邵蘭蓀

《邵蘭蓀醫案》~ 卷一 (7)

1. 暑

栝蔞皮（錢半），淡竹葉（錢半），茜根（二錢），小薊草（三錢），川貝（三錢），扁豆衣（三錢），焦山梔（三錢），銀花（三錢），六一散（四錢），光杏仁（三錢），白前（錢半），荷花露（二兩沖引），茅草根（一兩），三貼。

介按：此是暑熱爍肺，復燃陽絡，以致絡血上溢。治以滌暑保肺，清絡止血。較諸葉香岩治五姓一方，尤為敏捷。

某婦，伏暑嘔渴發熱，脈寸滑數，沖氣撞脘，溲數。癸水趲遲，慎恐變端。宜瀉心湯加減，候正。（十月十一號九月初二日）

炒川連（八分），枳實（錢半），省頭草（三錢），原滑石（四錢），仙半夏（錢半），生白芍（三錢），廣鬱金（三錢），蔻殼（錢半），酒炒黃芩（錢半），光杏仁（三錢），橘白（一錢）

清煎二帖。

介按：暑熱伏於心膈之間，治以芩、連、半夏，仿瀉心湯之意而泄其熱，又佐杏仁、蔻殼以止其嘔。惟沖氣撞脘，尚少鎮沖之品，而癸水趲遲，系是血虛之候。此方先清其暑，治法最佳。待暑解之後，再行調經補血，自無內外夾雜之虞。

安昌余，伏暑秋髮，始起寒熱，脈濡細，舌微白，底紅，潮熱，頭脹，肢楚，大便不爽。姑宜清利。

晚蠶砂（四錢包），青皮（八分），苦丁茶（三錢），川石斛（三錢），光杏仁（三錢），焦山梔（三錢），廣鬱金（三錢），新會皮（錢半），六一散（三錢，包），淡竹葉（三錢），天花粉（三錢）

介按：伏暑內發，新涼外束，故始起寒熱，舌苔微白。清熱利濕，方極穩妥，在鄙見宜去川斛而加入透達之品，則新邪易退，且免戀濕之患。

安昌顧（建記），陽明伏暑，舌焦膩，脘悶嘔惡，脈弦細，暮夜煩熱。症屬棘手，宜防外脫內閉，候正。（八月二十四日）

栝蔞子（四錢，杵），枳實（錢半），淡竹葉（錢半），廣鬱金（三錢），炒川連（八分），焦梔子（三錢），赤苓（四錢），晚蠶砂（四錢），仙半夏（錢半），原滑石（四錢），光杏仁（三錢）

介按：伏暑發自陽明，古人以白虎湯為主方，此人系是濁熱黏膩之邪，由陽明而留戀脘膈。治宗小陷胸湯之意，是屬對症療法。

安昌高，秋暑未清，脈澀滯，氣機不和，神識乍憒，溺後精關不固，舌微白，腹痛，仍遵前法加減治之。（七月二十九日）

廣藿香（二錢），仙半夏（錢半），生牡蠣（四錢），石蓮子（三錢），省頭草（三錢），茯苓（四錢），蔻殼（錢半），通草（錢半），川楝子（三錢），香附（三錢），左金丸（八分）

清煎三帖。

介按：素患遺精，兼受秋暑，故其治法，於清暑理氣之中，仍佐澀下之品。雖則標本兼顧，尚宜注重新邪。

白話文：

[暑]

第一方：治療暑熱傷肺，陽氣鬱結，導致出血的方劑。藥物包含栝蔞皮、淡竹葉、茜根、小薊草、川貝、扁豆衣、焦山梔、銀花、六一散、光杏仁、白前，以荷花露沖服，並加入茅草根。共三劑。此方比葉香岩的五姓一方更有效。

第二方：治療暑熱鬱積於心膈，症狀為嘔吐、口渴、發熱、脈象滑數、胃脘脹痛、小便頻數、月經紊亂的方劑。藥物包含炒川連、枳實、省頭草、滑石、半夏、生白芍、廣鬱金、蔻殼、酒炒黃芩、光杏仁、橘白。清煎兩劑。此方先清暑熱，待暑熱消退後再調理月經、補血。

第三方：治療伏暑內發，兼有外感風寒的方劑。症狀為寒熱、脈象濡細、舌苔白、舌尖紅、潮熱、頭痛、肢體疼痛、便秘。藥物包含晚蠶砂、青皮、苦丁茶、川石斛、光杏仁、焦山梔、廣鬱金、新會皮、六一散、淡竹葉、天花粉。建議去掉川石斛，加入其他利濕通透的藥物，以利於邪氣的排出，避免濕邪久留。

第四方：治療陽明經伏暑，症狀為舌苔焦黃膩厚、脘腹脹滿、嘔惡、脈象弦細、夜晚煩熱的方劑。藥物包含栝蔞子、枳實、淡竹葉、廣鬱金、炒川連、焦梔子、赤苓、晚蠶砂、半夏、滑石、光杏仁。此方效法小陷胸湯，治療陽明經暑熱。

第五方：治療秋暑未解，症狀為脈象澀滯、氣機不暢、神志恍惚、尿後遺精、舌苔微白、腹痛的方劑。藥物包含廣藿香、半夏、生牡蠣、石蓮子、省頭草、茯苓、蔻殼、通草、川楝子、香附、左金丸。共三劑。此方在清暑理氣的基礎上，加入收斂固澀的藥物，但仍需注意祛除新邪。