《血證論》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 便血
加炒梔麥冬阿膠五味。或用丹梔逍遙散。加阿膠桑寄生地榆。此即黃土湯主用黃芩之義也。若系虛損不足。下血過多。脾氣不固。腎氣不強。面色萎黃。手足清厥。六脈微弱虛浮者。宜大補肝脾腎三經。人參養榮湯補脾。膠艾四物湯。加巴戟甘草補肝。斷紅丸補腎。此即黃土湯主用附子之義也。
能從此擴而充之。自有許多變化。豈楮墨間所能盡者。
予按此證。與婦人崩漏無異。女子崩中屬虛陷。此病亦屬虛陷。女子崩中屬虛寒。而亦兼有虛熱者。男子此症亦屬虛寒。而亦兼有虛熱者。蓋女子之血有經。男子之血亦有經。同是離經之血。下泄而出。故病情相類也。但所出之竅。各有不同。崩漏出前陰。故多治肝以和血室。
便血出後陰。故兼治肺腎以固腸氣。腎主下焦。主化氣上升。腎足則氣不下陷。肺與腸相表裡。肺氣斂則腸氣自固。醫者能知此理。而又參用女子崩中之法。可以盡其調治。
又按此證。與吐衄同是血病。然一則其氣上行。一則其氣下行。故虛實治法。略有不同。
白話文：
便血的治療，可以使用炒過的梔子、麥冬、阿膠和五味子。或者使用丹梔逍遙散，再加入阿膠、桑寄生和地榆。這其實是黃土湯使用黃芩的道理。如果是因為虛損不足，導致下血過多，脾氣不固，腎氣不強，面色萎黃，手腳冰冷，脈象微弱虛浮，就應該大補肝、脾、腎三經。可以用人參養榮湯來補脾，膠艾四物湯，加上巴戟天和甘草來補肝，斷紅丸來補腎。這就是黃土湯使用附子的道理。
能從這些基礎上加以擴展，就會有很多變化，不是文字所能完全表達的。
我認為這個病症，和婦女的崩漏沒有什麼不同。女子崩漏屬於虛弱下陷，這個病也是虛弱下陷。女子崩漏有虛寒，也有虛熱的情況，男子的這個病也是屬於虛寒，但也可能兼有虛熱。因為女子的血有月經的運行，男子的血也有其規律，都是離開了正常軌道的血，往下排泄出來，所以病情很相似。只是排出的部位不同，崩漏從陰道排出，所以多以治療肝來調和血室。
便血從肛門排出，所以要兼顧治療肺和腎，來固住腸氣。腎主管下焦，主導氣的上升，腎氣充足，氣就不會下陷。肺和腸是表裡的關係，肺氣收斂，腸氣自然就會固守。醫生如果能明白這個道理，又能參考治療女子崩漏的方法，就可以把這個病治療好。
再說這個病，和吐血、流鼻血都是血症。但一個是氣往上走，一個是氣往下走，所以虛證和實證的治療方法，就稍微有些不同。