邵蘭蓀

《邵蘭蓀醫案》~ 卷一 (14)

1. 溫熱

天花粉（三錢），象貝（三錢），元參（三錢），旋覆花（三錢，包煎），連翹（三錢），甘菊（錢半），橘紅（一錢），光杏仁（三錢），丹參（三錢），白前（錢半），銀花（錢半），（引）枇杷葉（三片，去毛）

三帖。

介按：陰虛內熱則癸水色紫，更感溫邪，上犯於肺，致咳嗽身熱頭疼，而脈象浮大，足氣分熱熾，已屬顯然。但兩熱相併，易入營分，故此方於清肺止咳之中，兼顧營熱為治。

安昌顧，溫熱言譫，脈促數，舌微黃，疹點隱約，咳逆，發熱，肢戰。症屬棘手。宜防痙厥，候正（四月二十四號甲辰初八日。）

玳瑁（一錢），紫草（一錢），銀花（三錢），天花粉（三錢），連翹（三錢），蟬衣（一錢），廣鬱金（三錢，杵），殭蠶（三錢），石菖蒲（七分），象貝（三錢），老式天竺黃（三錢），（引），鮮竹葉（三十片）

一帖。

介按：病由肺衛而逼入營分，劫液動風，以致言譫肢戰。所幸疹現而咳，邪勢外達，然症象已屬熱極，故用玳瑁、紫草涼解營分，餘味開竅豁痰，清熱透邪。洵治溫邪逼入營分之良方。

盛陵龍，濕溫雜受，中焦格拒，脈澀滯，舌厚嫩黃，便溺不利。藉小陷胸湯，防變，候正。（五月三號甲辰十七日。）

杜栝蔞子（錢半），枳實（一錢），原滑石（四錢），炒麥芽（三錢），姜炒川連（八分），生楂肉（三錢），焦梔子（三錢），光杏仁（三錢），仙半夏（錢半），淡竹葉（錢半），省頭草（三錢）

清煎。二帖。

介按：內濕素盛，更感溫邪，蘊伏中焦，化痰而阻其氣化之流行，故以小陷胸湯加味，藉除中焦之濕熱以化痰。

盛陵徐，濕熱溫邪雜受，寒熱交作，脈濡數，大便自利，舌心灰黃。宜防昏蒙之變。候正。（五月十號甲辰二十四日。）

焦六曲（四錢），赤苓（四錢），原滑石（四錢），銀花（錢半），連翹（三錢），大豆卷（三錢）防己（錢半），石菖蒲（五分），仙半夏（錢半），陳皮（錢半），淡黃芩（錢半）

清煎。二帖。

介按：濕熱凝滯，大便自利，感受溫邪，寒熱交作，最怕濕阻氣機，挾痰而上蒙清竅，變現神識昏憒。此症既不能表，又不能下，故治法以宣竅而清濕熱為首要。

道墟陶，濕溫雜受，煩熱口燥，身發疹斑，神識乍清乍憒，脈數舌黃。清竅失聰，症屬棘手。宜防厥閉，候正。（五月二十三號乙巳初七日。）

焦梔子（三錢），貫眾（二錢），銀花（二錢），牛蒡子（錢半），淡豆豉（三錢），蟬衣（錢半）連翹（三錢），淡竹葉（錢半），石菖蒲（八分），天花粉（三錢），滑石（四錢），（引）活水蘆根（一兩）

先服牛黃清心丸一粒，一帖。

介按：濕熱相蒸，先阻氣分，津液被爍，未能上升，是以煩熱口燥，日久不解，邪熱無處發泄，漸走營分，則神昏譫語，上蒙清竅，則耳聾無聞。幸喜肺胃之邪，漸從疹斑而透現。然症勢已在險途，故治以芳香通神，淡滲宣竅，俾穢濁濕邪，由此分消。

白話文：

溫熱

第一方：天花粉、象貝、元參、旋覆花（包煎）、連翹、甘菊、橘紅、光杏仁、丹參、白前、銀花，以枇杷葉（去毛）引藥。共三帖。

說明：患者陰虛內熱，又感受溫邪，溫邪犯肺，導致咳嗽、發熱、頭痛，脈象浮大，足部熱盛。因兩種熱邪同時存在，容易侵入營分（血液循環），因此此方在清肺止咳的同時，兼顧治療營分熱邪。

第二方：玳瑁、紫草、銀花、天花粉、連翹、蟬衣、廣鬱金（研磨）、殭蠶、石菖蒲、象貝、老式天竺黃，以鮮竹葉引藥。一帖。

說明：疾病從肺衛入侵營分，耗傷津液，引起神志不清、肢體震顫。幸好疹子出現，且有咳嗽，說明邪氣外洩。但病情已屬危重，故用玳瑁、紫草清解營分之熱，其他藥物則開竅豁痰，清熱透邪。這是治療溫邪入侵營分之良方。

第三方：杜栝蔞子、枳實、滑石、炒麥芽、姜炒川連、生山楂肉、焦梔子、光杏仁、半夏、淡竹葉、省頭草。清煎，二帖。

說明：患者內濕較重，又感受溫邪，濕邪鬱積中焦，化為痰濁阻礙氣機運行，故用小陷胸湯加味，去除中焦濕熱，化痰。

第四方：焦六曲、赤苓、滑石、銀花、連翹、大豆卷、防己、石菖蒲、半夏、陳皮、淡黃芩。清煎，二帖。

說明：濕熱凝滯，大便溏瀉，感受溫邪，寒熱交替，最怕濕邪阻礙氣機，夾帶痰濁蒙蔽清竅，導致神志昏迷。此症既不能從表邪治療，也不能從下焦治療，故治法以宣通清竅、清利濕熱為首要。

第五方：焦梔子、貫眾、銀花、牛蒡子、淡豆豉、蟬衣、連翹、淡竹葉、石菖蒲、天花粉、滑石，以活水蘆根引藥。先服牛黃清心丸一粒，一帖。

說明：濕熱交蒸，先阻礙氣分，津液被灼傷，不能上升，所以煩熱口乾，久治不愈，邪熱無處發洩，漸漸侵入營分，則神志昏迷，語無倫次，蒙蔽清竅，則耳聾。幸好肺胃之邪，漸漸從疹子而透出。但病情已危急，故治療以芳香通竅，淡滲宣通，使濕邪排出。