邵蘭蓀

《邵蘭蓀醫案》~ 卷三 (2)

1. 脘痛

安昌徐（婦），血虛氣衝，腰腹痛，帶下，背板，脈沉弦，脘中偶痛。宜養血、和胃、平肝。

白話文：

安昌的徐女士，有血虛和氣衝的症狀，感到腰腹疼痛，白帶異常，背部僵硬，脈象沈弦，偶爾胃部會痛。治療上應該注重補血、調和胃部、平抑肝氣。

歸身（二錢），生牡蠣（四錢），炒杜仲（三錢），川楝子（二錢），茯神（四錢），草蔻（一錢）小胡麻（三錢），玫瑰花（五朵），仙半夏（錢半），木蝴蝶（四分），丹參（三錢）

清煎四帖。

又，帶下未除，脈細，舌厚黃，腹痛惡心，仍遵前法加減為妥。

白話文：

歸身（12 克），生牡蠣（24 克），炒杜仲（18 克），川楝子（12 克），茯神（24 克），草蔻（6 克）小胡麻（18 克），玫瑰花（5 朵），仙半夏（3 克），木蝴蝶（2.4 克），丹參（18 克）

歸身（二錢），仙半夏（錢半），覆盆子（三錢），小胡麻（三錢），炒白芍（錢半），廣皮（錢半），炒杜仲（三錢），佩蘭葉（錢半），生牡蠣（四錢），延胡（錢半），青木香（五分）

清煎四帖。

白話文：

歸身（12克），生半夏（7.5克），覆盆子（18克），小胡麻（18克），炒白芍（7.5克），廣皮（7.5克），炒杜仲（18克），佩蘭葉（7.5克），生牡蠣（24克），延胡索（7.5克），青木香（3克）

介按：腎虛而帶脈失於固束，則背板腰痛而帶下，肝陽逆行而阻氣，則脘腹作痛。總因血虛肝滯所致。故以和胃平肝，補腎養血為主，次以腹痛惡心，又參用理氣之品。

白話文：

意思是：如果腎臟虛弱，導致帶脈失去束縛能力，就會出現背部、腰部疼痛和帶下（陰道分泌物）的症狀。而肝陽上逆阻礙氣機，則會造成脘腹（胸腹）疼痛。總體來說，這些症狀都是由於血虛和肝氣鬱滯引起的。因此治療上應以和胃平肝、補腎養血為主，同時針對腹痛噁心等症狀，再加入理氣的藥物。

安昌李（文彬），脘痛窒極，口湧清水欲嘔，脈弦，舌白，中心微黃，肢稍乍冷，宜厥陰陽明同治。（七月二十四日。）

白話文：

安昌的李文彬，上腹部疼痛劇烈，口中湧出清水想要嘔吐，脈象弦緊，舌體發白，舌苔中心微微泛黃，四肢偶爾感到寒冷，應該同時治療厥陰肝經和陽明胃經。（七月二十四日診斷）

乾薑（二分），草蔻（一錢），降香（八分），瓦楞子（三錢，打吳萸三分拌炒），川連（八分）桂丁（四分），厚朴（一錢），仙半夏（錢半），穀芽（四錢），通草（錢半），玫瑰花（五朵）

清煎三帖。

（又），脘痛未除，嘔惡已瘥，脈弦，肝橫，舌厚嫩黃。宜疏泄厥陰為治。（七月二十七日）

白話文：

乾薑（0.6 克），草蔻（3 克），降香（0.24 克），瓦楞子（0.9 克，與吳茱萸 0.09 克一起爆炒），川連（0.24 克），桂丁（0.12 克），厚朴（3 克），半夏（1.5 克），穀芽（1.2 克），通草（1.5 克），玫瑰花（5 朵）

川楝子（三錢），枳實（錢半），栝蔞皮（三錢），郁李仁（三錢），延胡（二錢），炒穀芽（四錢），薤白（一錢），玫瑰花（五朵），草蔻（一錢），蝟皮（錢半），厚朴（錢半）

清煎三帖。

又，脘痛較減，脈弦，噯氣上逆，肝木未和。姑宜鎮逆和胃為妥。（八月初四日）

白話文：

川楝子（15 克），枳實（7.5 克），栝蔞皮（15 克），郁李仁（15 克），延胡索（10 克），炒麥芽（20 克），薤白（5 克），玫瑰花（5 朵），草蔻（5 克），刺蝟皮（7.5 克），厚朴（7.5 克）

金沸花（三錢，包煎），川楝子（三錢），瓦楞子（四錢），炒穀芽（四錢），代赭石（三錢），延胡（二錢），薤白（一錢），雞內金（三錢），仙半夏（錢半），蝟皮（錢半），厚朴（錢半）

清煎四帖。

白話文：

金沸花（15克，包起來煮）

川楝子（15克）

瓦楞子（20克）

炒穀芽（20克）

代赭石（15克）

延胡索（10克）

薤白（5克）

雞內金（15克）

半夏（7.5克）

蝟皮（7.5克）

厚朴（7.5克）

介按：肝氣逆行犯胃，而清水泛溢作嘔，胃脘痹痛。初方通陽泄濁，次則和胃平肝，終則參以鎮逆之品，秩序不亂，故多奏效。

頭蓬何，脘腹聯痛有瘕，脈弦細，舌白，便溺澀。症屬重險，宜治防厥，候政之。（六月二十三日。）

白話文：

解析：肝氣逆行會傷害胃，導致清水上泛嘔吐，胃部疼痛麻痺。第一個處方通過陽氣疏通，去除濁氣，然後調和胃氣平和肝氣，最後加入鎮逆之品，次序井然不亂，因此治療效果顯著。

栝蔞皮（五錢），川楝子（三錢），郁李仁（三錢），降香（八分），薤白（錢半），草蔻（一錢）廣鬱金（三錢），玫瑰花（五朵），生香附（三錢），通草（錢半），炒延胡（三錢）

白話文：

西瓜霜（5錢），川楝子（3錢），苦杏仁（3錢），降真香（0.8錢），韭菜根（1.5錢），草蔻（1錢），廣鬱金（3錢），玫瑰花（5朵），生蒼朮（3錢），通草（1.5錢），炒延胡索（3錢）

清煎二帖。

又，脘痛未除，大便已通，脈弦細，舌膩，還宜防厥。嘔逆，宜和肝胃為主，候正（六月二十五日。）

白話文：

清煮兩劑。

另外，胸悶疼痛尚未消除，大便已經通暢，脈象細弦，舌苔膩，仍需防備厥症。嘔吐逆轉，應以調和肝胃為主，待病情穩定（六月二十五日）。

仙半夏（二錢），川楝子（三錢），九香蟲（三錢），通草（錢半），左金丸（八分），制延胡（二錢），五穀蟲（三錢，酒炒），玫瑰花（五朵），厚朴（一錢），草豆蔻（一錢），降香（八分）

清煎二帖。

白話文：

仙半夏（12 克），川楝子（18 克），九香蟲（18 克），通草（9 克），左金丸（4.8 克），製延胡（12 克），五穀蟲（18 克，用酒炒），玫瑰花（5 朵），厚朴（6 克），草豆蔻（6 克），降香（4.8 克）

介按：肝陽侮胃，氣聚成瘕，而脘腹聯痛，此因情懷憂鬱，肝氣無從宣泄。前後兩方，系是泄厥陰以舒其用，和陽明以利其腑。藥取苦味之降，辛氣宣通之義。

安昌黃，嗜酒濕勝，脈弦，肝橫，脘腹痛，宜解酒，分消利氣為主（三月初三日。）

白話文：

介按：肝陽亢盛侵犯胃部，導致氣血瘀滯形成腫塊，因而引起腹脹腹痛。這是由於情志抑鬱，肝氣無法疏泄所致。前後兩則藥方，都是用陰寒藥物來緩解肝氣的鬱滯，用陽明藥物來促進氣血通暢。藥物選用苦味藥物以瀉下，辛味藥物以宣通。

川楝子（三錢），瓦楞子（四錢），雞內金（三錢），雞椇子（三錢），延胡（三錢），白蔻仁（八分，沖），厚朴（一錢），玫瑰花（五朵），小青皮（八分），烏藥（三錢），降香（八分）

清煎三帖。

白話文：

川楝子（15克），瓦楞子（20克），雞內金（15克），雞椇子（15克），延胡索（15克），白蔻仁（4克，沖服），厚朴（5克），玫瑰花（5朵），小青皮（4克），烏藥（15克），降香（4克）

介按：水穀之濕內著，脾陽不主默運，胃腑不能宣達，因而肝氣乘侮，以致脘腹聯痛，治以疏脾降胃以平肝，令其氣機運布而漸瘥。

安昌俞，脘腹聯痛較減，脈弦細，腰胯墜，濕熱猶存，還宜前法加減再進。（元月初七日。）

白話文：

水穀（食物）的水濕停滯在內部，脾臟陽氣無法自行運作，胃腑無法正常工作，導致肝氣乘虛而入，進而引起胸腹疼痛。治療原則是疏通脾臟、降逆胃氣，平穩肝氣，讓氣機暢通運轉，病情逐漸好轉。

川楝子（三錢），草蔻（一錢），雞內金（三錢），九香蟲（錢半），延胡（三錢），茯苓（四錢）木蝴蝶（四分），玫瑰花（五朵），生牡蠣（四錢），豨薟草（三錢），通草（錢半），（引）路路通（七顆）

四帖。

又，腹痛已緩，腰胯猶墜，背掣，脈濡細，口甜。宜和肝胃為主。（元月二十九日）

白話文：

川楝子（18克），草蔻（6克），雞內金（18克），九香蟲（9克），延胡索（18克），茯苓（24克），木蝴蝶（2.4克），玫瑰花（5朵），生牡蠣（24克），豨薟草（18克），通草（9克），路路通（7顆）

仙半夏（錢半），豨薟草（三錢），木蝴蝶（四分），獨活（錢半），左金丸（八分），帶脈（三錢），廣鬱金（三錢），玫瑰花（五朵），茯苓（四錢），沉香曲（錢半），通草（錢半），（引）路路通（七顆）

四帖。

白話文：

• 半夏（0.5兩）
• 豨薟草（1.5兩）
• 木蝴蝶（0.25兩）
• 獨活（0.5兩）
• 左金丸（0.4兩）
• 帶脈（1.5兩）
• 廣鬱金（1.5兩）
• 玫瑰花（5朵）
• 茯苓（2兩）
• 沉香曲（0.5兩）
• 通草（0.5兩）
• 路路通（7顆）

介按：肝陽侮胃，胃虛不能司束筋骨，兼以濕熱凝滯於脾腎之經，阻其氣血流行之隧道，以致腰跨墜痛。且背為陽明之腑，茲被風陽之擾，不能束筋骨而利機關，遂致背掣，故治以平肝和胃，滲濕通絡之劑。

白話文：

從脈象來看：肝氣強盛侵犯胃，導致胃功能虛弱，無法約束筋骨，加上濕熱之氣凝滯在脾腎經絡中，阻礙氣血運行，因而導致腰部和胯部疼痛。而且背部屬陽明腑，受到風邪陽熱的侵擾，無法束縛筋骨和順利活動關節，所以引起背部抽掣，因此治療應以平肝和胃、滲濕通絡的藥物為主。

漁莊沈，脘痛較減，脈弦，舌黃根厚，寒熱交作，仍遵前法加減為妥。（四月二十九日）

白話文：

絲，喉痛，話

川楝子（三錢），棗兒檳榔（三錢），生香附（三錢），左金丸（八分），延胡（二錢），廣鬱金（三錢），川樸（一錢），炒谷牙（四錢），降香（八分），通草（錢半），蔻殼（錢半），（引）路路通（七枚）

白話文：

川楝子（15克），紅棗檳榔（15克），生香附（15克），左金丸（4克），延胡索（10克），廣鬱金（15克），川樸（5克），炒谷芽（20克），降香（4克），通草（7.5克），蔻殼（7.5克），（引藥）路路通（7顆）

四帖。

介按：脾胃濕熱未清，肝陽乘勢侵侮，而致脘痛寒熱，故以平肝滲濕為治。

大義汪，脘痛已瘥，大便不快，脈弦，舌根黃厚，溲溺赤。宜啟膈、和中、疏肝。（十一月三號九月二十日）

白話文：

四帖。

按：因為脾胃濕熱尚未清除，肝陽趁機侵犯，導致胸腹疼痛並伴有寒熱症狀，所以治療應該以平肝和滲濕為主。

汪大義，胸腹疼痛已經好轉，但大便不通暢，脈象呈弦狀，舌根部黃苔厚重，小便色紅。應當開膈、調和中焦、疏通肝氣。（十一月三號，即農曆九月二十日）

栝蔞皮（三錢），川楝子（三錢），炒穀芽（四錢），瓦楞子（四錢），薤白（一錢），延胡（二錢），郁李仁（三錢），玫瑰花（五朵），厚朴（一錢），通草（錢半），雞內金（三錢），路路通（七個）

白話文：

栝樓皮（15克），川楝子（15克），炒穀芽（20克），瓦楞子（20克），薤白（5克），延胡索（10克），郁李仁（15克），玫瑰花（5朵），厚朴（5克），通草（7.5克），雞內金（15克），路路通（7粒）

介按：濕熱阻遏清陽，而肝陽上逆，胃不下行，致大腸失於傳導，小腸失於變化，而二便不爽。然脈象仍弦，故治以泄肝和胃而啟膈通陽。

白話文：

說明：濕熱阻礙了人體的清陽之氣，導致肝陽上逆，胃氣不降，因此大腸失去傳導功能，小腸失去轉化功能，導致大小便不通暢。但是脈象仍然有弦象，所以治療的原則是疏泄肝氣，調和胃氣，從而打開膈膜，通達陽氣。

某，水虧木旺，脈形兩手皆弦，食入脘格，臍下脹悶，暮夜手足心發熱。姑宜養胃、和中，清肝。（三月十二日。）

白話文：

某人身體虛寒，肝火上升，脈搏兩手都緊緊的，食物吃進胃裡就有飽脹感，臍下脹悶不適，到了傍晚夜晚，手腳心就發熱。目前適宜調養胃氣，調和中焦，疏導肝氣。（三月十二日。）

釵斛（三錢），雞內金（三錢），穀芽（四錢），炒青皮（七分），省頭草（錢半），石決明（六錢），香附（錢半），綠萼梅（錢半），左金丸（八分），川楝子（錢半），合歡皮（二錢）

白話文：

釵斛（15克），雞內金（15克），穀芽（20克），炒青皮（3.5克），省頭草（7.5克），石決明（30克），香附（7.5克），綠萼梅（7.5克），左金丸（4克），川楝子（7.5克），合歡皮（10克）

清煎三帖。

介按：胃液既虧，脾失健運，而肝陽愈橫，故治以升脾養胃兼柔肝。

蜀阜孫，腹痛聯脘，脈弦，肝橫，噯氣上逆。姑宜疏肝和中。

白話文：

清煮三帖。

按：由於胃液不足，脾臟功能不佳，而肝陽過旺，因此治療方法是提升脾臟功能、滋養胃部同時柔化肝臟。

患者孫某，腹部疼痛連及胸部，脈象呈弦狀，肝陽過旺，伴有噯氣上逆。暫時適合疏解肝氣、調和中焦。

川楝子（三錢），雞內金（三錢），生香附（三錢），左金丸（八分），延胡（二錢），貢沉香（五分），廣鬱金（三錢），佛手花（八分），炒青皮（八分），炒穀芽（四錢），枳殼（錢半），路路通（七枚）

四帖。

白話文：

川楝子（18克）

雞內金（18克）

生香附（18克）

左金丸（4.8克）

延胡（12克）

貢沉香（3克）

廣鬱金（18克）

佛手花（4.8克）

炒青皮（4.8克）

炒穀芽（24克）

枳殼（9克）

路路通（42枚）

介按：肝橫氣滯，胃弱不和，以致腹痛聯脘，噯氣上逆，是屬旋覆代赭石湯之症。今以疏肝和中為治，可謂別出心裁。

白話文：

關於這種病：肝氣橫逆停滯，胃氣虛弱不和，導致腹痛連及胸腹部、噯氣上逆，屬於旋覆代赭石湯的證候。現在用疏肝和胃中藥來治療，可以說是獨具匠心。

遺風龐，營虛胃痛，脈虛，心悸，宜辛甘治之。（又月初三日。）

丹參（三錢），沉香曲（錢半），九香蟲（錢半），生牡蠣（四錢）

清煎四帖。

又，胃痛未除，脈虛左弦，心悸如懸，仍宜養血平肝（六月初八日。）

白話文：

這是因為以前留下的一些病症，導致現在營氣虛弱，胃部疼痛，脈象虛弱，心慌，應該用辛甘來治療。

藥方：丹參三錢，沉香曲錢半，九香蟲錢半，生牡蠣四錢。

用水煎煮，分四次服用。

另外，如果胃痛還沒有消失，脈象虛弱偏左，心慌得像懸著一樣，還是要繼續用養血平肝的方法治療。

全當歸（錢半），川楝子（三錢），茯神（四錢），烏藥（錢半），九香蟲（錢半），炒延胡（錢半），炒穀芽（四錢），玫瑰花（五朵），生牡蠣（四錢），草蔻（一錢），丹參（三錢）

清煎四帖。

介按：五液未能上承，心陽過動，愈耗營陰，是以心悸胃痛。養血平肝，洵治此症之要圖。

白話文：

• 川當歸：0.5錢

• 川楝子：3錢

• 茯苓：4錢

• 烏藥：0.5錢

• 九香蟲：0.5錢

• 炒延胡索：0.5錢

• 炒麥芽：4錢

• 玫瑰花：5朵

• 生牡蠣：4錢

• 草蔻：1錢

• 丹參：3錢