《邵蘭蓀醫案》~
1. 卷三
2. 肝風
漁莊沈（婦），肝風爍肺，嗆咳久累不已，右脈寸關虛細，左弦，舌心紅，癸水始淡繼紫。姑宜柔肝以清肺為主。（十月十三號九月初四日。）
冬桑葉（三錢），南沙參（三錢），烏賊骨（錢半），生白芍（錢半），炒驢膠（錢半），川貝（二錢）粉丹皮（三錢），淡秋石（八分），生石決明（六錢），紫菀（錢半），甜杏仁（三錢），（引）枇杷葉（五片，去毛）
五帖。
介按：肝陽上逆，乘肺而咳，肺津胃液，均受灼爍，以致癸水轉紫。故治以清肝熄風，養胃滋液。
華川趙（婦），癸水先後不一，脈左澀右弦，舌心光，頭暈音啞，此肝風爍肺。宜阿膠雞子黃湯治之。（十一月一日。）
炒驢膠（錢半），霜桑葉（三錢），丹參（三錢），黃草石斛（三錢），雞子黃（一枚），生石決明（六錢），茯神（四錢），粉丹皮（二錢），穭豆皮（三錢），小胡麻（三錢），甘菊（錢半）
清煎四帖。
介按：腎液虛而未能上承於心，肝陰虧而厥陽化風爍肺，以致音啞頭暈。治以阿膠雞子黃湯，參用柔肝養液之品，真是的對之良方。
安昌龐（婦），衝任內怯，帶下癸澀，腰痠腹痛，脈澀細，右細數，肝風浮越，頭疼牙痛。姑宜柔肝熄風為主。（六月初三日。）
煨天麻（八分），生牡蠣（四錢），釵斛（三錢），西洋參（一錢），粉丹皮（三錢），穭豆皮（三錢），小胡麻（三錢），炒杜仲（三錢），甘菊（二錢），鉤藤（三錢），桑寄生（三錢）
清煎五帖。
又，帶下未除，腹中疼痛，脈澀數，頭疼牙痛悉瘥。宜柔肝、調經、澀下。（六月十四日。）
桑寄生（三錢），炒杜仲（三錢），丹皮（三錢），制香附（錢半），小胡麻（三錢），遠志肉（八分），炒白芍（錢半），覆盆子（三錢），元胡（錢半），鉤藤（三錢），釵斛（三錢）
清煎五帖。
介按：素稟陰虧，衝任皆損，是以腰痛連腹，經愆帶下，內風浮越，直上巔頂，則頭暈牙痛。治以柔肝熄風，滋液補腎，而頭疼牙痛悉瘥。次因腹中尚疼，故用理氣活血之品。
某，肝風內震，心惕，頭暈，肢戰，脈弦右虛，癸來夾雜腰疼。姑宜柔肝熄風，仍鎮攝心神。
桑寄生（三錢），西琥珀（八分），龍齒（三錢），甘菊（二錢），炒驢膠（錢半），茯神（三錢）炒遠志（八分），杜仲（二錢），小胡麻（三錢），鉤藤（三錢），穭豆皮（三錢），（引）燈心（七支）
五帖。
介按：腎難生液，是以心惕而癸來腰疼，肝不養筋，內風浮動，是以頭暈肢戰。今以柔肝熄風以緩暈，鎮攝心神兼補腎，洵屬對症療法。
安昌余，大便稍潤，舌根微黃，脈濡，頭角筋惕作痛，此由內風浮越。姑宜清肝、熄風、滲利。（九月二十四日）
桑葉（三錢），黃草石斛（三錢），蕤仁（錢半），苦丁茶（錢半），甘菊（二錢），生石決明（六錢），茯苓（四錢），通草（錢半），鉤藤（三錢），刺蒺藜。（三錢），淡竹葉（錢半）
清煎三帖。
介按：胃虛挾濕，肝陽化風不熄，直上巔頂，而頭角作痛。故治以清肝滲濕之劑。
白話文：
肝風
沈姓婦女，因肝風影響肺部，導致長期咳嗽不止，右脈寸關部位虛弱細小，左脈弦急，舌頭中間發紅，月經初時稀薄，之後轉為紫黑色。治療應以柔肝清肺為主。 (十月十三號/九月初四日)
處方：冬桑葉三錢、南沙參三錢、烏賊骨一點五錢、生白芍一點五錢、炒驢膠一點五錢、川貝母二錢、粉丹皮三錢、淡秋石八分、生石決明六錢、紫菀一點五錢、甜杏仁三錢、枇杷葉五片(去毛) 五帖。
說明：肝陽上逆，侵犯肺部引起咳嗽，肺部津液和胃液都被灼傷，導致月經顏色變紫。因此治療方法應以清肝熄風、養胃滋陰為主。
趙姓婦女，月經周期不規律，左脈澀滯，右脈弦急，舌頭中間光滑，頭暈、聲音嘶啞，這是肝風影響肺部所致。宜用阿膠雞子黃湯治療。(十一月一日)
處方：炒驢膠一點五錢、霜桑葉三錢、丹參三錢、黃草石斛三錢、雞蛋黃一個、生石決明六錢、茯神四錢、粉丹皮二錢、穭豆皮三錢、小黑芝麻三錢、甘菊一點五錢 清煎四帖。
說明：腎精不足，不能上輸於心，肝陰虧損，厥陰之氣化為風邪影響肺部，導致聲音嘶啞、頭暈。治療使用阿膠雞子黃湯，再配合柔肝養陰的藥物，是恰當的治療方法。
龐姓婦女，衝任二脈虛弱，帶下量少、色黑、質黏稠，腰酸腹痛，脈象細澀，右側脈細數，肝風外浮，頭痛牙痛。治療應以柔肝熄風為主。(六月初三日)
處方：煨天麻八分、生牡蠣四錢、釵斛三錢、西洋參一錢、粉丹皮三錢、穭豆皮三錢、小黑芝麻三錢、炒杜仲三錢、甘菊二錢、鉤藤三錢、桑寄生三錢 清煎五帖。
另，帶下未愈，腹痛，脈象澀數，頭痛牙痛皆已痊癒。治療應以柔肝、調經、止帶為主。(六月十四日)
處方：桑寄生三錢、炒杜仲三錢、丹皮三錢、制香附一點五錢、小黑芝麻三錢、遠志肉八分、炒白芍一點五錢、覆盆子三錢、元胡一點五錢、鉤藤三錢、釵斛三錢 清煎五帖。
說明：先天體質陰虛，衝任二脈受損，所以腰腹疼痛，月經不調，帶下異常，內風外浮直達頭頂，導致頭痛牙痛。治療應以柔肝熄風，滋陰補腎為主，頭痛牙痛痊癒後，因腹痛未愈，故再加入理氣活血的藥物。
某人，肝風內擾，心悸，頭暈，肢體顫抖，脈象弦細，右側脈虛弱，月經來潮時伴隨腰痛。治療應以柔肝熄風，並鎮靜心神為主。
處方：桑寄生三錢、西琥珀八分、龍齒三錢、甘菊二錢、炒驢膠一點五錢、茯神三錢、炒遠志八分、杜仲二錢、小黑芝麻三錢、鉤藤三錢、穭豆皮三錢、燈心草七支 五帖。
說明：腎臟功能不足，導致心悸，月經來潮時腰痛；肝臟不能滋養筋脈，內風浮動，所以頭暈肢體顫抖。現在用柔肝熄風的方法緩解頭暈，鎮靜心神並補腎，是正確的治療方法。
余姓婦女，大便略微稀溏，舌根微黃，脈象濡緩，頭部兩側的筋脈跳痛，這是內風外浮所致。治療應以清肝熄風、利水為主。(九月二十四日)
處方：桑葉三錢、黃草石斛三錢、蕤仁一點五錢、苦丁茶一點五錢、甘菊二錢、生石決明六錢、茯苓四錢、通草一點五錢、鉤藤三錢、刺蒺藜三錢、淡竹葉一點五錢 清煎三帖。
說明：脾胃虛弱兼夾濕邪，肝陽化風未熄，直達頭頂，導致頭部兩側疼痛。因此治療方法應以清肝滲濕為主。
3. 嘔吐噎格
安昌楊（婦），血虛氣滯，濕熱盤踞，肝逆犯胃，每癸來心泛，脈濡，腹滿帶下。故宜和肝調經。
大腹絨（三錢），庵䕡子（錢半），佩蘭（二錢），厚朴（錢半），仙半夏（錢半），茯苓（四錢）丹參（二錢），玫瑰花（五朵），香附（二錢），雞血藤（三錢），川連（八分），吳萸（四分，拌炒）
五帖。
介按：此即秦越人所謂帶脈為病，腰溶溶如坐水中之候也。今以帶脈不固，更兼濕熱盤踞，厥陰逆乘而犯胃心泛。治以和肝除濕為首要。
大西莊黃，肝逆犯胃，脘格嘔惡，脈右細滯，左弦，舌色還和。宜苦辛通降為妥。（八月十四日。）
乾薑（四分），蝟皮（錢半），蔻殼（錢半），烏藥（二錢），厚朴（一錢），通草（錢半），赤苓（四錢），玫瑰花（五朵），仙半夏（錢半），穀芽（四錢），（吳萸五分拌炒）川連（八分）
清煎三帖。
又，嘔惡已除，脈弦細，舌微白，著根淡黃，濕熱未淨，氣機不利。宜和中利濕為妥。（八月二十八日）
藿梗（二錢），蔻殼（錢半），穀芽（四錢），甘松（四分），省頭草（錢半），赤苓（四錢），枳殼（錢半），綠萼梅（錢半），厚朴（一錢），新會皮（錢半），通草（錢半）
清煎三帖。
介按：氣機阻滯，清陽不展，初方以平肝和胃，而胃氣漸和，嘔吐已止。次以濕尚未淨，故進利氣滲濕之方。
漁莊沈（女），閨女便瀉未除，脈弱細，嘔惡已瘥，胃餒，脘悶少寐。宜養胃、和肝、凝神。
丹參（三錢），佩蘭葉（錢半），棗仁（三錢），穀芽（四錢），扁豆衣（三錢），蝟皮（一錢），香附（錢半），玫瑰花（五朵），茯神（四錢），霍斛（三錢），通草（錢半）
清煎三帖。
介按：肝氣逆乘犯胃，而嘔惡脘悶，肝陽挾濕侮脾則便瀉，更以胃不和而臥不安，故以制肝和胃，扶脾安神為治。
安昌徐（婦），帶下未除，脈沉弦，嘔惡，舌微黃，此肝胃不和，癸水不調。宜防隔症。（杏月二十日。）
刺蝟皮（錢半），（吳萸四分拌炒）川連（七分），丹參（三錢），茯苓（四錢），生白芍（錢半）廣皮（錢半），綠萼梅（錢半），仙半夏（錢半），省頭草（三錢），蔻殼（錢半），雞血藤（三錢），（引）路路通（七枚）
四帖。
介按：肝氣逆行犯胃而嘔惡，更以血枯而癸水不調。方中平肝和胃，參用和血之品，是屬胃津被肝陽劫爍之候。但既防隔症，則蔻殼未免劫津，尚宜慎用為是。
安昌徐（婦），隔氣作吐，脈左沉弦，右弦滑，經停五月，舌薄白，根稍厚。此肝逆犯胃，宜厥陰陽明同治。（五月十七日。）
仙半夏（錢半），炒穀芽（四錢），新會皮（錢半），藿梗（二錢），（吳萸五分拌炒）川連（七分），蘇梗（錢半），綠萼梅（錢半），蝟皮（一錢），川樸（一錢），木蝴蝶（四分），蔻殼（錢半）
清煎。
又，隔氣較差，脘中稍和，脈兩手切來弦滑，經停五月，舌根微黃，仍遵前法加減為妥。（六月二十日。）
蝟皮（一錢），廣藿香（錢半），烏藥（錢半），川楝子（錢半），蘇梗（錢半），蔻殼（錢半），木蝴蝶（四分），綠萼梅（錢半），釵斛（三錢），炒穀芽（四錢），新會皮（錢半）
清煎三帖。
介按：肝鬱氣逆，胃液被劫，勢成隔症，故以厥陰陽明同治。但脈滑經停而兼嘔吐，雖屬肝胃不和，似乎妊娠之象。且治法並未通經活血。惟，用和胃理氣。但案中未曾敘明孕育，鄙見難以臆斷。然蔻殼劫津，究宜慎用。
梅陵錢，舌滑白，脈弦緊，食入脘中窒格，此肝逆乘中，脾氣失運。故宜和中疏肝。（六月二十一號丙午初八日。）
雞內金（三錢），川楝子（三錢），小青皮（錢半），蔻殼（錢半），沉香曲（錢半），厚朴（一錢），甘松（四分），玫瑰花（五朵），生牡蠣（四錢），庵䕡子（三錢），左金丸（八分），（引）路路通（七個）
四帖。
介按：此肝陽乘侮脾胃，食物不易消化，濕熱聚膈，故治以泄降和胃，否則恐滋脹滿之憂。
白馬山李，舌滑灰黃，脘痛窒格，嘔惡，湯水難入，脈弦濡，食後潮熱，便閉。症屬重險，宜苦辛通降。候正。
淡乾薑（二分），炒枳實（錢半），栝蔞皮（五錢），生白芍（錢半），炒川連（八分），滑石（四錢），炒麥芽（三錢），佛手花（八分），仙半夏（錢半），降香（八分），炒棗仁（三錢）
清煎二帖。
介按：上不納食，下不通便，此是清陽日結，脘窄陰枯，腑乏津營，胃氣已失下行為順之旨，必須大便通爽，然後脘中納食無阻。但此症已成關格，是屬難治之疴。