周學海

《讀醫隨筆》~ 卷一 (29)

1. 虛實補瀉論

若陰虛，若陽虛，或中風，或中暑，乃至瀉利、滯下、胎前、產後，疔腫、癰疽、痘瘡，痧疹、驚疳，靡不以保護胃氣、補養脾氣為先，務本所當急也。故益陰宜遠苦寒，益陽宜防增氣，祛風勿過燥散，消暑毋輕下通，瀉利勿加消導，滯下之忌芒硝、巴豆、牽牛，胎前泄瀉之忌當歸，產後寒熱之忌黃連、梔子，疔腫癰疽之未潰忌當歸，痘疹之不可妄下。其他內外諸病應投藥物之中，凡與胃氣相違者，概勿施用。

夫治實者，急去其邪；治虛者，治專於補。其顧胃氣，人所易知也，獨此邪盛正虛，攻補兩難之際，只有力保胃氣，加以攻邪，戰守具備，敵乃可克。昔人謂孕婦患病，統以四物，加對治之藥。此固不足為訓，然其意可師，推而行之，保胃氣以攻邪，其理正如是也。

白話文：

虛實補瀉論

無論是陰虛、陽虛，還是中風、中暑，甚至瀉痢、便祕、孕期、產後，以及疔瘡、癰疽、痘瘡、麻疹、驚癇等疾病，都必須優先保護胃氣、滋養脾氣，這是治病的根本和急務。因此，滋陰要避免過於苦寒，益陽要防止過度溫燥，祛風不能過於燥散，消暑不能輕易使用瀉下通便的藥物，瀉痢不要再加用消導藥物，便祕忌用芒硝、巴豆、牽牛子；孕期腹瀉忌用當歸；產後寒熱忌用黃連、梔子；疔瘡癰疽未潰忌用當歸；痘疹不能亂用瀉下藥。其他內外各種疾病，在用藥時，凡是與胃氣相違背的，都不要使用。

治療實證，要迅速去除病邪；治療虛證，則專注於補益。保護胃氣的重要性，人人皆知，只是在邪盛正虛、攻補兩難的情況下，更要全力保護胃氣，同時再攻邪，這樣才能做到攻守兼備，最終戰勝疾病。古人說，孕婦生病，一律用四物湯加其他對症的藥物。雖然這種方法並非放諸四海皆準，但其精神值得借鑒，推而廣之，就是通過保護胃氣來攻邪，道理是一樣的。