《醫學源流論》~ 卷下 (6)
卷下 (6)
1. 防微論
病之始生，淺則易治，久而深入，則難治。《內經》云：聖人不治已病治未病。夫病已成而藥之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄兵，不亦晚乎！《傷寒論》序云：時氣不和，便當早言，尋其邪由，及在腠理，以時治之，罕有不愈？患人忍之，數日乃說，邪氣入臟，則難可制。昔扁鵲齊桓公，云病在腠理，三見之後，則已入臟，不可治療而逃矣。
歷聖相傳，如同一轍。蓋病之始入，風寒既淺，氣血臟腑未傷，自然治之甚易；至於邪氣深入，則邪氣與正氣相亂，欲攻邪則礙正；欲扶正則助邪，即使邪漸去，而正氣已不支矣。若夫得病之後，更或勞動感風，傷氣傷食，謂之病後加病，尤極危殆。所以人之患病，在客館道途得者，往往難治。
非所得之平凡獨重也，乃既病之後，不能如在家之安適，而及早治之；又復勞動感冒，致病深入而難治也。故凡人少有不適，必當即時調治，斷不可忽為小病，以致漸深；更不可勉強支持，使病更增，以貽無窮之害。此則凡人所當深省，而醫者亦必詢明其得病之故，更加意體察也。
白話文：
防微論
疾病剛開始的時候，症狀輕微，很容易治療；但時間久了，病邪深入，就難以治療了。《內經》說：「聖人不治已經發生的疾病，而治預防疾病。」等到疾病已經產生了才用藥物治療，就像口渴了才去挖井，戰爭爆發了才去鑄造兵器一樣，是不是太晚了！《傷寒論》的序言說：「如果時令氣候不調和，就要及早說明，追究疾病的來源，當病邪還停留在肌膚腠理之間時及時治療，很少有不痊癒的。但是病人忍著不說，過了幾天才就醫，病邪已經侵入臟腑，就難以控制了。」從前扁鵲醫治齊桓公，說疾病還在肌膚腠理之間，三次診治後，病邪已經侵入臟腑，無法治療，扁鵲就逃走了。
歷代醫家相繼傳承的治療方法都是一樣的。因為疾病剛開始的時候，風寒邪氣還很淺表，氣血和臟腑還沒有受到損傷，自然很容易治療；等到邪氣深入，邪氣和正氣互相混亂，想要攻邪就會妨礙正氣；想要扶助正氣就會助長邪氣，即使邪氣漸漸消退，正氣也已經衰竭了。如果得了病以後，又勞累或受風寒，損傷了氣血或飲食，叫做「病後加病」，就更加危險了。所以人在旅店或路途上得病，往往難以治療。
這並不是因為在旅途上得到的病就特別難治，而是因為生病後，不能像在家一樣舒適，不能及早治療；而且又勞累受風寒，導致疾病深入而難以治療。因此，任何人只要有一點不舒服，都應該及時調治，絕對不能因為是小病就忽視，導致病情加重；更不能勉強支撐，讓病情加重，留下無盡的禍患。這一點是所有的人都應該深刻反省的，醫生也必須詳細詢問病人得病的原因，更加用心體察。
2. 知病必先知症論
凡一病必有數症。有病同症異者，有症同病異者；有症與病相因者，有症與病不相因者。蓋合之則曰病，分之則曰症。古方以一藥治一症，合數症而成病，即合數藥而成方。其中亦有以一藥治幾症者，有合幾藥而治一症者，又有同此一症，因不同用藥亦異，變化無窮。其淺近易知者，哪吐逆用黃連、半夏；不寐用棗仁、茯神之類，人皆知之。
至於零雜之症，如《內經》所載，喘滿噫語，吞欠嚏嘔，笑泣目瞑，嗌乾，心懸善恐，涎下涕出，齧唇齧舌，善忘善怒，喜握多夢，嘔酸魄汗等症，不可勝計。或由司天運氣，或由臟腑生克，或由邪氣傳變，《內經》言之最詳。
後之醫者，病之總名亦不能知，安能於一病之中，辨明眾症之淵源？即使病者身受其苦，備細言之，而彼實茫然，不知古人以何藥為治，仍以泛常不切之品應命，並有用相反之藥，以益其疾者。此病者之所以無門可告也。學醫者，當熟讀《內經》，每症究其緣由，詳其情狀，辨其異同，審其真偽，然後遍考方書本草，詳求古人治法。一遇其症，應手輒愈。
不知者以為神奇，其實古聖皆有成法也。
白話文：
知病必先知症論
所有疾病一定會有許多症狀。有些疾病症狀相同，但病因不同；有些症狀相同，但疾病不同；有些症狀與疾病互相因果關係；有些症狀與疾病沒有關係。總體來說，症狀組合起來就叫做疾病，將疾病的症狀拆解開來就叫做症狀。古代的醫方，是用一種藥物治療一種症狀，數種症狀組合起來形成疾病，就用數種藥物組合成藥方。其中也有用一種藥物治療幾種症狀的情況，也有用幾種藥物治療一種症狀的情況，還有的同一種症狀，因為病因不同而用藥也異，變化無窮。像一些容易理解的，例如嘔吐逆氣用黃連、半夏；失眠用棗仁、茯神之類，大家都知道。
至於零散雜亂的症狀，例如《黃帝內經》中記載的：呼吸困難、胸悶、呃逆、吞咽困難、欠伸、噴嚏、嘔吐、哭笑、閉目、咽喉乾燥、心慌害怕、流口水、流鼻涕、咬嘴唇咬舌頭、健忘易怒、喜歡握物、多夢、嘔吐酸水、盜汗等等症狀，數量多到數不清。這些症狀有的源於自然界的氣候變化，有的源於臟腑之間的相互影響，有的源於邪氣的傳變，《黃帝內經》中對這些都解釋得非常詳細。
後世的醫生，連疾病的總名稱都搞不清楚，怎麼能在一個疾病中，辨明各種症狀的根源呢？即使病人親自說明病情，醫生也茫然不知所措，不知道古人用什麼藥物治療，只能用一些通用的、不對症的藥物應付，甚至還用相反的藥物，加重病情。這就是病人求醫無門的原因。學習醫術的人，應該熟讀《黃帝內經》，對於每種症狀都要探究其原因，詳細了解其表現，辨別其異同，審察其真偽，然後遍覽醫方典籍和藥物書籍，仔細研究古人的治療方法。一旦遇到這種症狀，就能立即治癒。
不懂的人以為這是神奇的醫術，其實古代聖賢都有其成熟的治療方法。
3. 補藥可通融論
古人病愈之後，即令食五穀以養之，則元氣自復，無所謂補藥也。神農、仲景之書，豈有補益之方哉？間有別載他書者，皆託名也。自唐《千金翼》等方出，始以養性補益等各立一門。遂開後世補養服食之法。以後醫家，凡屬體虛病後之人，必立補方，以為調理善後之計。若富貴之人，則必常服補藥，以供勞心縱欲之資；而醫家必百計取媚，以順其意。
其藥專取貴重辛熱為主，無非參、朮、地黃、桂、附、鹿茸之類，託名秘方異傳。其氣體合宜者，一時取效；久之必得風痹陰痼等疾，隱受其害，雖死不悔。此等害人之說。固不足論。至體虛病後補藥之方，自當因人而施，視臟腑之所偏而損益之。其藥亦不外陰陽氣血，擇和平之藥靈敏十種，相為出入，不必如治病之法，一味不可移易也。故立方只問其陰陽臟腑，何者專重而已。
況膏丸合就，必經月經時而後服完。若必每日視脈察色，而後服藥，則必須一日換一丸方矣。故凡服補藥，皆可通融者也。其有神其說，過為艱難慎重，取貴僻之藥以可以卻病長生者，非其人本愚昧，即欲以之欺人耳！
白話文：
補藥可通融論
古人病好之後，就讓他們吃五穀雜糧來恢復元氣，根本不需要額外的補藥。神農、張仲景的醫書裡，哪裡有專門的補益藥方呢？其他書上記載的補藥方子，大多是偽造的。直到唐代《千金翼方》等醫書出現，才開始將養生、補益等內容單獨列為一門學問，從此才有了後世各種補藥和食療的方法。
後世的醫生，只要遇到體弱多病或病後恢復的人，就一定會開補藥處方，當作調養身體的善後之計。如果是有錢有勢的人，更是經常服用補藥，來彌補勞累和縱慾的損耗；而醫生們則會想盡辦法討好他們，順從他們的意願。
這些補藥多半選用珍貴、辛辣溫熱的藥材，比如人參、白朮、熟地黃、桂枝、附子、鹿茸等等，還故意起些神秘的藥名，說是秘方、祖傳秘方。雖然有些藥材搭配得當，能一時見效，但長期服用，必定會導致風濕痹痛、陰虛等慢性疾病，暗中危害身體健康，即使因此喪命也不後悔。這些害人的說法，根本不值得一談。
至於病後服用補藥，應該根據個人的情況，觀察臟腑的虛弱偏向，再調整藥物劑量。藥材也無非是調整陰陽、氣血，選擇平和有效的藥物，靈活運用十幾種藥材，相互配合使用，不必像治療疾病那樣，藥方一成不變。所以開補藥處方，只需要考慮陰陽、臟腑的虛實偏盛就可以了。
況且，膏藥、丸藥的服用，通常需要一個月經周期才能服用完畢。如果非要每天把脈看面色，再決定服藥，那豈不是每天都要換一粒藥丸？因此，服用補藥，其實是可以根據情況靈活調整的。那些宣稱有神奇效果，非要搞得很複雜、很慎重，還用一些珍貴稀有的藥物來保證長生不老的說法，不是那些人本來就愚昧無知，就是故意欺騙他人！
4. 輕藥愈病論
古諺有：「不服藥為中醫」之說自宋以前已有這。蓋因醫道失傳，治人多誤，病者又不能辨醫之高下，故不服藥；雖不能愈病，亦不至為藥所殺。況病苟非死症，外感漸退，內傷漸復，亦能自愈，故云中醫。此過於小心之法也。而我以為病之在人，有不治自愈者，有不治難愈者，有不治竟不愈而死者。
其自愈之徉，誠不必服藥；若難愈及不愈之疾，固當服藥。乃不能知醫之高下，藥之當否，不敢以身嘗試，則莫若擇平易輕淺，有益無損之方，以備酌用。小誤亦無害，對病有奇功，此則不止於中醫矣。如偶感風寒，則用蔥白蘇葉湯，取微汗。偶傷飲食，則用山楂、麥芽等湯消食。
偶感暑氣，則用六一散、廣藿湯清暑。偶傷風熱，則用燈心竹葉湯清火。偶患腹瀉，則用陳茶佛手湯和腸胃。如此之類，不一而足。即使少誤，必無大害。又有其藥似平常，而竟有大誤者，不可不知。如腹痛嘔逆之症，寒亦有之，熱亦有之，暑氣觸穢亦有之。或見此症，而飲以生薑湯，如果屬寒，不散寒而用生薑熱性之藥，至寒氣相鬥，已非正治，然猶有得效之理。其餘三症，飲之必危。
曾見有人中暑，而服濃薑湯一碗，覆杯即死。若服紫蘇湯，寒即立散，暑熱亦無害。蓋紫蘇性發散，不拘何症，皆能散也。故雖極淺之藥，而亦有深義存焉。此又所宜慎也。凡人偶有小疾，能擇藥性之最輕淡淡者，隨症飲之，則服藥而無服藥之誤，不服藥而有服藥之功，亦養生者所當深考也。
白話文：
輕藥愈病論
古人有句諺語：「不服藥為中醫」，這句話宋代以前就有了。這是因為醫術失傳，治療病人常常出錯，病人又分辨不出醫生醫術的高低，所以寧可不服藥；即使不能治癒疾病，也不至於被藥物害死。況且，如果病情不是危急重症，外感疾病逐漸減輕，內傷也逐漸恢復，也能夠自行痊癒，所以才說「不服藥為中醫」。這是一種過於小心的方法。
但我認為，人體疾病，有不治而自愈的，有不治而難以痊癒的，有不治而最終不愈而致死的。
那些可以自愈的疾病，確實不必服藥；但對於難以痊癒或無法痊癒的疾病，就應該服藥。只是因為不能分辨醫生的醫術高低，藥物的適宜與否，不敢拿自己的身體去嘗試，那麼最好的方法就是選擇平易、簡單、有益無害的藥方，以備不時之需。即使用藥稍有偏差，也沒有什麼危害，而且對疾病還有奇效，這樣就不止於「不服藥為中醫」了。例如偶爾感受風寒，就用蔥白蘇葉湯，微微出汗即可；偶爾飲食不當，就用山楂、麥芽等煮湯消食；偶爾中暑，就用六一散、藿香正氣散清暑；偶爾傷風熱，就用燈芯竹葉湯清熱；偶爾腹瀉，就用陳茶佛手湯調理腸胃。諸如此類，不勝枚舉。即使用藥略有不當，也不會造成大的危害。
但是，也有一些看似平常的藥物，卻可能造成很大的錯誤，這一點必須要注意。例如腹痛嘔吐的症狀，寒症有之，熱症有之，暑熱夾雜穢濁之邪也有之。如果遇到這種症狀，就服用生薑湯，如果屬於寒症，用生薑這種熱性的藥物，反而會使寒邪內斂，與寒邪對抗，這就不是正治之法，但仍然有可能見效。但對於其他三種情況，服用生薑湯必定危險。
曾經見過有人中暑，服用了一碗濃薑湯，立刻就死了。如果服用紫蘇湯，寒症立刻就能散去，暑熱也沒有害處。因為紫蘇性味辛溫，具有發散作用，不論何種症狀，都能起到散邪的作用。所以，即使是很簡單的藥物，也蘊含著深刻的道理，這一點也應該謹慎。一般人偶爾有小病，能夠選擇藥性最輕、最溫和的藥物，根據症狀服用，就能在服藥的同時避免用藥錯誤，達到不服藥卻有服藥的效果，這也是養生者應該仔細思考的。