《血證論》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 臟腑病機論
則嘔吐胸滿。邪客腠理。入與陰爭。則熱。出與陽爭。則寒。故瘧疾少陽主之。虛勞骨蒸。亦屬少陽。以榮衛腠理之間不和。而相火熾甚故也。相火挾痰。則為癲癇。相火不戢。則肝魂亦不寧。故煩夢遺精。且膽中相火。如不亢烈。則為清陽之木氣。上升於胃。胃土得其疏達。
故水穀化。亢烈則清陽遏郁。脾胃不和。胸脅之間骨盡處。乃少陽之分。病則其分多痛。經行身之側。痛則不利屈伸。此膽經主病之大略也。
胃者。倉廩之官。主納水穀。胃火不足。則不思食。食入不化。良久仍然吐出。水停胸膈。寒客胃中。皆能嘔吐不止。胃火炎上。則飢不能食。拒隔不納。食入即吐。津液枯竭。則成隔食。糞如羊屎。火甚則結硬。胃家實則譫語。手足出汗。肌肉潮熱。以四肢肌肉。皆中宮所主故也。
其經行身之前。至面上。表證目痛鼻乾。發痙不能仰。開竅於口。口乾咽痛。氣逆則噦。又與脾相表裡。遺熱於脾。則從濕化。發為黃癉。胃實脾虛。則能食而不消化。主燥氣。故病陽明。總系燥熱。獨水泛水結。有心下如盤等證。乃為寒病。胃之大略。其病如此。脾稱濕土。
土濕則滋生萬物。脾潤則長養臟腑。胃土以燥納物。脾土以濕化氣。脾氣不布。則胃燥而不能食。食少而不能化。譬如釜中無水。不能熟物也。故病隔食。大便難。口燥唇焦。不能生血。血虛火旺。發熱盜汗。若濕氣太甚。則谷亦不化。痰飲泄瀉腫脹腹痛之證作焉。濕氣挾熱。
則發黃發痢。腹痛壯熱。手足不仁。小水赤澀。脾積名曰痞氣。在心下如盤。脾病則當臍有動氣。居於中州。主灌四旁。外合肌肉。邪在肌肉。則手足蒸熱汗出。或肌肉不仁。其體陰而其用陽。不得命門之火以生土。則土寒而不化。食少虛羸。土虛而不運。不能升達津液。以奉心化血。
滲灌諸經。經云。脾統血。血之運行上下。全賴乎脾。脾陽虛則不能統血。脾陰虛又不能滋生血脈。血虛津少。則肺不得潤養。是為土不生金。蓋土之生金。全在津液以滋之。脾土之義有如是者。
肺為乾金。象天之體。又名華蓋。五臟六腑。受其覆冒。凡五臟六腑之氣。皆能上熏於肺以為病。故於寸口肺脈。可以診知五臟。肺之令主行制節。以其居高。清肅下行。天道下際而光明。故五臟六腑。皆潤利而氣不亢。莫不受其制節也。肺中常有津液。潤養其金。故金清火伏。
若津液傷。則口渴氣喘。癰痿咳嗽。水源不清。而小便澀。遺熱大腸。而大便難。金不制木。則肝火旺。火盛刑金。則蒸熱喘咳。吐血癆瘵並作。皮毛者。肺之合也。故凡膚表受邪。皆屬於肺。風寒襲之。則皮毛灑淅。客於肺中。則為肺脹。為水飲沖肺。以其為嬌臟。故畏火。
白話文：
[臟腑病機論]
膽的病變
如果膽的邪氣侵犯身體，就會導致嘔吐和胸悶。邪氣侵入皮膚肌肉，與體內陰氣相爭，就會發熱；與體表陽氣相爭，就會發冷。所以，瘧疾大多由少陽經的問題引起。虛勞和骨蒸潮熱，也屬於少陽經的問題，這是因為體內營衛之氣不協調，導致相火過於旺盛。相火夾雜痰液，就會引起癲癇；如果相火不能收斂，肝魂也會不安寧，導致煩躁多夢和遺精。膽中的相火如果不亢奮激烈，就會是清陽的木氣，能上升到胃部，使胃土得到疏通，從而消化水穀。如果相火過於亢奮，就會阻礙清陽之氣上升，導致脾胃不和。
胸脅之間，骨頭盡頭的地方，是少陽經所主。這個部位生病，大多會疼痛。膽經循行於身體的側面，如果這裡疼痛，就會導致身體不能靈活彎曲伸展。這就是膽經主要病變的大概情況。
胃的病變
胃是儲存食物的器官，主要負責納入水穀。如果胃火不足，就會沒有食慾，吃進去的食物不能消化，過了很久仍然會吐出來。水停留在胸膈，寒氣侵入胃部，都會導致不停的嘔吐。如果胃火上炎，就會感到飢餓卻吃不下東西，或者拒絕飲食，吃進去就吐出來。如果體內津液枯竭，就會形成隔食症，大便如同羊糞一樣乾硬。如果胃火過於旺盛，大便就會結硬。胃裡實熱，就會說胡話，手腳出汗，肌肉潮熱，這是因為四肢肌肉都由中焦所主。
胃經循行於身體前面，到臉部，如果出現表證，就會眼睛痛，鼻子乾燥，發痙而不能仰頭，胃開竅於口，所以會口乾咽痛，氣逆就會打嗝。胃與脾互為表裡，如果將熱遺留給脾，就會轉化為濕邪，引發黃疸。如果胃實熱而脾虛弱，就會能吃卻不能消化，主要病機為燥熱，所以病屬陽明經，總的來說是燥熱的病症。只有水濕泛濫、水液結聚，出現心下有如盤狀的症狀時，才屬於寒症。這就是胃病的大概情況。
脾的病變
脾被稱為濕土。
土濕就能滋養萬物，脾潤就能生長臟腑。胃土以燥的特性來納入食物，脾土以濕的特性來運化氣機。如果脾氣不能正常輸布，就會導致胃乾燥而不能納食，或者食慾不振，吃下去也不能消化，就像鍋裡沒有水，就不能煮熟食物一樣，所以會出現隔食症，大便困難，口燥唇焦，不能產生血液。如果血虛而火旺，就會發熱盜汗。如果濕氣過於旺盛，就會導致食物不能消化，出現痰飲、泄瀉、腫脹、腹痛等症狀。如果濕氣夾雜熱邪，就會出現黃疸、痢疾、腹痛、高熱、手腳麻木、小便赤澀等症狀。脾積聚形成的病症被稱為痞氣，在心下如盤狀。脾生病的時候，肚臍周圍會有跳動的氣。脾位於中焦，主要灌溉身體四周，與肌肉相合。如果邪氣在肌肉，就會導致手腳發熱出汗，或者肌肉麻木。脾的本質是陰，但它的作用是陽。如果沒有命門之火來生土，脾土就會寒冷而不能運化，導致食少消瘦。如果土虛而不能運化，就不能上升津液來供給心臟化生血液，也不能滲灌到各個經脈。《黃帝內經》說，脾統攝血液，血液的運行上下，完全依賴脾的作用。脾陽虛，就不能統攝血液；脾陰虛，又不能滋養血液。如果血虛津液少，肺就得不到滋養，這就是土不生金的道理。因為土生金，全靠津液的滋養。這就是脾土的主要作用。
肺的病變
肺屬性為乾金，像天的形體，又稱為華蓋，覆蓋五臟六腑。凡是五臟六腑的氣，都能上熏於肺，導致肺部病變。所以從寸口肺脈，可以診斷出五臟的病變。肺的職責是主行制節，因為它位置高，能使清氣肅降下行，像天道下臨而光明一樣，所以五臟六腑都能夠潤利而氣不亢盛，都受到肺的制約。肺中通常有津液，滋養肺金，所以肺氣清靜，火氣潛伏。
如果津液損傷，就會口渴氣喘，癰腫、痿軟、咳嗽，水源不清導致小便澀滯，熱邪遺留大腸導致大便困難。金不能制約木，就會導致肝火旺盛。火盛刑金，就會出現蒸熱、喘咳、吐血、癆瘵等病症。皮膚毛髮是肺的合體，所以凡是體表受到邪氣侵襲，都屬於肺的問題。如果風寒侵襲，就會皮膚毛髮發冷，邪氣侵入肺中，就會導致肺脹，或者水飲沖犯於肺。因為肺是嬌嫩的臟器，所以畏懼火邪。