《邵蘭蓀醫案》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 濕
茅蓬陳，濕著經絡，寒熱交作，脈弦濡，舌黃滑，口渴，足跗冷徹骨中。宜宣明桂苓甘露飲加減。（三月二十九日）
白茯苓（四錢），綿茵陳（二錢），滑石（四錢），晚蠶砂（二錢，包），桂枝（七分），煅石膏（三錢），光杏仁（三錢），秦艽（錢半），江西術（一錢），防己（錢半），栝蔞根（三錢），澤瀉（三錢）
介按：濕鬱脾胃之陽，脾胃以膜相連，邪伏於此，則寒熱交作。脾主四肢，故足多浮腫。治以桂苓甘露飲，導濕分消而宣通其陽。
某，寒熱不清，脈濡數，舌滑白，咳嗽稍減，濕熱阻隔氣分。宜治手太陰，佐淡滲。（四月十八日）
綿茵陳（三錢），光杏仁（三錢），仙半夏（錢半），炒青皮（八分），白蔻仁（八分，沖），茯苓（四錢），炒條芩（錢半），川貝（錢半），滑石（四錢），廣橘紅（一錢），大腹皮（三錢），淡竹茹（一丸）
三帖。
介按：濕熱阻滯氣分，寒熱咳嗽。形同肺瘧，故用半貝丸意，以退寒熱。又以清肅肺氣而滲濕熱。
某，咳逆已除，脈弦，舌白，根微黃，大便溏，溺赤澀。濕熱蘊結。
栝蔞皮（三錢），原滑石（四錢），通草（錢半），蔻殼（錢半），赤苓（四錢），廣鬱金（三錢）枳殼（錢半），光杏仁（三錢），省頭草（錢半），新會皮（錢半），炒穀芽（三錢）
清煎三帖。
介按：濕熱蘊結，脾弱便溏。治法於滲濕之中，參以芳香理氣，則濕易下趨。惟杏仁善泄肺氣，肺氣一降，未免與便溏有礙。
馬安趙，濕熱傷氣，寒熱交作，肢冷，嘔逆，便利，脈沉弱，舌黃滑，兩邊微白，脘悶。宜宣明桂苓甘露飲加減，尤防昏厥之變，候正。（六月十六日）
茯苓（三錢），澤瀉（三錢），仙半夏（錢半），藿香（二錢），桂枝（八分），豬苓（錢半），條芩（三錢），焦曲（四錢），蒼朮（錢半），滑石（四錢），大豆卷（三錢）
清煎二帖。
介按：濕阻氣分，凝遏清陽，鬱而為熱，治療大忌發散，汗之則變痙厥。今仿桂苓甘露飲意，藉滲濕清熱以通陽，是為正治。
遺風龐，濕熱寒熱。脈弦濡，中痞氣滯，腹痛便滑。姑宜和中利濕。
草果（五分），生香附（三錢），仙半夏（錢半），炒青皮（八分），川樸（一錢），赤苓（四錢）炒條芩（錢半），原滑石（四錢），大腹皮（三錢），廣木香（七分），威靈仙（錢半）
清煎三帖。
介按：脾失健運之職，胃失消化之權，濕熱蘊於膈膜，致寒熱交作，氣機阻滯，腹痛便泄。此方開達膜原，健脾和胃，理氣滲濕。均臻穩妥。
盛陵徐，中焦未和，氣衝脘悶，脈滯澀，濕熱蘊蓄。宜順氣和中。
烏藥（二錢），綿茵陳（三錢），生香附（三錢），枳殼（錢半），厚朴（一錢），澤瀉（三錢），沉香曲（錢半），玫瑰花（五朵），生牡蠣（四錢），雞內金（三錢），通草（錢半）
白話文：
[濕]
**病例一：**患者身體潮濕，影響經絡，時而發冷時而發熱，脈象弦細而濡滑，舌苔黃厚而濕潤，口渴，腳背冰冷深入骨髓。應當服用加減後的桂苓甘露飲。（三月二十九日）
處方：白茯苓四錢、綿茵陳二錢、滑石四錢、晚蠶砂二錢（包）、桂枝七分、煅石膏三錢、光杏仁三錢、秦艽一錢半、江西術一錢、防己一錢半、栝蔞根三錢、澤瀉三錢
說明：濕邪困阻脾胃陽氣，脾胃相連，邪氣在此積聚，故而寒熱交替。脾主四肢，所以腳部容易浮腫。用桂苓甘露飲來引導濕邪外出，消散濕邪，宣通陽氣。
**病例二：**患者寒熱不明顯，脈象濡滑而數，舌苔滑而白，咳嗽略微減輕，濕熱阻礙氣機。應當治療手太陰經，輔以輕瀉之法。（四月十八日）
處方：綿茵陳三錢、光杏仁三錢、仙半夏一錢半、炒青皮八分、白蔻仁八分（沖）、茯苓四錢、炒條芩一錢半、川貝母一錢半、滑石四錢、廣橘紅一錢、大腹皮三錢、淡竹茹一丸
三帖。
說明：濕熱阻滯於氣分，導致寒熱咳嗽。症狀類似肺瘧，因此使用半夏瀉心湯的思路，以退除寒熱。再用藥物清肅肺氣，同時滲濕熱邪。
**病例三：**患者咳嗽逆氣已除，脈象弦細，舌苔白色，舌根部略黃，大便溏瀉，小便赤澀。濕熱蘊結於內。
處方：栝蔞皮三錢、原滑石四錢、通草一錢半、蔻殼一錢半、赤苓四錢、廣鬱金三錢、枳殼一錢半、光杏仁三錢、省頭草一錢半、新會皮一錢半、炒穀芽三錢
清煎三帖。
說明：濕熱蘊結，脾胃虛弱，大便溏瀉。治療方法在於滲濕的同時，加入芳香理氣的藥物，使濕邪更容易排出。但杏仁容易泄瀉肺氣，肺氣過降，可能會加重便溏。
**病例四：**馬安趙，濕熱傷及氣分，寒熱交替，四肢冰冷，嘔吐噁心，大便溏瀉，脈象沉弱，舌苔黃厚而濕潤，舌邊略白，脘腹悶脹。應當服用加減後的桂苓甘露飲，尤其要預防昏厥，觀察病情。（六月十六日）
處方：茯苓三錢、澤瀉三錢、仙半夏一錢半、藿香二錢、桂枝八分、豬苓一錢半、條芩三錢、焦曲四錢、蒼朮一錢半、滑石四錢、大豆卷三錢
清煎二帖。
說明：濕邪阻滯氣分，遏制清陽之氣，鬱積化熱，治療時最忌發散，出汗則容易引起痙攣抽搐。現在仿照桂苓甘露飲的思路，通過滲濕清熱來通達陽氣，這是主要的治療方法。
**病例五：**遺風龐，濕熱交雜，寒熱往來。脈象弦細而濡滑，胃脘痞滿，氣機阻滯，腹痛便溏。暫時先調理脾胃，利濕。
處方：草果五分、生香附三錢、仙半夏一錢半、炒青皮八分、川樸一錢、赤苓四錢、炒條芩一錢半、原滑石四錢、大腹皮三錢、廣木香七分、威靈仙一錢半
清煎三帖。
說明：脾胃運化失常，胃的消化功能受損，濕熱蘊積於膈膜，導致寒熱交替，氣機阻滯，腹痛便溏。此方疏通膈膜，健脾和胃，理氣滲濕，方法穩妥。
**病例六：**盛陵徐，中焦不和，氣機上逆，脘腹悶脹，脈象滯澀，濕熱蘊積。應當順氣和中。
處方：烏藥二錢、綿茵陳三錢、生香附三錢、枳殼一錢半、厚朴一錢、澤瀉三錢、沉香曲一錢半、玫瑰花五朵、生牡蠣四錢、雞內金三錢、通草一錢半