳嗽，氣泄而身熱汗出，故以補益心神，斂液清肺為治。
安昌王（年五十餘歲），酒濕傷肺，咳嗽氣急，痰稠，脈滑數，舌赤，苔薄膩。尤防變幻，候正。（八月六日丁未念四日）
栝蔞皮（三錢），廣橘紅（一錢），原滑石（四錢），炒知母（錢半），象貝（三錢），天竺黃（錢半）廣鬱金（三錢），前胡（錢半），光杏仁（三錢），生菔子（二錢），法半夏（錢半），（引）枇杷葉（五片）
一帖。
介按：酒濕釀痰，壅滯氣機，肺失治節之權，而氣急咳嗽，茲以清肺氣而滌稠痰，方雖對證。但高年患此，是屬危險重症。案中尤防變幻之語，洵是經驗之談。後聞斯人，只過四五日而逝世，可見醫家臨證，全在診斷確鑿，審慎周詳也。
安昌李（婦），嘔減熱緩，嗆咳渴飲，脈滑數，經停月餘，小溲稍利，偶有呃逆，脘痛。宜宣肺、和中、化痰。（九月補五日。）
栝蔞皮（三錢），射干（錢半），廣橘白（一錢），白前（二錢），廣鬱金（三錢），光杏仁（二錢），焦山梔（三錢），柿蒂（七隻），川貝母（二錢），霜桑葉（三錢），天花粉（三錢），（引）枇杷葉（五片）
三帖。
又，嘔逆已瘥，脈小滑，經停月餘，嗆咳脘悶，氣衝欲嘔。宜清養肺胃化痰。（九月初九日。）
黃草斛（三錢），川貝（錢半），大腹絨（三錢），藿梗（二錢），橘白（一錢），扁豆衣（三錢）廣鬱金（三錢），綠萼梅（錢半），桑葉（三錢），炒穀芽（四錢），蔻殼（錢半），鮮枇杷葉（七片，去毛）
三帖。
又，嗆咳未除，舌紅，潮熱，脈滑數，經停，胸悶心惕。宜清養肺胃為主。（九月十三日。）
南沙參（三錢），冬桑葉（三錢），橘紅（一錢），炒知母（錢半），地骨皮（三錢），川貝母（錢半）穀芽（錢半），綠萼梅（錢半），銀胡（一錢），紫菀（二錢），黃草石斛（三錢），鮮枇杷葉（七片）
三帖。
介按：肝經鬱熱上升，犯胃則嘔惡呃逆，沖肺則咳嗆脘悶，日久而痰氣凝滯，經隧不宣。初方宣肺化痰，繼則養胃清肝，終則又參入滋液退熱。方法頗有次序。
大西莊沈（婦），氣喘嗆咳，右脈小數，左關弦細，舌灰黃底紅，癸水不調，外寒內熱，胃鈍便閉。宜防血溢。（十月初九日。）
霜桑葉（三錢），光杏仁（三錢），栝蔞皮（三錢），南沙參（三錢），川貝（二錢），甘菊（二錢），焦山梔（三錢），橘紅（一錢），紫菀（錢半），白前（錢半），穀芽（四錢），（引）枇杷葉（五片，去毛）
三帖。
介按：肝陰素虧，厥陽上衝肺胃，肺氣失於清肅，以致咳喘而大便不爽，兼以陰虛內熱，陽微外寒。治以清宣肺痹，養胃液而制肝逆。
柯橋王，咳嗽較減，脈虛，左弦細，腰疼，癸澀早期，還宜前法加減為妥。
紫菀（二錢），南沙參（三錢），川斷（三錢），當歸（錢半），川貝（錢半），甜杏仁（三錢），炒杜仲（二錢），炒白芍（錢半），丹皮（三錢），橘絡（錢半），生地（四錢，砂仁五分拌炒），小橘餅（三枚）
四帖。
介按：經水趲早，血熱之徵，脈虛腰疼，腎虛之候。咳嗽略減，是肺氣略見清肅。脈虛而細，是胃液尚未恢復。故其方法，既以清養肺胃，又佐滋液補腎。
遺風龐（婦），嗆咳頭暈，左脈弦細，氣口搏大，形寒，鈍胃，經停二月餘。宜清肺胃熄風。（三月念號癸卯初二日。）
南沙參（三錢），桔梗（錢半），穀芽（四錢），桑葉（三錢），蘇梗（錢半），川貝（二錢），川斷（三錢），甘菊（錢半），紫菀（二錢），光杏仁（三錢），炒杜仲（三錢）
清煎四帖。
介按：肝陽化風，旋擾不息，時屆春令，肝陽愈旺，更受外風，逆乘肺胃，遂致嗆咳頭暈。茲以柔肝養胃，清肺疏風，乃是對症療法。
遺風龐（婦），咳嗽稍減，腹中瘕塊不利，嘔惡涎沫，癸不及期。宜清肺、平肝、調經。
紫菀（錢半），生牡蠣（四錢），仙半夏（錢半），茺蔚子（三錢），川貝（錢半），香附（三錢）廣橘紅（一錢），玫瑰花（五朵），甜杏仁（三錢），釵斛（三錢），生款冬（三錢），枇杷葉（五片，去毛）
四帖。
介按：衝脈為病，氣逆裡急，在男子則為內疝，女子則為瘕聚。今衝脈之氣上逆，犯胃則嘔吐涎沫，沖肺則咳嗆不止。且衝脈即是血海，隸於陽明，細揣病情，治宜鎮沖養胃。茲因腹瘕嘔惡，治以清肺平肝，方法極佳。如能酌用鎮沖養胃之品，則奏效尤捷矣。
漁莊沈，大便已通，胃氣稍振，脈虛細，舌滑白。宜養胃凝心神。（九月十二日。）
釵斛（三錢），丹參（三錢），穀芽（四錢），新會皮（錢半），省頭草（三錢），光杏仁（三錢）遠志（八分），淡竹葉（錢半），川貝（二錢），抱木茯神（四錢），合歡皮（三錢）
介按：此是咳嗆之後，肺胃津液未復，故以清肺養胃，兼安心神為治。