《血證論》~ 卷六 (13)
卷六 (13)
1. 感冒
血家最忌感冒，以陰血受傷，不可發汗故也。然血家又易感冒，以人身衛外之氣，生於太陽膀胱，而散布於肺。血家肺陰不足，壯火食氣，不能散達於外，故衛氣虛索，易召外邪。偶有感冒，即為頭痛寒熱身痛等證。若照常人治法，而用麻桂羌獨，愈傷肺津，肺氣益束而不能達。
不惟涸血分之陰，愈以助氣分之邪矣。治惟和解一法，為能補正祛邪。宜先生其津，使津足而火不食氣，則肺氣能達於皮毛，而衛氣充矣。次宜疏理其氣，使血分和，則不留邪為患，而外邪自解矣。宜小柴胡湯，加杏仁、荊芥、防風、紫蘇主之。口渴加花粉，去半夏。身痛加粉葛根。
內動痰火者，再加茯苓、旋覆花。內動寒水者，另用蘇子降氣湯治之。
外感風寒，客於肺中，外證已退，久咳不愈者，失血家往往有之。宜千金麥門冬湯，其麻黃搗茸，蜜炙，變峻為緩，以搜陳寒。寒客肺中，久則變而為熱。故用此方，或小柴胡加蘇子、薄荷、細辛，亦與麥門冬湯彷彿。感冒甚重，傳變為熱者，宜照傷寒法治之。清熱攻裡，可以任量。惟失血家，不得輕用吐法，戒之。
失血之人，有狀似感冒，而實非感冒者。由於肺痿氣虛，時時灑淅惡寒，鼻塞流清涕，乃金被火克，內壅外閉，衛氣不布之故。只宜清養肺金，毋得妄用發散，以張火焰也。太平丸補散兼行以治之。千金麥門冬湯、小柴胡湯皆宜。小柴胡湯通上焦之津液，以調和榮衛，尤平穩而神奇。
白話文：
失血體質的人最忌諱感冒，因為會傷到陰血，所以不能用發汗的方式治療。然而，失血體質的人又容易感冒，因為人體保護體表不受外邪侵襲的氣，是從太陽膀胱經產生，然後散佈到肺。失血體質的人肺陰不足，虛火會消耗正氣，導致氣無法輸送到體表，所以衛氣虛弱，容易招致外邪入侵。一旦感冒，就會出現頭痛、發冷發熱、身體痠痛等症狀。如果按照一般人的治療方法，使用麻黃、桂枝、羌活、獨活等藥物來發汗，反而會更傷肺部的津液，使得肺氣更加鬱結而無法宣洩，不僅耗損血分的陰液，更會助長氣分的外邪。
治療這種感冒，最適合的方法就是調和，既能補益正氣，又能驅除邪氣。首先要滋生津液，讓津液充足，虛火才不會消耗正氣，這樣肺氣才能順利到達皮毛，衛氣也會因此而充足。接著要疏通氣機，使血分和順，就不會讓邪氣滯留成為後患，外邪自然會消退。適合使用小柴胡湯，再加入杏仁、荊芥、防風、紫蘇等藥物來治療。口渴的話，可以加花粉，並去除半夏。身體痠痛的話，可以加葛根。
如果體內有痰火，可以再加茯苓、旋覆花。如果體內有寒濕，則另外使用蘇子降氣湯來治療。
如果外感風寒，邪氣侵入肺中，雖然外面的症狀已經消退，卻仍然久咳不止，這種情況在失血體質的人身上很常見。適合使用千金麥門冬湯。方中的麻黃要搗成細末，用蜂蜜炙過，使其藥性變得緩和，才能夠去除陳舊的寒邪。寒邪侵入肺中，久了就會轉變成熱，所以使用這個方子。也可以使用小柴胡湯加蘇子、薄荷、細辛等藥物，效果與麥門冬湯相似。如果感冒很嚴重，病情轉變成熱症，就要按照治療傷寒的方法，使用清熱攻裡的藥物，可以根據情況調整用量。但是失血體質的人絕對不能輕易使用吐法，要特別注意。
失血體質的人，有時會出現類似感冒的症狀，但其實不是真正的感冒，而是因為肺痿氣虛，才會時常覺得發冷，鼻子不通、流清鼻涕，這是因為肺金被虛火所剋，導致體內鬱積、外表閉塞，衛氣無法正常運行的緣故。這種情況只能用清養肺金的方法來治療，千萬不能妄用發散的藥物，以免助長虛火。可以考慮使用太平丸來補益和疏散並行治療。千金麥門冬湯和小柴胡湯也都適合。其中，小柴胡湯能疏通上焦的津液，調和營衛，效果尤其平穩而神奇。
2. 痙掣
（拘急）
痙者，角弓反張。掣者，手足抽扯。拘急者，頭勾足局，肘膝相構。傷寒中風，凡遇此等，分三面治之。失血家亦宜分三面施治，而用藥略有不同。眉列如下。
角弓反張者，太陽經病也。無汗用葛根湯；有汗用桂枝加葛根湯。血家病此，多是血燥生風，筋灼而攣，麻桂皆其所忌。前方不中與也。宜四物湯，加葛根、防風、荊芥、獨活、羚羊角、桑寄生、續斷、杏仁治之。
手足抽掣，口目斜引者，少陽經病也。傷寒中風，用大秦艽湯。此方風藥雖多，尚兼滋補。血家病此，亦可借用，再加阿膠、羚羊角、人參、天花粉，以柔潤熄風，則與血家更宜。而前拘急屬陽明經，傷寒中風，得此者，三一承氣湯治之。血家得此為陽明津液大虛，筋為之縮，法宜大生津液。玉女煎，加天花粉、玉竹、葛根、竹茹、人參、麥門冬、白芍、枳殼治之。
又曰：肝主筋，肝病則驚駭，筋攣。今且不必縷分，總以治肝為主。四物湯，加羚羊角、酸棗仁、木瓜、荊芥、黃芩治之。
此乃血家發痙之治法，非通治諸痙之法。讀者須知。
白話文：
痙攣
（肌肉僵硬）
痙，指的是身體像弓一樣反弓彎曲。掣，指的是手腳抽搐。拘急，指的是頭部彎曲、腳蜷縮，手肘和膝蓋靠在一起。無論是傷寒還是中風，如果出現這些情況，要從三個方面來治療。失血的人也應該從三個方面來治療，只是用藥上略有不同。具體如下：
身體反弓彎曲，這是太陽經的病症。沒有出汗，用葛根湯；有出汗，用桂枝加葛根湯。失血的人出現這種情況，多半是因為血虛乾燥生風，筋脈被灼傷而攣縮。麻黃、桂枝這些藥都不能用，之前的方子也不適用。應該用四物湯，加上葛根、防風、荊芥、獨活、羚羊角、桑寄生、續斷、杏仁來治療。
手腳抽搐、口眼歪斜，這是少陽經的病症。無論是傷寒還是中風，都可以用大秦艽湯。這個方子雖然用了很多祛風的藥，但同時也有滋補的作用。失血的人出現這種情況，也可以借用這個方子，再加入阿膠、羚羊角、人參、天花粉，用來柔潤熄風，這樣就更適合失血的人。而之前的拘急，屬於陽明經的問題。傷寒、中風出現這種情況，可以用三一承氣湯來治療。失血的人出現這種情況，是因為陽明經的津液大虛，導致筋脈收縮。治療方法應該以大生津液為主，可以用玉女煎，加上天花粉、玉竹、葛根、竹茹、人參、麥門冬、白芍、枳殼來治療。
另外，肝主筋，肝病就會出現驚恐、筋脈攣縮。現在不必細分，總之要以治療肝為主。可以用四物湯，加上羚羊角、酸棗仁、木瓜、荊芥、黃芩來治療。
這些是針對失血的人出現痙攣的治療方法，並不是所有痙攣的通用治療方法。閱讀的人需要明白這一點。
3. 暑疫
暑者，濕熱合氣之謂也。熱蒸則濕動，濕鬱則熱遏。濕熱合化，是為暑氣。月令所謂土潤溽暑，此之謂矣。熱甚則心煩口渴，脈數溺赤；濕甚則泄痢腫滿，喘急閉悶，病狀不一，總系熱濕二氣而已。血家陰虛，濕熱之邪，尤易感受，宜統以大清涼飲治之。濕甚者，再加防己，雖不能盡暑之治法，然本此方以推廣之，可以得變通之妙。
又有陰暑，實非暑也，乃夏月伏陰內動之寒症，毋循名而失實。疫者，四時不正惡戾臭穢之氣，觸人為病，病氣又能傳染，是名曰疫。沉冬則無，夏秋常有。其氣觸人，皆從口鼻而入，內伏臟腑之中，發作則壯熱頭痛，變瘧動痢，狂躁腫急，不一其形。雖有外證，不得發表，但解其里，則表氣自和。清溫敗毒飲，加酒大黃治之。血家陰虛，疫邪易發，故並言之。另有瘟疫專書，詳明者多，宜細查閱，此第舉其大意耳。
白話文：
所謂的「暑」，是指濕和熱兩種氣結合在一起的現象。熱氣蒸騰就會使濕氣活躍，濕氣鬱積就會使熱氣受阻，濕和熱結合在一起變化，就形成了暑氣。月令上所說的「土壤濕潤而天氣悶熱」，指的就是這種情況。熱氣過盛就會心煩口渴、脈搏加快、小便赤黃；濕氣過盛就會腹瀉、水腫脹滿、呼吸急促、胸悶。病症表現不一，總歸都是由熱和濕兩種氣所引起的。體內陰虛的人更容易感受濕熱之邪，應該用大清涼飲來治療。如果濕氣過重，可以再加防己。雖然這不能涵蓋所有暑病的治療方法，但以此方為基礎進行推廣，就可以掌握變通的奧妙。
還有一種「陰暑」，實際上並不是暑病，而是指在夏天，體內潛伏的陰寒之氣發作引起的寒症。不要被名稱所迷惑而忽略了實質。所謂的「疫」，是指一年四季中不正、凶惡、污濁的氣，這種氣侵犯人體就會使人得病，而且這種病氣還能傳染，這就叫做「疫」。在深冬時節不會出現，通常在夏秋季節發生。這種氣侵犯人體，都是從口鼻進入，潛伏在臟腑之中，發作時會出現高熱、頭痛，可能轉為瘧疾或腹瀉，還可能出現狂躁、腫脹等症狀，病症表現多種多樣。雖然有外在症狀，但不能用發汗的方式治療，只能從內部解決，這樣外在的症狀自然就會緩解。可以用清溫敗毒飲，加上酒大黃來治療。體內陰虛的人，容易發生疫病，所以一起說明。另外還有專門論述瘟疫的書籍，內容詳細全面，應該仔細查閱。這裡只是簡單地說明一下大意而已。