《邵蘭蓀醫案》~ 卷一 (13)
卷一 (13)
1. 燥
氣分先受，治肺為急。若延綿數十日之久，病必入血分，又非輕浮肺藥可治。須審體質證端，古謂治病當活潑潑地，如盤走珠耳。
白話文：
燥邪一開始侵犯人體的氣分（表層），治療肺臟是當務之急。如果病情持續數十天，病邪就會深入血分（深層），就不能再用輕浮的治肺藥物了。必須仔細辨別體質和症狀，古人說治療疾病要靈活多變，如同盤中滾動的珠子一樣。
2. 溫熱
遺風漏，風溫發熱咳嗽，氣急不耐，脈弦數，舌厚膩。症勢非輕，宜治防變（元月二十九日。）
姜半夏（三錢），萊菔子（三錢），前胡（錢半），枳殼（錢半），光杏仁（三錢），連翹（三錢）焦山梔（三錢），花粉（三錢），霜桑葉（三錢），象貝（三錢），廣橘紅（一錢），（引）竹肉（一丸）
二帖。
介按：風溫先傷肺分，肺氣不舒，以致咳嗽氣急，脈數舌膩。治法大忌辛溫汗散，宜與辛涼輕劑，肅降肺氣，清解表邪。姜半夏雖能消痰止咳，尚宜慎用。
安昌徐，溫邪未淨，脈尚大，午後肌熱，舌白滑，嗆咳面浮，大便溏薄。宜養胃、清肺熄邪。
丹參（三錢），生米仁（四錢），銀花（錢半），金沸草（三錢，包煎），川貝（二錢），茯苓（三錢），丹皮（二錢），通草（錢半），省頭草（三錢），桔梗（錢半），白前（錢半）
清煎。三帖。
介按：溫邪濕熱未淨，上衝於肺，則咳嗽面浮，陰液未復，而濕熱蘊蓄則肌熱便溏，必先清肺熱，則咳嗽自止，滲濕扶脾，則便溏自瘥，佐清營熱，則肌熱亦退。
惟丹參恐是元參之誤。
白馬山李，溫邪上郁，頭目不爽，脈數，舌微黃，身熱肢楚。宜清解為主（二月二十七日。）
淡竹葉（錢半），苦丁茶（錢半），滑石（四錢），炒枳殼（錢半），焦梔子（二錢），炒遠志肉（八分），廣鬱金（三錢），炒麥芽（三錢），甘菊（錢半），石菖蒲（八分），乾地龍（錢半）
清煎。二帖。
介按：溫病發出之途自少陽，熱病發出之途由陽明，此病由少陽而上郁清竅，則頭目不爽，漸次由陽明而化熱，故身熱肢楚。今以少陽、陽明同治，參用地龍、竹葉，借清胃絡之熱。
遺風龐，溫邪發熱，神識乍清乍憒，脈滑數，口燥，咳逆，便閉。宜防變端，候正（四月十七號三月初二日。）
栝蔞皮（三錢），石菖蒲（七分），乾地龍（錢半），焦梔子（三錢），廣鬱金（三錢），連翹（三錢），枳殼（錢半），天花粉（錢半），銀花（錢半），光杏仁（三錢），淡竹葉（錢半）
清煎。二帖。
又，大便稍下，熱猶不解，脈滑數，咳逆。宜清上焦為主，不致變端無慮（三月初四日。）
栝蔞皮（三錢），淡條芩（錢半），前胡（錢半），萊菔子（二錢），焦山梔（三錢），廣鬱金（三錢），光杏仁（三錢），象貝（三錢），枳殼（錢半）
二帖。
介按：溫邪上受，首先犯肺，傳於陽明，胃熱挾痰而漸逼心胞，致神識乍憒，口燥咳逆而便閉。治以清熱化痰，芳香宣竅。胃熱清降則大便稍下。然肺分之餘熱不清，故咳逆未止，繼方再清上焦氣分，庶無變幻之慮。
漁莊沈（婦），癸水色尚紫，正夾溫邪，咳嗽尤甚，脈浮大，舌紅，頭疼身熱。邪熱已極營絡，宜清解消痰（杏月十一日。）
白話文：
溫熱
**病例一：**患者風溫導致發熱咳嗽，呼吸急促，喘不過氣，脈象弦數有力，舌苔厚膩。病情較重，需積極治療預防病情惡化（元月二十九日）。
處方：半夏三錢、萊菔子三錢、前胡半錢、枳殼半錢、杏仁三錢、連翹三錢、焦山梔三錢、花粉三錢、桑葉三錢、象貝三錢、橘紅一錢，竹瀝一丸。二帖。
說明：風溫初起傷及肺部，肺氣不暢，導致咳嗽氣促，脈數舌苔膩。治療忌用辛溫發汗之法，宜用辛涼輕劑，瀉肺降氣，清解表邪。半夏雖能化痰止咳，但需謹慎使用。
**病例二：**患者溫邪未解，脈象有力，午後發熱，舌苔白滑，咳嗽劇烈，面部浮腫，大便稀溏。宜養胃、清肺、解邪。
處方：丹參三錢、生米仁四錢、金銀花半錢、金沸草三錢（包煎）、川貝二錢、茯苓三錢、丹皮二錢、通草半錢、射干三錢、桔梗半錢、白前半錢。水煎服。三帖。
說明：溫邪濕熱未清，上犯肺部，導致咳嗽面腫，陰液未復，濕熱內蘊則午後發熱，大便溏瀉。當先清肺熱，則咳嗽自愈，滲濕健脾，則大便自調，佐以清泄營分之熱，則發熱亦退。丹參恐誤為元參。
**病例三：**患者溫邪上擾，頭昏眼花，脈象數，舌苔微黃，身熱肢痛。宜清解為主（二月二十七日）。
處方：淡竹葉半錢、苦丁茶半錢、滑石四錢、炒枳殼半錢、焦梔子二錢、炒遠志八分、鬱金三錢、炒麥芽三錢、甘菊半錢、石菖蒲八分、地龍半錢。水煎服。二帖。
說明：溫病由少陽經而上犯清竅，則頭昏眼花，逐漸由陽明經化熱，故身熱肢痛。此方少陽、陽明同治，配伍地龍、淡竹葉，以清泄胃絡之熱。
**病例四：**患者溫邪發熱，神志時清時昏，脈象滑數，口乾，咳嗽逆氣，便秘。需預防病情變化，等待正氣恢復（四月十七日/三月初二日）。
處方：栝樓皮三錢、石菖蒲七分、地龍半錢、焦梔子三錢、鬱金三錢、連翹三錢、枳殼半錢、天花粉半錢、金銀花半錢、杏仁三錢、淡竹葉半錢。水煎服。二帖。
續方：大便略通，發熱未退，脈象滑數，咳嗽逆氣。宜清解上焦之熱，防止病情變化（三月初四日）。
處方：栝樓皮三錢、黃芩半錢、前胡半錢、萊菔子二錢、焦山梔三錢、鬱金三錢、杏仁三錢、象貝三錢、枳殼半錢。二帖。
說明：溫邪上犯，先傷肺，傳至陽明，胃熱挾痰，漸犯心包，致神志昏憒，口乾咳嗽，便秘。治療以清熱化痰，芳香開竅。胃熱得清降，則大便通暢。但肺熱未清，故咳嗽未止，繼方再清上焦氣分，以防病情變化。
**病例五：**患者沈氏（婦女），月經色紫，兼夾溫邪，咳嗽加重，脈象浮大，舌紅，頭痛發熱。邪熱已極，侵犯營衛，宜清熱解毒，化痰。（杏月十一日）