《讀醫隨筆》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 肺中伏風有專寒夾溫不同
肺中伏風，有專寒者，有夾溫者。專寒是口鼻吸受風寒於內，其證嗆咳不已，入夜尤甚，為日稍久，肺氣不能清肅，即挾水飲上犯，面目胕腫，隱見青色。治之宜用溫散，如桂枝、茯苓、乾薑、細辛，皆要藥也。夾溫是先吸受天地亢燥之氣，肺中津液為亢氣擾耗，大氣出入不得滑利，呼吸喘促。
因之表氣不充，腠理不固，或夜寐盜汗，或勞汗當風，風寒乘虛內襲，遂時覺惡寒發的熱，肺氣愈不得暢，亢氣愈菀於中，時作嗆咳，遇勞即甚，痰涎乾結，成塊成裹，氣味腥腐，舌苔薄黃乾燥，唇焦引飲，脈象浮候弦而帶滑，中沉洪大而散，大便秘結，小便赤澀，甚至胸中腹中有一點結痛。是時正當仿大青龍、越婢之意，以兩解之，即愈矣。
而醫乃有意深求，以為此肺癰也；又不遵古肺癰治法，而用桑葉、桔梗、連翹、銀花，一派苦寒沉降之品，致溫燥之氣愈結愈深，毫無出路，嗆唾膿血，而肺真腐矣。當肺未壞之先，挽回得法，間有發為斑疹、瘡瘍而愈者，然而難矣。其死也，面白唇枯，發焦目陷，吾見屢矣。
此病近時極多，醫者不可不知。《內經》勞風一病，證候與此相近。（巢氏風熱候正引此文。）是因勞倦津液內傷，風溫外襲，久不得出。蔓延於太陽、少陰之經脈，以內達於臟，致肺腎肺氣為之擾亂浮越。所以然者，正氣先傷。其力不能撐邪外出也。治之惟有滋助肝腎元氣，宣通肺與膀胱之經氣，需以時日，庶有瘳乎!
白話文：
肺部伏風，寒熱夾雜，症狀各異
肺部伏風，有的單純是寒邪，有的則寒熱夾雜。單純寒邪者，是因口鼻吸入寒邪所致，症狀為咳嗽不止，夜間尤甚。時間一長，肺氣不能肅降，則水飲上犯，導致面部腫脹，隱約呈現青色。治療宜用溫散之法，如桂枝、茯苓、乾薑、細辛等都是重要藥物。
寒熱夾雜者，則先吸入天地間亢燥之氣，肺部津液被燥熱之氣耗傷，氣息出入不暢，呼吸急促。由於表氣不足，肌膚疏鬆，可能出現夜間盜汗或勞動後汗出遇風受寒，風寒乘虛而入，則會感覺惡寒發熱，肺氣更加不通暢，燥熱之氣鬱積於內，時常咳嗽，勞累時加重，痰液乾燥粘稠，成塊狀，氣味腥臭，舌苔薄黃乾燥，口唇乾燥想喝水，脈象浮而弦且滑，中沉洪大而散亂，大便秘結，小便短赤澀痛，甚至胸腹隱痛。此時應效仿大青龍湯、越婢湯的治療方法，以解表散寒，即可痊癒。
然而有些醫生不明就裡，誤認為是肺癰，又不遵循古代治療肺癰的藥方，反而使用桑葉、桔梗、連翹、金銀花等寒涼藥物，導致燥熱之氣更加鬱結，病情無法好轉，甚至咳出膿血，肺部最終腐敗壞死。如果在肺部未壞死之前，治療得法，偶爾會轉化為斑疹、瘡瘍而痊癒，但機會渺茫。患者死亡時，面色蒼白，嘴唇乾枯，頭髮焦黃，眼窩深陷，我見過很多這樣的病例。
這種疾病近來十分常見，醫生們不可不知。《內經》中所說的勞風病，症狀與此相似。（巢氏風熱候正引此文。）這是因為勞累導致津液內傷，又受風溫外邪侵襲，邪氣久留不去，蔓延至太陽、少陰經脈，深入臟腑，導致肺腎之氣紊亂。根本原因是正氣先受損，正氣不足以驅除外邪。治療只能滋補肝腎元氣，宣通肺與膀胱之經氣，需要一段時間才能痊癒。