邵蘭蓀

《邵蘭蓀醫案》~ 卷二 (6)

1. 心悸健忘

遺風徐，血後陰耗，脈濡數，舌黃滑，濕火未清，心悸健忘，仍遵前法再進。

生地（四錢），焦山梔（三錢），黃草石斛（三錢），夜交藤（三錢），麥冬（三錢），茯神（四錢），遠志肉（八分），白薇（錢半），丹參（三錢），元參（錢半），炒條芩（錢半），淡竹葉（錢半），加，燈心（七支）

四帖。

介按：陽明濕熱未清，再以勞神動肝，以致咳血而暗吸腎陰，腎液既虛，未能上承於心，則心悸健忘，滋液清熱，安神養胃。治法極為周到。

某，咳嗽盜汗悉瘥，左脈虛細，右勁，舌滑白，心虛悸惕。宜補心丹加減治之（三月念九日。）

蘇丹參（三錢），歸身（錢半），甜杏仁（三錢），炙甘草（七分），茯神（四錢），炒棗仁（三錢），遠志（八分），炒杜仲（三錢），老東參（錢半），生牡蠣（四錢），煅龍齒（錢半）

清煎八帖。

介按：肅肺分之餘熱，潛未靖之浮陽，藉以補益心神，則悸惕自瘳。

白馬山李，肝逆乘中，脘痛氣衝，脈弦，語蹙心悸，姑宜泄降化痰。（四月二號癸卯望日。）

栝蔞皮（三錢），川楝子（三錢），生石決明（六錢），仙半夏（錢半），薤白（錢半），延胡（二錢）光杏仁（三錢），沉香（五分），橘紅（一錢），抱木茯神（四錢），遠志肉（八分，炒），（引），燈心（七支）

四帖。

又，沖氣未平，脈弦細，舌白，心無所主，語蹙。宜鎮肝逆，凝心神。（四月六號癸卯十九日。）

西琥珀（八分），丹參（三錢），仙半夏（錢半），合歡皮（三錢），沉香（五分），煅龍齒（錢半），新會皮（錢半），炒棗仁（三錢），抱木茯神（四錢），石決明（五錢），遠志肉（八分，炒），石菖蒲（五分），（引）燈心（七支）

四帖。

介按：肝升太過，胃降無權，濕釀成痰，阻礙氣機，平肝清肺，治法甚佳。次以肝風浮越，語蹙依然，因其沖氣未平，再進鎮沖凝神之品，秩序井然。

安昌徐，水虧木旺，脈細勁，音低，心悸，寢寐恍惚，舌心微黃。姑宜滋水涵木，佐以凝神。（三月十四日。）

生地（四錢），阿膠珠（錢半），桑葉（三錢），遠志肉（八分），茯神（四錢），石決明（六錢）淮山藥（三錢），預知子（三錢，即八月札），夜交藤（三錢），炒棗仁（三錢），黃草石斛（三錢），（引）雞子殼（一枚）

介按：少陰之脈，循喉嚨，挾舌本。今以腎液未能上承，而致音低心悸，此方宗阿膠雞子黃湯加減，俾心腎交合，陽和陰充，則少陰之火各歸其部，而諸恙自除。

白話文：

心悸健忘

先前治療後，遺留的風邪尚未完全清除，月經後陰血虧損，脈象濡滑而數，舌苔黃而濕潤，濕熱之邪未盡清除，因此仍出現心悸健忘的症狀，繼續遵照之前的治療方案服用藥物。

處方一：生地黃、焦山梔子、黃草石斛、夜交藤、麥冬、茯苓、遠志、白薇、丹參、元參、炒黃芩、淡竹葉，另加燈心草。共四帖。

說明：陽明經濕熱未清，加上勞神傷肝，導致咳血，暗耗腎陰，腎陰不足，不能上濟於心，因此出現心悸健忘。此方滋陰清熱，安神養胃，治療方法非常周到。

某患者，咳嗽盜汗症狀已痊癒，左脈虛細，右脈有力，舌苔光滑潔白，心神虛弱，心悸不安。宜服用補心丹加減方治療。（三月初九日）

處方二：蘇丹參、當歸身、甜杏仁、炙甘草、茯苓、炒棗仁、遠志、炒杜仲、老參、生牡蠣、煅龍齒。水煎，共八帖。

說明：此方肅清肺部的餘熱，潛伏未盡的浮陽之邪，藉以補益心神，則心悸不安的症狀自然會痊癒。

白馬山李氏，肝氣逆犯於脾胃，胃脘疼痛，氣衝上逆，脈象弦數，說話急促，心悸，暫時宜採取瀉下、降逆、化痰的方法治療。（四月二日）

處方三：栝樓皮、川楝子、生石決明、生半夏、薤白、延胡索、光杏仁、沉香、橘紅、茯苓、遠志（炒），另加燈心草。共四帖。

另，患者沖氣未平，脈象弦細，舌苔潔白，心神不定，說話急促。宜鎮肝降逆，寧心安神。（四月六日）

處方四：琥珀、丹參、生半夏、合歡皮、沉香、煅龍齒、厚朴、炒棗仁、茯苓、石決明、遠志（炒）、石菖蒲，另加燈心草。共四帖。

說明：肝氣上升過度，胃氣下降無力，濕邪凝聚成痰，阻礙氣機運行，此方平肝清肺，治療方法甚好。接著，由於肝風浮越，說話急促的症狀依然存在，因為沖氣未平，所以再次使用鎮逆安神之藥，治療順序井然有序。

安昌徐氏，腎陰不足，肝氣過盛，脈象細而有力，聲音低沉，心悸，睡眠不安，舌苔中間略帶黃色。暫時宜採取滋陰涵木，佐以寧神的治療方法。（三月十四日）

處方五：生地黃、阿膠珠、桑葉、遠志、茯苓、石決明、淮山藥、預知子（即八月札）、夜交藤、炒棗仁、黃草石斛，另加雞蛋殼。

說明：少陰經脈循行於喉嚨，挾於舌根。現在由於腎液不能上承於心，導致聲音低沉，心悸。此方是根據阿膠雞子黃湯加減而成，使心腎相交，陰陽調和，少陰之火各歸其位，則諸症自然消除。