邵蘭蓀

《邵蘭蓀醫案》~ 卷二 (2)

1. 咳嗽

某，新邪咳嗽氣急，右脅刺痛，宜防血溢之變（五月初三日。）

白話文：

某人最近因為外感邪氣而咳嗽氣喘，右側肋骨下方感到刺痛，應該注意防止出現血症的變化。（五月初三日。）

乾地龍（錢半），枳殼（錢半），金沸草（三錢），光杏仁（三錢），象貝（三錢），廣鬱金（三錢）焦梔子（三錢），馬兜鈴（一錢），白前（錢半），橘絡（錢半），前胡（錢半），鮮竹肉（一丸）

白話文：

• 乾地龍（半錢）
• 枳殼（半錢）
• 金沸草（三錢）
• 光杏仁（三錢）
• 象貝（三錢）
• 廣鬱金（三錢）焦梔子（三錢）
• 馬兜鈴（一錢）
• 白前（半錢）
• 橘絡（半錢）
• 前胡（半錢）
• 鮮竹肉（一丸）

二帖。

介按：此是溫邪爍肺，故治以清肺寧絡之方。

安昌徐，咳嗆不已，脈弦細，口甜，舌色嫩黃。宜清肺胃以化痰。

白話文：

兩劑。

按：這是熱邪侵犯肺部的情況，所以治療時應使用清肺寧絡的方法。

安昌徐，咳嗽不止，脈象細弦，口中發甜，舌色淡黃。應該清理肺胃以化痰。

栝蔞皮（三錢），仙半夏（錢半），廣橘紅（一錢），金沸花（三錢，包煎），光杏仁（三錢），炒川連（七分），茯苓（四錢），石決明（五錢），紫菀（錢半），白前（錢半），冬瓜子（三錢），川貝（錢半）

白話文：

栝樓皮（15 克），半夏（7.5 克），橘紅（5 克），金盞花（15 克，包著煎煮），甜杏仁（15 克），炒草決明（約 4 克），茯苓（20 克），石斛（25 克），紫菀（7.5 克），白前（7.5 克），冬瓜子（15 克），川貝（7.5 克）

清煎四帖。

介按：肝熱爍肺，脾濕釀痰，此方清宣肺氣，兼平肝熱。又佐滲濕化痰為治。

某，咳痰不爽，脈弦，舌微白，臍下氣機不運。姑宜清氣消痰為主（四月念三日。）

白話文：

清煎四帖。

按：肝熱會影響到肺，脾臟濕氣重會產生痰，這個處方能清除肺部的熱氣，同時也能平息肝臟的熱。還輔以袪濕化痰的作用。

某人，咳嗽時痰多且不易排出，脈搏跳動呈弦狀，舌頭表面有微微的白色苔，腹部下方的氣機運行不暢。暫時應該以清除體內氣滯和消除痰濕為主要治療方向（四月二十三日）。

栝蔞皮（三錢），霜桑葉（三錢），金沸花（三錢，包煎），炒枳殼（錢半），川貝（錢半），石決明（六錢），廣鬱金（一錢），新會皮（錢半），光杏仁（三錢），白前（錢半），焦梔子（三錢）

白話文：

• 栝蔞皮：30 克

• 霜桑葉：30 克

• 金沸花：30 克（煎包）

• 炒枳殼：15 克

• 川貝：15 克

• 石決明：60 克

• 廣鬱金：10 克

• 新會皮：15 克

• 光杏仁：30 克

• 白前：15 克

• 焦梔子：30 克

清煎三帖。

介按：肝陽逆阻樞機，以致肺氣不宣。治以清宣肺痹，平肝理氣，庶幾痰蠲肝和，而諸恙自瘳。

安昌高，舌白滑，脈細數，咳嗽痰迷，咯不易出，氣逆，周身骨骱痛。宜防損。（五月念三日。）

白話文：

清煎三帖。

患者安昌高，舌苔白滑，脈搏細而急，咳嗽時有痰阻，並不容易咳出，感覺氣逆，身體各處骨關節痠痛。這是因為肝陽逆行，導致肺氣無法正常宣發。應用清宣肺氣的方劑，平衡肝氣，調理氣機，纔有希望減輕痰液，讓肝氣和諧，從而使各種病症得到緩解。建議注意防止損傷。（五月三日進行診治。）

北沙參（三錢），生石決明（六錢），甜杏仁（三錢），炙甘草（八分），茯苓（四錢），川貝（二錢），懷藥（二錢），冬瓜子（三錢），生地（三錢），紫菀（錢半），鹽水炒橘紅（一錢）

白話文：

北沙參（4.5公克）

生決明子（9公克）

甜杏仁（4.5公克）

炙甘草（1.2公克）

茯苓（6公克）

川貝母（3公克）

懷山藥（3公克）

冬瓜子（4.5公克）

桔梗（4.5公克）

紫草（2.25公克）

炒橘紅（1.5公克）

清煎五帖。

又，咳不減，喉中貯痰不爽，咳不易出，脈濡細，舌滑，頭暈肢楚。宜清氣熄風，利濕化痰（六月初五日）。

白話文：

清熱煎服五劑。

另外，咳嗽沒有減輕，喉中積痰不舒暢，咳嗽時痰不易排出，脈象柔弱細小，舌苔滑，頭暈四肢無力。應當清氣息風，利濕化痰（六月初五日）。

栝蔞皮（三錢），煨天麻（八分），冬瓜子（三錢），生石決明（四錢），川貝（三錢），白蒺藜（三錢），茯苓（四錢），通草（錢半），甘菊（錢半），光杏仁（三錢），廣橘紅（一錢）

清煎四帖。

又，濕釀成痰，喉中咯不易出，舌滑，大便不快。仍遵前法損益。

白話文：

• 絲瓜皮（15克）
• 煨製的天麻（4克）
• 冬瓜子（15克）
• 生石決明子（20克）
• 川貝母（15克）
• 白蒺藜（15克）
• 茯苓（20克）
• 通草（7.5克）
• 甘菊花（7.5克）
• 光杏仁（15克）
• 廣陳皮（5克）

栝蔞皮（三錢），金沸花（三錢，包煎），川貝（二錢），通草（錢半），廣橘紅（一錢），廣鬱金（三錢），杏仁（三錢），焦山梔（三錢），茯苓（四錢），紫菀（錢半），桑葉（三錢）

清煎四帖。

白話文：

• 西瓜霜（30 克）

• 金銀花（30 克，煎煮後包起來）

• 貝母（20 克）

• 車前草（15 克）

• 陳皮（10 克）

• 鬱金（30 克）

• 杏仁（30 克）

• 炒梔子（30 克）

• 茯苓（40 克）

• 紫苑（15 克）

• 桑葉（30 克）

介按：肝陽上越，挾濕化痰，阻滯氣機，以致咳嗽而咯痰不爽。初方健脾養胃，清肺滲濕，繼則參以平肝熄風，終則清宣肺氣，兼滲濕熱。三方之中，以次方尤為靈動。

某，濕熱釀痰，脈濡細，舌微白，咳逆，右脅刺痛，溲溺赤，腹痛。宜清氣、和絡、化痰。

白話文：

根據我的看法：肝陽上亢，挾帶濕氣化為痰液，阻滯氣機，導致咳嗽痰液難以排出。第一個方劑健脾養胃，清肺化濕；之後加入平肝熄風的藥物；最後清宣肺氣，兼化濕熱。三個方劑中，第二個方劑最為靈活。

栝蔞皮（三錢），枳殼（錢半），光杏仁（三錢），降香（七分），廣鬱金（三錢），象貝（三錢）絲瓜絡（三錢），橘紅（一錢），乾地龍（錢半），通草（錢半），白前（錢半）

清煎二帖。

介按：濕痰阻肺，以致咳久脅痛，故治以滲濕化痰兼和絡。

白話文：

栝蔞皮、枳殼、光杏仁、降香、廣鬱金、象貝、絲瓜絡、橘紅、乾地龍、通草、白前各取適量，煎成兩帖，用於治療濕痰阻肺導致的咳嗽和肋骨疼痛，藥性以滲濕化痰和舒緩絡脈為主。

大西莊宋，嗆咳喉癢，脈弦細，舌轉微白，潮熱較差，食入噁心。宜清肺胃化痰。（四月十六號癸卯二十九日。）

白話文：

大西莊的宋某，咳嗽有痰、喉嚨發癢，脈搏細而緊，舌苔略白，身體發熱較輕，吃東西會噁心。適合清肺化痰，調理胃氣。

紫菀（二錢），光杏仁（三錢），炒穀芽（四錢），白前（錢半），川貝（錢半），茯苓（四錢），蔻殼（一錢），橘紅（一錢），仙半夏（錢半），青蒿梗（一錢），通草（錢半）

白話文：

紫菀（12 克），光杏仁（18 克），炒穀芽（24 克），白前（9 克），川貝（9 克），茯苓（24 克），蔻殼（6 克），橘紅（6 克），仙半夏（9 克），青蒿梗（6 克），通草（9 克）

清煎三帖。

又，潮熱不清，脈弦細數，咳嗽如前，溲溺赤。宜清熱、通肺、化痰，防血溢。（四月念三號甲辰初七日。）

白話文：

清煮三劑。

另外，如果發燒不退，脈搏細弱且快，咳嗽持續，小便顏色深紅。應該清熱解毒、通暢肺部、化痰止咳，預防出血。

秦艽（錢半），霜桑葉（三錢），白前（錢半），焦山梔（三錢），丹皮（二錢），川貝（二錢），廣橘紅（一錢），通草（錢半），青蒿梗（一錢），地骨皮（三錢），杏仁（三錢）

清煎三帖。

白話文：

秦艽（半錢），霜桑葉（三錢），白前（半錢），焦山梔（三錢），丹皮（二錢），川貝（二錢），廣橘紅（一錢），通草（半錢），青蒿梗（一錢），地骨皮（三錢），杏仁（三錢）

介按：陰虛熱盛，灼液成痰而為咳嗽，今以舌轉微白，繼則溲溺變赤，是屬更感新邪之候，肺胃疊次受戕，肝陽上越莫制。前後兩方，既清內熱，又祛新邪。但陰液驟難恢復，已屬難治之症，後聞斯人於六月望邊竟至不起。錄之以為辨證之一助。

遺風龐，咳嗽不已，脈尚虛數，胃納已和。宜潤肺以清降。（四月十二日。）

白話文：

按語：陰液虧虛，熱盛灼傷體液，形成痰液而導致咳嗽，現在舌苔轉為微白，接著小便變紅，這是又受了新的邪氣的徵兆，肺胃反覆受到損傷，肝陽上亢而無法控制。前兩劑方藥既能清解內熱，又能驅除新的邪氣。但是陰液難以迅速恢復，這已經是難以治癒的疾病了，後來聽說這個人在六月望日（農曆十五日）竟至病逝。記錄下來作為辨證的參考。

生玉竹（三錢），霜桑葉（三錢），栝蔞皮（三錢），馬兜鈴（一錢），川貝（錢半），茯神（四錢），光杏仁（三錢），款冬花（三錢），白前（錢半），廣橘絡（錢半），焦山梔（三錢），生石決明（五錢）

白話文：

生玉竹（15公克），霜桑葉（15公克），栝蔞皮（15公克），馬兜鈴（5公克），川貝（7.5公克），茯神（20公克），光杏仁（15公克），款冬花（15公克），白前（7.5公克），廣橘絡（7.5公克），焦山梔（15公克），生石決明（25公克）

清煎四帖。

介按：此方清肺養胃以柔肝，為治咳嗽善後之妙劑。

安昌施，咳嗽未除，脈小數，仍屬汗出，微熱已退，姑宜清肺斂液（五月一號甲辰十五日。）

白話文：

清煎四帖。

說明：這個處方用於清理肺部、滋養胃部並調和肝臟，是治療咳嗽後期的理想藥方。

安昌施的病情，咳嗽尚未痊癒，脈象細數，仍然有出汗的情況，輕微的發熱已經退去，暫時適合使用清肺斂液的治療方法。（五月一日甲辰十五日。）

北沙參（三錢），紫菀（二錢），白薇（三錢），白石英（三錢），茯神（四錢），川貝（錢半），炒白芍（錢半），炙橘紅（一錢），生牡蠣（四錢），甜杏仁（三錢），炒棗仁（三錢）

白話文：

• 北沙參：3 錢
• 紫菀：2 錢
• 白薇：3 錢
• 白石英：3 錢
• 茯神：4 錢
• 川貝：0.5 錢
• 炒白芍：0.5 錢
• 炙橘紅：1 錢
• 生牡蠣：4 錢
• 甜杏仁：3 錢
• 炒棗仁：3 錢

清煎四帖。

介按：心在天為熱，其液為汗，茲以心火不寧，刑肺咳嗽，氣泄而身熱汗出，故以補益心神，斂液清肺為治。

白話文：

清煎四帖。

說明：心在天屬熱，其體液為汗，現在因為心火不安，影響肺部導致咳嗽，氣息洩漏且身體發熱出汗，因此治療方法是以補充心神，收斂體液，清熱潤肺為主。

安昌王（年五十餘歲），酒濕傷肺，咳嗽氣急，痰稠，脈滑數，舌赤，苔薄膩。尤防變幻，候正。（八月六日丁未念四日）

白話文：

安昌王（五十多歲），因喝酒導致肺部受損，出現咳嗽、氣喘，痰液稠厚，脈搏滑數，舌頭紅，苔薄膩。尤其要注意病情變化，觀察病情變化。 （八月六日丁未日，下午四點記錄）

栝蔞皮（三錢），廣橘紅（一錢），原滑石（四錢），炒知母（錢半），象貝（三錢），天竺黃（錢半）廣鬱金（三錢），前胡（錢半），光杏仁（三錢），生菔子（二錢），法半夏（錢半），（引）枇杷葉（五片）

一帖。

白話文：

栝蔞皮三錢，廣橘紅一錢，滑石四錢，炒知母錢半，象貝三錢，天竺黃錢半，廣鬱金三錢，前胡錢半，光杏仁三錢，生菔子二錢，法半夏錢半，枇杷葉五片，共為一帖。

介按：酒濕釀痰，壅滯氣機，肺失治節之權，而氣急咳嗽，茲以清肺氣而滌稠痰，方雖對證。但高年患此，是屬危險重症。案中尤防變幻之語，洵是經驗之談。後聞斯人，只過四五日而逝世，可見醫家臨證，全在診斷確鑿，審慎周詳也。

白話文：

註解：飲酒過度會生痰，阻塞氣道，肺部失去控制，導致氣促和咳嗽。此方雖然對症下藥，用清肺氣的方法化解痰液。但是高齡患者一旦患上此病，屬於危險的重症。案例中特別強調「尤防變幻之語」，這反映了豐富的經驗。後來聽到此人僅僅過了四五天就去世了，這說明醫生診病，最重要的是診斷準確，考慮周全。

安昌李（婦），嘔減熱緩，嗆咳渴飲，脈滑數，經停月餘，小溲稍利，偶有呃逆，脘痛。宜宣肺、和中、化痰。（九月補五日。）

白話文：

安昌李（女性），嘔吐食量減少、發熱減輕，嗆咳、口渴想喝水，脈象滑數，月經停了兩個多月，小便稍微通暢，偶爾呃逆，胃脘部疼痛。適宜宣通肺氣、調和脾胃、化解痰液。（九月補寫五日。）

栝蔞皮（三錢），射干（錢半），廣橘白（一錢），白前（二錢），廣鬱金（三錢），光杏仁（二錢），焦山梔（三錢），柿蒂（七隻），川貝母（二錢），霜桑葉（三錢），天花粉（三錢），（引）枇杷葉（五片）

三帖。

又，嘔逆已瘥，脈小滑，經停月餘，嗆咳脘悶，氣衝欲嘔。宜清養肺胃化痰。（九月初九日。）

白話文：

栝樓皮（15克），射干（7.5克），廣陳皮（5克），白前（10克），廣鬱金（15克），光杏仁（10克），焦山梔（15克），柿蒂（7個），川貝母（10克），霜桑葉（15克），天花粉（15克），（輔助藥材）枇杷葉（5片）

黃草斛（三錢），川貝（錢半），大腹絨（三錢），藿梗（二錢），橘白（一錢），扁豆衣（三錢）廣鬱金（三錢），綠萼梅（錢半），桑葉（三錢），炒穀芽（四錢），蔻殼（錢半），鮮枇杷葉（七片，去毛）

三帖。

又，嗆咳未除，舌紅，潮熱，脈滑數，經停，胸悶心惕。宜清養肺胃為主。（九月十三日。）

白話文：

用黃草斛三錢、川貝錢半、大腹絨三錢、藿梗二錢、橘白一錢、扁豆衣三錢、廣鬱金三錢、綠萼梅錢半、桑葉三錢、炒穀芽四錢、蔻殼錢半，以及七片去毛的鮮枇杷葉，共煎成三帖藥。

如果咳嗽還沒好，舌頭發紅，身體發熱，脈搏滑數，月經停滯，胸悶心慌，就要以清養肺胃為主。

南沙參（三錢），冬桑葉（三錢），橘紅（一錢），炒知母（錢半），地骨皮（三錢），川貝母（錢半）穀芽（錢半），綠萼梅（錢半），銀胡（一錢），紫菀（二錢），黃草石斛（三錢），鮮枇杷葉（七片）

三帖。

白話文：

南沙參（15克），桑葉（15克），橘紅（5克），炒知母（7.5克），地骨皮（15克），川貝母（7.5克），穀芽（7.5克），綠萼梅（7.5克），銀胡（5克），紫菀（10克），黃草石斛（15克），新鮮枇杷葉（7片）

介按：肝經鬱熱上升，犯胃則嘔惡呃逆，沖肺則咳嗆脘悶，日久而痰氣凝滯，經隧不宣。初方宣肺化痰，繼則養胃清肝，終則又參入滋液退熱。方法頗有次序。

白話文：

意思是說，當肝經積聚了熱氣，熱氣向上升，侵犯胃部就會導致嘔吐、噁心、打嗝，向上衝到肺部就會引起咳嗽、呼吸困難、胸口悶脹，時間久了痰氣就會積聚，經絡不通暢。一開始治療要先宣肺化痰，然後再滋養胃氣、清熱解毒，最後還要加入滋陰潤燥、退熱的藥物。整個治療過程有條不紊，步驟分明。

大西莊沈（婦），氣喘嗆咳，右脈小數，左關弦細，舌灰黃底紅，癸水不調，外寒內熱，胃鈍便閉。宜防血溢。（十月初九日。）

白話文：

大西莊的沈氏女性，氣喘咳嗽，右邊脈搏細小，左邊關位脈搏弦緊而細，舌苔灰黃，舌底淡紅，月經不調，外感風寒，內有熱邪，胃口差，大便不通。需要注意血溢的可能。（十月初九日。）

霜桑葉（三錢），光杏仁（三錢），栝蔞皮（三錢），南沙參（三錢），川貝（二錢），甘菊（二錢），焦山梔（三錢），橘紅（一錢），紫菀（錢半），白前（錢半），穀芽（四錢），（引）枇杷葉（五片，去毛）

三帖。

白話文：

霜桑葉（三錢），甜杏仁（三錢），栝樓皮（三錢），南沙參（三錢），川貝母（二錢），菊花（二錢），焦山梔子（三錢），陳皮（一錢），紫菀（錢半），白前（錢半），麥芽（四錢），（引）枇杷葉（五片，去掉葉毛）

介按：肝陰素虧，厥陽上衝肺胃，肺氣失於清肅，以致咳喘而大便不爽，兼以陰虛內熱，陽微外寒。治以清宣肺痹，養胃液而制肝逆。

柯橋王，咳嗽較減，脈虛，左弦細，腰疼，癸澀早期，還宜前法加減為妥。

白話文：

這段話主要在探討肝氣不足所導致的影響。

• 肝氣不足會導致肺胃失去調和，出現咳嗽、氣喘等問題，同時大便也會變得不順暢。
• 此外，陰虛會導致內熱，而陽氣則會外寒。

因此，治療方法是清宣肺氣，養胃液，同時制止肝氣逆行。

紫菀（二錢），南沙參（三錢），川斷（三錢），當歸（錢半），川貝（錢半），甜杏仁（三錢），炒杜仲（二錢），炒白芍（錢半），丹皮（三錢），橘絡（錢半），生地（四錢，砂仁五分拌炒），小橘餅（三枚）

四帖。

白話文：

炒小兩捌錢三錢諸北京、一、甘草煎半新半~~

介按：經水趲早，血熱之徵，脈虛腰疼，腎虛之候。咳嗽略減，是肺氣略見清肅。脈虛而細，是胃液尚未恢復。故其方法，既以清養肺胃，又佐滋液補腎。

白話文：

編輯說明：月經過早，是血熱的徵兆，脈搏虛弱、腰痛，是腎虛的表現。咳嗽減輕，是肺氣稍微清爽的表現。脈搏虛弱而細，是胃氣尚未恢復。因此，治療方法既要清養肺胃，又要滋補腎液。

遺風龐（婦），嗆咳頭暈，左脈弦細，氣口搏大，形寒，鈍胃，經停二月餘。宜清肺胃熄風。（三月念號癸卯初二日。）

白話文：

遺風龐（這位婦女），咳嗽、頭暈，左手脈象細小有跳動，氣息搏動有力，身體發冷，消化不良，月經已停兩個多月。適合清肺胃、平息風氣的治療。（三月初二日癸卯日）

南沙參（三錢），桔梗（錢半），穀芽（四錢），桑葉（三錢），蘇梗（錢半），川貝（二錢），川斷（三錢），甘菊（錢半），紫菀（二錢），光杏仁（三錢），炒杜仲（三錢）

清煎四帖。

白話文：

南沙參（15克），桔梗（7.5克），穀芽（20克），桑葉（15克），蘇梗（7.5克），川貝（10克），川斷（15克），甘菊（7.5克），紫菀（10克），光杏仁（15克），炒杜仲（15克）

介按：肝陽化風，旋擾不息，時屆春令，肝陽愈旺，更受外風，逆乘肺胃，遂致嗆咳頭暈。茲以柔肝養胃，清肺疏風，乃是對症療法。

遺風龐（婦），咳嗽稍減，腹中瘕塊不利，嘔惡涎沫，癸不及期。宜清肺、平肝、調經。

白話文：

註釋：肝臟的陽氣會化為風邪，導致無法停止的頭暈目眩。到了春天，肝臟的陽氣更加旺盛，又加上外部的風邪，逆衝到肺和胃部，於是引起咳嗽、頭暈。針對這種情況，用滋養肝臟、修護胃部、清瀉肺部、疏通風邪的方法進行治療，才符合患病原因。

紫菀（錢半），生牡蠣（四錢），仙半夏（錢半），茺蔚子（三錢），川貝（錢半），香附（三錢）廣橘紅（一錢），玫瑰花（五朵），甜杏仁（三錢），釵斛（三錢），生款冬（三錢），枇杷葉（五片，去毛）

四帖。

白話文：

紫菀（半錢），生牡蠣（四錢），仙半夏（半錢），茺蔚子（三錢），川貝（半錢），香附（三錢），廣橘紅（一錢），玫瑰花（五朵），甜杏仁（三錢），釵斛（三錢），生款冬（三錢），枇杷葉（五片，去除絨毛）

介按：衝脈為病，氣逆裡急，在男子則為內疝，女子則為瘕聚。今衝脈之氣上逆，犯胃則嘔吐涎沫，沖肺則咳嗆不止。且衝脈即是血海，隸於陽明，細揣病情，治宜鎮沖養胃。茲因腹瘕嘔惡，治以清肺平肝，方法極佳。如能酌用鎮沖養胃之品，則奏效尤捷矣。

漁莊沈，大便已通，胃氣稍振，脈虛細，舌滑白。宜養胃凝心神。（九月十二日。）

白話文：

註解：衝脈出問題，氣逆上衝，在男人會導致內痔，在女人則會導致腫塊聚結。如今衝脈之氣上逆，侵犯到胃部，就會嘔吐呃逆；侵犯到肺部，就會咳嗽不止。而且衝脈就是血海，與陽明胃經相連。仔細探查病情，治療應該以安撫衝脈、調養胃部為宜。如果因腹中腫塊而感到噁心，治療方法是以清肺、平肝為佳。如果能同時使用安撫衝脈、調養胃部的藥物，效果會更加快速顯著。

釵斛（三錢），丹參（三錢），穀芽（四錢），新會皮（錢半），省頭草（三錢），光杏仁（三錢）遠志（八分），淡竹葉（錢半），川貝（二錢），抱木茯神（四錢），合歡皮（三錢）

介按：此是咳嗆之後，肺胃津液未復，故以清肺養胃，兼安心神為治。

白話文：

釵斛（15克），丹蔘（15克），麥芽（20克），陳皮（7.5克），蒼耳子（15克），甜杏仁（15克），遠志（4克），淡竹葉（7.5克），川貝（10克），茯苓（20克），合歡皮（15克）