《血證論》~ 卷六 (23)
卷六 (23)
1. 附抱兒癆論
加人參糯米苧根阿膠。聽其安可也。墮亦可也。胎既下後。但照正產。按法治之。去瘀生新。自無不愈。
再按抱兒癆。產前已大虛耗。一旦產後。必見危險之證。較之尋常正產。更宜預防。一汗出不止。獨參湯救之。浮熱脈大者。加附子。以引陽入陰。此雖胎前常病。火燥而至是。陽氣欲脫。不得仍照火燥治法。四物湯。加炮姜。亦是從陰引陽之法。皆可審用。一喘促為氣脫之候。
參附湯。加五味沉香治之。一血崩為血脫之候。歸脾湯。加血餘灰棕灰海螵蛸魚膠治之。亦有怒動肝火。而血崩者。歸脾湯。加柴胡梔子治之。此三危證。正產有之。病抱兒癆者。在所必有。醫家病家。皆宜預防。
夫胎前屬實熱。產後屬虛寒。平人大抵然也。至於病抱兒癆者。胎前之病。無一非熱。至於產後。則不盡虛寒。蓋胎前已病陰虛。而產後去血過多。其陰愈虛。發熱發咳。尤屬痿燥之極。若徒守產後宜溫補之說。鮮不促命。宜左歸飲。加阿膠天花粉百部人參麥門冬玉竹五味子治之。
骨蒸咳逆者。團魚丸治之。陰虛火動。挾水飲而上乾者。四物湯。合二陳湯。再加柴胡黃芩薑汁竹瀝竺黃膽南星金箔牛黃治之。其餘雜證。均照產科治法。自無不愈。茲所論者。乃抱兒癆。產後之治法。與正產略異。然亦第舉其端。尚待醫士擴而充之。
一凡治抱兒癆。必先熟吾書中。經血胎血產血諸門。而於各女科。又參酌。庶克有濟。
一凡抱兒癆。須在初病時。即行調治。治或未愈。而用藥不錯。庶幾產後可以治愈。如不知治法。則產後必亡。醫家病家。兩宜慎之。
以上所論抱兒癆治法。已具大略。而內中又或加外感。則雖照血家感冒之法。加減治之。或加內傷。則雖照血證飲食諸法。加減治之。或添怒氣而病增。則宜照怒復條內所用諸藥治之。或加房勞而病劇。則宜照房勞復條內所用諸藥治之。法外有法。難以筆傳。
白話文：
[關於產後癆病的論述]
加入人參、糯米、苧麻根、阿膠等藥材，觀察情況是否能穩定。如果胎兒滑落也是可以接受的。胎兒娩出後，就按照正常生產後的護理方式進行治療，以祛除瘀血、促進新生，自然沒有治不好的道理。
再說說產後癆病，婦女在生產前就已經非常虛弱，一旦生產後，必定會出現危險的症狀。相較於一般的正常生產，更需要預防。如果出現汗流不止的情況，用獨參湯來急救。如果發熱、脈象洪大，就加入附子，引導陽氣進入陰液之中。這雖然是懷孕前就常見的疾病，因燥熱而導致現在的狀況，屬於陽氣虛脫。不能仍舊按照燥熱的治療方法，可以用四物湯加入炮薑，也是從陰液引導陽氣的方法，這些都要仔細斟酌使用。如果出現喘促，是氣脫的徵兆，可以用參附湯加入五味子、沉香來治療。如果出現血崩，是血脫的徵兆，可以用歸脾湯加入血餘炭、棕櫚炭、海螵蛸、魚膠來治療。也有因為情緒激動導致肝火旺盛而血崩的情況，可以用歸脾湯加入柴胡、梔子來治療。這三種危急症狀，正常生產也可能會出現，但是產後癆病患者幾乎一定會出現，醫生和病人都應該提前預防。
懷孕前多屬於實熱，生產後多屬於虛寒，一般人大多如此。至於患有產後癆病的婦女，懷孕前的疾病沒有哪一種不是熱性的。至於生產後，則不一定都是虛寒。因為懷孕前就已經陰虛，加上生產後失血過多，陰液更加虛弱，導致發熱咳嗽，尤其屬於陰虛燥熱到極點的表現。如果只是遵循產後應該溫補的說法，往往會加速死亡。應該用左歸飲加入阿膠、天花粉、百部、人參、麥門冬、玉竹、五味子來治療。
如果出現骨蒸咳嗽、氣逆上衝的情況，用團魚丸來治療。如果屬於陰虛火旺，夾雜水飲向上侵犯，導致口乾，可以用四物湯合二陳湯，再加入柴胡、黃芩、薑汁、竹瀝、竺黃、膽南星、金箔、牛黃來治療。其他的雜症，都按照產科的治療方法，自然沒有治不好的。這裡所討論的，是產後癆病與正常生產後治療方法略有不同的地方，然而也只是舉個例子而已，還需要醫生們擴充完善。
凡是治療產後癆病，必須先熟讀我書中關於經血、胎血、產血等各方面的內容，並且要參考其他婦科的書籍，才能有效治療。
凡是產後癆病，必須在剛發病的時候就開始調理治療。如果治療後沒有完全康復，但是用藥沒有錯誤，那麼生產後還可能治癒。如果不知道正確的治療方法，那麼生產後必定會死亡。醫生和病人都應該謹慎對待。
以上所論述的產後癆病治療方法，已經包含了大致的內容。但是如果夾雜外感風寒，則需要參考血症感冒的方法，加減藥物來治療；如果夾雜內傷，則需要參考血症飲食的方法，加減藥物來治療；如果因為發怒而導致病情加重，則應參考怒氣傷身條例內所使用的藥物治療；如果因為房事勞累而導致病情加劇，則應該參考房事勞損條例內所使用的藥物來治療。治療方法有很多，難以用筆墨完全表達。