邵蘭蓀

《邵蘭蓀醫案》~ 卷一 (11)

1. 濕

某，濕熱未罷，脈澀滯，舌厚微黃，足跗酸楚，脘悶。姑宜和中清利。（五月十八日）

晚蠶砂（三錢），焦六曲（四錢），綿茵陳（三錢），藿香梗（二錢），赤苓（四錢），厚朴（一錢），原滑石（四錢），雞內金（三錢），防己（錢半），枳殼（錢半），香附（三錢）

清煎三帖。

介按：夏季身痛屬濕，宜用木防己、蠶砂，此葉香岩先生之言也。今以治足跗酸楚，洵是對症發藥。其用六曲、雞金，必系夾食。又用厚朴、枳殼，以除脘悶。餘味均是淡滲之品，藉除未罷之濕熱。又藿梗、香附以理氣，氣機轉運，則濕熱自去矣。

濕熱發黃，脈澀滯，舌滑，面跗浮。症屬重極。宜清利，候正。（八月初三日）朱墅田，綿茵陳（三錢），大豆卷（三錢），雞內金（三錢），冬瓜皮（三錢），赤苓（四錢），白蔻仁（八分），新會皮（錢半），生米仁（四錢），防己（錢半），滑石（四錢），光杏仁（三錢）

清煎三帖。

介按：濕與熱合，瘀郁不解，未能達表通里，勢必蒸發為黃。茲用辛淡泄濕，使內瘀之濕熱下趨，則黃從小便而解。

西莊黃，跌僕傷筋，環跳腫痹作痛，脈濡左勁，舌黃滑，濕熱作瀉。姑宜和絡、清熱、利濕。（八月十九號戊申初七日）

乾地龍（錢半），百葉煎（二錢），炒米仁（四錢），藿梗（二錢），豨薟草（三錢），茯苓（四錢），通草（錢半），車前（三錢），大腹皮（三錢），木瓜（三錢），新會皮（錢半），（引）桑枝（一尺許）

三帖。

介按：因跌僕傷筋而濕鬱腫痹，氣窒絡瘀，壅閉不宣，不通而痛，故用地龍、豨薟、桑枝，以宣通脈絡。又因濕勝便泄，而用健脾滲濕之劑，以清熱止瀉。且米仁、木瓜二味，為治濕熱阻滯，以致足筋痠痛之妙品。

遺風龐，舌滑白，脈濡細，脘悶，溲溺赤，汗出津津。宜和中清利。

焦六曲（四錢），藿香梗（一錢），炒穀芽（四錢），新會皮（錢半），赤苓（三錢），蔻殼（錢半），枳殼（錢半），省頭草（三錢），川樸（一錢），通草（錢半），淡竹葉（錢半），荷葉（一角）

三帖。

介按：濕濁上干則脘悶，胃熱內蒸則汗出，病在中焦氣分，故開中焦氣分濕熱，兼以和胃為治。

白話文：

[濕]

五月十八日：病人濕熱未消，脈象沉澀滯礙，舌苔厚膩微黃，腳踝酸痛，胸腹悶脹。暫時先調理脾胃，清除濕熱。處方：晚蠶砂、焦山楂、綿茵陳、藿香梗、赤苓、厚朴、滑石、雞內金、防己、枳殼、香附，水煎服，三劑。

註解：夏季身體疼痛多因濕邪所致，用木防己、蠶砂治療濕邪，這是葉香岩先生的說法。此處用藥治療腳踝酸痛，正對症下藥。使用山楂、雞內金，應是因夾雜飲食所致。用厚朴、枳殼，以去除胸腹悶脹。其他藥物都是利水滲濕之品，用以去除未消的濕熱。藿香梗、香附理氣，氣機通暢，濕熱自然消除。

八月三日：濕熱導致黃疸，脈象沉澀滯礙，舌苔光滑，面部及腳踝浮腫。病情嚴重。應當清熱利濕，等待病情好轉。處方：綿茵陳、大豆卷、雞內金、冬瓜皮、赤苓、白蔻仁、豬苓、生米仁、防己、滑石、杏仁，水煎服，三劑。

註解：濕熱交合，氣血瘀滯不通，無法達表通里，必然蒸發而出現黃疸。此方用辛香之品利濕，使體內瘀滯的濕熱向下排出，則黃疸可隨小便而解。

八月十九日：西莊黃先生，因跌倒傷筋，環跳穴（臀部）腫痛，脈象濡弱，左側脈象有力，舌苔黃而滑膩，濕熱導致腹瀉。暫時先調理經絡，清熱利濕。處方：乾地龍、百葉煎、炒米仁、藿香梗、豨薟草、茯苓、通草、車前子、大腹皮、木瓜、豬苓、桑枝，水煎服，三劑。

註解：因跌倒傷筋而導致濕邪鬱結腫痛，氣血阻滯不通，不通則痛，故用地龍、豨薟草、桑枝，以疏通經絡。又因濕邪過盛導致腹瀉，故用健脾滲濕之藥，以清熱止瀉。米仁、木瓜二味，是治療濕熱阻滯導致足筋酸痛的良藥。

遺風龐先生：舌苔滑膩而白，脈象濡弱細小，胸腹悶脹，小便顏色赤紅，汗出黏膩。應當調理脾胃，清除濕熱。處方：焦山楂、藿香梗、炒穀芽、豬苓、赤苓、蔻殼、枳殼、益母草、厚朴、通草、淡竹葉、荷葉，水煎服，三劑。

註解：濕濁上犯則胸腹悶脹，胃熱內蒸則汗出，病在中焦（脾胃）氣分，故方劑治療中焦氣分濕熱，並兼顧和胃。