邵蘭蓀

《邵蘭蓀醫案》~ 卷二 (3)

1. 咳血

陡舋王（婦），肝氣作痛，脈弦，經閉，咳痰帶紅，損怯已成，非輕藐之症（六月初九日）

紫菀（錢半），廣橘紅（錢半），左金丸（八分），白石英（三錢），光杏仁（三錢），川貝（三錢），降香（七分），綠萼梅（錢半），生牡蠣（四錢），茜草（錢半），澤蘭（錢半），藕節（三個）

四帖。

介按：左升屬肝，右降屬肺，茲以胃憊而肝陽橫逆無制，肺失下降之權，以致咳血經閉，此方是泄肝降氣，和血通絡之意。

安昌龐，肝陽爍肺，咳痰帶紅，脈弦數，舌色透明，便血，防損。（二月初十日。）

霜桑葉（三錢），光杏仁（三錢），焦山梔（三錢），粉丹皮（二錢），炒驢膠（錢半），生石決明（六錢），川貝（錢半），生米仁（四錢），山茶花（錢半），銀花炭（二錢），橘絡（錢半）

清煎四帖。

又，痰紅較差，脈弦勁，嗆咳不已，咽痛已減。宜清肺化痰。（二月二十日。）

生地（四錢），生石決明（六錢），川石斛（三錢），炒驢膠（錢半），杏仁（三錢），川貝（二錢），生白芍（錢半），雞子黃（一枚），元參（二錢），側柏炭（三錢），女貞子（三錢）

清煎五帖。

又，咳嗽仍屬帶紅，脈勁數，肝陽上升。宜清降為主。（三月初七日。）

生地（四錢），桑葉（三錢），側柏炭（三錢），小蘇草（二錢），光杏仁（三錢），生石決明（六錢）天冬（二錢），茜根（三錢），元參（三錢），焦山梔（三錢），橘紅（錢半），茅根（一兩，煎湯）

五帖。

介按：《內經》云：陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢。諒以怒勞動肝，暗耗營陰，肺與大腸均受其戕，而逼血妄行，久延愈劇。前後三方，僉以柔肝肅肺，清熱育陰，深合病機，故多奏效。

安昌胡，咳血氣促，脈弦數，舌微黃，寒熱交作，此木火刑肺。宜清少陽為主。

霜桑葉（三錢），杜栝蔞皮（錢半），小薊草（三錢），淮牛膝（三錢），生石決明（六錢），川貝（二錢），淡竹葉（錢半），白薇（三錢），焦梔子（三錢），茜草根（二錢），橘絡（錢半）

清煎三帖。

又，血已除，咳嗽氣促不已，脈數，舌黃，肝火猶熾。宜清降為妥（十二月初二日。）

紫菀（錢半），桑葉（三錢），白前（錢半），女貞子（三錢），天冬（二錢），生石決明（六錢）川貝（二錢），穀芽（四錢），遍金釵（三錢），光杏仁（三錢），淡秋石（八分）

清煎四帖。

介按：陽明脈絡日衰則發冷，陰虧而陽不潛藏則發熱，總之，肝陽橫逆而血上溢，故初方以柔肝肅肺，降氣涼血而獲效。次方於清降之中，參用養胃，立法秩序井然。

張漊俞，咳血未除，脈數，右關弦，胸悶，舌微黃。宜清降消痰。

杜栝蔞皮（錢半），淡竹葉（錢半），焦梔子（三錢），赤芍（錢半），京川貝（二錢），廣橘絡（錢半），光杏仁（三錢），參三七（一錢），小薊草（三錢），白前（錢半），紫菀（錢半）

清煎四帖。

介按：胃熱沖肺，逼血上溢，誠以胃脘當心，是肝經交絡所過之處。茲因肝胃鬱熱沖肺，而覺脘悶，治以清肺和絡，涼血消瘀，用藥頗為穩妥。

安昌徐，遭忿動肝，氣衝咳血，脈弦細，舌微黃。姑宜清降消痰。（三月初七日。）

蘇子（錢半），焦山梔（三錢），茜根（三錢），紫菀（錢半），川貝（二錢），橘絡（錢半），光杏仁（三錢），天冬（二錢），降香（七分），白薇（二錢），小薊草（三錢）

清煎五帖。

介按：嗔怒動及肝陽，血隨氣逆，此方宗繆仲醇氣為血帥之意，確是對症良劑。

安昌王，陰虛內熱，便結，脈細數，精關不固，咳痰帶紅。宜存陰為主（六月念七日）

遍金釵（三錢），焦梔子（三錢），光杏仁（三錢），茜根（錢半），川貝（二錢），側柏炭（三錢），炒知母（錢半），小薊草（三錢），生地（四錢），柏子仁（三錢），廣橘絡（錢半），鮮荷葉（一角）

四帖。

介按：夏月藏陰，冬月藏陽，茲際夏令，適逢液虧之體，而陽不潛伏，升則血溢，降則遺精。此方滋陰清熱，和血肅肺，治法極佳。

安昌黃，肝陽爍肺，咳嗽帶紅，脈弦，迎風頭疼，舌心光，耳鳴作痛。宜清少陽為主。

冬桑葉（三錢），甘菊（二錢），光杏仁（三錢），焦梔子（三錢），石決明（六錢），川貝（二錢），側柏炭（三錢），苦丁茶（錢半），炒驢膠（錢半），丹皮（三錢），釵斛（三錢），淡竹葉（錢半）

清煎五帖。

介按：陰液未能上承，厥陽燔燎不已，沖肺則咳嗽帶紅，挾膽熱而上蒙清竅，則頭疼耳鳴。此方養胃肅肺，兼清肝膽之熱，確是治病必求於本之義。

安昌徐，痰血已除，脈虛數，咳嗽不已，氣逆。宜清降為主。（四月初七日。）

霜桑葉（三錢），廣橘絡（錢半），淡竹葉（錢半），栝蔞皮（錢半），光杏仁（三錢），焦梔子（三錢），生石膏（六錢），象貝（三錢），馬兜鈴（一錢），白前（錢半），前胡（錢半）

清煎三帖。

介按：此是痰血已除。肺胃餘熱未清之證，故治以降氣清胃為主。