邵蘭蓀

《邵蘭蓀醫案》~ 卷一 (9)

1. 濕

清煎四帖。

介按：牡蠣澤瀉散，為治腰以下水氣不行之專方。蓋以澤瀉能啟水中之清氣上行，牡蠣能化下焦之濕濁阻滯。前清葉天士先生善用古方，至用牡蠣澤瀉散，只取此二味，未曾盡用原方。今此案亦宗此意，因其氣衝脘悶，又佐雞金散以理氣，確治濕熱蘊蓄之良劑。

盛陵徐，胃氣稍振，濕猶未淨，舌滑嫩黃，脈濡。腰墜。宜滲利為妥。

赤苓（四錢），藿梗（二錢），蔻殼（錢半），仙半夏（錢半），省頭草（錢半），焦梔子（三錢）光杏仁（三錢），穀芽（四錢），綿茵陳（三錢），通草（錢半），大豆卷（三錢）

清煎三帖。

介按：病後余濕流於下焦，治用辛泄，又佐清熱，以存陽明之液，確有見地。其濕自上中蔓延下焦。故方法仍是開泄上中，源清則流自潔之意。

安昌葉，濕熱未清，脈濡細，舌薄滑，午後背寒乍熱。宜宣明桂苓甘露飲加減治之。

桂枝（五分），江西術（一錢），綿茵陳（三錢），淡竹葉（錢半），茯苓（四錢），寒水石（三錢），原滑石（四錢），光杏仁（三錢），澤瀉（三錢），豬苓（錢半），釵斛（三錢）

清煎四帖。

介按：濕熱未清，脾陽被遏，甘露飲加減極妙。惟釵斛一味，雖滋胃液，未免有戀濕之患。

漓渚吳，舌微黃，脈細數，背寒肢木，脘中窒痹。此屬濕邪。宜溫膽祛邪。

仙半夏（錢半），枳實（錢半），省頭草（三錢），廣鬱金（三錢），陳皮（一錢），焦山梔（三錢）薤白（一錢），麥冬（三錢），茯苓（四錢），淡豆豉（錢半），光杏仁（三錢），桑梗（一尺許）

二帖。

介按：濕熱蔓延三焦，氣機阻塞而不流行，津液凝滯而為痰飲，脘中窒痹，良以痰阻氣機，故其治法，於溫膽湯加薤白、杏仁，以通胸中之陽，則背寒肢木自除。參以梔豉，泄其久郁之熱，佐以省頭草，滌其陳腐之氣而醒脾胃。此方從王孟英脫胎而來，深可為法。

遺風李，舌色黃滑，根厚，脈濡細，頭暈肢楚，惡寒微熱，溲數便結。宜甘露飲加減治之。（五月二十三日）

茯苓（四錢），炒條芩（錢半），光杏仁（三錢），棗兒檳榔（三錢），桂枝（五分），原滑石（四錢），防己（錢半），炒穀芽（四錢），澤瀉（三錢），豬苓（錢半），大豆卷（三錢）

清煎二帖。

介按：脾胃之陽，被濕熱鬱遏而不振。治以清濕熱而扶脾。則諸恙自退。

安昌顧，濕阻肺衛，脈弦，舌微黃，呃逆頻頻，溲溺赤。症屬重險。宜宣化肺氣，候正。（七月十八日）

栝蔞皮（三錢），通草（錢半），刀豆子（三錢），省頭草（三錢），京川貝（錢半），廣鬱金（三錢），赤苓（四錢），射干（錢半），廣橘紅（錢半），光杏仁（三錢），柿蒂（七個，引），枇杷葉（去毛，五片）

白話文：

濕

第一個病例：患者腰以下水腫，胸悶，用牡蠣澤瀉散加減。只取牡蠣、澤瀉二味，再加雞金散理氣，治療濕熱。

藥方：赤苓四錢、藿梗二錢、蔻殼一錢半、仙半夏一錢半、省頭草一錢半、焦梔子三錢、光杏仁三錢、穀芽四錢、綿茵陳三錢、通草一錢半、大豆卷三錢。 三帖。

第二個病例：病後餘濕下注，用辛泄兼清熱之法，以保留陽明津液。 藥方仍以開泄上中為主。

藥方：桂枝五分、江西參一錢、綿茵陳三錢、淡竹葉一錢半、茯苓四錢、寒水石三錢、滑石四錢、光杏仁三錢、澤瀉三錢、豬苓一錢半、釵斛三錢。 四帖。

第三個病例：濕熱未清，脾陽受阻，用甘露飲加減。但釵斛雖滋胃液，恐戀濕。

藥方：仙半夏一錢半、枳實一錢半、省頭草三錢、廣鬱金三錢、陳皮一錢、焦山梔三錢、薤白一錢、麥冬三錢、茯苓四錢、淡豆豉一錢半、光杏仁三錢、桑梗一尺許。 二帖。

第四個病例：濕熱蔓延三焦，氣機阻塞，津液凝滯成痰飲，胸悶。治法以溫膽湯加薤白、杏仁通胸陽，再加梔子、豆豉泄熱，省頭草醒脾胃。

藥方：茯苓四錢、炒條芩一錢半、光杏仁三錢、棗兒檳榔三錢、桂枝五分、滑石四錢、防己一錢半、炒穀芽四錢、澤瀉三錢、豬苓一錢半、大豆卷三錢。 二帖。

第五個病例：脾胃陽氣被濕熱鬱遏，治療以清濕熱並扶助脾陽。

藥方：栝蔞皮三錢、通草一錢半、刀豆子三錢、省頭草三錢、京貝母一錢半、廣鬱金三錢、赤苓四錢、射干一錢半、廣橘紅一錢半、光杏仁三錢、柿蒂七個、枇杷葉（去毛）五片。 二帖。