《血證論》~ 卷六 (9)
卷六 (9)
1. 眼目
（目黃，出火，見鬼，昏花，目珠紅）
眼為肝竅。又陽明脈絡所繞。故其為病。皆肝胃兩經之咎。
白話文：
（黃疸、發火、見鬼、視覺模糊、眼球發紅）眼睛是肝臟的對應器官，也是陽明經脈所影響，因此眼病多是肝胃兩經的問題。
眼珠黃者。在胃經屬濕熱。甚則通身皆黃。小便必然不利。宜五苓散。加茵陳梔子秦皮黃柏知母治之。在肝經是瘀熱。仲景云。衄家目黃者。衄未止。是血中有熱故也。凡是血熱者。其目多黃。四物湯。加柴胡黃芩丹皮蘇木茵陳紅花治之。目珠紅亦是瘀血。治與上同。
白話文：
眼白發黃：
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**胃經濕熱：**如果眼白發黃且伴有胃熱的症狀，全身也會發黃，小便不利。應使用五苓散，並加入茵陳、梔子、秦皮、黃柏、知母等藥材治療。
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**肝經瘀熱：**根據仲景的記載，經常流鼻血的人眼睛會發黃，這是因為血中有熱氣所致。凡是血熱的人，眼睛大多會發黃。可以使用四物湯，並加入柴胡、黃芩、丹皮、蘇木、茵陳、紅花等藥材治療。
眼球發紅：
- **瘀血：**如果眼球發紅，也是由瘀血造成的。治療方法與上述胃經濕熱和肝經瘀熱的治療方法相同。
目中出火者。一是胃火亢甚。必兼口渴身熱等證。犀角地黃湯。加石膏天花粉金銀花枳殼治之。一是肝火外越。必兼口苦耳鳴等證。當歸蘆薈丸治之。目中見鬼者。一是胃有燥屎。目神昏花。三一承氣湯治之。一是肝經血室。蓄有瘀熱。夜則譫語。大柴胡湯。加桃仁牡丹皮治之。
白話文：
眼睛發紅、出現血絲
- 第一種情況：胃火旺盛，會伴有口渴、身體發熱等症狀。使用犀角地黃湯，加入石膏、天花粉、金銀花、枳殼治療。
- 第二種情況：肝火外泄，會伴有口苦、耳鳴等症狀。使用當歸蘆薈丸治療。
眼睛出現幻覺
- 第一種情況：胃裡有乾燥的糞便，導致視力模糊。使用三一承氣湯治療。
- 第二種情況：肝經血室中有瘀熱，晚上會胡言亂語。使用大柴胡湯，加入桃仁、牡丹皮治療。
目運者。肝之風火也。觀羊角風可悟。宜小柴胡湯。加當歸白芍防風菊花治之。眼花者。腎之陰虛。瞳神屬腎。客熱犯之。時見黑花。或成五色。宜地黃湯。加枸杞硃砂磁石肉蓯蓉石決明元參知母細辛治之。
白話文：
目運：這是肝臟風熱所致。觀察羊癲癇發作可以明白。建議使用小柴胡湯，並加入當歸、白芍、防風、菊花治療。
眼花 ：這是腎陰虛所致。腎主瞳孔，外來熱邪侵襲，會導致時而看到黑影，或者出現五顏六色的幻覺。建議使用地黃湯，並加入枸杞、硃砂、磁石、肉蓯蓉、石決明、元參、知母、細辛治療。
又有陽虛。血大吐後。目光散大。不能見者。必小便多也。宜腎氣丸。
以上所舉。皆血家間有之病。其餘目疾。非血家兼有者。不贅。
白話文：
還有陽虛的情況，大量吐血後，眼睛瞳孔放大，看不清楚，通常會伴有頻繁小便。這種情況應該使用腎氣丸。
以上所舉的，都是血方面的常見病症。其他的眼疾，如果不是血方面的問題，就不再贅述。
2. 耳病
陳修園曰。腎開竅於耳。而腎脈卻不上頭。腎與心交。假道於心腑小腸之脈。以入耳中。名曰聽宮。為司聽之神所居。其形如珠。皮膜包裹真水。若真水破。而耳立聾。有為大聲所震而聾者。皮膜破也。或聾或不聾者。心腎不交也。宜磁朱丸。以交心腎。有先耳鳴而後聾者。
白話文：
陳修園說：腎臟在耳部開啟竅穴，但是腎臟的經脈不直接通往上頭。腎臟與心臟相連通，通過心臟、腑臟和小腸的經脈傳導，進入耳中。這個位置叫做「聽宮」，是主管聽力的神識所在。它的形狀像一顆珍珠，被皮膜包裹著真正的水分。如果水分破裂，耳朵就會喪失聽力，這種情況可能是因為大聲震動導致皮膜破裂造成的。如果出現時而聽力正常、時而失聰的情況，可能是心臟和腎臟沒有協調好。這種情況可以使用磁朱丸來調和心腎。還有一種情況是先耳鳴後失聰，這種情況可能是由於心腎陰虛。
腎虛不能閉藏陰氣。窒塞於陽竅也。宜六味丸去丹皮。加磁石五味龜板。令陰氣自盛於本宮。不觸於陽竅而愈。若外感暴聾。總不外少陽一經。足少陽膽脈繞耳輪。手少陽三焦脈入於耳。邪氣壅塞。聽宮為其所掩。宜逍遙散。去白朮。加黃芩半夏生薑竹黃羚羊角玉竹治之。風火交煽。
白話文：
腎臟虛弱，無法保存陰氣。陰氣被阻塞在陽氣的孔竅中。適合使用六味丸，去掉丹皮。加入磁石、五味子、龜板。讓陰氣自身充盈於腎臟，不侵犯陽氣的孔竅而痊癒。
如果因外感而突然失聰，總離不開少陽經。足少陽膽經繞耳廓，手少陽三焦經通入耳中。邪氣壅塞，聽宮被堵塞。適合使用逍遙散，去掉白朮。加入黃芩、半夏、生薑、竹黃、羚羊角、玉竹來治療。風邪和熱邪互相煽動。
宜防風通聖散。肝火熾甚。宜當歸蘆薈丸。尺脈弱者。宜桂附地黃丸。尺脈數者。宜大補陰丸。俱加磁石菖蒲肉蓯蓉。神而明之。存乎其人。非筆楮所能盡。
白話文：
適合使用防風通聖散。肝火旺盛者適合使用當歸蘆薈丸。尺脈脈象弱者適合使用桂附地黃丸。尺脈脈象快者適合使用大補陰丸。以上藥方均可加入磁石、菖蒲和肉蓯蓉。具體用藥應根據患者情況靈活運用，不能完全依賴於書面記載。
按上陳修園說最明。但又有久病之人。以及產婦。中宮大虛。不能堵塞肝腎之氣。以致虛火上衝。而發耳鳴者。雖系膽與腎中之火。卻要填補脾胃。以堵塞之。歸脾湯。加柴胡山梔子魚鰾蓮子五味治之。四君子湯。加蓮米芡實薏苡仁黃精白芍淮山藥。亦治之。
白話文：
陳修園的觀點最為明確。但對於長期患病的人和產婦來說，脾胃虛弱，無法阻擋肝腎之氣，導致虛火上沖，引起耳鳴。雖然是膽與腎中之火，但需要補益脾胃來阻擋它。可以使用歸脾湯，加入柴胡、山梔子、魚鰾、蓮子、五味子治療。四君子湯，加入蓮米、芡實、薏苡仁、黃精、白芍、淮山藥也可以治療。
3. 口舌
五臟六腑。皆秉氣於胃。五臟六腑之氣。亦皆發見於胃。口者。胃之門戶。故五臟六腑之氣。皆見於此。口苦是膽熱。小柴胡湯。加黃連治之。口甘是脾熱。甲己化土湯。加天花粉茵陳蒿炒梔子茯苓枳殼厚朴黃芩石膏治之。口酸是濕熱。觀炎天羹肉過夜則酸。便知酸是濕熱所化。
白話文：
所有臟腑都從胃裡得到氣，而所有臟腑之氣也都會在胃裡表現出來。嘴巴是胃的出入口，因此所有臟腑之氣都會在此呈現。
如果口中發苦，表示膽火上逆，可使用小柴胡湯加黃連治療。 如果口中發甜，表示脾臟過熱，可使用甲己化土湯加天花粉、茵陳蒿、炒梔子、茯苓、枳殼、厚朴、黃芩和石膏治療。 如果口中發酸，表示濕熱，如同炎炎夏日，食物隔夜會發酸，就知道酸是濕熱所導致的。
葛根黃連黃芩湯。加防己茵陳木通滑石花粉雲苓治之。或蒼朮黃柏黃連吳茱萸亦治之。口咸是脾濕。潤下作咸。脾不化水。故咸也。二陳湯。加旋覆花藿香白芍檀香吳茱萸治之。胃苓湯亦治之。或六味地黃湯。加旋覆花牛膝白前根。從腎中化水。納之下行。以隔治之。口淡是胃虛。
白話文：
葛根黃連黃芩湯
如果還有防己、茵陳、木通、滑石、花粉、雲苓這些藥材，可以加進去一起治療。或者也可以用蒼朮、黃柏、黃連、吳茱萸這幾味藥來治療。
口裡覺得鹹 是脾臟濕氣太重，導致排泄物裡有鹹味。因為脾臟無法把水分轉化成尿液，所以排泄物才會有鹹味。
二陳湯
如果再加旋覆花、藿香、白芍、檀香、吳茱萸這些藥材來治療。胃苓湯也可以治療。或者也可以用六味地黃湯，再加旋覆花、牛膝、白前根這些藥材。這些藥材可以幫助腎臟轉化水分，並向下排泄，從而治療口鹹。
口裡覺得淡 是胃氣虛弱。
六君子湯。隨寒熱加減治之。口澀是風熱。通聖散。去芒硝大黃治之。口麻是血虛。聖愈湯。加薄荷治之。口臭是食積之火。平胃散。加山楂神麯麥芽黃芩石膏治之。口中糜爛。是膀胱遺熱於小腸。熱氣不得下泄。故糜及於口。導赤散。加天花粉天門冬麥門冬金銀花燈心車前子梔子治之。
白話文：
六君子湯：
根據患者的寒熱症狀調整用藥。口乾口澀是風熱造成的，可用通聖散（去掉芒硝和大黃）治療。
口麻是血虛造成的，可用聖愈湯加薄荷治療。
口臭是飲食積滯引起的熱氣，可用平胃散加上山楂、神麯、麥芽、黃芩、石膏治療。
口中糜爛：
膀胱的餘熱傳到了小腸，熱氣無法向下排出，因此糜爛到嘴裡。可用導赤散加上天花粉、天門冬、麥門冬、金銀花、燈心、車前子、梔子治療。
喉腥是肺火痰滯。瀉白散。合甘桔湯。再加射干馬兜鈴黃芩杏仁川貝母天冬麥冬百合栝蔞霜治之。總而論之。口乃胃之門戶。總以治胃為主。宜分舌熱。用甘露飲平胃散。加減治之。
白話文：
喉嚨有異味（腥臭），是肺部有熱毒，痰液滯留所致。
治療方法：
- 瀉白散
- 合甘桔湯
另外可以加入以下藥材：
- 射干
- 馬兜鈴
- 黃芩
- 杏仁
- 川貝母
- 天冬
- 麥冬
- 百合
- 栝蔞霜
總論：
口腔是胃的門戶，因此調理時應以治療胃部為主。
分法：
- **舌熱：**使用甘露飲、平胃散，酌情增減藥材治療。
舌為心之苗。而居口中。臟腑之氣。發見於口者。多著於舌。故即舌苔。可以診知臟腑諸病。傷寒邪在表者。舌無苔。在半表半裡者。舌乃有苔。入里則苔結矣。故凡有苔。皆系內證。苔白為濕熱。小柴胡湯。加花粉石膏滑石木通治之。苔黃為燥熱。犀角地黃湯。加知母石膏天花粉大黃枳殼治之。
白話文：
舌頭是心臟的反映，它位於口腔中。臟腑之氣通過口腔反映出來，大多會顯示在舌頭上。因此，通過觀察舌苔，可以診斷出臟腑疾病。如果感冒邪氣在體表，舌頭上沒有苔。如果邪氣在表裡之間，舌頭上就會有苔。如果邪氣進入體內，則苔會結塊。所以，凡是有苔的，都屬於內科疾病。苔白為濕熱，可用小柴胡湯，加上花粉、石膏、滑石、木通治療。苔黃為燥熱，可用犀角地黃湯，加上知母、石膏、天花粉、大黃、枳殼治療。
黑苔芒刺為實熱。大承氣湯治之。若苔黑而舌滑潤者。乃水極似火。真寒假熱之證。四逆湯。加豬膽汁人尿蔥白治之。血家虛火。又宜地黃湯。加肉桂牛膝五味子龍骨。以引導之。
白話文：
- 黑色舌苔上有小刺，表明體內有實熱，可以用大承氣湯治療。
- 如果舌苔黑但舌頭光滑潤濕，這是「水盛似火」的徵兆，實際上是身體虛寒假熱的表現，可以用四逆湯加上豬膽汁、人尿和蔥白治療。
- 如果體內氣血虛弱而出現假熱，可以使用地黃湯，並加入肉桂、牛膝、五味子、龍骨等藥材引導治療。
又凡舌腫舌裂。痛瘡等證。均是心脾火毒。瀉心湯治之。大清涼散亦治之。若舌根木強。或舌短縮者。皆是少陰經風邪內動。陰火上騰之候。地黃飲子。加羚羊角治之。
上所論口舌諸證。血家間亦有之。要宜以血證為主。參以上各法。斯為本末兼權之術。
白話文：
舌頭腫脹、裂開，伴有疼痛、潰瘍等症狀，都是由於心脾火毒所致。治療方法可以使用瀉心湯和大清涼散。如果舌根僵硬、舌頭短縮，則表示少陰經風邪內動，導致陰火上升。治療方法使用地黃飲子並添加羚羊角。
之前討論的口舌問題，在血方面也有類似症狀，主要應以血證為主，可以參考上述方法。這是一種兼顧根本和表面治療的技巧。