《讀醫隨筆》~
1. 卷二上
2. 形氣類
3. 三陰三陽名義一
（論六經、五臟不能強合）
三陰三陽者，天之六氣也，而人身之血氣應焉。然血氣之行於身也，周流而無定；而三陰三陽之在身也，有一定之部分，則何也?人身三陰三陽之名，因部位之分列而定名，非由氣血之殊性以取義也。《素問》之敘陰陽離合也，曰：聖人南面而立，前曰廣明，後曰太衝。
太衝之地，名曰少陰；少陰之上，名曰太陽；中身而上，名曰廣明；廣明之下，名曰太陰；太陰之前，名曰陽明；厥陰之表，名曰少陽；太陰之後，名曰少陰；少陰之前，名曰厥陰。
由此觀之，三陰三陽以人身之部位而定名也，不昭昭乎?部位既定，由是經絡血氣之行於太陽之部者，命曰太陽經；行於少陽、陽明之部者，命曰少陽、陽明經；行於三陰之部者，命曰太陰、少陰、厥陰經。故膀胱為寒水之經，水，陰也，而曰太陽，以其行於太陽之部也；而小腸之為太陽無論矣。
心為君火之經，火，陽也，而曰少陰，，以其行於少陰之部也；而腎之為少陰可知矣。若血氣之行於經脈者，則三陽之血氣，亦運行於三陰；三陰之血氣，亦運行於三陽，豈有陰陽截然畫界者哉?是故經絡之三陰三陽，以定人身前後、左右、表裡部分之名者也，而血氣之陰陽，仍各從其臟腑之本氣求之。
不得因其經之行於三陰，遂謂其臟之本氣皆陰也；因其經之行於三陽，遂謂其腑之本氣皆陽也。明乎此，則金匱真言論所謂心為太陽，肺為少陰，腎為太陰，肝為少陽，脾胃為至陰之旨，可以豁然矣。經絡之三陰三陽，以其所行之部分表裡言之也；臟腑之陰陽，以其臟腑之本氣剛柔清濁言之也。明乎此，則腎為少陰，不必強合於君火；小腸為太陽，不必強合於寒水。
（餘臟仿此。）與夫陽濁陰清，陰濁陽清，諸文之互異，亦無不可以豁然矣。故陰陽離合論曰：今三陰三陽不應陰陽，其故何也?正疑十二經之三陰三陽，不應臟腑之陰陽也。能知心、肝為陽，肺、腎為陰之為本義，即知十二經之三陰三陽之為借名矣。顧世人習於十二經之三陰三陽，轉疑心、肝為陽，肺、腎、脾、胃六腑為陰，少見而可怪也。豈非徇末而忘本也乎?
白話文：
三陰三陽名義一
天地間有六種氣，稱為三陰三陽，人體的血氣會受到它們的影響。然而，血氣在人體內運行流動，沒有固定的路線；而三陰三陽則在人體內有固定的部位，這是為什麼呢？人體三陰三陽的名稱，是根據部位的區分而命名的，並不是根據氣血的特性來定義的。《素問》中描述陰陽的結合，說：聖人面向南方站立，前面稱為廣明，後面稱為太衝。
太衝的地方，稱為少陰；少陰的上方，稱為太陽；身體中間以上的部分，稱為廣明；廣明的下方，稱為太陰；太陰的前面，稱為陽明；厥陰的外側，稱為少陽；太陰的後面，稱為少陰；少陰的前面，稱為厥陰。
由此可見，三陰三陽是根據人體的部位來命名的，很清楚了吧？部位既定，經絡血氣在太陽部位運行的，就稱為太陽經；在少陽、陽明部位運行的，就稱為少陽、陽明經；在三陰部位運行的，就稱為太陰、少陰、厥陰經。所以膀胱是寒水的經絡，水屬陰，卻稱為太陽，是因為它運行於太陽部位；而小腸屬於太陽經，這就不用多說了。
心臟是君火之經，火屬陽，卻稱為少陰，是因為它運行於少陰部位；而腎臟屬於少陰，這也可以理解。如果說血氣在經脈中運行，那麼三陽的血氣也會運行於三陰；三陰的血氣也會運行於三陽，怎麼會有陰陽截然分界的呢？所以經絡的三陰三陽，是用來確定人體前後、左右、表裡部位名稱的，而血氣的陰陽，還是要根據臟腑的本氣來判斷。
不能因為經絡運行於三陰，就認為臟腑的本氣都是陰；也不能因為經絡運行於三陽，就認為臟腑的本氣都是陽。明白了這一點，就能夠理解《金匱要略》中所說的，心為太陽，肺為少陰，腎為太陰，肝為少陽，脾胃為至陰的道理了。經絡的三陰三陽，是根據其運行部位的表裡來區分的；臟腑的陰陽，是根據臟腑本身的本氣的剛柔、清濁來區分的。明白了這一點，就不必強求腎為少陰就一定要符合君火；小腸為太陽就一定要符合寒水的說法。
（其他臟腑也以此類推。）還有關於陽濁陰清、陰濁陽清等說法上的差異，也都可以理解了。所以《陰陽離合論》說：現在三陰三陽不符合陰陽的規律，這是為什麼呢？正是懷疑十二經的三陰三陽，不符合臟腑陰陽的規律。能夠理解心、肝屬陽，肺、腎屬陰的本義，就能明白十二經的三陰三陽是借用的名稱。但是世人習慣了十二經的三陰三陽，反而懷疑心、肝屬陽，肺、腎、脾、胃六腑屬陰，這種看法很少見，也值得奇怪。豈不是捨本逐末了嗎？
4. 三陰三陽名義二
（直指本義起於分野，而廣引以明之），
十二經之三陰三陽，其於臟腑不能執而強合也，前論詳之矣。十二經之三陰三陽，其稱名起於人身之分野，而分野則何為有三陰三陽也?曰：象於天地之義也。南面而立，陽明在前，陽之盛也，非燥氣在前也；太陽在後，遠而外之也，非寒氣在後也；少陽在側，前後之間也，非火氣在側也。三陰同法。
只因分野、方位、表裡以定名，非因風寒燥火暑濕六氣以起義也。故人身之三陰三陽者，虛位也。或曰：三陰三陽為虛位，而《內經》每言燥病即曰陽明，寒病即曰太陽，火病即曰少陽，土病即曰太陰，熱病即曰少陰，風病即曰厥陰者，何也?曰：此假其名也。陽明即燥金病假名，不必在身之前也；金氣通於肺，不專於胃與大腸之經矣。
厥陰即風木病假名，不必在身之側也；風氣通於肝，不及於包絡之經矣。太陽、少陽、太陰、少陰，俱同此義。此氣病而假其名也，亦有經病而假其名者。胃經病曰足陽明，大腸經病曰手陽明，不必皆燥氣為病也；腎經病曰足少陰，心經病曰手少陰，不必皆火氣為病也。夫人之中於邪也，中於面則於陽明，中於項則下太陽，中於頰則下少陽，此所謂陽明、太陽、少陽者，皆以分野言，非以經絡言也，非以六氣言也。邪之中人也，先中於皮毛分野之間，而經絡脈管之中，未能即病也。
脈管中血氣不盛，則邪氣滲入脈中矣。有滲入陽經者，有滲入陰經者，有邪已至於三陰之分野，而猶未滲入脈管者。經脈之氣通於臟腑，其機至捷。邪入經脈，則其入於臟腑也，不可御矣。故陽經亦有里證，若邪至三陰分野，而未入脈管，是即三陰表證，猶可汗而愈也。昔人疑《傷寒論》只言足經，不及手經者，論中所稱三陰三陽，只是分野也。
足經分野大，故見證多手經分野小，故見證少。若邪入於脈管之中，則氣行有道，脈絡相引，手經亦自有手經之病矣。故《傷寒論》有時及手經病證者，皆里證也。陶節庵曰：足之六經，蓋受傷之方分境界也。張景岳曰：足經脈長而遠，自上及下，遍絡四體，故可按之以察周身之病；手經脈短而近，皆出入於足經之間，故傷寒但言足經，不及手經者。
傷寒，表邪也，欲求外證，但當察之於周身，而周身上下脈絡，惟足六經盡之耳!（周身者，軀殼也，對臟腑言。）張石頑曰：只傳足經者，邪氣在身，未入臟腑也；若入臟腑，則不得獨在足經矣。嗚呼!觀於諸家之論，不亦可以恍然矣乎?獨是邪在分野者，概於皮膚分肉之謂也，而病證竟分見某經，劃然各有界畔者，何謂也?（脹論曰：五臟六腑各有界畔，其病各有形狀。）曰：邪之來也，必有其道。
如中於項，則下太陽，太陽分野，為邪所擁，則此分野中正氣困矣；正氣困，則不能與脈中之氣升降遲速相應，邪雖未入脈中，而脈中之正氣已為所累矣，故周身上下，皆獨見太陽證也。累之日久，則裡氣亦虛，邪乃乘虛而內侵矣。總之，邪在分野，見證只在軀殼之外；邪入經脈，見證必及臟腑之中。
其有未入經脈而遽見里證者，必是邪氣直中三焦也；直中三焦，則其入臟腑也亦易矣。三焦者，內之分野也；三陰三陽者，外之分野也。分野者，衛之部也；經脈者，榮之道也。
白話文：
三陰三陽名義二
十二經的三陰三陽，與臟腑的關係並非絕對固定，這點之前已詳述。十二經的三陰三陽名稱，源於人體的分野，那麼，為什麼分野會有三陰三陽呢？答案是：這象徵著天地之理。面向南方站立，陽明在前方，這是陽氣旺盛之處，並非指燥熱之氣在前方；太陽在後方，較遠且外在，並非指寒氣在後方；少陽在側面，位於前後之間，並非指火熱之氣在側面。三陰也是同樣的道理。
三陰三陽的命名，僅僅根據分野、方位、表裡關係來決定，並非因為風寒燥火暑濕六氣而產生。所以，人體的三陰三陽是虛位概念。有人會問：三陰三陽是虛位概念，但《內經》常常說燥病就屬陽明，寒病就屬太陽，火病就屬少陽，土病就屬太陰，熱病就屬少陰，風病就屬厥陰，這是為什麼呢？答案是：這是借用其名稱。陽明只是借用其名來指燥熱引起的疾病，並不一定指身體的前方；金氣通於肺，並不只局限於胃和大腸經。
厥陰只是借用其名來指風木引起的疾病，並不一定指身體的側面；風氣通於肝，並不涉及到包絡經。太陽、少陽、太陰、少陰，都與此類似。這是指氣的病變而借用其名稱，也有經絡病變而借用其名稱的情況。胃經病變稱為足陽明，大腸經病變稱為手陽明，並不一定都是燥熱之氣引起的；腎經病變稱為足少陰，心經病變稱為手少陰，並不一定都是火熱之氣引起的。邪氣入侵人體時，如果侵犯面部，則屬於陽明；侵犯頸項，則屬於太陽；侵犯頰部，則屬於少陽。這裡所說的陽明、太陽、少陽，都是根據分野而言，並非根據經絡而言，也非根據六氣而言。邪氣入侵人體，首先侵犯皮毛與分野之間，而經絡脈管尚未受病。
脈管中氣血不足，邪氣就會滲入脈中。有的滲入陽經，有的滲入陰經，有的邪氣已到達三陰的分野，但尚未滲入脈管。經脈之氣通於臟腑，其運行迅速。邪氣入經脈，就會很快入侵臟腑，難以阻止。所以陽經也有裡證。如果邪氣到達三陰的分野，但尚未入脈管，這就是三陰的表證，還可以通過發汗來治療。古人疑惑《傷寒論》只論述足經，不論述手經，是因為論中所稱的三陰三陽，只是指的分野。
足經的分野較大，所以表現的證候多；手經的分野較小，所以表現的證候少。如果邪氣入侵脈管，則氣血運行有其規律，脈絡相互牽引，手經也會產生手經的病變。所以《傷寒論》有時也提及手經病證，都是裡證。陶節庵說：足之六經，是受傷的部位和範圍。張景岳說：足經脈長而遠，從上到下，遍佈全身，所以可以通過它來觀察全身的疾病；手經脈短而近，都出入於足經之間，所以傷寒論只論述足經，不論述手經。
傷寒是表邪，要觀察外證，只須觀察全身，而全身上下脈絡，只有足六經才能完全體現。（全身指軀殼，相對臟腑而言。）張石頑說：只涉及足經的，是邪氣在體表，尚未入臟腑；如果入臟腑，就不能只局限在足經了。唉！從這些大家的論述來看，不也就明白了吗？只是邪氣在分野，大致是指皮膚肌肉之間，而病證卻分別出現在某個經絡，分明各有界限，這是為什麼呢？（脹論說：五臟六腑各有界限，其病各有形狀。）答案是：邪氣入侵，必然有其途徑。
例如，侵犯頸項，則屬於太陽，太陽的分野被邪氣佔據，則此分野中的正氣就會受到困擾；正氣受困，就無法與脈中之氣的升降遲速相應，邪氣雖然尚未入脈中，但脈中之正氣已經受到影響，所以全身上下，都只表現出太陽的證候。時間久了，裡氣也會虛弱，邪氣就會乘虛而入。總之，邪氣在分野，證候只見於軀殼之外；邪氣入經脈，證候必然涉及臟腑之內。
有些尚未入經脈就出現裡證的情況，一定是邪氣直接侵犯三焦；直接侵犯三焦，則其入侵臟腑也容易。三焦是內在的分野；三陰三陽是外在的分野。分野是衛氣的部位；經脈是營氣的通道。