《血證論》~ 卷一 (6)

1. 臟腑病機論

則嘔吐胸滿。邪客腠理，入與陰爭，則熱；出與陽爭，則寒。故瘧疾少陽主之。虛勞骨蒸，亦屬少陽，以榮衛腠理之間不和，而相火熾甚故也。相火挾痰，則為癲癇。相火不戢，則肝魂亦不寧，故煩夢遺精。且膽中相火，如不亢烈，則為清陽之木氣，上升於胃，胃土得其疏達，故水穀化。亢烈則清陽遏郁，脾胃不和。胸脅之間骨盡處，乃少陽之分，病則其分多痛。經行身之側，痛則不利屈伸。此膽經主病之大略也。

胃者：倉廩之官，主納水穀。胃火不足，則不思食，食入不化，良久仍然吐出。水停胸膈，寒客胃中，皆能嘔吐不止。胃火炎上，則飢不能食，拒隔不納，食入即吐。津液枯竭，則成隔食，糞如羊屎，火甚則結硬。胃家實則譫語、手足出汗、肌肉潮熱，以四肢肌肉，皆中宮所主故也。其經行身之前，至面上，表證：目痛、鼻乾、發痙不能仰。開竅於口，口乾咽痛。氣逆則噦。又與脾相表裡，遺熱於脾，則從濕化，發為黃癉。胃實脾虛，則能食而不消化。主燥氣，故病陽明，總系燥熱。獨水泛水結，有心下如盤等證，乃為寒病。胃之大略，其病如此。脾稱濕土，土濕則滋生萬物；脾潤則長養臟腑。胃土以燥納物，脾土以濕化氣。脾氣不布，則胃燥而不能食，食少而不能化，譬如釜中無水，不能熟物也。故病隔食、大便難、口燥唇焦。不能生血，血虛火旺，發熱盜汗。若濕氣太甚，則谷亦不化，痰飲、泄瀉、腫脹、腹痛之證作焉。濕氣挾熱，則發黃、發痢、腹痛、壯熱、手足不仁、小水赤澀。脾積名曰痞氣，在心下如盤。脾病則當臍有動氣。居於中州，主灌四旁，外合肌肉。邪在肌肉，則手足蒸熱汗出，或肌肉不仁。其體陰而其用陽。不得命門之火以生土，則土寒而不化，食少虛羸。土虛而不運，不能升達津液，以奉心化血，滲灌諸經。經云：脾統血。血之運行上下，全賴乎脾。脾陽虛則不能統血；脾陰虛又不能滋生血脈。血虛津少，則肺不得潤養，是為土不生金。蓋土之生金，全在津液以滋之。脾土之義有如是者。

肺為乾金，象天之體，又名華蓋。五臟六腑，受其覆冒。凡五臟六腑之氣，皆能上熏於肺以為病。故於寸口肺脈，可以診知五臟。肺之令主行制節，以其居高，清肅下行。天道下際而光明，故五臟六腑，皆潤利而氣不亢，莫不受其制節也。肺中常有津液，潤養其金，故金清火伏。若津液傷，則口渴、氣喘、癰痿、咳嗽。水源不清，而小便澀；遺熱大腸，而大便難。金不制木，則肝火旺。火盛刑金，則蒸熱、喘咳、吐血、勞瘵並作。皮毛者：肺之合也。故凡膚表受邪，皆屬於肺。風寒襲之，則皮毛灑淅；客於肺中，則為肺脹，為水飲沖肺。以其為嬌臟，故畏火。

白話文：

[臟腑病機論]

膽的病變

如果膽的邪氣侵犯身體，就會導致嘔吐和胸悶。邪氣侵入皮膚肌肉，與體內陰氣相爭，就會發熱；與體表陽氣相爭，就會發冷。所以，瘧疾大多由少陽經的問題引起。虛勞和骨蒸潮熱，也屬於少陽經的問題，這是因為體內營衛之氣不協調，導致相火過於旺盛。相火夾雜痰液，就會引起癲癇；如果相火不能收斂，肝魂也會不安寧，導致煩躁多夢和遺精。膽中的相火如果不亢奮激烈，就會是清陽的木氣，能上升到胃部，使胃土得到疏通，從而消化水穀。如果相火過於亢奮，就會阻礙清陽之氣上升，導致脾胃不和。

胸脅之間，骨頭盡頭的地方，是少陽經所主。這個部位生病，大多會疼痛。膽經循行於身體的側面，如果這裡疼痛，就會導致身體不能靈活彎曲伸展。這就是膽經主要病變的大概情況。

胃的病變

胃是儲存食物的器官，主要負責納入水穀。如果胃火不足，就會沒有食慾，吃進去的食物不能消化，過了很久仍然會吐出來。水停留在胸膈，寒氣侵入胃部，都會導致不停的嘔吐。如果胃火上炎，就會感到飢餓卻吃不下東西，或者拒絕飲食，吃進去就吐出來。如果體內津液枯竭，就會形成隔食症，大便如同羊糞一樣乾硬。如果胃火過於旺盛，大便就會結硬。胃裡實熱，就會說胡話，手腳出汗，肌肉潮熱，這是因為四肢肌肉都由中焦所主。

胃經循行於身體前面，到臉部，如果出現表證，就會眼睛痛，鼻子乾燥，發痙而不能仰頭，胃開竅於口，所以會口乾咽痛，氣逆就會打嗝。胃與脾互為表裡，如果將熱遺留給脾，就會轉化為濕邪，引發黃疸。如果胃實熱而脾虛弱，就會能吃卻不能消化，主要病機為燥熱，所以病屬陽明經，總的來說是燥熱的病症。只有水濕泛濫、水液結聚，出現心下有如盤狀的症狀時，才屬於寒症。這就是胃病的大概情況。

脾的病變

脾被稱為濕土。

土濕就能滋養萬物，脾潤就能生長臟腑。胃土以燥的特性來納入食物，脾土以濕的特性來運化氣機。如果脾氣不能正常輸布，就會導致胃乾燥而不能納食，或者食慾不振，吃下去也不能消化，就像鍋裡沒有水，就不能煮熟食物一樣，所以會出現隔食症，大便困難，口燥唇焦，不能產生血液。如果血虛而火旺，就會發熱盜汗。如果濕氣過於旺盛，就會導致食物不能消化，出現痰飲、泄瀉、腫脹、腹痛等症狀。如果濕氣夾雜熱邪，就會出現黃疸、痢疾、腹痛、高熱、手腳麻木、小便赤澀等症狀。脾積聚形成的病症被稱為痞氣，在心下如盤狀。脾生病的時候，肚臍周圍會有跳動的氣。脾位於中焦，主要灌溉身體四周，與肌肉相合。如果邪氣在肌肉，就會導致手腳發熱出汗，或者肌肉麻木。脾的本質是陰，但它的作用是陽。如果沒有命門之火來生土，脾土就會寒冷而不能運化，導致食少消瘦。如果土虛而不能運化，就不能上升津液來供給心臟化生血液，也不能滲灌到各個經脈。《黃帝內經》說，脾統攝血液，血液的運行上下，完全依賴脾的作用。脾陽虛，就不能統攝血液；脾陰虛，又不能滋養血液。如果血虛津液少，肺就得不到滋養，這就是土不生金的道理。因為土生金，全靠津液的滋養。這就是脾土的主要作用。

肺的病變

肺屬性為乾金，像天的形體，又稱為華蓋，覆蓋五臟六腑。凡是五臟六腑的氣，都能上熏於肺，導致肺部病變。所以從寸口肺脈，可以診斷出五臟的病變。肺的職責是主行制節，因為它位置高，能使清氣肅降下行，像天道下臨而光明一樣，所以五臟六腑都能夠潤利而氣不亢盛，都受到肺的制約。肺中通常有津液，滋養肺金，所以肺氣清靜，火氣潛伏。

如果津液損傷，就會口渴氣喘，癰腫、痿軟、咳嗽，水源不清導致小便澀滯，熱邪遺留大腸導致大便困難。金不能制約木，就會導致肝火旺盛。火盛刑金，就會出現蒸熱、喘咳、吐血、癆瘵等病症。皮膚毛髮是肺的合體，所以凡是體表受到邪氣侵襲，都屬於肺的問題。如果風寒侵襲，就會皮膚毛髮發冷，邪氣侵入肺中，就會導致肺脹，或者水飲沖犯於肺。因為肺是嬌嫩的臟器，所以畏懼火邪。