《邵蘭蓀醫案》~ 卷一 (12)
卷一 (12)
1. 燥
盛陵徐，閨女秋燥發熱，脈浮數，咳嗽氣急，舌微黃，渴不多飲，症非輕貌。宜防昏變，候正（九月初四日。）
薄荷（錢半），桑葉（三錢），光杏仁（三錢），象貝（三錢），連翹（三錢），蟬衣（錢半），廣橘紅（一錢），淡豆豉（三錢），花粉（三錢），前胡（錢半），淡竹葉（三錢），（引）活水蘆根（一兩）
二帖。
介按：燥有涼燥、溫燥之殊。涼燥治法，宜遵《內經》燥淫所勝，平以苦溫之旨。而此案系是溫燥之症，即《內經》所謂燥化於天，熱反勝之之候。須防化熱劫液。茲從葉氏上燥治氣。辛涼宣上之意，而清燥救肺，俾上焦之燥熱，逐漸清解。
蜀阜張，閨女秋燥發熱，脈滑數，嗆咳痰阻。症非輕貌，姑宜清燥消痰（九月十五日。）
冬桑葉（三錢），炒知母（錢半），白前（錢半），秦艽（錢半），象貝（三錢），光杏仁（三錢）甘菊（錢半），焦山梔（二錢），前胡（錢半），廣橘紅（一錢），老式天竺黃（錢半），（引）枇杷葉（去毛，三片）
三帖。
介按：此係溫燥化熱，爍液成痰而為嗆咳。最防內合胃熱，引動肝風，驟變痙厥。治以辛涼清解，滋液豁痰，俾痰熱稍蠲，則諸證自痊。
義橋徐，秋感燥化，頭暈而疼，咳逆發熱，脈右浮滑，左微勁，舌黃尖紅。姑宜辛涼清解（七月初四日。）
薄荷（錢半），冬桑葉（三錢），銀花（三錢），淡竹葉（錢半），連翹（三錢），甘菊（錢半），焦梔子（三錢），象貝（三錢），桔梗（錢半），前胡（錢半），橘紅（一錢）
清煎。二帖。
介按：先哲何廉臣先生曰：六氣之中，惟燥氣難明。蓋燥有涼燥、溫燥、上燥、下燥之分。涼燥者，燥之勝氣也，治以溫潤，杏蘇散主之。溫燥者，燥之復氣也，治以清潤，清燥救肺湯主之。上燥治氣，吳氏桑杏湯主之。下燥治血。滋燥養營湯主之。今此案系是燥之復氣，故治法悉宗葉氏辛涼清宣之意。
大西莊楊，童年咳嗽，已曾失血，脈細右大，舌微黃，身熱火脹，此燥氣內逼。宜防成損（八月十七日）
霜桑葉（二錢），焦山梔（三錢），炒知母（錢半），苦丁茶（錢半），光杏仁（三錢），廣鬱金（三錢），川貝（錢半），銀花（二錢），池菊（二錢），橘絡（錢半），白前（錢半）
清煎。三帖。
又，童年血後咳嗽較減，頃脈兩手皆弦，舌尖紅，頭暈。宜清燥以育陰（八月二十二日。）
冬桑葉（三錢），南沙參（三錢），天冬（三錢），白前（錢半），光杏仁（三錢），川貝（錢半）女貞子（三錢），胖大海（三錢），生石決明（六錢），橘絡（錢半），黃草，石斛（三錢）
清煎。
介按：時令燥氣，挾肝經之燥火，互相上蒸，沖肺則咳嗆失血，沖腦則頭暈目眩。初診脈細右大，治在氣分，所以咳嗽較減。次則治以清肝肅肺，和胃止血，俾肺氣復肅降之權，則咳暈自止。此後如能再進顧松園之八仙玉液，更為穩妥。又據葉氏《幼科要略》自注云：秋燥一證。
白話文：
燥
盛陵徐家的小女兒，秋天乾燥導致發熱，脈搏浮而數，咳嗽氣急，舌頭略微發黃，口渴但不願多喝水，病情看起來不輕。應該預防昏迷和病情變化。(九月初四)
處方：薄荷(半錢)、桑葉(三錢)、光杏仁(三錢)、象貝(三錢)、連翹(三錢)、蟬衣(半錢)、廣橘紅(一錢)、淡豆豉(三錢)、花粉(三錢)、前胡(半錢)、淡竹葉(三錢)、蘆根(一兩，用活水煎煮) 共二帖。
說明：燥邪分為涼燥和溫燥。涼燥的治療，應遵循《內經》中“燥淫所勝，平以苦溫”的原則。而這個病例是溫燥症，也就是《內經》中說的“燥化於天，熱反勝之”的情況。需要預防化熱傷陰。此方參考葉氏治療上焦燥熱，用辛涼宣上之法，以清燥救肺，使上焦的燥熱逐漸消散。
蜀阜張家的小女兒，秋天乾燥導致發熱，脈搏滑而數，咳嗽痰多阻塞氣道。病情看起來不輕，暫時宜清燥化痰。(九月十五日)
處方：冬桑葉(三錢)、炒知母(半錢)、白前(半錢)、秦艽(半錢)、象貝(三錢)、光杏仁(三錢)、甘菊(半錢)、焦山梔(二錢)、前胡(半錢)、廣橘紅(一錢)、老式天竺黃(半錢)、枇杷葉(去毛，三片，用來煎煮) 共三帖。
說明：這是溫燥化熱，耗傷津液形成痰濁而引起咳嗽。最怕內傷胃火，引發肝風，突然變成痙攣抽搐。治療方法是用辛涼清解，滋潤液體，化解痰濁，使痰熱稍減，則諸症自然痊癒。
義橋徐家，秋天感受燥邪，頭暈頭痛，咳嗽氣逆發熱，右側脈搏浮而滑，左側脈搏略微有力，舌頭發黃，舌尖紅。暫時宜辛涼清解。(七月初四)
處方：薄荷(半錢)、冬桑葉(三錢)、銀花(三錢)、淡竹葉(半錢)、連翹(三錢)、甘菊(半錢)、焦梔子(三錢)、象貝(三錢)、桔梗(半錢)、前胡(半錢)、橘紅(一錢) 水煎服。共二帖。
說明：前輩何廉臣先生說：六氣之中，唯燥氣難明。因為燥邪分為涼燥、溫燥、上燥、下燥。涼燥是燥邪盛行，治法以溫潤為主，杏蘇散是主方；溫燥是燥邪復發，治法以清潤為主，清燥救肺湯是主方；上燥治氣，吳氏桑杏湯是主方；下燥治血，滋燥養營湯是主方。此病例是燥邪復發，所以治療方法都遵循葉氏辛涼清宣的原則。
大西莊楊家，小孩咳嗽，之前曾吐血，脈搏細弱，右側脈搏較大，舌頭微黃，身體發熱，感覺燥熱內逼。應該預防病情加重。(八月十七日)
處方：霜桑葉(二錢)、焦山梔(三錢)、炒知母(半錢)、苦丁茶(半錢)、光杏仁(三錢)、廣鬱金(三錢)、川貝(半錢)、銀花(二錢)、池菊(二錢)、橘絡(半錢)、白前(半錢) 水煎服。共三帖。
小孩吐血後咳嗽減輕，現在脈搏兩手都弦細，舌尖紅，頭暈。應該清燥養陰。(八月二十二日)
處方：冬桑葉(三錢)、南沙參(三錢)、天冬(三錢)、白前(半錢)、光杏仁(三錢)、川貝(半錢)、女貞子(三錢)、胖大海(三錢)、生石決明(六錢)、橘絡(半錢)、黃草、石斛(三錢) 水煎服。
說明：季節性的燥邪，夾雜肝經的燥熱，互相上蒸，衝擊肺部則咳嗽吐血，衝擊頭腦則頭暈目眩。初診脈搏細弱，右側脈搏較大，治療在氣分，所以咳嗽減輕。之後治療以清肝瀉肺，和胃止血為主，使肺氣恢復肅降的功能，則咳嗽頭暈自愈。如果之後再服用顧松園的八仙玉液，則更加穩妥。又據葉氏《幼科要略》自注云：秋燥一證，氣分先受，治肺為急。若延綿數十日之久，病必入血分，又非輕浮肺藥可治。須審體質證端，古謂治病當活潑潑地，如盤走珠耳。