《醫學源流論》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 傷風難治論
凡人偶感風寒，頭痛發熱，咳嗽涕出，俗語謂之傷風。非《傷寒論》中所云之傷風，乃時行之雜感也。人皆忽之，不知此乃至難治之疾，生死之所關也。蓋傷風之疾，由皮毛以入於肺，肺為嬌臟，寒熱皆所不宜。太寒則邪氣凝而不出；太熱則火爍金而動血。太潤則生痰飲；太燥則耗精液。
白話文：
一般人偶爾受風寒影響，會出現頭痛、發燒、咳嗽、流鼻水等症狀，俗稱「傷風」。但這並非《傷寒論》中提到的「傷寒」，而是常見的雜亂感染。很多人輕忽這個疾病，不知這是難以醫治的疾病，甚至關係到生死。
「傷風」的疾病是由皮膚表面侵入肺部，而肺是嬌嫩的臟器，不耐寒也不耐熱。太冷會讓邪氣凝結不出；太熱會讓火氣損害肺部氣血。太過潮濕會產生痰飲；太過乾燥會耗損精液。
太泄則汗出而陽虛；太澀則氣閉而邪結。並有視為微疾，不避風寒，不慎飲食，經年累月，病機日深，或成血證，或成肺痿，或成哮喘，或成怯弱，比比皆然。誤治之害，不可勝數。諺云：傷風不醒變成勞。至言也。然則，治之何如？一驅風，蘇葉、荊芥之類。二消痰，半夏、象貝之類。
白話文：
出汗過多會導致陽氣虛弱；大便過於乾燥會導致氣機閉塞，邪氣瘀積。很多人把這些情況當成小病，不注意避風寒，飲食不節，長久下來，病情會越來越嚴重，或發展成血證，或演變為肺結核，或誘發哮喘，或造成身體虛弱，這樣的例子比比皆是。誤治的危害不可勝數。俗話說得好：「傷風不治會轉成勞病。」這話一點都不假。那麼，應該如何治療呢？第一，驅風，可用蘇葉、荊芥等藥材。第二，化痰，可用半夏、象貝等藥材。
三降氣，蘇子、前胡之類。四和榮衛，桂枝、白芍之類。五潤津液，蔞仁、元參之類。六養血，當歸，阿膠之類。七清火，黃芩、山梔之類。八理肺，桑皮、大力子之類。八者隨其症之輕重而加減之，更加以避風寒，戒辛酸，則庶幾漸愈，否則必成大病。醫者又加以升提辛燥之品，如桔梗、乾薑之類。
白話文：
- 降氣藥：例如蘇子、前胡等。
- 調和氣血：例如桂枝、白芍等。
- 滋潤津液：例如蔞仁、元參等。
- 補血：例如當歸、阿膠等。
- 清熱：例如黃芩、山梔等。
- 改善肺部功能：例如桑皮、大力子等。
根據病情輕重適當加減以上八種藥材。此外，還要注意避寒、避免辛辣酸味食物，逐漸就能好轉。否則，可能會轉變成大病。醫生有時還會添加辛溫升提的藥物，例如桔梗、乾薑等。
白話文：
如果治療無效，立即添加一些酸收的藥物，如五味子之類，那麼一定會見血，而且大量出血。出血後，馬上使用熟地和麥冬來補肺，這樣就會變成肺勞而死亡。四十年來，我見過這樣的情況已經有上千例了，真是可悲啊！
2. 攻補寒熱同用論
虛證宜補，實證宜瀉，盡人而知之者。然或人虛而證實，如弱體之人，冒風傷食之類；或人實而證虛，如強壯之人，勞倦亡陽之類；或有人本不虛，而邪深難出；又有人已極虛，而外邪尚伏。種種不同。若純用補，則邪氣益固；純用攻，則正氣隨脫。此病未愈，彼病益深，古方所以有攻補同用之法。
白話文：
虛證需要補益，實證需要瀉下，這是人人都知道的道理。但是，有些人雖然是虛證，但表現出實證的症狀，例如體質虛弱的人受風寒而飲食不節之類；有些人雖然是實證，但表現出虛證的症狀，例如強壯的人過度勞累而陽氣衰竭之類；還有的人原本不虛，邪氣卻很深難以排出；又有些人已經極度虛弱，但外邪仍然潛伏著。各種情況都不相同。如果只用補藥，邪氣就會更加穩固；如果只用攻劑，正氣就會跟著受損。這樣一來，原本的病還沒好，新的病又更嚴重了。因此古方中才有攻補同用的方法。
疑之者曰：兩藥異性，一水同煎，使其相制，則攻者不攻，補者不補，不如勿服。若或兩藥不相制，分途而往，則或反補其所當攻，攻其所當補，則不惟，無益，而反有害，是不可不慮也。此正不然。蓋藥之性，各盡其能，攻者必攻強，補者必補弱，猶掘坎於地，水從高處流下，必先盈坎而後進，必不反向高處流也。
白話文：
有人懷疑說：兩種性質不同的藥物，用同一鍋水一起煎煮，會讓它們互相抵制，導致瀉下的藥物無法瀉下，補益的藥物也無法補益，不如不要服用。或者，如果兩種藥物沒有互相抵制，各自發揮作用，卻可能反而補益了該瀉下的部位，瀉下了該補益的部位，這樣不僅沒有好處，反而有害，這是不能不考慮的隱憂。
這種說法是不對的。因為藥物的特性，都會盡其所能地發揮作用，瀉下的藥物必定會瀉下比較虛弱的部位，補益的藥物必定會補益比較虛弱的部位，就像在地上挖個坑，水一定會從高處流下來，必定會先把坑填滿再進來，不會反過來往高處流。
如大黃與人參同用，大黃自能逐去是堅積，決不反傷正氣；人參自能充益正氣，決不反補邪氣。蓋古人制方之法，分經別臟，有神明之道焉。如瘧疾之小柴胡湯，瘧之寒熱往來，乃邪在少陽，木邪侮土，中宮無主，故寒熱無定。於是用柴胡以驅少陽之邪，柴胡必不犯脾胃；用人參以健中宮之氣，人參必不入肝膽。
白話文：
當大黃與人參一起使用時，大黃可以順利清除頑固的積滯，而不會反而傷害正氣；人參可以充分益補正氣，而不會反而滋補邪氣。這是因為古代醫家用藥的原則，是依據經絡與臟腑的不同，有精妙的規律。
例如治療瘧疾的小柴胡湯，瘧疾的寒熱交替，是邪氣在少陽經，木邪剋制土氣，中焦沒有主氣，導致寒熱不穩定。因此使用柴胡來驅散少陽經的邪氣，柴胡不會影響脾胃；使用人參來補益中焦之氣，人參不會進入肝膽。
則少陽之邪自去，而中土之氣自旺，二藥各歸本經也。如桂枝，桂枝走衛以祛風，白芍走榮以止汗，亦各歸本經也。以是而推，無不盡然。試以《神農本草》諸藥主治之說細求之，自無不得矣。凡寒熱兼用之法，亦同此義，故天下無難治之症。後世醫者不明此理，藥惟一途。
白話文：
這樣一來，少陽的邪氣就會自動消散，中土之氣也會自然強盛，兩味藥各自回到它們歸屬的經絡。比如桂枝，它能走於衛氣之中祛風，白芍能走於榮氣之中止汗，它們也各自歸屬於它們的經絡。以此類推，沒有一味藥不是這樣。試著仔細探究《神農本草經》中所有藥物的功效，自然就能明白。凡是寒熱並用的方法，道理也與此相同，所以世上並沒有難以治療的疾病。後世的醫生不懂這個道理，只用藥物一種途徑。
若遇病情稍異，非顧此失彼，即遊移浮泛，無往而非棘手之病矣。但此必本於古人制方成法，而神明之。若竟私心自用，攻補寒熱，雜亂不倫，是又殺人之術也。
白話文：
如果遇到病情稍有不同，不是顧及這個就忽略那個，就是猶豫不決，漫無目的，那麼沒有什麼病不好治的。但是這一定是以古人的方劑為基礎，並且靈活變通。如果一味自作主張，隨意進補或發散寒熱，胡亂搭配藥物，那可就是害人的手段了。
3. 臨病人問所便論
病者之愛惡苦樂，即病情虛實熱之徵。醫者望色切脈而知之，不如其自言之為尤真也。惟病者不能言之處，即言而不知其所以然之故，則賴醫者推求其理耳。今乃病者所自知之平凡，明明為醫者言之，則醫者正可因其言，而知其病之所在以治之。乃不以病人自知之真，對症施治，反執己之偏見，強制病人，未有不誤人者。
白話文：
病人的喜惡感受，反映了身體的虛實熱性。醫生通過望聞問切可以瞭解，但病人自己的陳述更能反映真相。然而，病人有時描述不清，或者不知道原因，這就需要醫生推測了。
現在卻出現了一個奇怪的現象，病人自己知道的簡單情況，反而由醫生來告知，然後醫生根據病人的話去判斷病症，而不是根據病人的真實情況對症治療，反而用自己的偏見強加於病人。這樣做，沒有人不犯錯的。
如《傷寒論》中雲：能食者為中風，不能食者為中寒。則傷寒內中風之症，未嘗禁其食也。乃醫者見為傷寒之症，斷不許食。凡屬感證，皆不許其食。甚有病已半愈，胃虛求食，而亦禁之，以至因餓而死者。又《傷寒論》云：欲飲水者，稍稍與之。蓋實火煩渴，得水則解，未嘗禁冷水也。
白話文：
在《傷寒論》中，張仲景說：「能吃飯的病人是風寒證，不能吃飯的病人是寒證。」因此，傷寒伴有內風的病人，並沒有禁止他們吃飯。可是，醫生們看到是傷寒，就斷定不讓病人吃東西。所有的感冒發熱類疾病，醫生都不允許病人吃東西。甚至有病情已經好了一半的病人，因為胃裡空虛想吃點東西，都被禁止進食，最後餓死。
還有，《傷寒論》說：「口渴想喝水的病人，可以少量給他喝。」這是因為有實熱導致口渴煩躁的病人，喝了水後會感到舒緩，所以並沒有禁止喝冷水。
乃醫家凡遇欲冷飲之人，一概禁止。並有伏暑之病，得西瓜而即愈者。病人哀求欲食，亦斷絕不與，至煩渴而死。如此之類，不可枚舉。蓋病者之性情氣體，有能受溫熱者，有能受寒涼者；有不受補者，有不禁攻者，各有不同。乃必強而從我意見，況醫者之意見，亦各人不同，於是治病之法，無一中肯者矣。
白話文：
任何醫家遇到想喝冷飲的病人，一律禁止。甚至有些人因為中暑得病，吃西瓜就能立即痊癒。病人懇求想吃，也堅決不給，最後導致口渴難耐而死。這種情況不勝枚舉。這是因為病人的體質和病狀不同，有的能接受溫熱，有的適宜寒涼；有的不能進補，有的耐不住攻伐。所以不能強行按照醫生的意見，而醫生的意見也各不相同，這樣一來，治療方法就沒有哪個是正確的了。
《內經》云：臨病人問所便。蓋病人之所便，即病情真實之所在。如身大熱，而反欲熱飲，則假熱而真寒也；身寒戰，而反欲寒飲，是假寒而真熱也。以此類推，百不失一。而世之醫者，偏欲與病人相背，何也？惟病人有所嗜好，而與病相害者，則醫者宜開導之。如其人本喜酸，或得嗽症，則酸宜忌；如病人本喜酒，得濕病，則酒宜忌之類。
白話文：
《黃帝內經》說：看診時詢問病人的喜好。因為病人的喜好，可以反映出他真正的病情。比如身體發熱，卻反而想喝熱飲，那麼就是假熱而真寒；身體畏寒，卻反而想喝冷飲，那麼就是假寒而真熱。依此類推，十有八九能判斷準確。但是現在的醫生，卻偏偏跟病人唱反調，這是為什麼呢？只有病人有什麼喜好，而這種喜好會加重病情，醫生才應該開導他。比如病人一向喜歡吃酸，但是得了咳嗽，那麼就應該忌口酸味；比如病人一向喜歡喝酒，得了濕症，那麼就應該忌口酒。
此則不可縱欲以益其疾。若與病證無礙，，病人之所喜，則從病人之便，即所以治其病也。此《內經》辨證之精義也。
白話文：
這個原則是不能縱容病人過度放縱自己的慾望，以致加重病情。如果縱慾與病症無礙，那麼只要對病患有益處的事情，就要依從他的喜好，這也是醫治他疾病的方法。這就是《內經》中辨證的精髓。