邵蘭蓀

《邵蘭蓀醫案》~ 卷三 (1)

1. 肝風

漁莊沈（婦），肝風爍肺，嗆咳久累不已，右脈寸關虛細，左弦，舌心紅，癸水始淡繼紫。姑宜柔肝以清肺為主。（十月十三號九月初四日。）

白話文：

漁莊的沈氏（婦女），肝氣上衝灼傷肺部，導致劇烈咳嗽，長久以來一直沒有好轉。右手的寸脈和關脈虛弱細小，左手的脈象弦緊，舌頭中央發紅，月經量開始減少，後來轉為發紫。目前應以滋潤肝臟、清肺止咳為主。（十月十三日，即九月初四日。）

冬桑葉（三錢），南沙參（三錢），烏賊骨（錢半），生白芍（錢半），炒驢膠（錢半），川貝（二錢）粉丹皮（三錢），淡秋石（八分），生石決明（六錢），紫菀（錢半），甜杏仁（三錢），（引）枇杷葉（五片，去毛）

五帖。

介按：肝陽上逆，乘肺而咳，肺津胃液，均受灼爍，以致癸水轉紫。故治以清肝熄風，養胃滋液。

白話文：

冬桑葉（15克），南沙參（15克），烏賊骨（7.5克），生白芍（7.5克），炒驢膠（7.5克），川貝（10克），粉丹皮（15克），淡秋石（4克），生石決明（30克），紫菀（7.5克），甜杏仁（15克），**配伍藥：**枇杷葉（5片，去毛）

華川趙（婦），癸水先後不一，脈左澀右弦，舌心光，頭暈音啞，此肝風爍肺。宜阿膠雞子黃湯治之。（十一月一日。）

白話文：

四川華川的趙姓婦人，月經週期不規律，脈象左側澀，右側弦，舌頭中央有亮光，頭暈、聲音沙啞，這是肝風燥熱影響肺部所致。適合用阿膠、雞子黃湯治療。（十一月一日）

炒驢膠（錢半），霜桑葉（三錢），丹參（三錢），黃草石斛（三錢），雞子黃（一枚），生石決明（六錢），茯神（四錢），粉丹皮（二錢），穭豆皮（三錢），小胡麻（三錢），甘菊（錢半）

清煎四帖。

白話文：

炒驢膠（半錢）

霜桑葉 （三錢） 丹參 （三錢） 黃草石斛 （三錢） 雞蛋黃 （一個） 生石決明 （六錢） 茯苓 （四錢） 粉丹皮 （二錢） 稻皮 （三錢） 小黑芝麻 （三錢） 甘菊花 （半錢）

介按：腎液虛而未能上承於心，肝陰虧而厥陽化風爍肺，以致音啞頭暈。治以阿膠雞子黃湯，參用柔肝養液之品，真是的對之良方。

白話文：

引言：當腎精不足，無法上達滋養心臟時，肝陰虧損，導致厥陽化風，灼傷肺部，進而出現聲音沙啞、頭暈的症狀。治療上，使用阿膠雞子黃湯，再加入柔肝養液的藥材，可說是針對病症的良方。

安昌龐（婦），衝任內怯，帶下癸澀，腰痠腹痛，脈澀細，右細數，肝風浮越，頭疼牙痛。姑宜柔肝熄風為主。（六月初三日。）

白話文：

安昌龐氏（女性），體內沖任兩脈虛弱，月經不順澀痛，腰痠腹痛，脈搏細澀，右手脈搏細數，肝風上擾，頭疼牙痛。應以柔肝平息肝風為主。（6月3日處方）

煨天麻（八分），生牡蠣（四錢），釵斛（三錢），西洋參（一錢），粉丹皮（三錢），穭豆皮（三錢），小胡麻（三錢），炒杜仲（三錢），甘菊（二錢），鉤藤（三錢），桑寄生（三錢）

清煎五帖。

又，帶下未除，腹中疼痛，脈澀數，頭疼牙痛悉瘥。宜柔肝、調經、澀下。（六月十四日。）

白話文：

• 杜仲（炒過，3錢）
• 甘菊（2錢）
• 鉤藤（3錢）
• 桑寄生（3錢）
• 天麻（8分，煨過）
• 生牡蠣（4錢）
• 釵斛（3錢）
• 西洋參（1錢）
• 粉丹皮（3錢）
• 穭豆皮（3錢）
• 小胡麻（3錢）

桑寄生（三錢），炒杜仲（三錢），丹皮（三錢），制香附（錢半），小胡麻（三錢），遠志肉（八分），炒白芍（錢半），覆盆子（三錢），元胡（錢半），鉤藤（三錢），釵斛（三錢）

清煎五帖。

白話文：

桑麻（三錢）、(三份一)、

介按：素稟陰虧，衝任皆損，是以腰痛連腹，經愆帶下，內風浮越，直上巔頂，則頭暈牙痛。治以柔肝熄風，滋液補腎，而頭疼牙痛悉瘥。次因腹中尚疼，故用理氣活血之品。

某，肝風內震，心惕，頭暈，肢戰，脈弦右虛，癸來夾雜腰疼。姑宜柔肝熄風，仍鎮攝心神。

白話文：

我認為，患者原本就陰虛，衝脈和任脈都受損，所以會腰痛連著肚子痛，月經不調、白帶異常。內風上浮，一路跑到頭頂，所以才會頭暈牙痛。治療上應該以柔肝熄風、滋陰補腎為主，這樣頭疼牙痛就能痊癒。由於腹部仍然疼痛，因此還要加入理氣活血的藥物。

這位患者肝風內動，心神不安，頭暈，四肢顫抖，脈象弦緊，右邊虛弱，癸來脈夾雜腰痛。治療上應該以柔肝熄風為主，同時也要鎮攝心神。

桑寄生（三錢），西琥珀（八分），龍齒（三錢），甘菊（二錢），炒驢膠（錢半），茯神（三錢）炒遠志（八分），杜仲（二錢），小胡麻（三錢），鉤藤（三錢），穭豆皮（三錢），（引）燈心（七支）

五帖。

白話文：

桑寄生（15克），琥珀（4克），龍齒（15克），甘菊（10克），炒驢膠（7.5克），茯神（15克）、炒遠志（4克），杜仲（10克），小胡麻（15克），鉤藤（15克），穭豆皮（15克），（引經）燈心草（7根）

介按：腎難生液，是以心惕而癸來腰疼，肝不養筋，內風浮動，是以頭暈肢戰。今以柔肝熄風以緩暈，鎮攝心神兼補腎，洵屬對症療法。

白話文：

需要注意的是，腎臟難以滋養，因此會出現心悸和月經來潮時的腰痛，肝臟不能養筋，導致內部風熱膨脹，因此會頭暈和四肢發抖。現在用軟化肝臟、熄滅肝風的方式來緩解頭暈，同時鎮定心神兼顧滋補腎臟，這的確是很好的對症療法。

安昌余，大便稍潤，舌根微黃，脈濡，頭角筋惕作痛，此由內風浮越。姑宜清肝、熄風、滲利。（九月二十四日）

白話文：

安昌餘氏，大便微稀，舌根顏色略黃，脈搏略濡，頭部和頸部筋脈時時抽搐疼痛，這是由於體內風邪浮越所致。應當先清肝、平息風邪、利尿。 （九月二十四日）

桑葉（三錢），黃草石斛（三錢），蕤仁（錢半），苦丁茶（錢半），甘菊（二錢），生石決明（六錢），茯苓（四錢），通草（錢半），鉤藤（三錢），刺蒺藜。（三錢），淡竹葉（錢半）

清煎三帖。

介按：胃虛挾濕，肝陽化風不熄，直上巔頂，而頭角作痛。故治以清肝滲濕之劑。

白話文：

桑葉（15克），黃草石斛（15克），忍冬花（7.5克），苦丁茶（7.5克），甘菊（10克），生石決明（30克），茯苓（20克），通草（7.5克），鉤藤（15克），刺蒺藜（15克），淡竹葉（7.5克）

2. 嘔吐噎格

安昌楊（婦），血虛氣滯，濕熱盤踞，肝逆犯胃，每癸來心泛，脈濡，腹滿帶下。故宜和肝調經。

白話文：

安昌楊女士，因為血虛和氣滯，加上濕熱困擾，導致肝臟功能失調影響到胃，每月經期來臨時會感到心煩意亂，脈象柔弱，腹部脹滿並且有白帶增多的情況。因此，應該調理肝臟和調整月經。

大腹絨（三錢），庵䕡子（錢半），佩蘭（二錢），厚朴（錢半），仙半夏（錢半），茯苓（四錢）丹參（二錢），玫瑰花（五朵），香附（二錢），雞血藤（三錢），川連（八分），吳萸（四分，拌炒）

五帖。

白話文：

• 大腹參（15克）

• 庵䕡子（7.5克）

• 佩蘭（10克）

• 厚朴（7.5克）

• 仙半夏（7.5克）

• 茯苓（20克）

• 丹參（10克）

• 玫瑰花（5朵）

• 香附（10克）

• 雞血藤（15克）

• 川連（4克）

• 吳萸（2克，炒後使用）

介按：此即秦越人所謂帶脈為病，腰溶溶如坐水中之候也。今以帶脈不固，更兼濕熱盤踞，厥陰逆乘而犯胃心泛。治以和肝除濕為首要。

大西莊黃，肝逆犯胃，脘格嘔惡，脈右細滯，左弦，舌色還和。宜苦辛通降為妥。（八月十四日。）

白話文：

意思是說，秦越人認為帶脈有病，就會導致腰部酸軟，像是坐在水中一樣的感覺。現在這個人帶脈不固，再加上濕熱聚集，導致厥陰之氣逆上犯胃，引起胃心泛酸。治療上要以和解肝氣、去除濕氣為優先。

這位姓黃的病人，是肝氣逆上犯胃，導致腹部脹滿、噁心嘔吐，脈象右邊細弱滯澀，左邊弦數，舌頭顏色還算正常。治療應該以苦辛藥物通降肝氣為宜。這是在八月十四日寫下的。

乾薑（四分），蝟皮（錢半），蔻殼（錢半），烏藥（二錢），厚朴（一錢），通草（錢半），赤苓（四錢），玫瑰花（五朵），仙半夏（錢半），穀芽（四錢），（吳萸五分拌炒）川連（八分）

白話文：

乾薑（4 克），蝟皮（0.5 克），蔻殼（0.5 克），烏藥（2 克），厚朴（1 克），通草（0.5 克），赤茯苓（4 克），玫瑰花（5 朵），仙半夏（0.5 克），穀芽（4 克），川連（0.8 克），吳茱萸（0.5 克，炒製）

清煎三帖。

又，嘔惡已除，脈弦細，舌微白，著根淡黃，濕熱未淨，氣機不利。宜和中利濕為妥。（八月二十八日）

白話文：

清煮三劑。

另外，嘔吐已經停止，脈象細弦，舌苔稍白，根部淡黃，濕熱尚未完全清除，氣機不通暢。應當調理中焦，袪濕為宜。（八月二十八日）

藿梗（二錢），蔻殼（錢半），穀芽（四錢），甘松（四分），省頭草（錢半），赤苓（四錢），枳殼（錢半），綠萼梅（錢半），厚朴（一錢），新會皮（錢半），通草（錢半）

白話文：

藿香（10 克），蔻仁（7.5 克），麥芽（20 克），甘草（2 克），燈芯草（7.5 克），茯苓（20 克），枳殼（7.5 克），木通（7.5 克），厚朴（5 克），陳皮（7.5 克），通草（7.5 克）

清煎三帖。

介按：氣機阻滯，清陽不展，初方以平肝和胃，而胃氣漸和，嘔吐已止。次以濕尚未淨，故進利氣滲濕之方。

漁莊沈（女），閨女便瀉未除，脈弱細，嘔惡已瘥，胃餒，脘悶少寐。宜養胃、和肝、凝神。

白話文：

清煮三劑。

按：氣血運行不暢，清陽無法升發，首方用於調理肝臟和平穩胃部，胃氣逐漸恢復，嘔吐已經停止。接著因為濕氣還未完全清除，所以使用了利氣排濕的藥方。

漁莊沈女士，少女持續腹瀉未愈，脈搏微弱細小，噁心已經好轉，但感到胃部不適，胸悶且睡眠不佳。應當滋養胃部、調和肝臟、安撫精神。

丹參（三錢），佩蘭葉（錢半），棗仁（三錢），穀芽（四錢），扁豆衣（三錢），蝟皮（一錢），香附（錢半），玫瑰花（五朵），茯神（四錢），霍斛（三錢），通草（錢半）

清煎三帖。

白話文：

丹參 (三錢)，佩蘭葉 (一錢半)，棗仁 (三錢)，穀芽 (四錢)，扁豆衣 (三錢)，蝟皮 (一錢)，香附 (一錢半)，玫瑰花 (五朵)，茯神 (四錢)，霍斛 (三錢)，通草 (一錢半)

介按：肝氣逆乘犯胃，而嘔惡脘悶，肝陽挾濕侮脾則便瀉，更以胃不和而臥不安，故以制肝和胃，扶脾安神為治。

安昌徐（婦），帶下未除，脈沉弦，嘔惡，舌微黃，此肝胃不和，癸水不調。宜防隔症。（杏月二十日。）

白話文：

意思是，肝氣逆流向上衝擊胃部，導致嘔吐、噁心、胸悶。肝火旺盛夾雜濕氣侵犯脾胃，就容易腹瀉。而且胃氣不和，導致睡覺不安穩。所以治療要以抑制肝火、調和胃氣、扶助脾胃、安神寧心為主。

安昌徐女士，白帶沒有消失，脈象沉而弦，嘔吐、噁心，舌苔微黃，這是肝胃不和，月經不調。要小心預防其他病症。 （杏月二十日）

刺蝟皮（錢半），（吳萸四分拌炒）川連（七分），丹參（三錢），茯苓（四錢），生白芍（錢半）廣皮（錢半），綠萼梅（錢半），仙半夏（錢半），省頭草（三錢），蔻殼（錢半），雞血藤（三錢），（引）路路通（七枚）

四帖。

白話文：

蝟皮（0.5 錢），吳茱萸（0.25 錢，炒製）川連（0.35 錢），丹參（1.5 錢），茯苓（2 錢），生白芍（0.75 錢），廣皮（0.75 錢），綠萼梅（0.75 錢），仙半夏（0.75 錢），省頭草（1.5 錢），蔻殼（0.75 錢），雞血藤（1.5 錢）

（引經藥）路路通（7 顆）

介按：肝氣逆行犯胃而嘔惡，更以血枯而癸水不調。方中平肝和胃，參用和血之品，是屬胃津被肝陽劫爍之候。但既防隔症，則蔻殼未免劫津，尚宜慎用為是。

白話文：

譯註：肝氣上逆侵犯胃部而引起嘔吐噁心，加上血氣不足，導致月經不調。本方調和肝氣、和胃氣，兼用養血的藥物，適用於胃液被肝陽灼燒乾涸的情況。但由於本方有預防隔食症的作用，蔻殼難免會耗傷津液，因此宜謹慎使用。

安昌徐（婦），隔氣作吐，脈左沉弦，右弦滑，經停五月，舌薄白，根稍厚。此肝逆犯胃，宜厥陰陽明同治。（五月十七日。）

白話文：

安徽昌市的徐姓女性，感到氣鬱而嘔吐，脈象左邊沉且弦緊，右邊弦且滑動，月經已停了五個月，舌頭薄白，舌根稍厚。這是因為肝氣上逆犯胃所致，應該同時治療厥陰經和陽明經。（五月十七日）

仙半夏（錢半），炒穀芽（四錢），新會皮（錢半），藿梗（二錢），（吳萸五分拌炒）川連（七分），蘇梗（錢半），綠萼梅（錢半），蝟皮（一錢），川樸（一錢），木蝴蝶（四分），蔻殼（錢半）

白話文：

半夏（30 克），炒麥芽（60 克），陳皮（30 克），藿香（30 克），（吳茱萸 7.5 克，炒製研成細粉）連翹（10.5 克），蘇梗（30 克），綠萼梅（30 克），刺蝟皮（15 克），蒼朮（15 克），木蝴蝶（6 克），肉蔻（30 克）

清煎。

又，隔氣較差，脘中稍和，脈兩手切來弦滑，經停五月，舌根微黃，仍遵前法加減為妥。（六月二十日。）

白話文：

清炒。

另外，隔著氣比較不好，胃部稍微舒服一些，兩手的脈象摸起來呈現弦滑，月經已經停了五個月，舌頭根部微微發黃，還是依照之前的治療方法適度調整比較合適。（六月二十日。）

蝟皮（一錢），廣藿香（錢半），烏藥（錢半），川楝子（錢半），蘇梗（錢半），蔻殼（錢半），木蝴蝶（四分），綠萼梅（錢半），釵斛（三錢），炒穀芽（四錢），新會皮（錢半）

清煎三帖。

白話文：

蝟皮一錢，廣藿香一錢半，烏藥一錢半，川楝子一錢半，蘇梗一錢半，蔻殼一錢半，木蝴蝶四分，綠萼梅一錢半，釵斛三錢，炒穀芽四錢，新會皮一錢半，清煎三帖。

介按：肝鬱氣逆，胃液被劫，勢成隔症，故以厥陰陽明同治。但脈滑經停而兼嘔吐，雖屬肝胃不和，似乎妊娠之象。且治法並未通經活血。惟，用和胃理氣。但案中未曾敘明孕育，鄙見難以臆斷。然蔻殼劫津，究宜慎用。

白話文：

從症狀來看，應該是肝氣鬱結導致氣逆，胃液被奪走，導致隔症的形成。因此，需要同時治療厥陰和陽明經脈。

但是，脈象滑利、經絡不通且伴有嘔吐，雖然屬於肝胃不和，但也有點像懷孕的徵兆。而且，治療方法並沒有使用通經活血的藥物。

我只使用了和胃理氣的藥物。但是，病歷中沒有提到懷孕，所以我無法確定。不過，蔻殼會耗傷津液，使用時必須謹慎。

梅陵錢，舌滑白，脈弦緊，食入脘中窒格，此肝逆乘中，脾氣失運。故宜和中疏肝。（六月二十一號丙午初八日。）

白話文：

感覺我快要窒息了。（六月二十日丙戌）

雞內金（三錢），川楝子（三錢），小青皮（錢半），蔻殼（錢半），沉香曲（錢半），厚朴（一錢），甘松（四分），玫瑰花（五朵），生牡蠣（四錢），庵䕡子（三錢），左金丸（八分），（引）路路通（七個）

白話文：

雞內金（15克），川楝子（15克），小青皮（7.5克），蔻殼（7.5克），沉香曲（7.5克），厚朴（5克），甘松（2克），玫瑰花（5朵），生牡蠣（20克），庵䕡子（15克），左金丸（4克），（引）露路通（7粒）

四帖。

介按：此肝陽乘侮脾胃，食物不易消化，濕熱聚膈，故治以泄降和胃，否則恐滋脹滿之憂。

白馬山李，舌滑灰黃，脘痛窒格，嘔惡，湯水難入，脈弦濡，食後潮熱，便閉。症屬重險，宜苦辛通降。候正。

白話文：

這四帖藥方是這樣的：

這是因為肝陽過盛侵犯脾胃，導致食物難以消化，濕熱聚集在胸膈之間，所以治療應該採用洩降和胃的方法，否則可能會引起脹滿的問題。

患者白馬山李，舌苔滑且呈灰黃色，胸部疼痛且感到悶塞，噁心想吐，連湯水也難以下嚥，脈象弦而濡，飯後會有潮熱感，大便不通。這種症狀屬於嚴重危險的情況，應該使用苦辛味的藥物來通降。以上診斷正確。

淡乾薑（二分），炒枳實（錢半），栝蔞皮（五錢），生白芍（錢半），炒川連（八分），滑石（四錢），炒麥芽（三錢），佛手花（八分），仙半夏（錢半），降香（八分），炒棗仁（三錢）

清煎二帖。

白話文：

淡乾薑二分，炒枳實半錢，栝蔞皮五錢，生白芍半錢，炒川連八分，滑石四錢，炒麥芽三錢，佛手花八分，仙半夏半錢，降香八分，炒棗仁三錢，清煎兩帖。

介按：上不納食，下不通便，此是清陽日結，脘窄陰枯，腑乏津營，胃氣已失下行為順之旨，必須大便通爽，然後脘中納食無阻。但此症已成關格，是屬難治之疴。

白話文：

簡介：對於上面吃不下東西，下面排不出來的情況，這屬於清氣（陽氣）日益鬱結，胃脘部狹窄陰氣枯竭，腑臟缺乏津液營養，胃氣已經喪失了向下運行的正常功能。必須做到大便通暢，然後胃脘部才能毫無阻礙地接受食物。但這種疾病已經形成關閉阻隔的局面，屬於難以治療的頑固性疾病。