《血證論》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 唾血
脾主消磨水穀。化生津液。津液騰溢。水陰四布。口中清和。湛然如露。是以終日不飲。而口不渴。亦終日閉口。而唾不生。唯脾之津液。不能清和散布。於是凝聚而為唾。是唾者。脾不攝津之故也。知脾不攝津而唾津。則知脾不攝血而唾血矣。唾津其常耳。而唾血則又甚焉。
蓋津乃氣分之陰液。其源即在胃中。凝而為唾。其來既近。其傷不多。至於唾血。則出於陰分。內經云。脾為陰中至陰。蓋五臟俱屬陰經。而脾獨名太陰。以其能統主五臟。而為陰之守也。其氣上輸心肺。下達肝腎。外灌溉四旁。充溢肌肉。所謂居中央。暢四方者如是。血即隨之。
運行不息。所謂脾統血者。亦即如是。世醫不識統血之義。幾指脾為貯血之器。豈不愚哉。脾能統血。則血自循經。而不妄動。今其血走泄胃中。為唾而出。是脾之陰分受病。而失其統血之常也。審系脾經火重。唇口乾燥。大便秘結。脈滑實者。宜用瀉心湯。加當歸生地白芍花粉寸冬枳殼蒲黃甘草。
若是脾經陰虛。脈細數。津液枯。血不寧者。麥冬養榮湯。加蒲黃阿膠。甲己化土湯。加生地花粉人參寸冬藕節側柏葉萊菔汁枳殼。皆滋利脾陰之要藥。如或七情鬱滯。脾經憂慮。傷其血而致唾血者。以脾主思慮。故每因思慮而傷脾陰。睡臥不寧。怔忡勞倦。飲食不健。宜用歸脾湯。
以補心脾。再加阿膠柴胡炒梔棕灰血餘。以解鬱火。清血分。此治脾兼治心。心脾為思慮所傷者。應手而效。又凡脾經憂抑。則肝木之氣。遏於脾土之中。不能上達。故清陽不升。郁為內熱。不須清熱。但解其鬱。郁升而火不遏矣。逍遙散主之。脾土陰而用陽。脾經陰虛火鬱者。
上法略備。又有脾之陽氣不旺。無以統運陰血。心戰脈弱。四肢清冷。飲食不健。自汗身熱者。用歸脾湯。補脾之陽以生血。人參養榮湯。正元丹。皆治之。
亦有清晨唾血。每早初醒。血液滿口。唾出即淨。明晨又唾。乃臥後血不歸經。溢出口中。實證則由肝不藏血。必有頭痛口渴便閉之證。用當歸蘆薈丸治之。虛證則由脾不統血。必有怔忡虛煩不眠等症。用歸脾湯。加丹皮山梔棕灰五味治之。此證與腎虛齒衄相似。宜參看之。
高士宗曰。偶然唾血。一哈便出者。不藥可愈。謂其血近胃。如先血後便為近血一般。故不藥可愈。吾謂亦宜少用清味之藥。可服甲己化土湯。加銀花竹茹萊菔汁。丹溪又謂唾血皆屬於腎。是混唾咯為一證。而以腎血之來。其路最深。其證最重。用保命生地散治之。吾謂先唾痰水。
唾久然後唾血者。此血來路遠。其證深。可用丹溪法治之。然亦有丹溪法所不能治者。即吾所定諸方。亦有不能盡治。別參吐咳諸門。自有治法。勿謂予論之不備也。
白話文：
脾臟主要負責消化食物，並將其轉化為津液。這些津液會向上蒸騰，像水一樣散佈到全身，使口腔保持濕潤清爽，就像露水一樣。因此，正常情況下，人可以整天不喝水也不會口渴，而且整天閉著嘴也不會產生口水。然而，當脾臟的津液無法正常輸布，反而凝聚在一起時，就會形成口水。所以說，口水是脾臟無法固攝津液所造成的。如果了解脾臟無法固攝津液而產生口水，就可以推知脾臟無法固攝血液就會產生咳血。吐口水是正常的，而吐血則更嚴重。
津液屬於氣分中的陰液，它的源頭在胃中。當津液凝聚成口水，因為來源較近，所以傷害不大。但吐血則是因為血液從陰分流出。《內經》說，脾臟是陰中至陰的臟腑。五臟都屬於陰經，而脾臟獨稱為太陰，是因為它能統管五臟，是陰的守衛。脾氣向上輸送到心肺，向下達到肝腎，向外灌溉四肢，充滿肌肉。這就是所謂的「居中央，暢四方」。血液也跟著脾氣運行不息。所謂脾統血，就是這個道理。現在的醫生不了解統血的真正意義，甚至認為脾臟是儲存血液的器官，實在是太愚昧了。脾臟能夠統攝血液，血液自然會按照經脈運行，不會妄動。如果血液從胃中流出，變成咳血，表示脾臟的陰分生病了，失去了統攝血液的功能。如果仔細觀察，發現是脾經火氣太旺，導致嘴唇乾燥、大便秘結、脈象滑實，就應該使用瀉心湯，並加入當歸、生地、白芍、花粉、麥冬、枳殼、蒲黃、甘草等藥材。
如果屬於脾經陰虛，脈象細數、津液枯竭、血不穩定，可以使用麥冬養榮湯，並加入蒲黃、阿膠。或是使用甲己化土湯，加入生地、花粉、人參、麥冬、藕節、側柏葉、蘿蔔汁、枳殼等藥材。這些都是滋養脾陰的重要藥方。如果是由於情緒鬱悶、思慮過度，傷了脾血而導致咳血，因為脾臟主管思慮，所以經常因為思慮而傷脾陰。這種情況通常會伴隨睡眠不安、心悸、疲勞、食慾不振等症狀。此時應該使用歸脾湯來補益心脾，再加入阿膠、柴胡、炒梔子、棕櫚灰、血餘等藥材，來疏解鬱火、清熱涼血。這是治療脾臟兼顧心臟的方法，對於因為思慮過度而損傷心脾的人來說，效果顯著。此外，如果脾經鬱悶，肝木之氣會被遏制在脾土之中，無法向上升發，導致清陽之氣不升，鬱積成內熱。此時不需要直接清熱，只要疏解鬱悶之氣即可。鬱悶之氣上升，火氣自然就會消散。可以服用逍遙散來治療。脾土屬於陰，但需要陽氣來運作。對於脾經陰虛又火氣鬱積的情況，以上方法都可參考使用。
另外，還有脾臟陽氣不足，無法運化陰血的情況，會出現心跳微弱、脈象虛弱、四肢冰冷、食慾不振、自汗身熱等症狀。此時可以使用歸脾湯來補益脾陽，以產生血液。人參養榮湯、正元丹等藥方也可以治療此類情況。
還有一種情況是，早上起來咳血，每天早上剛醒來時，口腔內充滿血液，吐出後就乾淨了，但隔天早上又會咳血。這是因為睡覺時血液無法歸經，溢出口腔所致。如果屬於實證，通常是由於肝臟無法藏血，會伴隨頭痛、口渴、便秘等症狀，可以使用當歸蘆薈丸治療。如果屬於虛證，則是由於脾臟無法統攝血液，會伴隨心悸、虛煩、失眠等症狀，可以使用歸脾湯，並加入丹皮、山梔子、棕櫚灰、五味子等藥材來治療。這種症狀與腎虛引起的牙齦出血相似，需要仔細鑑別。
高士宗說，偶然咳血，一口就吐出來的，可以不吃藥自行痊癒，因為這種血距離胃較近，就像先見血後排便一樣，屬於近血。我認為，還是應該稍微用一些清熱的藥，可以服用甲己化土湯，並加入銀花、竹茹、蘿蔔汁等藥材。朱丹溪認為咳血都是屬於腎臟的疾病，將咳血和咯血混為一談，認為腎臟的血液來源最深，病情也最嚴重，可以使用保命生地散治療。我認為，如果先咳出痰水，很久之後才開始咳血，這表示血液來源較遠，病情較深，可以使用朱丹溪的方法治療。但也有朱丹溪的方法無法治療的情況，這時可以使用我所制定的其他藥方。當然，我的藥方也並非萬能，如果仍無法治癒，可以參考吐血、咳嗽等其他相關的治療方法。請不要認為我的論述不夠完整。
2. 咳血
肺主氣。咳者氣病也。故咳血屬之於肺。肺之氣。外合於皮毛。而開竅於鼻。外證鼻塞。皮毛固閉。則其氣反而內壅。嗆出喉間。發為咳嗽。此外因之咳也。肺之氣下輸膀胱。轉運大腸。通調津液。而主制節。制節下行。則氣順而息安。若制節不行。則氣逆而咳。此內因之咳也。
夫外因之咳。不過其竅閉塞。肺氣不得達於膚表。於是內奔喉間而為咳。其於肺之本體。固未常受傷也。至於內因之咳。則由於制節不行之故。蓋肺為金體。其質輕清。肺中常有陰液。沖養其體。故肺葉下垂。如天道下際。其氣澤之下降。亦如雨露之下滋。因之膀胱通。大便調。
五臟六腑之氣。皆得潤利而不壅遏。肺氣通調之益也。設肺中陰液不足。被火克刑。則為肺痿。肺葉焦舉不能下垂。由是陰液不能垂之下注。肺中之氣。乃上逆而為咳。此內因之咳。難治之證也。以上二者。乃肺之本病。自致咳嗽者也。又有為他臟所幹。而亦咳嗽者。則以肺為華蓋。
諸臟皆居其下。故他臟痰飲火氣。皆能上熏沖射。使肺逆咳。故內經咳嗽論。詳別臟腑。而總言之曰。聚於胃關於肺。病雖由於他臟。而皆關於肺。此肺之所以主咳嗽也。人必先知咳嗽之原。而後可治咳血之病。蓋咳嗽固不皆失血。而失血則未有不咳嗽者。或外感失血。病由皮毛。
內合於肺。自應咳嗽。或由胃中積熱。火盛乘金。氣上而咳。或由肝之怒火上逆而咳。此失血之實證。必致咳嗽者也。或由陰虛火旺。肺失清肅之令。痿燥作咳。或挾脾經憂鬱。心經虛火。以致咳嗽。或腎經陰虛。陽氣不附。上越而咳。此失血之虛證。不免咳嗽者也。又有痰咳。
界在半虛半實之間。又有氣咳。屬在虛多實少之證。或先咳而後失血。或先失血而後咳。或暫咳即愈。或久咳不止。種種不一。必細推究之。而於失血虛勞。庶得調治之法。
一實咳。外感風寒。先見頭痛。惡寒發熱等證。仲景云。咳而喘息有音。甚則吐血者。用麻黃湯。李東垣師其意。用麻黃人參芍藥湯。可見咳嗽吐紅之證。多有因外感者。古法用麻黃。乃劫病之劑。且是氣分之藥。於血分尚少調治。須知咳固氣病。然使不犯血分。又何緣而失血也哉。
故必以兼顧血分為宜。醫宗金鑑用蘇子降氣湯。予則用小柴胡湯。加紫蘇荊芥當歸白芍丹皮杏仁。於氣分血分兩兼治之。最得和表清裡之法火重秘結者。加酒軍。惡寒無汗者。加麻黃。胸脅腰背刺痛脹滿者。為有瘀血。再加桃仁紅花。蓋小柴胡。為通利三焦。治肺調肝。和榮衛之良方。
加減得宜。左宜右有。凡血家兼有表證者。以此方為主。極為妥當。普明子止嗽散亦可用。但藥力薄。不堪治重病。如咳嗽輕帶血少者。又須用此輕劑以調之。斯為中病。而不致太過。止血者。再加蒲黃藕節。清火者。再加枯芩寸冬。降痰加尖貝茯苓。降氣加杏仁枳殼。補血加當歸生地。
凡上兩方。及加減之法。皆為新病咳血而設。其有外感既久。陳寒入肺。久咳喘滿。因而失血者。乃咳嗽氣逆。牽動諸經之火。以克肺金。肺氣亦能牽動胸背脈絡之血。隨咳而出。是病雖生於寒。而實因寒動火。治法但溫其寒。益動其火。宜清火疏寒。面面俱到。斯不差爽。
用千金麥門冬湯。並小柴胡加蘇子冬花。蓋寒中包火者。宜小柴胡加減。以清鬱火。火中伏寒者。宜千金麥門冬湯。以搜陳寒。或用細辛代麻黃。再加黑姜五味。尤去肺寒要藥。但血證多忌剛燥。更合枯芩寸冬玉竹瓜霜以柔之。用去火中伏寒。庶幾調劑得法。然而寒在肺中。
久亦變從火化。既化為火。便當專治其火。兼溫其寒。是猶抱薪救火矣。以上所論。外感風寒。變為咳血。此證最多。醫者誤治。往往釀成癆瘵。慎之慎之。此外又有內受溫暑濕熱者。亦能攻發而為咳血。其證身熱口渴。小便不利。胸腹煩滿。與外感風寒相似。治宜專清其里。
忌發其表。蓋此病皆襲人口鼻。侵人脈絡。伏留腸胃膜原之間。不似傷寒。從膚表入者。故但用清裡之藥。不可發表。以張病勢。里清則表自和。咳血自止。人參瀉肺湯治之。若其人素嗜厚味。胃火炎上作咳者。用犀角地黃湯。加麥冬五味杏仁枳殼藕節。又或肝經怒火逆上。
侮肺作咳。則用柴胡梅連散。加青皮牡蠣蒲黃丹皮生地。又有熱邪激動水氣。水上衝肺。咳逆不得臥。或其人面目浮腫者。仲景謂之風水。用越婢湯。血家風火相動。激水氣上升者。毋庸以麻桂發表。平肝風。宜柴胡白芍桑寄生殭蠶青蒿荊芥薄荷之屬。清肺火。宜枯芩知母石膏天麥冬。
清肝火。宜膽草黃柏。清心火。宜黃連炒梔。治激動衝上肺中之水。宜葶藶苡仁防己桔梗杏仁雲苓。合此數品藥。以求方治。其於風火激動水氣衝肺。肺脹咳嗽之證。乃為合宜。蓋仲景越婢湯。是治外感肺脹之法。吾所論者。乃血證內傷肺脹之法。吾曾治數人。有用瀉白散。
合葶藶瀉肺湯而效者。有用二陳湯。和知母石膏荊芥薄荷防己木通而效者。有用小柴胡。加荊芥紫蘇杏仁防己木通寸冬兜鈴而效者。又丹溪云。此證多系痰挾瘀血。礙氣為病。若無瘀血。何致氣道如此阻塞。以致咳逆倚息。而不得臥哉。用四物湯。加桃仁訶子青皮竹瀝薑汁治之。
丹溪此論。洵中病情。蓋失血之家。所以有痰。皆血分之火。所結而成。然使無瘀血。則痰氣有消容之地。尚不致喘息咳逆。而不得臥也。血家病此。如徒以肺脹法治之。豈不南轅北轍。丹溪此論。可謂發矇振聵。第其用四物湯加減。於痰瘀兩字。未盡合宜。予謂可用通竅活血湯。
加雲苓桔梗杏仁桑皮丹皮尖貝。小柴胡。加當芍桃仁丹皮雲苓尤妥。此皆血家咳嗽屬實證者。再兼參咳嗽條更詳。
一虛咳。肺為嬌臟。無論外感內傷。但一傷其津液。則陰虛火動。肺中被刑。金失清肅下降之令。其氣上逆。嗽痰咳血。變為肺痿重病。吐白沫如米粥。咽痛聲啞。皮毛灑淅。惡寒憎熱。皆金損之證。不易治也。此病無論寒久變火。火鬱似寒。總以十藥神書保和湯治之。蓋肺金火甚。
則煎熬水液而為痰。水液傷。則肺葉不能腴潤下垂。其在下之肝腎。氣又熏之。肺葉焦舉。不能制節。故氣逆為咳。氣愈逆。所以久咳不止也。此方潤肺滌痰。止血和氣。無論寒久變火。火鬱似寒。痰血痿燥等證。皆統治之。凡由外傷。變作虛咳勞證者。以此方為第一。又有肺中陰虛。
本臟氣燥。生痰帶血。發為痿咳。以及失血之後。肺燥成痿。痰凝氣鬱。久咳不止。此乃內傷所致。不必治其餘病。但補其肺。諸病自愈。用清燥救肺湯。甘涼滋潤。以補胃陰。而生肺金。肺金清潤。則火自降。痰自祛。氣自調。咳自止。血枯加生地。火甚加犀角。痰多加貝母。
帶血加蒲黃。以上二方。於肺經虛火治法綦詳。失血之人。多是陰虛火旺。照上治法者。十居八九。亦有一二屬肺經虛寒者。內經云。形寒飲冷則傷肺。肺惡寒。多漩唾上氣。仲景用甘草乾薑湯治之。然金匱自言遺溺小便數。所以然者。以上虛不能制下故也。則明見有虛冷遺溺之實據。
乃用甘草乾姜以溫之。且其脈必沉弦遲微。痰必清稀泛溢。不似清燥保和二湯所治。故主溫藥。吾謂可用六君子為主。再加當歸白芍炮姜五味。則於止咳止血皆宜。脾經虛寒。痰動咳嗽者。此方亦宜。若脾經虛火。生痰帶血。則宜逍遙散。加寸冬藕節蒲黃。若肝經虛火生痰帶血。
亦宜逍遙散。加丹皮山梔五味。又有腎經虛火。生痰帶血者。另詳唾血咯血門。肝腎虛證。均詳吐血門。降沖氣條。並詳見六卷咳嗽門。
一痰咳。肺中痰飲實熱。氣逆而咳血者。揚湯止沸。不如釜底抽薪。瀉肺丸主之。夫咳血之證。未有不與痰為緣者。人身之氣以運血。人身之血。即以載氣。血少。則氣多不能載之。壅於內而為熱。熱則水津被灼。煎熬成痰。是以火旺則痰盛。痰盛。則滯氣之往來。氣阻則壅積。
而益生其熱。故痰甚而火益旺。此時補虛。則助邪。此時逐邪。則重虛。是惟攻補兼用。庶幾兩得其治。先用十藥神書消化丸。臨臥。用飴糖拌吞。以攻其實。即噙化太平丸以補之。攻補兼施。為除暴安良之妙法。時醫但事滋補。豈不誤了多人。若病家兢業。不敢用消化丸者。
可用二陳湯以初解之。二陳降氣利水。為祛痰通劑。若欲兼利肺氣。加杏仁蘇子桑皮。咳逆倚息不得臥者。為水飲沖肺。肺葉不得下降。加葶藶大棗。若火甚者。加栝蔞霜黃芩老連。火輕者加寸冬知母。兼理風寒。加柴胡荊芥防風。兼理血分。加當歸白芍丹皮桃仁。上方皆是去實痰之治法。
又有虛痰。乃肺經陰虛。燥氣生痰。黏著喉間。滯澀聲音。喘咳發熱。脈細數者。不宜滲利。再傷水津。但宜滋潤以生津。津生則痰豁。宜保和湯。清燥救肺湯。紫菀散。如喉中有痰核氣核。哽塞不得吞吐者。為梅核證。乃心火凝痰。宜豁痰丸加牛蒡子。香蘇飲加桔梗枳殼尖貝雲苓旋覆甘草。
亦治之。又有胃中疼氣動膈。證見胸脅逆滿。咳喘噦呃者。失血家往往有之。宜用礞石滾痰丸治之。若胃中氣虛挾痰飲者。宜旋覆代赭石湯。兼治血分。則加當歸白芍蘇木。兼治火熱。則加寸冬枯芩。噦呃詳六卷。茲論痰咳。未及備載。痰咳之證。又在肝氣上逆。干犯肺經。
挾痰滯氣。以致咳嗽。其證口苦頭痛。頰赤多怒。兩脅作痛。宜溫膽湯。加青皮白芥柴胡山梔。若肝火橫決怒逆者。加薑黃大黃。若肝經虛火鬱而生痰。宜用丹梔逍遙散。加龍骨牡蠣阿膠貝母。夫痰飲之病。其標在肺。其本在腎。腎水上泛。是為痰飲。痰飲沖肺。乃生咳嗽。
故治痰飲以腎為主。腎經陽虛。不能鎮水。水氣泛上。振寒喘咳者。用真武湯。加細辛乾薑五味。若腎水因寒而動。上凌心火。心悸喘咳。虛陽上浮。咽痛面熱。宜用苓桂朮甘湯。加細辛五味。溫寒利水。然此乃單為痰飲立法。血家陰虛陽亢。多忌剛燥。往往以此等藥劑為忌。
即系腎陽不能化水。以致便短。喘咳。痰飲上干。亦只宜腎氣丸。從陰化陽。溫而不烈。此方自宋元來。莫不珍為至寶。謂失血虛癆。上熱下寒。陽浮於外。陰孤於內。唯此方引陽入陰。用藥神妙。顧腎陽虛浮者。此方誠為至寶。若腎陰虛浮者。此方又非所宜。夫失血之人。
浮熱昏煩。痰喘咳嗽。多是真陰內虛。陽無所守。究陽之所以不守。實由陰虛使然。非陽虛也。徑投此方。陰未生而陽愈亢。名為以陽生陰。實則以陽促陰也。如果上熱下寒。外陽內陰之證。則尺脈必微弱。大小便必溏泄。手足必清冷。即渴欲飲。亦是飲一溲二。乃用此方最為神效。
設純是陰虛。則此方又不宜用。即欲以陽生陰。亦只可少用桂附。以反佐之。如滋腎用知柏各五錢。而桂只五分。藉以從陽引陰耳。豈可多用桂附。而助陽以敵陰哉。若是腎中陰虛。火上水升。凝滯為痰。則宜豬苓湯主之。地黃湯。加麥冬五味旋覆阿膠杏仁蛤蚧牛膝。亦仲景豬苓湯意。
而滋補之功尤多。參看咯血門更詳。
一氣咳。無痰無血。但是氣嗆作咳。乃失血家真陰虛損。以致肺氣不斂。腎氣不納。其病至重。最為難治。審其由肺氣不斂者。其人不能仰臥。臥則氣逆而咳。咳則心下煽動。或肺葉偏枯。則側臥一邊。翻身則咳不休。俱宜用清燥救肺湯。加百合五味琥珀鐘乳石。以鎮補肺金。
金得保養。則能覆下收斂。而氣自不咳。審其由腎氣不納者。其人短氣喘息。陰火上衝。兩顴發赤。咽喉不利。仲景謂失血脈數。發熱而咳者。不治。即謂此陽不附陰。氣不歸元之重證。六味丸。加沉香五味麥冬磁石。以滋補鎮納之。使氣既吸引歸腎。而腎水滋生。又有以封鎮其氣。
則氣自不咳逆矣。或用腎氣丸。加麥冬五味牛膝。借桂附以引氣歸元。陳修園謂肺腎不交。水天俱虛。用二加龍骨湯。加阿膠麥冬五味。予按腎氣丸。二加龍骨湯。皆是腎陽虛。肺陰虛。上熱下寒之治法也。若肺腎之陽俱虛。元氣不支。喘息困憊者。則宜用保元湯。加五味。
上二方。又不恰切。若肺腎之陰俱虛者。上三方俱不中肯。失血家氣喘咳逆者。多是陰虛。氣生於腎而主於肺。肺陰足。則氣道潤而不滯。腎陰足。則氣根蓄而內涵。惟肺陰不足。是以氣燥而咳。腎陰不足。是以氣浮而咳。此乃肺腎陰虛不交之證。治宜參麥地黃湯。及三才湯。
以滋二臟之陰。納肺氣。則加百合五味鐘乳石。納腎氣。則加磁石沉香五味。此外又有沖氣上逆之治法。說詳吐血。及六卷咳嗽門。
一骨蒸咳。失血證久咳不止。發熱盜汗。世謂之骨蒸勞咳。乃肝之血分。夾有瘀滯癥結。則肝氣鬱而不和。肝寄相火。肝氣即相火也。相火內行三焦。外行腠理。血分無瘀滯。則腠理無阻。是以相火往來。溫養肌肉。而不遏抑。故肌肉不寒冷。相火溫之也。而亦不發熱。相火不遏郁之故也。
觀婦人經不調。每遇行經必發寒熱。為血分瘀滯所致。則失血骨蒸。為血分瘀滯。郁遏相火而使然也。小柴胡湯清理之。若延日既久。發熱咳嗽不止。恐成癆瘵。用團魚丸。疏理肺氣。滋利肝血。攻補兼用。方法最善。
一癆蟲咳。心中鬱郁微煩。面色乍赤乍白。喉中癢不可耐。咳嗽不止。不知香臭。宜用月華丸。調肺殺蟲治之。究蟲之生。乃由瘀血停聚。熱蒸濕腐。又被肝風扇動。是以化生癆蟲。既變成蟲。則從蟲治之。而亦須兼去瘀血。以除其根。清濕熱以滌其源。息風木以靖其機。聚毒藥以殺其類。此方數法兼備。於治癆蟲已得大概。另詳癆蟲門。參看自知。
又有肺癰咳嗽。吐膿血者。另詳吐膿門。
又有食積之火。沖肺作咳。其火多在五更。流入肺中而咳。此病不關血分。然虛人往往有之。隨用小柴胡逍遙散。加山楂神麯麥芽萊菔子山梔麥冬。黃昏咳嗽。為陽將入陰。浮火不能內斂。入肺而咳。宜用五味子川文蛤兜鈴等治之。
其餘雜血咳嗽。不關血證者。自有方書可查。茲不具論。