周學海

《讀醫隨筆》~ 卷五 (5)

1. 青蒿桔梗柴胡澤瀉龍骨

青蒿，苦微辛，微寒，清而能散，入肝膽，清濕熱，開結氣，宣氣之滯於血分者。凡芳香而寒者，皆能疏化濕盛氣壅之濁熱，及血滯氣虛之鬱熱，不宜血虛氣亢之燥熱也。即茵陳、夏枯、苦梗、柴胡、秦艽之屬，皆是。

白話文：

青蒿，味道苦中帶微辛，偏於微寒，性質清爽而利於疏散。它歸入肝經和膽經，具有清熱利濕、疏通氣結、宣通氣滯於血中的作用。所有具有芳香和寒涼性質的藥物，都能疏化濕熱鬱積和氣滯造成的濁熱，也能疏通血滯氣虛造成的鬱熱，但對於血虛氣亢造成的燥熱則不宜使用。類似於青蒿的藥物，例如茵陳、夏枯草、苦梗、柴胡、秦艽等，也具有類似的作用。

苦桔梗，大苦甘辛而涼，能降能開，入肺，清熱，散風，風火菀亢於上焦。故神農主兩脅脹痛，本草主咽痛，化斑疹，止咳，解溫毒，癰疽排膿，皆火邪菀結之病，宜用苦者。甜梗生津益氣，攻近黃耆，而力較薄。

白話文：

苦桔梗：

非常苦，帶有微甜的辛味和寒涼性質。它可以下行和開通氣機，進入肺部，清熱，散風，治療風熱上炎的情況。因此，神農本草經記載它可以治療兩脅脹痛，本草綱目記載它可以治療咽喉痛，消退斑疹，止咳，解熱毒，促進癰疽排膿，這些都是由火邪鬱結引起的疾病，宜用苦味藥。

甜桔梗：

可以生津益氣，功效近似黃耆，但力量較弱。

柴胡，苦寒清降之品也，入肝膽，清結熱，降逆氣，疏理腸胃濕熱，止暈眩、嘔吐，除脅脹，堅痿緩，並無宣發升騰之性。但氣清，能燥不能潤，燥則近於升散，故溫熱菀結者宜之，陰虛火亢未合也。其主寒熱往來，是疏理濕熱結氣之功能，清疏營分之結熱，不能開發衛分之表邪。而世以治寒濕瘧，失之。

白話文：

柴胡是一種能清熱解毒的中藥，作用在肝膽經絡上，能清除體內熱氣，緩解嘔吐暈眩、消除腹脹、治療肌肉萎縮。柴胡沒有昇陽作用，因此不適合有氣虛火旺的人服用。柴胡的主要功效是疏通體內鬱熱，緩解熱結導致的寒熱往來，但無法驅散外在的風邪。因此，用柴胡治療寒濕瘧疾是不正確的。

澤瀉，辛麻苦寒，入三焦、膀胱，迅逐水邪。其辛麻能使三焦、膀胱之細絡為之開疏，而水得暢下，故滲竅之力甚猛。若無水邪，即傷津液，尤能泄命門真火、下焦元氣。夫陽虛水蓄，合桂、附用；陰虛火熾，合地黃用。而桂、附、地黃，不能敵其滲泄之力，每用一錢，且合山萸、五味、木瓜之酸收，至三四劑，即中氣不續，下焦如開，古謂過服損目，正以腎津竭而肝氣陷也。暫用少許，以為導水、導火之引子。

白話文：

澤瀉味辛而麻，性寒，歸入三焦和膀胱經，可以迅速排出體內的水濕。它的辛味和麻味可以疏通三焦和膀胱的細小經絡，讓水液順利排出，因此利尿作用很強。如果體內沒有水濕，服用澤瀉就會傷津液，特別容易損傷腎陽和下焦元氣。如果陽虛水腫，需要搭配桂枝和附子來使用；如果陰虛火旺，則需要搭配地黃來使用。但是，桂枝、附子和地黃無法抵消澤瀉的利尿作用，每用一錢，就必須搭配山萸、五味子、木瓜等收斂性藥材才能達到平衡。連續服用三四劑，就會導致中氣不續，下焦虛弱。古書記載服用過量澤瀉會損傷視力，是因為腎津耗盡，導致肝氣下陷。澤瀉可以少量暫時使用，作為利尿或降火的輔助藥材。

龍骨，土也，而形色象木，其味甘澀，能收斂木氣，清利土氣，故主肝氣犯胃，木土相激，氣逆不和諸證。其鎮水邪，安心氣，皆平肝逆之功也。健脾，澀大腸，皆益土製水之功也。燥澀無潤，大致水濕上泛者宜之。

白話文：

龍骨是一種中藥，屬於土性，但外觀和顏色看起來像木頭。味道甘澀，有收斂木氣、清利土氣的作用。因此，它主要用於治療肝氣犯胃、木土相激、氣逆不和等症狀。此外，它還能鎮靜水邪，安撫心氣，這些都是平肝逆的作用。龍骨還能健脾胃，澀大腸，這都是益土製水的功效。由於龍骨性質燥澀，不滋潤，所以一般適用於水濕上泛的情況。