《邵蘭蓀醫案》~ 卷一 (10)
卷一 (10)
1. 濕
二帖。
介按：濕阻肺衛，化痰而壅濕膈膜，以致溲赤呃逆。清宣肺氣，治法極是。
遺風金，舌滑微黃，頭脹肢懈，脈濡細，咳逆。此屬濕熱。宜保和丸加減治之。（六月二十二號丙午初八日）
焦六曲（四錢），山楂（三錢），綿茵陳（三錢），廣藿梗（二錢），連翹（三錢），赤苓（四錢）光杏仁（三錢），大豆卷（三錢），仙半夏（錢半），省頭草（錢半），原滑石（四錢）
清煎三帖。
介按：外受之濕，鬱於氣分，則咳逆頭痛，內起之濕，由口腹不慎，而蘊伏中焦，致脾胃失於消化。脾主四肢，今被濕熱阻滯則肢懈。治以消積滲濕，是屬濕熱夾食之候。
漁莊沈，瘧邪已除，脈弦濡，濕熱猶存，舌滑白，屢次衄血。宜清利為穩。（五月十七日）
綿茵陳（三錢），藿梗（二錢），大豆卷（三錢），穀芽（四錢），焦山梔（三錢），淡條芩（錢半），光杏仁（三錢），通草（錢半），蔻仁（八分，沖），原滑石（四錢），省頭草（錢半）
清煎三帖。
介按：血行清道，從鼻而出，古名曰衄。此症系是陽明濕熱，化火而逼血上溢，故仍以清利濕熱，是屬根本療法。
安昌徐，舌黃滑罩灰，脈弦濡，胃鈍，跗腫溺赤。此屬濕熱。宜越鞠丸法加減治之。（七月十二號丙午二十七日）
焦六曲（四錢），白芷（八分），綿茵陳（三錢），藿梗（二錢），香附（二錢），茯苓（四錢），滑石（四錢），新會皮（錢半），焦山梔（三錢），雞內金（三錢），炒穀芽（四錢）
清煎三帖。
介按：濕熱蘊伏脾胃，而兼氣鬱食積，以致跗腫溺赤，故以治六郁主方之越鞠丸加減。
遺風胡，濕熱內著，脘悶便結，骨熱，脈澀滯，舌厚嫩黃，足腫冷。宜清利。（六月十五日）
晚蠶砂（三錢），栝蔞子（三錢），焦六曲（四錢），炒枳殼（錢半），光杏仁（三錢），赤苓（四錢），原滑石（四錢），雞內金（三錢），仙半夏（錢半），淡芩（錢半），大腹皮（三錢），路路通（七個）
三帖。
介按：舌苔黃厚，脘悶便結，是屬濕熱滯於陽明之證，徒事清熱泄邪，只能散流走之熱，而不能除胃中蘊結之邪。故於清利方中，佐以蠶砂、蔞仁，兼導濕濁之下趨。
遺風徐，舌黃罩灰，身潮熱，脈弦濡，濕熱蘊於經絡，便溏溺赤。姑宜清熱利濕，慎恐變幻。（八月九號丁未二十七日）
炒知母（錢半），栝蔞皮（三錢），仙半夏（錢半），赤苓（四錢），草果仁（錢半），炒枳殼（錢半），條芩（錢半），通草（錢半），大腹皮（三錢），原滑石（四錢），光杏仁（三錢）
清煎二帖。
介按：濕熱蘊結膜原，膜原為脾胃相聯之處，濕勝則便溏，熱勝則潮熱。案中用草果治太陰之寒，知母除陽明之熱，二味合用，為治濕伏膜原而致寒熱交作之良品。
白話文：
濕
第一則：病人肺衛受濕阻礙，痰濕阻塞膈膜，導致小便赤紅、呃逆。醫生採用宣通肺氣的方法治療，非常正確。病人遺風金，舌苔光滑微黃，頭脹肢體無力，脈象濡細，咳嗽氣逆，屬於濕熱體質。宜用保和丸加減治療。(六月二十二日) 藥方：焦六曲(四錢)、山楂(三錢)、綿茵陳(三錢)、廣藿梗(二錢)、連翹(三錢)、赤苓(四錢)、光杏仁(三錢)、大豆卷(三錢)、仙半夏(錢半)、省頭草(錢半)、原滑石(四錢)，水煎服，三帖。
第二則：外感濕邪鬱結於氣分，導致咳嗽氣逆、頭痛；內生濕邪，因飲食不慎，積聚於中焦，導致脾胃消化不良。脾主四肢，今被濕熱阻滯，故肢體無力。治療應以消積滲濕為主，這是濕熱夾雜食積的症狀。病人漁莊沈，瘧疾已除，脈象弦而濡弱，濕熱尚未完全消除，舌苔光滑潔白，多次鼻出血。宜清利濕熱為穩妥。(五月十七日) 藥方：綿茵陳(三錢)、藿梗(二錢)、大豆卷(三錢)、穀芽(四錢)、焦山梔(三錢)、淡條芩(錢半)、光杏仁(三錢)、通草(錢半)、蔻仁(八分，沖)、原滑石(四錢)、省頭草(錢半)，水煎服，三帖。
第三則：血液運行不暢，從鼻孔流出，古稱衄血。此症是陽明經濕熱化火，逼迫血液上溢所致，因此仍然以清利濕熱為根本療法。病人安昌徐，舌苔黃而滑膩，色澤灰暗，脈象弦而濡弱，胃脘痞悶，足部腫脹，小便赤紅，屬於濕熱體質。宜用越鞠丸加減治療。(七月十二日) 藥方：焦六曲(四錢)、白芷(八分)、綿茵陳(三錢)、藿梗(二錢)、香附(二錢)、茯苓(四錢)、滑石(四錢)、新會皮(錢半)、焦山梔(三錢)、雞內金(三錢)、炒穀芽(四錢)，水煎服，三帖。
第四則：濕熱蘊積於脾胃，兼有氣鬱食積，導致足部腫脹，小便赤紅，因此用治療六鬱的主方越鞠丸加減治療。病人遺風胡，濕熱內蘊，脘腹脹悶，大便祕結，骨頭發熱，脈象澀滯，舌苔厚膩色黃，足部腫脹冰冷。宜清利濕熱。(六月十五日) 藥方：晚蠶砂(三錢)、栝蔞子(三錢)、焦六曲(四錢)、炒枳殼(錢半)、光杏仁(三錢)、赤苓(四錢)、原滑石(四錢)、雞內金(三錢)、仙半夏(錢半)、淡芩(錢半)、大腹皮(三錢)、路路通(七個)，水煎服，三帖。
第五則：舌苔黃厚，脘腹脹悶，大便祕結，這是濕熱停滯陽明經的症狀。單純清熱瀉邪，只能消除浮游的熱邪，而不能去除胃中積聚的邪氣。因此在清利方中，佐以蠶砂、蔞仁，幫助濕濁下行。病人遺風徐，舌苔黃而色澤灰暗，身熱汗出，脈象弦而濡弱，濕熱蘊結於經絡，大便溏瀉，小便赤紅。暫時宜清熱利濕，但需謹慎觀察病情變化。(八月九日) 藥方：炒知母(錢半)、栝蔞皮(三錢)、仙半夏(錢半)、赤苓(四錢)、草果仁(錢半)、炒枳殼(錢半)、條芩(錢半)、通草(錢半)、大腹皮(三錢)、原滑石(四錢)、光杏仁(三錢)，水煎服，二帖。