《醫學源流論》~ 卷下 (10)
卷下 (10)
1. 祝由科論
禍由之法，《內經》賊風篇，岐伯曰：先巫知百病之勝，先知其病所從生者，可禍而已也。又移精變氣論，岐伯云：古恬淡世，邪不能深入，故可移精禍由而已。今人虛邪賊風，內著五臟骨髓，外傷空竅肌膚，所以小病必甚，大病必死，故禍由不能已也。由此觀之，則禍由之法，亦不過因其病情之所由，而宣意志氣，以釋疑而解惑。
此亦必病之輕者，或有感應之理。若果病機病重，亦不能有效也。古法今已不傳，近所傳符咒之術，間有小效；而病之大者，全不見功。蓋岐伯之時已然，況後世哉？存而不論可也。
白話文：
祝由科論
祝由之法，起源於《黃帝內經》。岐伯說：古代巫師能預知百病的症結，能預先知道疾病的根源，因此可以用祝由法來治療。又說，古代社會生活簡樸，邪氣無法深入體內，所以可以用移精變氣的方法來治療。但現代人因為體虛，容易遭受邪風侵襲，邪氣深入五臟六腑、骨髓，以及皮膚、竅穴等部位，所以小病容易加重，大病容易致死，因此祝由法就難以奏效了。
由此可見，祝由之法，不過是根據病情的原因，運用意志和氣，來消除疑慮、解除困惑而已。
這種方法只對輕症或可感應的疾病有效。如果病情嚴重，祝由法就無能為力了。古代的祝由方法現在已經失傳，現代流傳的符咒之術，偶爾有些小效果，但對於重病，完全沒有作用。畢竟在岐伯那個時代祝由法就已經有局限性了，更何況是現在呢？所以，這方面就不多作討論了。
2. 獸醫論
禽獸之病，由於七情者少，由於風寒飲食者多，故治法較之人為尤易。夫禽獸之臟腑經絡，雖與人殊，其受天地之血氣，不甚相遠，故其用藥亦與人大略相同。但其氣粗血濁，其所飲食，非人之飲食，則藥亦當別有主治，不得盡以治人者治之矣。如牛馬之食，則當用消草之藥；犬豕之食，則當用消糠豆之藥是也。
又有專屬之品，如貓宜烏藥，馬宜黃藥之類。而其病亦一獸有一獸獨患之病，此則另有專方主治。余則與人大段相同。但必劑大而力厚之方，取效為易。其中又有天運時氣之不同，變化多端，亦必隨證加減。此理亦廣博深奧，與治人之術，不相上下。今則醫人之醫尚絕傳，況獸醫乎？
白話文：
獸醫論
動物的疾病，很少是因為情緒因素，多半是因為風寒或飲食不當引起的，所以治療方法比人更容易。動物的臟腑經絡雖然和人不同，但它們吸收天地精氣的運作方式和人相差不大，因此用藥也和人大致相同。但是動物的體質粗糙，血液污濁，牠們吃的食物和人不一樣，所以用藥也要有所區別，不能完全用治療人的方法來治療動物。例如，牛馬吃草，就要用消解草類的藥；狗豬吃穀物，就要用消解穀物豆類的藥。
有些動物還有特定的藥物適合牠們，例如貓適合用烏藥，馬適合用黃藥等等。而且每種動物還有一些獨特的疾病，這就需要另外的專方來治療。除此之外，動物的疾病和人的疾病有很多相似之處，但治療動物時，必須用藥量大、藥力強的方劑，才能更容易見效。此外，還要考慮天時地氣的變化，治療方法要隨症狀增減。這其中的道理廣博而深奧，和治療人的方法不相上下。現在治療人的醫術都已經快要失傳了，更何況獸醫呢？
3. 古今
4. 四大家論
醫道之晦久矣。明人有四大家之說，指張仲景、劉河間、李東垣、朱丹溪四人，謂為千古醫宗。此真無知妄談也。夫仲景先生，乃千古集大成之聖人，猶儒這孔子。河間、東垣，乃一偏之家。丹溪不過斟酌諸家之言，而調停去取，以開學者便易之門。此乃世俗之所謂名醫也。
三子之於仲景，未能望見萬一，乃躋而與之並稱，豈非絕倒？如扁鵲、倉公、王叔和、孫思邈輩，則實有師承，各操絕技，然亦僅成一家之言，如儒家漢唐諸子之流，亦斷斷不可與也子並列，況三人哉？至三人之高下，劉則專崇《內經》，而實不能得其精義；朱則平易淺近，未睹本原；至於東垣執專理脾胃之說，純用升提香燥，意見偏而方法亂，貽誤後人，與仲景正相反。後世頗宗其說，皆由世人之於醫理全未夢見，所以為所惑也。
更可駭者，以仲景有《傷寒論》一書，則以為專明傷寒，《金匱要略》則以為不可依以治病，其說荒唐更甚。吾非故欲輕三子也。蓋此說行則天下惟知三子之緒餘，而不深求仲景之學，則仲景延續先聖之法，從此日衰。而天下萬世，夭扎載途，其害不少，故當亟正之也。
白話文：
醫道很久以來就晦暗不明了。世人有「四大家」之說，指張仲景、劉河間、李東垣、朱丹溪四人，稱他們為千古醫學宗師。這真是無知妄言！張仲景先生是集歷代醫學大成之聖人，如同儒家之孔子。劉河間、李東垣，只是醫學中的一支偏門。朱丹溪不過是綜合前人言論，調整取捨，方便後學學習而已。這只是世俗所謂的名醫。
這三位與張仲景相比，遠遠不及，卻與他並列，豈不是荒謬絕倫？像扁鵲、倉公、王叔和、孫思邈等人，雖然各有師承，各有絕技，但也僅僅是形成一家之言，如同儒家漢唐諸子一樣，都遠遠不能與孔子並列，何況是這三位呢？至於這三位的高下，劉河間專崇《內經》，卻未能領悟其精髓；朱丹溪淺顯易懂，卻未觸及醫學根本；李東垣專執理脾胃之說，過度使用升提香燥的方法，見解偏頗，方法混亂，誤導後人，與張仲景正相反。後世很多人遵從他們的理論，都是因為世人對醫理根本不了解，所以才會被他們迷惑。
更令人驚駭的是，因為張仲景有《傷寒論》一書，就認為他只精通傷寒，而《金匱要略》則認為不能依據它來治病，這種說法更加荒謬。我並不是故意貶低三位，只是這種說法盛行，天下只知道三位醫家的皮毛，而不深入研究張仲景的學說，那麼張仲景繼承先聖的醫學就會日益衰落。天下萬世，夭折的人會越來越多，禍害無窮，所以必須及時糾正這種錯誤觀點。
5. 醫家論
醫之高不齊，此不可勉強者也。然果能智竭謀，小心謹慎，猶不人。更加以詐偽萬端，其害不可窮矣。或立奇方以取異；或用僻藥以惑眾；或用參茸補熱之藥，以媚富貴之人；或假託仙佛之方，以欺愚魯之輩；或立高談怪論，驚世盜名；或造假經偽說，瞞人駭俗；或明知此病易曉偽說彼病以示奇。如冬月傷寒，強加香薷於傷寒方內而愈，以為此暑病也，不知香薷乃其惑人之法也。
如本系熱症，強加乾薑於涼藥之內而愈，以為此真寒也，不知彼之乾薑，乃泡過百次而無味者也。於外科則多用現成之藥，尤不可辨，其立心尤險。先使其瘡極大，令人驚惶而後治之，並有能發不能收，以至斃者。又有偶得一方，或五灰膏、三品一條槍之灰，不顧人之極痛，一概用之，哀號欲死，全無憐憫之心。
此等之人，不過欲欺人圖利，即使能知一二，亦為私欲所汨沒，安能奏功？故醫者能正其心術，雖學不足，猶不至於害人。況果能虛心篤學，則學日進；學日進，則每治必愈，而聲名日起，自然求之者眾，而利亦隨之。若專於求利，則名利秘兩失，醫者何苦舍此而蹈彼也？
白話文：
醫家論
醫術高低不一，這是無法勉強的。但是，如果能夠盡心竭力，小心謹慎，仍然不會害人。但如果再加上各種欺騙手段，其危害就無窮無盡了。有些人會創造奇特的方劑來標新立異；有些人會使用偏門藥物來迷惑眾人；有些人會用參茸等溫熱藥材來討好富貴之人；有些人會假借神仙佛祖的方子來欺騙愚昧的人；有些人會發表高深的怪論，以譁眾取寵，盜取名聲；有些人會偽造經典和謬論，欺騙世人，驚嚇世俗；有些人明知病症容易治癒，卻故意說成是另一種難治的病症，以顯示自己的神奇。例如，冬天傷寒，強行在傷寒方劑中加入香薷而治癒，就說是暑病，卻不知道香薷只是迷惑人的方法。
如果本是熱症，卻強行在涼藥中加入乾薑而治癒，就說是真寒，卻不知道那乾薑已經泡過幾百次，沒有任何藥效了。外科方面更是常用現成的藥物，更難辨別真偽，其用心險惡。先讓傷口惡化到極點，讓人驚慌失措，然後再治療，甚至有的能使傷口惡化卻無法治癒，導致病人死亡。還有些人偶然得到一個偏方，例如五灰膏、三品一條槍的藥灰，不顧病人的劇烈疼痛，一概照用，病人哀號求死，這些醫生卻全然沒有同情心。
這些人不過是想欺騙他人謀取利益，即使他們懂得一些醫術，也會被私慾蒙蔽，怎麼能有所成就呢？所以，醫生能夠端正自己的品德，即使醫術不足，也不會傷害病人。況且如果能夠虛心好學，醫術就會日益精進；醫術精進，每次治療都能治癒，名聲自然會提高，自然求醫的人就會多，利益也會隨之而來。如果專注於追求利益，則名利都會喪失，醫生何必捨棄正道而走邪路呢？
6. 醫學淵源論
醫學之最古者《內經》，則醫之祖乃岐黃也。然《本草》起於神農，則又在黃帝這前矣。可知醫之起，起於藥也。至黃帝則講夫經絡臟腑之原，內傷外感之異，與夫君臣佐使，大小奇偶之制，神明夫用藥之理。醫學從此大備。然其書講人身臟腑之形，七情六淫之感，與針灸雜法為多，而制方尚少。
至伊有湯液治病之法，然亦得之傳聞，無成書可考。至刻苦鵲、倉公，而湯藥之用漸廣。張仲景先生出，而雜病傷寒，專以方藥為治，遂為千古用方之祖。而其方，亦俱原本神農、黃帝之精義，皆從相傳之方，仲景不過集其成耳。自是之後，醫者以方藥為重，其於天地陰陽，經絡臟腑之道，及針灸雜術，往往不甚考求。
而治病之法，從此一變。唐宋以後，相尋彌甚，至元之劉河間、張潔古等出，未嘗不重《內經》之學，凡論病必先敘經，而後採取諸家之說，繼乃附以治法，似為得旨。然其人皆非通儒，不能深通經義，而於仲景制方之義，又不能深考其源，故其說非影響即支雜，各任其偏，而不歸於中道。其尤偏駁者，李東垣為甚，惟以溫燥脾胃為主，其方亦毫無法度。
因當時無真實之學，盜竊虛名，故其教至今不絕。至明之薛立齋，尤浮泛荒謬，猶聖賢之學，變而為腐爛時文，何嘗不曰我明經學古者也。然以施之治天下，果能如唐虞三代者乎？既不知神農、黃帝之精義，則藥性及臟腑經絡之源不明也，又不知仲景制方之法度，則病變及施治之法不審也。惟曰：某病則用某方，如不效，改用某方。
更有一方服至二三十劑，令病者遷延自愈者。胸中毫無把握，惟以簡易為主。自此以降，流弊日甚，而枉死載途矣。安得有參《本草》，窮《內經》，熟《金匱》、《傷寒》者，出而挽救其弊，全民命乎？其害總由於習醫者，皆貧苦不學之人，專以此求衣食，故只記數方，遂以之治天下之病，不復更求他法，故其禍遂至於此也！
白話文：
醫學淵源論
醫學最古老的典籍是《內經》，因此醫學的鼻祖是岐伯和黃帝。但《本草經》的起源卻是神農氏，這甚至在黃帝之前。由此可知，醫學的起源，始於藥物。到了黃帝時期，則闡述了經絡臟腑的原理，內傷和外感的區別，以及君臣佐使、大小奇偶的配伍原則，明確了用藥的道理。醫學從此臻於完善。然而，其著作多講述人體臟腑的形態、七情六淫的影響，以及針灸等各種療法，而處方卻較少。
之後有了湯液治病的方法，但這也是從傳聞中得來，沒有成書可考。直到扁鵲、倉公，湯藥的應用才逐漸廣泛起來。張仲景先生出現後，針對雜病和傷寒，專用方藥治療，遂成為千古用方的祖師。而他的方劑，也都是源於神農、黃帝的精髓，都是從相傳的方子中總結出來的，仲景只是集其大成而已。從此以後，醫生們重視方藥，而對天地陰陽、經絡臟腑的道理，以及針灸等各種療法，往往不太重視研究。
因此，治療疾病的方法，從此發生了變化。唐宋以後，這種趨勢更加明顯，到了元代的劉河間、張潔古等人出現，雖然重視《內經》的學說，論述疾病時必先講經絡，然後參考各家的說法，再附加治療方法，似乎領會了精髓。但他們都不是通曉經文的儒者，不能深入理解經義，而且對仲景制方的方法，也不能深入探究其根源，所以他們的學說不是互相影響就是雜亂無章，各自偏執一端，而不能歸於中庸之道。其中最偏駁的是李東垣，他只注重溫補脾胃，其方劑也毫無法度可言。
由於當時缺乏真實的學問，所以很多人竊取虛名，因此他們的學說至今仍流傳。到了明代的薛立齋，更是浮誇荒謬，如同聖賢的學問，變成了腐朽的時文，還自稱我精通經學古文。然而，用這種方法來治理天下，能像唐虞三代那樣嗎？既不知道神農、黃帝的精髓，那麼藥性及臟腑經絡的原理就不明瞭；又不知道仲景制方的方法，那麼疾病的變化及治療方法就不清楚。只是說：某種疾病就用某個方子，如果沒效，就改用另一個方子。
甚至有一個方子服用二三十劑，讓病人拖延時間自行痊癒。心中毫無把握，只注重簡單易行。從此以後，弊端日益嚴重，導致許多人枉死。怎能找到那些研讀《本草經》、《內經》、《金匱要略》、《傷寒雜病論》的人，出來挽救這種弊端，拯救百姓的生命呢？其禍害總歸是因為學習醫術的人，都是貧窮無學的人，專靠這個謀生，所以只記住幾個方子，就用這些方子來治療天下的疾病，不再去尋找其他的方法，所以禍害才會發展到這個地步！