《邵蘭蓀醫案》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 咳血
陡舋王（婦），肝氣作痛，脈弦，經閉，咳痰帶紅，損怯已成，非輕藐之症（六月初九日）
白話文：
陡然之間，王夫人感到肝區疼痛，脈象呈現弦狀，月經停止，咳嗽時吐出的痰中帶有血絲，身體已經出現虛弱的狀況，這不是一個可以輕視的病症。
紫菀（錢半），廣橘紅（錢半），左金丸（八分），白石英（三錢），光杏仁（三錢），川貝（三錢），降香（七分），綠萼梅（錢半），生牡蠣（四錢），茜草（錢半），澤蘭（錢半），藕節（三個）
四帖。
白話文：
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紫菀：半錢
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廣橘紅：半錢
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左金丸：八分
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白石英：三錢
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光杏仁：三錢
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川貝：三錢
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降香：七分
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綠萼梅：半錢
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生牡蠣：四錢
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茜草：半錢
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澤蘭：半錢
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藕節：三個
介按：左升屬肝，右降屬肺，茲以胃憊而肝陽橫逆無制，肺失下降之權，以致咳血經閉，此方是泄肝降氣，和血通絡之意。
安昌龐，肝陽爍肺，咳痰帶紅，脈弦數，舌色透明，便血，防損。（二月初十日。）
白話文：
序言中說：左邊的氣息上升屬肝，右邊的氣息下行屬肺，現在因為胃氣虛弱，肝氣上逆不受控制，肺部失去了下行的調節能力，導致咳嗽吐血、月經閉止。方劑的用意是瀉肝氣，使氣息下行，調和血脈，暢通經絡。
霜桑葉（三錢），光杏仁（三錢），焦山梔（三錢），粉丹皮（二錢），炒驢膠（錢半），生石決明（六錢），川貝（錢半），生米仁（四錢），山茶花（錢半），銀花炭（二錢），橘絡（錢半）
清煎四帖。
又，痰紅較差，脈弦勁，嗆咳不已，咽痛已減。宜清肺化痰。（二月二十日。）
白話文：
服用桑葉、杏仁、焦山梔、丹皮、驢膠、石決明、川貝、米仁、山茶花、銀花炭、橘絡各適量，水煎服，每日四帖。
目前痰液偏紅，脈搏有力，咳嗽不止，咽喉疼痛減輕，需要清肺化痰。
生地（四錢），生石決明（六錢），川石斛（三錢），炒驢膠（錢半），杏仁（三錢），川貝（二錢），生白芍（錢半），雞子黃（一枚），元參（二錢），側柏炭（三錢），女貞子（三錢）
清煎五帖。
又，咳嗽仍屬帶紅，脈勁數，肝陽上升。宜清降為主。（三月初七日。）
白話文：
生地（12 克），生石決明（18 克），川石斛（9 克），炒驢皮膠（1.5 克），杏仁（9 克），川貝（6 克），生白芍（1.5 克），雞蛋黃（一個），元參（6 克），側柏炭（9 克），女貞子（9 克）
生地（四錢），桑葉（三錢），側柏炭（三錢），小蘇草（二錢），光杏仁（三錢），生石決明（六錢）天冬（二錢），茜根（三錢），元參（三錢），焦山梔（三錢），橘紅（錢半），茅根（一兩，煎湯）
五帖。
白話文：
生地黃（4 錢），桑葉（3 錢），側柏炭（3 錢），小蘇草（2 錢），苦杏仁（3 錢），生石決明（6 錢），天冬（2 錢），茜草根（3 錢），元參（3 錢），焦山梔子（3 錢），橘皮（半錢），茅根（1 兩，煎湯）
介按：《內經》云：陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢。諒以怒勞動肝，暗耗營陰，肺與大腸均受其戕，而逼血妄行，久延愈劇。前後三方，僉以柔肝肅肺，清熱育陰，深合病機，故多奏效。
安昌胡，咳血氣促，脈弦數，舌微黃，寒熱交作，此木火刑肺。宜清少陽為主。
白話文：
介按：《內經》說：陽絡受傷，血會外溢；陰絡受傷，血會內溢。因此，發怒勞累傷及肝臟，暗中消耗營陰，肺和大腸都受到損害，導致血液妄行，時間久了病情會加重。前後的三位醫生，都認為應該柔肝肅肺，清熱養陰，與病理相符，所以大多數都有效。
霜桑葉（三錢），杜栝蔞皮（錢半），小薊草（三錢），淮牛膝（三錢），生石決明（六錢），川貝（二錢），竹葉（錢半），白薇（三錢），焦梔子（三錢），茜草根（二錢），橘絡（錢半）
清煎三帖。
又，血已除，咳嗽氣促不已，脈數，舌黃，肝火猶熾。宜清降為妥（十二月初二日。）
白話文：
桑葉（3錢），冬瓜皮（1.5錢），小薊草（3錢），牛膝（3錢），生決明子（6錢），川貝母（2錢），竹葉（1.5錢），白薇（3錢），焦梔子（3錢），茜草根（2錢），橘絡（1.5錢）
紫菀（錢半），桑葉（三錢），白前（錢半），女貞子（三錢），天冬（二錢），生石決明（六錢）川貝（二錢），穀芽（四錢），遍金釵（三錢），光杏仁（三錢），淡秋石（八分）
清煎四帖。
白話文：
紫菀（0.5錢），桑葉（3錢），白芨（0.5錢），女貞子（3錢），天冬（2錢），生石決明（6錢），川貝（2錢），谷芽（4錢），遍金釵（3錢），光杏仁（3錢），淡竹葉（0.8錢）
介按：陽明脈絡日衰則發冷，陰虧而陽不潛藏則發熱，總之，肝陽橫逆而血上溢，故初方以柔肝肅肺，降氣涼血而獲效。次方於清降之中，參用養胃，立法秩序井然。
張漊俞，咳血未除，脈數，右關弦，胸悶，舌微黃。宜清降消痰。
白話文：
點評：陽明經絡氣血衰退就會感到寒冷，陰氣虧損而陽氣不能潛伏就會發熱，總之，肝陽上逆橫行導致血液上溢，所以第一個方劑用於柔肝降肺，降氣涼血，取得了效果。第二個方劑在清降的基礎上，加入了滋養胃氣，用藥有條理，有章法。
杜栝蔞皮（錢半），淡竹葉（錢半），焦梔子（三錢），赤芍（錢半），京川貝（二錢），廣橘絡（錢半），光杏仁（三錢），參三七（一錢），小薊草（三錢），白前（錢半），紫菀（錢半）
清煎四帖。
白話文：
藥材：
- 杜仲樹皮（半錢）
- 淡竹葉（半錢）
- 焦梔子（三錢）
- 赤芍（半錢）
- 川貝（二錢）
- 廣橘絡（半錢）
- 光杏仁（三錢）
- 三七（一錢）
- 小薊草（三錢）
- 白前（半錢）
- 紫菀（半錢）
介按：胃熱沖肺，逼血上溢，誠以胃脘當心，是肝經交絡所過之處。茲因肝胃鬱熱沖肺，而覺脘悶，治以清肺和絡，涼血消瘀，用藥頗為穩妥。
安昌徐，遭忿動肝，氣衝咳血，脈弦細，舌微黃。姑宜清降消痰。（三月初七日。）
白話文：
作者說：胃部有熱氣衝上肺部，導致血氣上溢，因為胃的位置接近心臟，是肝經交會經過的地方。現在是因為肝胃鬱熱衝擊肺部，所以感覺到胃部不適，採用清肺和肝經絡，涼血化瘀的治療方法，用藥十分穩妥。
蘇子（錢半），焦山梔（三錢），茜根（三錢），紫菀（錢半），川貝（二錢），橘絡（錢半），光杏仁（三錢），天冬（二錢），降香（七分），白薇（二錢），小薊草（三錢）
白話文：
蘇子（半兩）
焦梔子（三錢）
茜根（三錢）
紫菀（半兩）
川貝（二錢）
橘絡（半兩）
杏仁（三錢）
天冬（二錢）
降香（七分）
白薇（二錢）
小薊草（三錢）
清煎五帖。
介按：嗔怒動及肝陽，血隨氣逆，此方宗繆仲醇氣為血帥之意，確是對症良劑。
安昌王，陰虛內熱，便結，脈細數，精關不固，咳痰帶紅。宜存陰為主（六月念七日）
白話文：
清煎五帖。
編者按：生氣或憤怒會影響到肝的功能，使得血液隨著氣的紊亂而逆流，這個處方基於繆仲醇提出的氣能指揮血液運行的理論，確實是一個針對症狀的有效藥方。
安昌王，出現了陰虛引起的內部發熱，大便乾燥困難，脈搏細弱且頻繁，精液控制不佳，咳嗽時痰中帶血。治療應以滋養陰液為主（六月二十七日）。
遍金釵（三錢），焦梔子（三錢），光杏仁（三錢），茜根（錢半），川貝（二錢），側柏炭（三錢），炒知母（錢半），小薊草（三錢），生地（四錢），柏子仁（三錢），廣橘絡（錢半），鮮荷葉（一角）
四帖。
白話文：
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金釵花：3錢
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焦梔子：3錢
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光杏仁：3錢
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茜根：0.5錢
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川貝：2錢
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側柏炭：3錢
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炒知母：0.5錢
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小薊草：3錢
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生地黃：4錢
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柏子仁：3錢
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廣橘絡：0.5錢
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鮮荷葉：1角
介按：夏月藏陰，冬月藏陽，茲際夏令，適逢液虧之體，而陽不潛伏，升則血溢，降則遺精。此方滋陰清熱，和血肅肺，治法極佳。
安昌黃，肝陽爍肺，咳嗽帶紅，脈弦，迎風頭疼，舌心光，耳鳴作痛。宜清少陽為主。
白話文：
夏天應藏陰，冬天應藏陽。現在正值夏天，此時體液虧虛的人，陽氣不隱藏，上升會導致吐血，下降會導致遺精。此方滋陰清熱，調和氣血，鎮定肺部，治療方法十分好。
冬桑葉（三錢），甘菊（二錢），光杏仁（三錢），焦梔子（三錢），石決明（六錢），川貝（二錢），側柏炭（三錢），苦丁茶（錢半），炒驢膠（錢半），丹皮（三錢），釵斛（三錢），淡竹葉（錢半）
清煎五帖。
白話文：
冬桑葉（15克），菊花（10克），杏仁（15克），焦梔子（15克），決明子（30克），川貝（10克），柏炭粉（15克），苦丁茶（7.5克），炒驢膠（7.5克），丹皮（15克），石斛（15克），淡竹葉（7.5克）
介按：陰液未能上承，厥陽燔燎不已，沖肺則咳嗽帶紅，挾膽熱而上蒙清竅，則頭疼耳鳴。此方養胃肅肺，兼清肝膽之熱，確是治病必求於本之義。
安昌徐，痰血已除，脈虛數，咳嗽不已，氣逆。宜清降為主。（四月初七日。）
白話文：
當身體的陰液無法滋養上部時，陽氣就會過於旺盛，導致肺部受到灼傷，進而出現咳血癥狀。同時，膽熱上攻會影響頭部，引起頭痛和耳鳴。
這個藥方可以調理胃氣、保護肺部，同時清熱降火，既能緩解胃部不適，也能改善肺部問題，並清除肝膽之熱。這遵循了「治病必求於本」的原則，針對病因進行治療。
霜桑葉（三錢），廣橘絡（錢半），淡竹葉（錢半），栝蔞皮（錢半），光杏仁（三錢），焦梔子（三錢），生石膏（六錢），象貝（三錢），馬兜鈴（一錢），白前（錢半），前胡（錢半）
清煎三帖。
介按：此是痰血已除。肺胃餘熱未清之證，故治以降氣清胃為主。
白話文：
霜桑葉（15克）
廣橘絡（7.5克）
淡竹葉（7.5克）
栝蔞皮（7.5克）
光杏仁（15克）
焦梔子（15克）
生石膏（30克）
象貝（15克）
馬兜鈴（5克）
白前（7.5克）
前胡（7.5克）