《血證論》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 崩帶
婦人面色青黃。肢體消瘦。心戰腰痠。時下濁物。其物黃赤青白黯黑並下。是帶脈之血。傷損而成。故名曰帶證。古法又分白濁一條。謂帶下是帶脈為病。其色汙雜。白濁則是心脾腎三經為病。其色純白。而所用之方。仍相彷彿。其實同一病也。皆是帶脈為病。吾為指明曰。
白濁五帶。所下似血非血。乃胞中之水也。此水清則為天癸。以濟經血。前論詳矣。此水濁則為白濁。為五帶。水濁而血因以濁矣。蓋帶脈下系胞宮。中束人身。居身之中央。屬於脾經。脾經土氣衝和。則帶脈寧潔。而胞中之水清和。是以行經三日後。即有胞水。黃明如金。
是腎中天癸之水。得帶脈脾土之制。而見黃潤之色。乃種子之的候。無病之月信也。若脾土失其沖和。不能制水。帶脈受傷。注於胞中。因髮帶證。白濁汙雜。治宜和脾以利水。治脾即是治帶。治帶即治水也。觀腎著湯。用白朮。治腰痛如帶五千錢者。腎著名湯。明言是腎中水邪。
著於帶脈。故從脾治之。以土治水。而帶脈自愈矣。即此可知女子帶證。是水不清。濁證仍是水不清。不必強分。總以和脾利水為主。胃苓湯主之。挾熱者去桂枝。加黃芩黃連黃柏。夾寒者。加細辛吳萸。夫脾土鬱蒸。濕氣腐化。變生五帶。赤白汙濁。理脾解鬱。宜逍遙散。
加防己木通主之。熱加丹皮梔子黃柏。寒加臺烏藥艾葉砂仁。以上所論。雖未盡帶濁之治。然已得法門。學者推而廣之。遇熱證則硝黃甘遂。未必非宜。遇寒證則參朮耆附。尤所必用。以及寒熱錯雜。皆可隨證制方。有紙筆不能盡傳者。在醫師之自悟也。
崩漏者。非經期而下血之謂也。少者名曰漏下。多則名為血崩。行經而去血過多。如水之流不能止者。亦是血崩。古名崩中。謂血乃中州脾土所統攝。脾不攝血。是以崩潰。名曰崩中。示人治崩。必治中州也。月經名曰信水。以五行惟土主信。土旺則月水有信。土虛則失信而漏下。
甚則崩中矣。治法總以治脾為主。或勞倦傷脾。或思慮飢飽傷脾。脾虛不攝。宜用歸脾湯。加艾葉阿膠灶心土。大虛者。宜十全大補湯。加阿膠續斷升麻炮薑棗仁山萸肉。再用魚肚鹿角霜蓮米姜鹽燉食。以調養之。黃耆糯米當歸煎服。亦大補氣血。六君子養榮湯。炙甘草湯。
皆脾經補益之藥。可以加減用之。凡是崩中。此為正治。又有治肝以治脾之賊者。肝經怒火妄動。木鬱剋土。火擾而血不寧。其人善怒頭痛。口苦目眩。脅腹脹滿。六脈弦數。與脾經虛寒之證。顯有不同。宜歸脾湯。加丹皮梔子柴胡白芍麥冬五味子。補脾土。清肝火。兩面俱到。
或用丹梔逍遙散。加牡蠣阿膠蒲黃。
謹按。帶漏雖是水病。而亦有夾瘀血者。以血阻氣滯。因生帶濁。小調經湯。隨寒熱加減治之。崩中雖是血病。而實則因氣虛也。氣下陷。則水隨而瀉。水為血之倡。氣行則水行。水行則血行。宜服補氣之藥。以升其水。水升則血升矣。補中益氣治之。
合崩帶觀之。一是水病。一是血病。女子男子。皆有血與水之病。宜通觀之。
白話文：
婦女面色青黃，身體消瘦，心悸不安，腰痠背痛，時常排出混濁的液體，這些液體呈現黃色、紅色、青色、白色、黯黑色等不同顏色，這是因為帶脈的血受到損傷所造成的，所以稱作帶證。古代醫學又將「白濁」另外歸為一類，認為帶下是帶脈的疾病，所以顏色混雜；而白濁則是心、脾、腎三經的疾病，所以顏色純白。雖然所用的藥方相似，但其實都是同一種病，都是帶脈出了問題。我要在這裡明確指出：
白濁和五帶的症狀，所排出的液體看似血卻又不是血，其實是子宮內的水液。如果這個水液清澈，就稱為天癸，可以用來滋養經血（以前已經詳細討論過）。如果這個水液變得混濁，就稱為白濁或五帶。水液混濁會連帶使血液也變得混濁。帶脈向下連結子宮，在身體中間環繞一圈，屬於脾經。如果脾經的土氣調和，帶脈就會寧靜清潔，子宮內的水液也會清澈平和。因此，女性在月經結束三天後，子宮內會出現黃色明亮如同黃金的水液，這是腎中的天癸之水，受到帶脈脾土的制約，而呈現黃潤的顏色，這也是受孕的正常徵兆，是沒有疾病的正常月經。如果脾土失去調和，無法控制水液，導致帶脈受損，水液就會流入子宮，因而產生帶證，出現白濁或混雜的液體。治療上應該調和脾胃以利水，治療脾胃就是治療帶脈，治療帶脈也就是治療水液。例如，腎著湯中使用白朮來治療腰痛如同有帶子纏繞的病症，這個方子明白指出是腎中的水邪停留在帶脈，所以要從脾胃下手治療，利用土來控制水，帶脈自然就能恢復正常。由此可知，女性的帶證，是因為水液不清澈所致；而混濁的症狀也是因為水液不清澈，不必強行區分。總之，應該以調和脾胃、利水為主要治療方向，可以考慮使用胃苓湯。如果夾雜熱象，就去掉桂枝，加入黃芩、黃連、黃柏；如果夾雜寒象，就加入細辛、吳茱萸。如果脾土鬱悶，濕氣腐化，就會產生五帶，出現紅色、白色或混濁的液體。治療上應該疏理脾氣、解除鬱悶，可以考慮使用逍遙散，再加入防己、木通。如果夾雜熱象，就加入丹皮、梔子、黃柏；如果夾雜寒象，就加入台烏藥、艾葉、砂仁。以上所說的，雖然沒有涵蓋所有帶下疾病的治療，但已經掌握了基本原則。學者應該由此推廣應用。如果遇到熱證，可以使用硝石、大黃、甘遂等藥物；如果遇到寒證，則必須使用人參、白朮、黃耆、附子等藥物；至於寒熱交雜的情況，都可以根據具體情況來調整藥方。有些情況是筆墨難以完全表達的，需要醫生自己去領悟。
崩漏，指的是不是在月經期間卻出現出血的狀況。出血量少的稱為「漏下」，出血量多的則稱為「血崩」。如果月經來潮時出血量過多，就像水流一樣無法止住，也屬於血崩，古代稱為「崩中」，意思是血由中焦脾土所掌管，如果脾氣不固，就會導致血崩潰。這個名稱是在提醒大家，治療崩症必須從中焦脾土下手。月經又稱為「信水」，因為五行中只有土主信，土氣旺盛，月經來潮就規律；土氣虛弱，月經就失去規律，出現漏下，嚴重時就會發生崩中。治療的原則就是要以治療脾胃為主。可能是因為勞累過度、思慮過多、飢餓或過飽而損傷脾胃，導致脾虛無法固攝血液，可以使用歸脾湯，加入艾葉、阿膠、灶心土。如果身體極度虛弱，可以使用十全大補湯，加入阿膠、續斷、升麻、炮薑、棗仁、山茱萸。還可以搭配魚肚、鹿角霜、蓮子、薑鹽燉煮食用，來進行調理。用黃耆、糯米、當歸煎煮服用，也能大補氣血。六君子湯、養榮湯、炙甘草湯等都是補益脾經的藥物，可以根據情況進行加減使用。凡是崩中的情況，這些都是主要的治療方向。還有從治療肝臟來間接治療脾臟的方法，如果肝經怒火妄動，導致肝木剋伐脾土，使血液不安穩，患者就會容易發怒、頭痛、口苦、頭暈目眩、胸脅腹部脹滿、脈象呈現弦數，這和脾經虛寒的症狀明顯不同。這時可以使用歸脾湯，加入丹皮、梔子、柴胡、白芍、麥冬、五味子，來補益脾土、清瀉肝火，兩方面兼顧。也可以使用丹梔逍遙散，加入牡蠣、阿膠、蒲黃。
總結來說，帶下和漏下雖然是水液的疾病，但也有夾雜瘀血的情況，因為血液阻滯，導致氣機不暢，進而產生帶濁。可以用小調經湯，根據寒熱情況加減藥物治療。崩中雖然是血液的疾病，但其實是因為氣虛所致。如果氣虛下陷，水液就會跟著向下流瀉，水是血液的先導，氣行則水行，水行則血行，應該服用補氣的藥物，來提升水液，水液提升，血液自然也能提升，可以使用補中益氣湯來治療。
把崩和帶合在一起看，一個是水液的疾病，一個是血液的疾病。不論男女，都會有血液和水液的疾病，應該全面考慮。
2. 產血
婦人胎中。有血衣以裹兒。血衣之下。又有水衣以襯墊之。將產則胎水先破。水衣先下。然後血衣破而兒生。兒生之後。血衣乃下。世謂水衣墊胎。水衣既行。則其胎顛墜。是以兒出。此乃著跡之論。未得其所以然也。夫胎產之事。乃關氣化。豈猶什物之襯墊懸墜所可擬者。
吾為指出其理曰。天地之大。總是以陽統陰。人身之生。總是以氣統血。氣乃腎中水化之陽。故氣著於物。還復為水。吾是以有氣即是水之論。婦人懷子墊胎之水衣。即氣也。胎乃氣載舉之。氣即是水。故水墊其胎。實則氣載其血也。將產之時。水衣先行。氣下行。故水下行。
水行實則氣行也。氣既下行。則其胎血自隨之而下。血之從氣。又豈有氣行而血不行者哉。故胎之未生。氣載之。胎之將產。氣運之。知此。則知護胎者。必調氣。催生者必行氣。而治一切血證皆宜治氣。均可於此悟出。
將產之時。腰腹大痛者。以氣欲行。而血未行。血阻其氣。而氣必欲迫之使行。故令大痛。此必初胎初產之婦。血道新開。礙氣之行。故其痛或甚。或數產之婦。內有瘀血阻滯其氣。故令大痛。若壯婦身無瘀血。則將產時微痛而已。或微脹而已。蓋其氣行而血隨之下。血道既是熟路。
又無瘀血阻滯。何痛之有。其極痛而胎不下者。催生之法。總宜行血。不使阻滯其氣。則氣下而胎隨以下。佛手散主之。交骨不開者。加敗龜板。及婦人油發燒灰。義總取於活血。血活則氣通。胎順而自生矣。
既產之後。身痛腰痛。惡血不盡。阻滯其氣。故作痛也。蓋離經之血。必須下行不留。斯氣無阻滯。自不作痛。又能生長新血。若瘀血不去。則新血不生。且多痛楚。宜歸芎失笑散。及生化湯治之。夫產後百脈空虛。亟宜補血。而猶力主去瘀者。瘀血不去。則新血斷無生理。
吾於男女異同論。已詳言之。雖產後大虛。仍以去瘀為急。去瘀正為生新計也。吐衄家須去瘀血。觀此益信。
產後血暈。由血隨氣上。迷亂心神。故眼前生花。甚者悶絕口噤。神昏氣冷。有下血過多而暈者。屬虛。但昏悶煩亂而已。法當補血。宜炙甘草湯。及八珍湯。加棗仁龍骨硃砂丹皮。有下血少而暈者。乃惡露上搶於心。心下滿急。神昏口噤。絕不知人。法當破血。宜當歸延胡索血竭沒藥荊芥穗京墨煅紅醋淬童便引。血暈之證。吐衄家間亦有之。醫者不可不知。
產後血崩。乃榮氣空虛。不能攝血歸經。大劑歸脾湯主之。如兼汗出氣喘者。乃是血脫氣散之危證。參附湯。加阿膠熟地茯苓甘草以救之。然又有怒氣傷肝。肝氣橫決。血因不藏者。歸脾湯。加炒梔子阿膠艾葉柴胡。逍遙散。加阿膠牡蠣棕炭炒梔蓮葉香附皆宜。
敗血乾肺。口鼻黑色。面如茄色。或發鼻衄。乃氣逆血升之危候。或則喘急。或咳逆欲死。總緣肺虛。不能制節其下。是以下行之血。得以上干。宜參蘇飲主之。鼻衄。加杏仁。喘咳。加五味。吐衄家血乾肺臟者。亦與此同。敗血乾心。心氣閉塞。舌強不語。神昏譫語。如見鬼狀。宜歸芎失笑散。加龍腦硃砂血竭沒藥治之。牛膝散。加棗仁琥珀熟地人參。皆宜。
敗血乾脾。則嘔逆腹脹。不能飲食。生化湯。加半夏茯苓枳殼厚朴。如發為水腫。是血從水化。而變為水。與血變為膿無異。既從水化。則從水治之。五苓散。加蒲黃丹皮以利之。
總之。血以下行為順。上行為逆。知產血上逆之為病。則愈知吐衄之血上逆為病也。但吐衄與產血。其病原不同。故治法亦異。此外尚有數證。乃產後多有之證。亦與吐衄義可參觀。因連類及之。條列如下。
產後喘促。最危之候。因榮血暴竭。衛氣無依。為血脫氣散之證。宜參附湯飲之。四磨湯亦可。若因敗血乘肺。氣喘目黑。鼻起煙煤者。是為肺氣將絕之證。參蘇飲治之。二證。一是腎氣虛脫。而陽上越。一是肺氣虛竭。而血上乘。兩方皆主人參。大生水津。水者。氣之母也。
方主補氣。故用人參以滋水。滋水即是補氣。而陽上越者。佐附子以引之歸根。血上乾者。佐蘇木以速之下降。誠產後救危之良方。男子血氣脫絕之證。亦不能外此義也。
產後汗出。身微似汗者吉。蓋產後血虛。微汗則氣來就血。陽來和陰。汗者氣分之水也。產後血不足而氣有餘。故微泄其氣。以與血配。最吉之兆。若陰虛於內。陽浮於外。濈濈汗出。是為自汗。與微汗有別。法宜補陰而引陽。聖愈湯。加附子五味麥冬龍骨治之。若大汗亡陽。
其汗如水之流。乃元氣脫散。氣即水也。氣脫故大汗。非大劑參附湯。不能回陽。又有但頭汗出。劑頸而還者。乃血不得其和。氣因鬱而上蒸。故但頭汗。仲景謂之鬱冒。用小柴胡湯解之。盜汗陰虛者。當歸六黃湯治之。此與吐衄家汗出諸證有相通處。宜參觀之。產後發熱。
因陰血暴傷。陽無所附。四物湯加炮姜。從陰引陽。為正治之法。若頭痛惡寒而發熱者。屬外感。不當作尋常傷寒治之。惟宜用四物湯。加荊芥柴胡蔥白。和血解表而愈。又有停食發熱者。必見脹悶噯氣嘔噦等證。異功散。加山楂神麯麥芽厚朴生薑治之。若因瘀血壅滯而發熱者。
必見身腹等處刺痛之證。生化湯治之。若去血過多。煩躁口渴。面赤身熱者。當歸補血湯治之。若陰虛陽無所附。孤陽外越。而發熱者。急進參附湯救之。金鑑此條。於產後發熱虛實之證略備。與男子亡血發熱者。治法相同。但亡血是血上行。產後是血下行。一逆一順。其間略有不同耳。
產後雜證猶多。所舉數條。皆與吐血之證有互相發明者。其餘不及備載。另有產科諸書可查。
又補論曰。產後氣下泄。故多脫證。吐血氣上逆。故少脫證。吐血之脫證皆宜降。產後之脫證則宜升。此絕不同。
白話文：
產血
婦人懷孕時，胎兒外面有一層血膜包裹著，在這層血膜之下，還有一層水膜襯墊著。快要生產時，胎水會先破，水膜會先流出，然後血膜才會破，胎兒才會出生。胎兒出生後，血膜才會跟著排出。一般人說水膜是墊在胎兒下的，水膜流出後，胎兒就會滑落而產出，這只是表面看到的現象，並沒有真正了解其中的道理。其實胎兒的生產，是氣的運行變化所致，並不是像物品靠墊子支撐，懸掛著會掉落一樣可以類比的。
我來指出其中的道理。天地之間，總是陽氣統率陰氣；人體的生命，總是氣統率著血。氣是腎中水轉化成的陽氣，所以氣附著在物體上，又會還原成水。因此我說有氣就有水。婦人懷孕時，用來墊著胎兒的水膜，就是氣。胎兒是被氣載著托舉起來的，氣就是水，所以說水墊著胎兒，其實是氣載著血。快要生產時，水膜會先流出，這是因為氣向下運行，所以水也跟著向下流。
水流出，其實是氣在運行。氣向下運行時，胎兒的血液自然也跟著向下。血跟著氣走，難道會有氣在運行而血不流動的道理嗎？所以說，胎兒還沒出生時，是被氣載著；胎兒快要出生時，是被氣推動著。了解這個道理，就會知道，保護胎兒一定要調理氣；催生胎兒一定要運行氣；而治療一切血病，都應該從調理氣開始，這是可以從這裡領悟到的。
快要生產時，腰腹部劇烈疼痛，是因為氣想要運行，但血還沒跟著走，血阻礙了氣的運行，而氣一定會想辦法迫使血流動，所以會感到劇烈疼痛。這通常是初次懷孕生產的婦女，因為血道是新開的，阻礙了氣的運行，所以疼痛可能會很嚴重。或者是有過多次生產的婦女，體內有瘀血阻滯了氣的運行，也會導致劇烈疼痛。如果體格強壯的婦女，身體沒有瘀血，那麼快要生產時，只會感到輕微疼痛，或是輕微的脹痛而已，因為氣運行時，血會自然跟著向下，而且血道已經很暢通，也沒有瘀血阻礙，哪裡會感到疼痛呢？如果痛到極點而胎兒卻遲遲不下來，催生的方法，總是要讓血運行起來，不要讓血阻礙氣的運行，這樣氣自然會向下，胎兒也會跟著下來。可以用佛手散來治療，如果骨盆沒有打開，可以加上龜板（用燒過的）和婦女的燒過的頭髮灰，目的是為了活血。血活了，氣就會通暢，胎兒自然會順利產下。
生產之後，身體疼痛、腰痛，是因為惡露沒有完全排乾淨，阻礙了氣的運行，所以才會疼痛。因為離開經脈的血，必須要向下排出，不能滯留在體內，這樣氣才不會受到阻礙，自然就不會疼痛，而且也能夠生成新的血液。如果瘀血沒有排除，新的血液就無法生成，而且會感到更多疼痛。應該使用歸芎失笑散和生化湯來治療。雖然生產後身體非常虛弱，應該要補血，但還是要強調先去瘀血，因為瘀血不去，新的血液就無法生成。我在男女異同的論述中，已經詳細說明過這個道理。即使生產後身體虛弱，仍然要以去除瘀血為優先，去除瘀血正是為了生成新血。吐血、流鼻血的人也需要去除瘀血，從這裡可以更加確信這個道理。
產後血暈，是因為血隨著氣向上衝，擾亂心神，所以眼前會出現幻覺，嚴重者會昏迷、緊閉嘴巴、神智不清、身體冰冷。如果因為出血過多而暈倒，屬於虛弱，只會感到昏悶煩躁而已，應該用補血的方法來治療，可以用炙甘草湯或八珍湯，加上酸棗仁、龍骨、朱砂、丹皮等藥材。如果出血不多卻暈倒，是因為惡露向上衝到心臟，導致心下脹滿、急迫、神智不清、緊閉嘴巴、完全不省人事，應該用破血的方法來治療，可以使用當歸、延胡索、血竭、沒藥、荊芥穗、京墨（燒過用醋淬過）和童子尿引導藥效。吐血、流鼻血的病人，也可能出現血暈的症狀，醫生不可不知。
產後血崩，是因為體內的精氣空虛，無法收攝血液歸回正常的經脈，應該使用大劑量的歸脾湯來治療。如果同時出現出汗、氣喘的症狀，表示氣血虛脫，是危急的症狀，應該用參附湯，加上阿膠、熟地、茯苓、甘草來搶救。但也有因為發怒而傷肝，導致肝氣橫逆，血液無法收藏的情況，可以使用歸脾湯，加上炒梔子、阿膠、艾葉、柴胡，或者使用逍遙散，加上阿膠、牡蠣、棕炭、炒梔子、蓮葉、香附等藥材來治療。
敗血侵犯肺部，會出現口鼻發黑、臉色像茄子一樣，或者流鼻血的症狀，這是氣逆血升的危險徵兆。有時會出現喘氣急促，或者咳嗽不止，甚至快要死亡，總的原因是肺虛，無法控制血液下行，所以下行的血液才會往上衝。應該使用參蘇飲來治療，流鼻血可以加上杏仁，喘咳可以加上五味子。吐血、流鼻血導致肺部乾燥的情況，也和這個病症相同。敗血侵犯心臟，會導致心氣閉塞、舌頭僵硬、說不出話、神智昏亂、胡言亂語、看到幻覺，可以使用歸芎失笑散，加上龍腦、朱砂、血竭、沒藥等藥材來治療，牛膝散，加上酸棗仁、琥珀、熟地、人參等藥材也可以使用。
敗血侵犯脾臟，會出現噁心、嘔吐、腹脹、無法進食等症狀，可以使用生化湯，加上半夏、茯苓、枳殼、厚朴等藥材。如果出現水腫，是因為血轉化成水，和血變成膿的情況一樣。既然是從水變化而來，就應該用水的方法來治療，可以使用五苓散，加上蒲黃、丹皮等藥材來利水。
總而言之，血向下流動是順的，向上流動是逆的。知道產後血上逆是病，就能更加了解吐血、流鼻血的血上逆也是病。但吐血、流鼻血和產後出血，病因不同，所以治療方法也不同。此外還有一些產後常見的疾病，和吐血、流鼻血的道理可以互相參考，所以一併列出。
產後喘促，是非常危險的症狀。因為體內的精血突然枯竭，衛氣失去依附，是氣血虛脫的症狀，應該使用參附湯來治療，四磨湯也可以。如果是因為敗血侵犯肺部，導致氣喘、眼睛發黑、鼻孔有黑煙冒出的情況，表示肺氣快要衰竭了，應該用參蘇飲來治療。這兩種情況，一種是腎氣虛脫導致陽氣上越，一種是肺氣衰竭導致血氣上衝，兩個方子都使用人參，大量補充津液。水是氣的母親，方子中主要在補氣，所以使用人參來滋潤水液，滋潤水液就是補氣。而陽氣上越的，可以搭配附子來引導陽氣歸根；血氣上侵的，可以搭配蘇木來加速血氣下降。這確實是產後救急的良方。男子氣血虛脫的情況，也不能超出這個原則。
產後出汗，身體微微出汗是好的，因為產後血虛，微汗可以讓氣來依附血，陽氣來和陰氣。汗是氣分的水液。產後血不足，氣有多餘，所以微微洩氣來與血相配，這是很好的徵兆。如果體內陰虛，陽氣浮在體外，汗水淋漓不斷，這是自汗，和微汗不同。應該用補陰、引陽的方法治療，可以用聖愈湯，加上附子、五味子、麥冬、龍骨等藥材。如果大量出汗導致亡陽，汗如水流，表示元氣已經散失。氣就是水，氣脫就會大量出汗，必須使用大劑量的參附湯才能夠回陽。還有只頭部出汗，汗水到頸部就停止的，是因為血氣不調和，氣因為鬱積而向上蒸騰，所以只有頭部出汗，仲景將此稱之為「鬱冒」，可以用小柴胡湯來解決。盜汗陰虛的，可以用當歸六黃湯來治療。這些和吐血、流鼻血的出汗症狀是相通的，可以互相參考。產後發熱，
是因為陰血突然損傷，陽氣失去依附，可以用四物湯加炮姜，從陰來引導陽氣，這是正確的治療方法。如果頭痛、怕冷而發熱，屬於外感，不應該當成一般的傷寒來治療，應該用四物湯，加上荊芥、柴胡、蔥白，來調和血氣、解除表證。還有因為飲食積滯而發熱的，一定會出現腹脹、胸悶、打嗝、噁心等症狀，可以用異功散，加上山楂、神曲、麥芽、厚朴、生薑來治療。如果因為瘀血阻滯而發熱的，一定會出現身體、腹部等處刺痛的症狀，可以用生化湯來治療。如果因為失血過多，導致煩躁口渴、臉紅身熱，可以用當歸補血湯來治療。如果陰虛，陽氣失去依附，孤陽外越而發熱的，應該趕快服用參附湯來搶救。金鑑這篇論述，對於產後發熱虛實的病症，論述比較完整，和男子失血發熱的治療方法相同，只是失血是血向上衝，產後是血向下流，一逆一順，其中略有不同而已。
產後其他雜症還有很多，上面所舉的幾個例子，都是和吐血的病症可以互相啟發的。其他沒有詳細記載的，可以查閱其他的產科書籍。
另外補充說明：產後氣向下洩，所以容易出現脫症；吐血氣向上逆，所以比較少出現脫症。吐血的脫症應該用下降的方法治療，產後的脫症則應該用上升的方法治療，這是完全不同的。