《血證論》~ 卷六 (15)
卷六 (15)
1. 房勞復
血之運行。聽命於氣。氣乃先天腎水之中。一點生陽。靜而復動。化生精血。若以房勞傷其精血。則水虛而火發。氣動而血升。烏有病之不發乎。宜都氣丸。加麥冬龜鹿膠治之。火盛者。大補陰丸。加鹿膠桑螵蛸治之。或加味虎潛丸。脾腎兼治。或三才湯。加桑螵蛸秋石海粉黃柏紫梢花治之。失血之人。以養息為第一。若不忌房勞。是自促命期。於醫何咎。
白話文：
血液的運行受氣的控制，氣是來自先天的腎水中生出的一點陽氣，靜中求動，從而化生精血。如果因性行為過度損傷精血，則會導致水虛火旺，氣動血升，疾病自然就會發生。這時應使用都氣丸，加入麥門冬、龜鹿膠來治療。如果火旺，可以用大補陰丸，加入鹿膠和桑螵蛸來治療。或者加味虎潛丸，同時治療脾腎，或者使用三才湯，加入桑螵蛸、秋石、海粉、黃柏和紫梢花來治療。對於失血的人來說，休息養生是最重要的。如果不避免過度勞累，那就是自己加速死亡，與醫生無關。
2. 附抱兒癆論
世謂婦人有胎。復得咳嗽發熱骨蒸。或吐血。或夢交。名為抱兒癆。其胎不能孕滿十月。或七八月。或五六月。胎便萎墮。兒不長成。其每坐產之後。不得滿月。定然廢命。古書不見名論。俗醫又無治法。世皆以死證目之。而死者果相接踵。良可哀也。夫婦人懷孕。其氣血既結養胞胎。
白話文：
俗話說，懷孕婦人產生咳嗽、發熱、骨蒸的症狀，有的還會吐血或夢交，稱為「抱兒癆」。這種情況下，胎兒無法發育到足月，可能在七、八月或五、六月時胎兒就會萎縮、掉出，導致胎兒無法長成。而且，產後一個月內患者通常會死亡。古代醫書中沒有記載這種病症，民間醫生也無治療方法。世人通常將其視為不治之症，而患者也相繼離世，實在令人悲痛。孕婦在懷孕期間，氣血都用於滋養胎兒。
又加以病。再耗其氣血。一身之氣血無多。那堪兩件消耗。是以其胎不能長養。而母被胎困。又受病侵。雙斧伐枯樹。不死何待。顧其受命之重。誠如所云。而果得治法。何難起死回生哉。吾妻病此。親手調治。竟得保全。始知抱兒癆之所以不起者。失治之咎耳。夫婦人血和。
白話文：
同時又生病了。再耗損氣血。人體的氣血本來就不多。哪經得起兩方面的消耗。因此，胎兒無法正常發育，而母親又因為懷孕而體虛，再遭受疾病的侵襲。就好比用兩把斧頭砍伐一棵枯樹，不枯死纔怪。但是，想到她懷孕的意義重大，正如所說的那樣。而且，如果得到正確的治療，起死回生又何難。我的妻子患了這種病，我親自為她調治，最終得以保全性命。這才明白，懷孕患癆病的人之所以無法好轉，主要是因為治療不當。夫妻間的血氣相和。
然後有子。血病於是胎病。治之之法。總視其證。有時以安胎為主。胎安則母自安。有時以治病為主。病去則胎自固。據其見證。照病用藥。自無不愈者也。大旨此病。世皆謂為極虛之證。而不知此病。多是實邪。何以言之。蓋人身除腸胃中。皆不可有物塞礙。是以針砭刺穴。
白話文：
然後有懷孕。血病，所以有胎病。治療的方法，總的看症狀。有的時候以安胎為主，胎安則母親自然安好。有的時候以治療疾病為主，疾病消除，胎兒自然鞏固。根據症狀，針對疾病用藥，自然沒有不能治癒的。總的來說，這個病，世人都說是很虛弱的證狀，但是不知道這個病，多是實邪。為什麼這樣說呢？因為人體除了腸胃中以外，其他地方都不可以有東西堵塞。所以針灸刺穴。
補充說明：
- 「實邪」：中醫術語，指病邪實質存在於體內，往往表現為外邪入侵或內臟功能失調。
- 「安胎」：中醫治療孕婦疾病的方法，以保胎安胎為主。
停住片時。即能堵塞其氣。況胎乃塊然一大物。塞於下部。則氣實而喘。氣逆而嘔。氣盛而為火。皆以其壅塞故也。夫人之懷孕。不啻藏珍。而胎之病人。有如積塊。是以懷孕之脈。沉分搏指。亦與下焦積塊之脈相似。第積塊攻而通之。則實邪去而人安。胎則無攻通之法。是以不便施治。
白話文：
暫時停住胎動。就能堵塞胎氣。何況胎兒就像是一大塊東西，塞在身體下部。就會導致氣息阻塞而喘鳴，氣息逆流而嘔吐，氣息旺盛而產生熱氣，這些都是因為胎兒阻塞氣息所致。懷孕就像珍藏寶物，而胎兒有病，就好像堵塞了一大塊東西。因此，懷孕的脈象沉重，脈搏跳動有力，這也跟下焦堵塞脈象相似。不過堵塞的東西可以治療，將其打通後，實邪就會消除，人也就好了。但胎兒不能通過治療打通，所以不容易治療。
然有逆實之證。亦須消息。以補兼攻。斯不至留病為患。蓋必擺脫一切拘禁。而後可救。皆不能救之死證。內經云。有故無殞也。則知不拘禁例。一意治病。為安胎最上之法。故抱兒癆。吐血逆滿。不須顧胎。直宜涼血泄瘀。丹皮桃仁。所以不忌。瘀血既去。則不壅熱。去舊生新。
白話文：
即使是有實證的逆證，也需要燮理補虛兼攻實邪。這樣纔不會留下病患之患。所以必須擺脫一切束縛，才能救治。那些束手無策的死證，《內經》上說：「有原因的，不會夭亡。」可見不要拘泥於救治的方法，一心的治療疾病，纔是保胎的最佳方法。所以對於抱兒癆、吐血的逆滿症，不必顧及胎兒，直接用涼血化瘀的方法。因此不會忌用丹皮和桃仁。瘀血去除後，就不會生熱，就能新陳代謝了。
胎反得新血之養。若氣逆火甚。非尋常杏仁枳殼枯芩等藥所能治者。酒炒大黃。亦間可用。又凡此病。皆胎氣壅於下部。反而上熏肺金。直當其氣。故治抱兒癆以保養肺金。為第一要法。清燥救肺湯。紫菀散主之。痰凝氣阻。咳逆不休者。豁痰丸治之。水飲沖肺。肺脹咳嗽。
白話文：
胎反病會得到新血的滋養。但如果氣逆火旺，就不是像杏仁、枳殼、黃芩等常見藥物可以治癒的。酒炒大黃有時也可以用。而且，這種病都是胎氣堵塞在下部，反過來上犯肺金。直接針對這個氣，所以治療抱兒癆以保養肺金，是第一要務。清燥救肺湯和紫菀散可以主治。痰液凝結，氣息阻滯，咳嗽逆亂不止的，可以用豁痰丸治療。水飲衝擊肺部，導致肺脹咳嗽。
不得臥息者。葶藶大棗瀉肺湯主之。桔梗寧肺湯。補瀉兼行。保和湯。多補少瀉。皆宜酌用。此病發於胞中。其本在下。清理肺金。不過治標之法耳。然胎在下部。既不能攻治其本。則不得不重治其標。保助肺金。以敵病氣。雖病氣上熏。亦無礙也。且肺為華蓋。位雖居上。
白話文：
如果失眠不能安眠，可以用葶藶大棗瀉肺湯來治療。桔梗寧肺湯也可以使用。補瀉兼用，保和湯則多補少瀉。這些方劑都可以根據情況酌情使用。
這種失眠是由子宮中的胎氣所引起的，其根本原因在下焦。雖然清理肺中氣機是治標不治本的方法，但由於胎兒在下部，不能直接治療其根本原因，所以不得不加重治療其表證。扶助肺氣，以抵禦病氣。即使病氣上逆燻蒸，也不會造成太大的影響。
此外，肺是身體的華蓋，雖然位置在上焦，
而通調水道。下輸膀胱。又主制節。下達大腸。肺調則大腸不滯。氣得從大腸而泄。則胎雖阻之。而上熏之勢。亦稍殺矣。肺調則小水通利。氣得從小水而泄。則胞中之氣。亦得從小水泄下。蓋膀胱者。胞之室。膀胱暢。則胞氣可借之得舒。而上熏之勢。亦少殺矣。若大便燥結者。
白話文：
肺經通調水道，將水液下輸到膀胱。同時主導節律，將氣血下達大腸。肺經調順，大腸就不會阻塞，氣血就能從大腸排出。這樣，即使胎氣阻滯，上升燻灼的勢頭也會略微減輕。肺經調順，小便通利，氣血就能從小便排出。這樣，胞宮中的氣血，也能藉由小便排出。因為膀胱是胞宮的房間。膀胱通暢，則胞宮中的氣血就能借機得到宣洩，上升燻灼的勢頭也會有所減弱。如果大便乾結不通。
急宜用清燥救肺湯。加火麻仁白芍肉蓯蓉枳殼厚朴當歸治之。若小便不利者。急宜用清燥救肺湯。加草梢生地木通防己知母桑皮治之。且小便出膀胱。屬太陽經。主皮毛。大便出大腸。屬陽明經。主肌肉。二經調達。則肌肉皮毛之氣。皆清理而不滯。自不發寒蒸熱矣。第皮毛肌肉之屬氣分者。
白話文：
緊急使用清燥救肺湯。再加入火麻仁、白芍、肉蓯蓉、枳殼、厚朴和當歸來治療。如果小便不利，急需使用清燥救肺湯。再加入草梢、生地黃、木通、防己、知母和桑皮來治療。小便從膀胱排出，屬太陽經，主皮毛。大便從大腸排出，屬陽明經，主肌肉。兩條經絡暢通，則肌肉和皮毛的氣血就能通暢無阻。自然就不會出現怕冷、發熱等症狀了。皮毛和肌肉屬於氣分的一部分。
既可以免。而腠理之熱。屬血分者。並不關於二經。人身腠理之氣。乃三焦所司。三焦屬相火。內寄於肝膽。而下藏於胞室。今胞室既為胎所佔。則相火上壅而為嘔吐。失血者往往而然。相火之氣。循經外達。壅於腠理。則生寒熱。甚則骨蒸。推原其故。以胞室為胎所佔。相火不得任意遊行。
白話文：
這麼一來就可以避免。至於身體表層的熱氣。屬於血的那部分。並不關係到肝經和脾經。人體表層的氣。是由三焦來管理的。三焦屬相火。住於肝膽之內。藏於胞宮之中。現在胞宮被胎兒佔據了。於是相火上沖而導致嘔吐。失血的人常常會這樣。相火之氣。沿著經脈運行到體表。堵塞在表層。就會產生寒熱。嚴重的話還會骨熱發蒸。追究原因。是因為胞宮被胎兒佔據。相火無法任意運行。
是以壅遏。此時不能奪去其胎。只得清泄胞中之氣。使相火有所泄。斯不與大壅耳。宜四物湯。加黃柏知母赤茯苓澤瀉山萸肉甘草梢肉蓯蓉。此是治胞室。以滋相火之本也。外用小柴胡湯。以和其腠理。蒸熱之甚者。可用清骨散以瀉之。此是治少陽。以清相火之標也。是時胞宮不便重治。
白話文：
因此導致氣血壅塞受阻。此時不能立即奪去其胎兒。只能清泄胞宮中的氣。讓相火有所宣泄。這樣就不會造成大規模的氣血壅塞。應當使用四物湯。再加入黃柏、知母、赤茯苓、澤瀉、山茱萸肉、甘草梢和肉蓯蓉。這是治療胞宮，滋養相火之本的方子。另外，外部可以使用小柴胡湯。用以調和皮膚紋理。若是蒸熱症狀特別嚴重，可以使用清骨散來瀉火。這是治療少陽症，清泄相火之標的方子。此時胞宮不適，不便頻繁治療。
只合多清少陽。以重治其標。即不全愈。而亦殺其病氣矣。如欲胞室腠理。面面兼治。則宜四物湯。合柴胡清骨散治之。夫抱兒癆之病。根雖在胞。而其受病。則在於肺。惟其肺金津虛。無以轉輸於下。是以胞中之水。皆得泛上而為病。無論咳熱諸證。總宜大滋其肺。使肺津得調。
白話文：
只適合大量清除少陽經的病邪。用重藥治療其主症。即使沒有完全康復，也能夠消除病氣。如果想要全面治療內臟和皮膚，面面俱到，那麼應該使用四物湯合柴胡清骨散來治療。抱兒癆的根源雖然在子宮，但發病的原因卻在於肺。因為肺金液體虛弱，無法轉運到下焦，所以子宮中的水液會浮上來而致病。無論是咳嗽發熱等症狀，總之應該大力滋養肺部，讓肺液得以調和。
肺氣得降。則胞中之水火。雖欲上逆。而亦不為害。救肺湯。紫菀散。太平丸。保和湯。人參清肺湯。阿膠瀉白散。可常服之。第胞宮之水火上逆。則病見肺。而水火之實。又實根於腎中。胞宮之相火。腎中之陽也。胞宮之陰水。天癸之水也。須極力滋補其腎。使水化則不為痰。
白話文：
肺氣順利下降，則子宮中的陰陽之氣，即使想要向上逆行，也不會造成危害。可以經常服用救肺湯、紫菀散、太平丸、保和湯、人參清肺湯、阿膠瀉白散等藥物。但如果子宮中的陰陽之氣向上逆行，那麼疾病就會在肺部表現出來，而這些陰陽之氣的根本源頭在於腎臟。子宮中的陽氣來自於腎中的陽氣，子宮中的陰水來自於天癸水。需要大力滋補腎臟，讓水氣轉化，就不會形成痰飲。
陰足則不動火。此為正本清源之治。腎中陰虛。而火動者。則水結為痰。為咳為腫。為淋閉骨蒸。地黃湯。加杏仁五味子麥冬桑皮黃柏知母以清之。腎中陽虛不化水者。則水停為飲。為咳為腫。為淋閉。清穀不化。宜地黃湯。加故紙杜仲艾葉附片臺烏藥沉香木通以溫其陽。若腎中痰火上逆之至。
白話文：
當腎陰充足時，體內的火氣就不會過度活躍。這纔是治病的根本，從源頭解決問題。如果腎陰不足，而火氣過剩，就會導致水液凝聚成痰液，從而出現咳嗽、腫脹、小便不利，骨蒸潮熱等症狀。這時可以使用地黃湯，再加入杏仁、五味子、麥冬、桑皮、黃柏、知母等藥材來清熱利水。
如果腎陽虛弱，無法氣化水液，就會導致水液停滯形成水飲，從而引發咳嗽、腫脹、小便不利等症狀，也會導致穀物消化不良。這時可以使用地黃湯，再加入故紙、杜仲、艾葉、附片、臺烏藥、沉香、木通等藥材來溫補腎陽。
如果腎中的痰火上逆，就會出現以下症狀：
喘咳不止。胎亦上逼。照上用六味地黃湯。加龍骨牡蠣鐘乳石牛膝半夏五味子麥門冬川貝母治之。此墜降之藥。各書俱云墮胎。然無病之胎。固忌此等。今既有腎氣逆上之病。高者抑之。有病受墜而下之。乃適當其胎之正位。胎反其位。而不上逼。何墮之有。至於氣逆之極。
白話文：
喘咳不止，胎兒會隨著氣往上衝。根據上方的症狀，治療時應使用六味地黃湯，再加入龍骨、牡蠣、鐘乳石、牛膝、半夏、五味子、麥門冬、川貝母等藥物。
這些藥物具有下降制約的作用。各書籍都提到此類藥物會導致墮胎。但對於原本就不穩定的胎兒來說，這些藥物的確是要避免使用。現在情況是腎氣逆向上衝，因此用這類藥物將胎兒壓制住，讓有病的胎兒下降，如此一來胎兒反而歸正其位置，就不會再往上升了。這樣怎麼會導致墮胎呢？只有在氣逆的情況達到極致時，才會發生這種情況。
發動吐血。嘔咳呃噦。諸般上逆之證。宜降氣者。枳殼厚朴葶藶子檳榔。任量而施。宜降火者。酒大黃胡黃連知母黃柏龍膽草。隨宜取用。亦所不妨。況乎胎中吐血。多因素有瘀血阻滯。胎氣兩不相容。是以動血。欲去瘀血。凡桃仁丹皮五靈脂紅花延胡索等。皆宜用之。若徒守拘禁。
白話文：
引發吐血。嘔吐、咳嗽、打嗝。各種向上反逆的症狀。
適合降氣的藥物： 枳殼、厚朴、葶藶子、檳榔。根據情況任意使用。
適合降火的藥物： 酒、大黃、胡黃連、知母、黃柏、龍膽草。根據需要適當選用。
胎中吐血。大多是因為有瘀血阻滯。胎氣和瘀血不相容。因此會動血。想要去除瘀血。
凡是桃仁、丹皮、五靈脂、紅花、延胡索等藥物。都適合使用。如果只拘泥於限制活動。
與養癰成患無異。醫者果能破除俗見。而參透其所以然。於治抱兒癆。何難起死回生哉。
又曰。用藥雖不必徒守拘禁。然亦須審病。中病而止。勿毫無顧忌。而不知輕重也。慎之。
白話文：
與養癰成患無異。如果醫者能夠打破傳統觀念，深入理解病因，治療抱兒癆（一種嬰兒的病）並不難，甚至能起死回生。
又說，使用藥物雖然不必拘泥於嚴格的禁忌，但也需要仔細診斷病情，對症下藥，切勿無視潛在風險而胡亂用藥。需謹慎處理。
產母之所以系胎者。帶脈也。帶脈解則胎墜矣。若見腰痛之證。則早用當歸白朮熟地淮山藥杜仲故紙山萸肉龜膠黃柏黃耆知母菟絲子甘枸杞續斷雲茯苓治之。其餘帶脈治法。詳經血產血門。產母既病抱兒癆。困憊之極。胎不能保。則亦無須存胎。但以安保產母為急。歸芎湯。
白話文：
懷孕的母親之所以能保住胎兒，是因為帶脈（腰間的經脈）的緣故。帶脈鬆弛就會導致胎兒流產。如果你看到腰痛的症狀，就要及早使用當歸、白朮、熟地、淮山藥、杜仲、故紙、山萸肉、龜膠、黃柏、黃耆、知母、菟絲子、甘枸杞、續斷、雲茯苓等藥物進行治療。其他關於帶脈的治療方法，請詳見經血產血篇。產婦既已患病又抱著孩子哺乳，非常虛弱，胎兒無法保住，那麼也就不需要保胎了，而應該以安撫和保護產婦為首要任務。使用歸芎湯治療。
白話文：
加入人參、糯米、薴根和阿膠的藥品。聽任胎兒是否安然無恙。墮胎也可以。胎兒流產後。只按正常生產的方法。依照法則治療。去除瘀血，生長新的組織。自然沒有治不好的。
再按抱兒癆。產前已大虛耗。一旦產後。必見危險之證。較之尋常正產。更宜預防。一汗出不止。獨參湯救之。浮熱脈大者。加附子。以引陽入陰。此雖胎前常病。火燥而至是。陽氣欲脫。不得仍照火燥治法。四物湯。加炮姜。亦是從陰引陽之法。皆可審用。一喘促為氣脫之候。
白話文：
關於產後癆病
產婦在生產前已經非常虛弱。一旦生產後，必定會出現危重的症狀。與正常的生產相比，更需要預防。如果出現盜汗不止的症狀，就用獨參湯救治。如果出現浮熱、脈搏強大的症狀，則加附子，用以將陽氣引歸陰分。雖然這是懷孕前就有的常見疾病，但到了這個時候，是由於身體燥熱導致的。陽氣將要耗脫，不能再按照燥熱的治法來治療。四物湯中加炮姜，也是從陰分引陽氣的方法。這些方法都可以根據情況使用。如果出現氣促，這是氣將要耗脫的徵兆。
白話文：
參附湯，加上沉香等五味藥治療。一種血崩的情況是因為血氣脫離身體。歸脾湯，加上棕灰、海螵蛸、魚膠治療。也有一種血崩是因為肝火過旺造成的。歸脾湯，加上柴胡、梔子治療。這三種危險的狀況，在正常的生產過程中都有可能發生。對於那些患有癆病的孩子，這些狀況更是常見。醫生和家人都應該提前預防。
夫胎前屬實熱。產後屬虛寒。平人大抵然也。至於病抱兒癆者。胎前之病。無一非熱。至於產後。則不盡虛寒。蓋胎前已病陰虛。而產後去血過多。其陰愈虛。發熱發咳。尤屬痿燥之極。若徒守產後宜溫補之說。鮮不促命。宜左歸飲。加阿膠天花粉百部人參麥門冬玉竹五味子治之。
白話文：
胎兒在懷孕期間通常屬於實熱體質。產後則屬於虛寒體質。一般人的情況大致如此。至於患有病抱兒癆（一種產後發熱、咳嗽的疾病）的人，其胎前的病症往往都是熱性。至於產後，則並不全是虛寒體質。這是因為胎前已患有陰虛症狀，而產後失血過多，其陰氣更加虛弱，導致發熱、咳嗽，尤屬痿燥之極。如果僅僅遵循產後宜溫補的說法，很少有人不會早早離世的。應當使用左歸飲，再加上阿膠、天花粉、百部、人參、麥門冬、玉竹、五味子等藥物進行治療。
骨蒸咳逆者。團魚丸治之。陰虛火動。挾水飲而上乾者。四物湯。合二陳湯。再加柴胡黃芩薑汁竹瀝竺黃膽南星金箔牛黃治之。其餘雜證。均照產科治法。自無不愈。茲所論者。乃抱兒癆。產後之治法。與正產略異。然亦第舉其端。尚待醫士擴而充之。
白話文：
骨蒸咳逆的人，可以用團魚丸來治療。這是因為陰虛火動，水飲上逆到喉嚨造成的。可以使用四物湯、二陳湯，再加入柴胡、黃芩、薑汁、竹瀝、竺黃、膽南星、金箔、牛黃來治療。至於其他雜症，都按照產科的治療方法，沒有不能治好的。這裡所討論的，是抱兒癆和產後的治療方法，與正常的產後治療略有不同。但只是舉其大要，還需要醫生進一步擴充。
一凡治抱兒癆。必先熟吾書中。經血胎血產血諸門。而於各女科。又參酌。庶克有濟。
白話文：
治療抱兒癆時，必須熟讀我書中有關經血、胎血、產血等相關章節，並結合婦科的其他知識，這樣才有可能達到治療效果。
一凡抱兒癆。須在初病時。即行調治。治或未愈。而用藥不錯。庶幾產後可以治愈。如不知治法。則產後必亡。醫家病家。兩宜慎之。
白話文：
所有懷孕婦女，一旦得了癆病，必須在最初發病的時候，就開始調養治療。即使治療後沒有完全康復，但用藥正確，通常在產後可以痊癒。如果不知道治療方法，那麼產後肯定會身亡。醫生和家屬都要重視這一點。
以上所論抱兒癆治法。已具大略。而內中又或加外感。則雖照血家感冒之法。加減治之。或加內傷。則雖照血證飲食諸法。加減治之。或添怒氣而病增。則宜照怒復條內所用諸藥治之。或加房勞而病劇。則宜照房勞復條內所用諸藥治之。法外有法。難以筆傳。
白話文：
上述對於治療抱兒癆的方法已經有了大概的說明。但是，其中可能會伴有外感因素。這種情況下，可以使用治療感冒的方法，並根據具體情況加減用藥。或者伴有內傷因素，可以使用治療血證、飲食失調等方法，並根據具體情況加減用藥。如果患者情緒激動，病情加重，可以使用治療怒復的方法。如果患者房事過多，病情加重，可以使用治療房勞過度的方法。治療方法是多種多樣的，無法一一用文字記錄。