《醫學源流論》~ 卷下 (10)
卷下 (10)
1. 祝由科論
禍由之法，《內經》賊風篇，岐伯曰：先巫知百病之勝，先知其病所從生者，可禍而已也。又移精變氣論，岐伯云：古恬淡世，邪不能深入，故可移精禍由而已。今人虛邪賊風，內著五臟骨髓，外傷空竅肌膚，所以小病必甚，大病必死，故禍由不能已也。由此觀之，則禍由之法，亦不過因其病情之所由，而宣意志氣，以釋疑而解惑。
白話文：
關於「禍由」的方法，《內經》中的「賊風篇」，岐伯說：古代的巫師瞭解各種疾病的根源，能夠預知疾病的起因，因此可以運用「禍由」的方法來治療。而在「移精變氣論」中，岐伯也提到：古代社會風氣淳樸，邪氣無法深入，因此可以通過「移精」和「禍由」來治療疾病。
如今，人們受到邪氣和虛弱的影響，內傷五臟骨髓，外傷孔竅和皮膚，所以即使是小病也會變得很嚴重，大病則必死無疑，因此「禍由」的方法也無法完全奏效。從這裡可以看出，「禍由」的方法只是根據疾病的根源，宣洩意志和氣血，以消除疑慮和迷惑。
此亦必病之輕者，或有感應之理。若果病機病重，亦不能有效也。古法今已不傳，近所傳符咒之術，間有小效；而病之大者，全不見功。蓋岐伯之時已然，況後世哉？存而不論可也。
白話文：
這類符咒法只對輕微的疾病有效，或許有點感應的道理。如果病情嚴重，它也無濟於事。古時的符咒法現在已經失傳了。現代傳授的符咒術，偶爾能起一些作用。但對於重大的疾病，完全沒有效果。早在岐伯時代就已經是這樣了，後世就更不用說了。所以可以保留而不必討論。
2. 獸醫論
禽獸之病，由於七情者少，由於風寒飲食者多，故治法較之人為尤易。夫禽獸之臟腑經絡，雖與人殊，其受天地之血氣，不甚相遠，故其用藥亦與人大略相同。但其氣粗血濁，其所飲食，非人之飲食，則藥亦當別有主治，不得盡以治人者治之矣。如牛馬之食，則當用消草之藥；犬豕之食，則當用消糠豆之藥是也。
白話文：
禽獸的疾病，主要是由於七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）較少，而更多是由於風寒、飲食不當引起，因此治療方法比人更容易。禽獸的臟腑經絡雖然與人不同，但它們接受天地之血氣，差別不大，因此所用的藥物與人大概相同。不過，由於禽獸的氣粗血濁，其飲食與人不一樣，所以用藥也應有所區別，不能完全按照治療人的方法來治療。比如牛馬吃的東西，就應使用能消解草料的藥物；犬豕吃的東西，就應使用能消解糠豆的藥物。
又有專屬之品，如貓宜烏藥，馬宜黃藥之類。而其病亦一獸有一獸獨患之病，此則另有專方主治。余則與人大段相同。但必劑大而力厚之方，取效為易。其中又有天運時氣之不同，變化多端，亦必隨證加減。此理亦廣博深奧，與治人之術，不相上下。今則醫人之醫尚絕傳，況獸醫乎？
白話文：
此外還有一些專屬的藥物，例如貓咪適合用烏藥，而馬則適合用黃藥等。而且牠們的疾病中也有一種只會發生在特定的動物身上的疾病，這些疾病則有專門的藥方來治療。而其他疾病則和人患的疾病有很大的相似性。不過，為動物治療時，一定得使用藥量大、藥效強的藥方，這樣才能更輕易地發揮療效。
在治療動物時，還要考慮天運時氣的影響，因為時氣變化的狀況很多，因此在用藥時也一定要根據病症進行加減調整。這個道理也很廣博深奧，與治人的醫術不相上下。如今，能治人的醫生都已經失傳，就更不用說獸醫了。
3. 四大家論
醫道之晦久矣。明人有四大家之說，指張仲景、劉河間、李東垣、朱丹溪四人，謂為千古醫宗。此真無知妄談也。夫仲景先生，乃千古集大成之聖人，猶儒這孔子。河間、東垣，乃一偏之家。丹溪不過斟酌諸家之言，而調停去取，以開學者便易之門。此乃世俗之所謂名醫也。
白話文：
中醫的歷史悠久。明代有人說有四位醫學大師，包括張仲景、劉河間、李東垣和朱丹溪，稱他們為古今醫學的宗師。這真是無知的胡言亂語。張仲景先生，是千古以來集醫學大成的聖人，就像儒家的孔子一樣。劉河間、李東垣，只擅長醫學某一方面。朱丹溪只是綜合整理了各家的學說，擇優取用，方便學者入門而已。他們只能稱為世俗眼中的名醫。
三子之於仲景，未能望見萬一，乃躋而與之並稱，豈非絕倒？如扁鵲、倉公、王叔和、孫思邈輩，則實有師承，各操絕技，然亦僅成一家之言，如儒家漢唐諸子之流，亦斷斷不可與也子並列，況三人哉？至三人之高下，劉則專崇《內經》，而實不能得其精義；朱則平易淺近，未睹本原；至於東垣執專理脾胃之說，純用升提香燥，意見偏而方法亂，貽誤後人，與仲景正相反。後世頗宗其說，皆由世人之於醫理全未夢見，所以為所惑也。
白話文：
三子（劉完素、朱丹溪、張元素）與仲景（張仲景）相比，猶如螢火之於皓月，根本無法望其項背，卻竟與他並稱，豈非荒謬至極？
扁鵲、倉公、王叔和、孫思邈等人，確實有師承傳承，各有擅長絕技。但他們也只是各成一家之言，猶如儒家的漢唐諸子，也不能與仲景相提並論，更何況區區三子？
至於三子中的高低，劉完素專注推崇《黃帝內經》，但實際上未能領悟其精髓；朱丹溪則講究平易淺近，未見醫理根本；張元素則執著於脾胃論，一味使用升提溫散的治法，偏頗的見解導致治法混亂，貽誤後人，與仲景的正道背道而馳。
後世很多人追捧三子的學說，究其原因，還是因為世人對醫理一竅不通，才被他們的說法所蠱惑。
更可駭者，以仲景有《傷寒論》一書，則以為專明傷寒，《金匱要略》則以為不可依以治病，其說荒唐更甚。吾非故欲輕三子也。蓋此說行則天下惟知三子之緒餘，而不深求仲景之學，則仲景延續先聖之法，從此日衰。而天下萬世，夭扎載途，其害不少，故當亟正之也。
白話文：
更加令人擔心的是，因為仲景有《傷寒論》一書，所以有人認為他只專精於傷寒的治療，《金匱要略》則不可用來治病，這種說法更加荒唐。我並非有意要貶低三位先生。倘若這種說法流傳，天下人就只知道三位先生的皮毛，而不深入鑽研仲景的學問，那麼仲景承襲的先聖之法就會由此日漸衰微。如此一來，天下後世的人們將會疾病纏身，危害不小，因此必須盡快糾正這種說法。
4. 醫家論
醫之高不齊，此不可勉強者也。然果能智竭謀，小心謹慎，猶不人。更加以詐偽萬端，其害不可窮矣。或立奇方以取異；或用僻藥以惑眾；或用參茸補熱之藥，以媚富貴之人；或假託仙佛之方，以欺愚魯之輩；或立高談怪論，驚世盜名；或造假經偽說，瞞人駭俗；或明知此病易曉偽說彼病以示奇。如冬月傷寒，強加香薷於傷寒方內而愈，以為此暑病也，不知香薷乃其惑人之法也。
白話文：
醫術的高低不同，這是不能勉強的。但是如果能夠竭盡智慧，謹慎小心，仍然不能達到高超的水平。如果再加上各種欺騙偽造的手段，其危害就無窮無盡了。
有些人開出奇特的方劑以求與眾不同；有些人使用偏門藥物迷惑大眾；有些人用參茸等補熱藥物迎合富貴人家；有些人假託仙佛的方劑欺騙愚昧的人；有些人高談闊論，標新立異，博取名聲；有些人造假經書和假說，矇騙世人；有些人明明知道這個病好治，卻假裝成疑難雜症以顯示自己的高明。比如冬天的風邪感冒，硬是加入香薷在風邪感冒的方劑中並治癒了，就以為這是暑病，不知道香薷是用來迷惑人的手段。
如本系熱症，強加乾薑於涼藥之內而愈，以為此真寒也，不知彼之乾薑，乃泡過百次而無味者也。於外科則多用現成之藥，尤不可辨，其立心尤險。先使其瘡極大，令人驚惶而後治之，並有能發不能收，以至斃者。又有偶得一方，或五灰膏、三品一條槍之灰，不顧人之極痛，一概用之，哀號欲死，全無憐憫之心。
白話文：
如果原本是熱性疾病，卻在涼藥中加入乾姜而治癒，就以為這是寒症，但其實乾姜已經泡過很多次，所以藥性已經減弱到沒有味道。在外科治療上，他們經常使用現成的藥物，更不用說辨證了，他們的動機更是險惡。他們先讓傷口變得很嚴重，然後再驚慌失措地治療，甚至有人下藥後無法收治，就這樣死了。還有些人偶爾得到一個偏方，像是五灰膏或三品一條線，完全不顧病人的疼痛，一概拿來用。病人痛得哀號求死，他們卻一點同情心都沒有。
此等之人，不過欲欺人圖利，即使能知一二，亦為私欲所汨沒，安能奏功？故醫者能正其心術，雖學不足，猶不至於害人。況果能虛心篤學，則學日進；學日進，則每治必愈，而聲名日起，自然求之者眾，而利亦隨之。若專於求利，則名利秘兩失，醫者何苦舍此而蹈彼也？
白話文：
這些人不過是想欺騙別人牟取利益，即使他們略懂一些醫術，也會被私慾所淹沒，怎麼能治好病呢？所以，醫生能夠端正自己的醫德，即使學識不足，也不會害人。何況醫生如果能謙虛地勤奮求學，那麼學識就會日益長進；學識日益長進，那麼每一次看病都會治好，名聲也會隨之上升，自然會有很多患者求醫，而利益也會接踵而至。如果只專注於追求利益，那麼名利兩失，醫生為什麼要放棄這條正道而走那條邪路呢？
5. 醫學淵源論
醫學之最古者《內經》，則醫之祖乃岐黃也。然《本草》起於神農，則又在黃帝這前矣。可知醫之起，起於藥也。至黃帝則講夫經絡臟腑之原，內傷外感之異，與夫君臣佐使，大小奇偶之制，神明夫用藥之理。醫學從此大備。然其書講人身臟腑之形，七情六淫之感，與針灸雜法為多，而制方尚少。
白話文：
醫學中最早的著作是《內經》，因此醫學之祖是岐伯和黃帝。但是，《本草》源自神農，比黃帝更早。由此可知，醫學起源於藥物。到了黃帝時期，開始探討經絡臟腑的原理，內傷和外感的區別，以及君臣佐使、大小奇偶的藥物配伍法則，深刻闡述了用藥的道理。從此，醫學有了很大的發展。但《內經》主要講述人體臟腑的形態，七情六淫的影響，以及針灸等各種治療方法，而涉及藥方的內容較少。
至伊有湯液治病之法，然亦得之傳聞，無成書可考。至刻苦鵲、倉公，而湯藥之用漸廣。張仲景先生出，而雜病傷寒，專以方藥為治，遂為千古用方之祖。而其方，亦俱原本神農、黃帝之精義，皆從相傳之方，仲景不過集其成耳。自是之後，醫者以方藥為重，其於天地陰陽，經絡臟腑之道，及針灸雜術，往往不甚考求。
白話文：
到了伊尹，纔有用湯劑治病的方法，但這也是從傳聞中得知，沒有成書可以查考。直到刻苦耐勞的扁鵲和倉公出現，藥湯的使用才逐漸廣泛。張仲景先生問世，針對各種雜病和傷寒，專門用藥方治療，於是成為千古以來藥方的始祖。而他的藥方也都是根據神農、黃帝的精妙理論，都是從傳承下來的方子，仲景只不過是集其大成而已。此後，醫生們便重視藥方，至於天地陰陽、經絡臟腑的道理，以及針灸等其他技術，往往不太探求了。
而治病之法，從此一變。唐宋以後，相尋彌甚，至元之劉河間、張潔古等出，未嘗不重《內經》之學，凡論病必先敘經，而後採取諸家之說，繼乃附以治法，似為得旨。然其人皆非通儒，不能深通經義，而於仲景制方之義，又不能深考其源，故其說非影響即支雜，各任其偏，而不歸於中道。其尤偏駁者，李東垣為甚，惟以溫燥脾胃為主，其方亦毫無法度。
白話文：
自從漢朝以來，治療疾病的方法發生了巨大的變化。唐朝和宋朝之後，這種變化愈發明顯。到了元朝，劉河間和張潔古等人雖然重視《內經》的理論，在論述疾病時也會首先引用經典，然後再援引其他醫家的觀點，最後提出治療方法。這種做法看似符合《內經》的旨意。但是，這些人並非博通經論的儒者，不能深入理解經文的義理，也不能深入考究仲景配方的真諦。因此，他們的理論要麼片面主觀，要麼繁瑣雜亂，各執己見，偏離中庸之道。其中最為偏頗的要數李東垣，他只注重溫補脾胃，他的藥方也缺乏章法。
因當時無真實之學，盜竊虛名，故其教至今不絕。至明之薛立齋，尤浮泛荒謬，猶聖賢之學，變而為腐爛時文，何嘗不曰我明經學古者也。然以施之治天下，果能如唐虞三代者乎？既不知神農、黃帝之精義，則藥性及臟腑經絡之源不明也，又不知仲景制方之法度，則病變及施治之法不審也。惟曰：某病則用某方，如不效，改用某方。
白話文：
由於當時沒有真正的學問，卻盜取虛名，因此他們的教派至今仍未消亡。到了明代的薛立齋，更加浮誇荒謬，把聖賢的學問變成腐朽的時文，卻還自稱是精通古籍的學者。然而，如果用他們的學說來治理天下，真的能像唐虞三代那樣嗎？既然不瞭解神農、黃帝的精髓，那麼藥性以及臟腑經絡的根本就無法清楚；同時又不瞭解仲景的配方原則，那麼病變以及治療方法也無法確定。他們只會說：某種疾病用某種方子，如果無效，就改用某種方子。
更有一方服至二三十劑，令病者遷延自愈者。胸中毫無把握，惟以簡易為主。自此以降，流弊日甚，而枉死載途矣。安得有參《本草》，窮《內經》，熟《金匱》、《傷寒》者，出而挽救其弊，全民命乎？其害總由於習醫者，皆貧苦不學之人，專以此求衣食，故只記數方，遂以之治天下之病，不復更求他法，故其禍遂至於此也！
白話文：
甚至還有人用同一個偏方治療二三十次，讓病人拖著病痛自行康復。醫生心中毫無把握，只求方便簡單。從此以來，這種流弊日益嚴重，導致許多人冤死。怎麼才能找到通曉《本草綱目》，詳讀《黃帝內經》，熟知《金匱要略》與《傷寒論》的人，站出來挽回這種禍害，救助蒼生呢？這種禍害的總因，是因為學醫的人都是貧困且不愛學習，只靠醫術謀生，所以只記住幾個偏方，就用這些來治療天下所有的病，不再尋求其他方法，因此災禍才會如此嚴重！