《血證論》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 卷七
仲景瀉心湯
大黃（酒炒二錢），黃連（三錢），黃芩（四錢）
心為君火。化生血液。是血即火之魄。火即血之魂。火升故血升。火降即血降也。知血生於火。火主於心。則知瀉心即是瀉火。瀉火即是止血。得力大黃一味。逆折而下。兼能破瘀逐陳。使不為患。此味今人多不敢用。不知氣逆血升。得此猛降之藥。以損陽和陰。真聖藥也。
且非徒下胃中之氣而已。即外而經脈肌膚。凡屬氣逆於血分之中者。大黃之性。亦無不達。蓋其氣最盛。凡人身氣血凝聚。彼皆能以其藥氣克而治之。使氣之逆者。不敢不順。今人不敢用。往往留邪為患。惜哉。方名瀉心。乃仲景探源之治。能從此悟得血生於心。心即是火之義。
於血證思過半矣。
十灰散
大薊，小薊，茅根，棕皮，側柏，大黃，丹皮，荷葉，茜草，梔子（各等分）
上藥燒存性為末。鋪地出火氣。童便酒水隨引。黑為水之色。紅見黑即止。水勝火之義也。故燒灰取黑。得力全在山梔之清。大黃之降。火清氣降。而血自寧。余藥皆行血之品。只借以嚮導耳。吹鼻止衄。刃傷止血。皆可用之。
獨參湯
人參（二兩）
濃煎細嚥熟睡。取養胃之陰。安護其氣。氣不脫則血不奔矣。世以黨參代之。並認為陽藥。不知人參柔潤甘寒。乃滋養中宮津液之藥。人之真氣。生於腎中。全賴水陰含之。出納於肺。又賴水津以濡之。故腎中水陰足。則氣足而呼吸細。肺中之水津足。則氣足而喘息平。人參滋補中宮之津液。
上布於肺。下輸於腎。故肺腎之氣。得所補益。世人不知氣為水之所化。而以屬陽。妄指參為陽藥。幸陳修園力辨其誣。而修園謂壯火食氣。參瀉壯火故補氣。其說猶有隔膜。尚未識氣即是水之理。吾於總論言之甚詳。須知氣即是水。而人參之真面乃見。
甘草乾薑湯
甘草（三錢炙），乾薑（二錢炮），五味子（一錢）
甘草炙過。純於補中。乾薑變黑。兼能止血。二藥辛甘合化。扶陽氣以四達。血自運行而不滯矣。惟五味收斂肺氣。使不上逆。以止氣者止血。凡陽虛脾不攝血者。應手取效。但血系陰汁。血虧即是陰虧。剛燥之劑。往往忌用。必審其脈證。果系虛寒者。始可投此方。
四物湯
當歸（四錢），生地（四錢），川芎（二錢），白芍（三錢）
柯韻伯曰。心生血。肝藏血。故凡生血者。則究之於心。調血者。當求之於肝也。是方乃肝經調血之專劑。非心經生血之主方也。當歸和血。川芎活血。芍藥斂血。地黃補血。四物具生長收藏之用。故能使榮氣安行經邃。若血虛。加參耆。血結。加桃仁紅花。血閉。加大黃芒硝。
血寒加桂附。血熱加芩連。欲行血去芍。欲止血去芎。隨宜加減。則不拘於四物矣。如遇血崩血暈等證。四物不能驟補。而反助其滑脫。又當補氣生血。助陽生陰長之理。蓋此方能補有形之血於平時。不能生無形之氣於倉卒。能調陰中之血。而不能培真陰之本。韻伯此論。雖有不足於四物。
白話文：
[卷七]
瀉心湯
大黃（酒炒，用量為二錢），黃連（三錢），黃芩（四錢）。
心臟如同君主之火，化生血液，血液是火的精魄，火是血的靈魂。火上升則血上升，火下降則血下降。知道血液產生於火，而火由心臟主宰，那麼就知道瀉心湯就是瀉火，瀉火也就是止血。大黃一味藥力強大，能逆行而下，還能破除瘀血，清除陳舊血塊，使之不再為患。現在很多人不敢用大黃，不知道氣逆血升時，用這種猛烈下降的藥物，雖然會損傷陽氣和陰氣，卻是真正的聖藥。
而且它不僅能瀉掉胃中之氣，還能作用於經脈、肌膚等體表，凡是氣逆於血分之中的病症，大黃的藥性都能到達。因為大黃的藥性最強盛，人體氣血凝滯的地方，它都能以藥力克服並治療，使逆亂之氣不敢不順從。現在人不敢用它，往往留下邪氣導致疾病，可惜啊！此方名為瀉心湯，是仲景探求病理根源的治療方法，能從中悟出血液產生於心臟，心臟就是火的概念，對血證的理解就能超過一半了。
十灰散
大薊、小薊、茅根、棕皮、側柏、大黃、丹皮、荷葉、茜草、梔子（各等分）。
將以上藥物燒成灰，研成細末。鋪在地上，讓藥灰吸收地火之氣。用童子尿和酒水送服。藥水呈黑色，見紅則停止，這是水克火的道理。所以燒灰取其黑色。藥效主要依靠梔子的清熱作用和大黃的下降作用，火清氣降，血液自然就會平靜下來。其他藥物都是活血的藥材，只是起輔助引導的作用。用於鼻出血、刀傷出血，都有效。
獨參湯
人參（二兩）。
濃煎服用，細細嚥下，然後熟睡。以此滋養胃陰，安護胃氣。氣不耗散，則血液就不會奔流不止。現在世人多用黨參代替人參，而且認為人參是陽藥，不知道人參性味平和，甘寒滋潤，是滋養中焦津液的藥物。人體的真氣產生於腎臟，完全依靠水陰來濡養，然後輸布於肺臟，又依靠津液來滋潤。所以腎臟的水陰充足，則氣充足，呼吸細勻；肺臟的津液充足，則氣充足，呼吸平順。人參滋補中焦的津液，上達肺臟，下行腎臟，因此肺腎之氣都能得到滋補。世人不知道氣是由水化生的，而誤以為人參屬陽，妄稱人參為陽藥。幸好陳修園力排眾議，澄清了這個錯誤。而陳修園說壯火耗氣，人參瀉壯火所以能補氣，他的說法還有一些隔閡，還沒有認識到氣就是水的道理。我在總論中已經詳細論述了，必須知道氣就是水，才能真正認識人參的特性。
甘草乾薑湯
甘草（三錢，炙）、乾薑（二錢，炮）、五味子（一錢）。
甘草炙過後，純粹用於補益中氣。乾薑炮製成黑色，還能止血。兩種藥物辛甘相合，扶助陽氣通行，血液自然就能運行而不停滯。唯獨五味子收斂肺氣，使肺氣不上逆，以止氣來止血。凡是陽虛脾胃不能攝血的病症，都能很快見效。但是血液是陰液，血虛就是陰虛，燥熱的藥物往往忌用。必須仔細辨別脈象和病症，確實是虛寒的才能使用這個方子。
四物湯
當歸（四錢）、生地（四錢）、川芎（二錢）、白芍（三錢）。
柯韻伯說：心臟生血，肝臟藏血，所以凡是生血的藥物，都應該追究到心臟；調血的藥物，都應該尋找於肝臟。這個方子是肝經調血的專方，不是心經生血的主方。當歸和血，川芎活血，芍藥斂血，地黃補血。四物湯具有生長收藏的作用，所以能使營氣平和運行於經絡之中。如果血虛，可以加入人參黃耆；血瘀，可以加入桃仁紅花；血閉，可以加入大黃芒硝；血寒，可以加入桂枝附子；血熱，可以加入黃芩黃連；想要活血就去除白芍；想要止血就去除川芎。可以根據情況增減藥物，就不拘泥於四物湯的固定組成。如果遇到血崩、血暈等症狀，四物湯不能立即補益，反而會助長其滑脫，還應該補氣生血，幫助陽氣生長陰液的道理。因為這個方子在平時可以補益有形的血液，不能在緊急情況下生長無形的氣；可以調治陰血，但不能培補真陰的根本。柯韻伯的論述，雖然對四物湯有一些不足之處，……