《讀醫隨筆》~ 卷一 (23)
卷一 (23)
1. 虛實補瀉論
厥陰之復，治以酸寒，佐以甘辛，以酸瀉之，以甘緩之。木位之主，其瀉以酸，其補以辛，先酸后辛。厥陰之客，以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之。）熱淫所勝，平以鹹寒，佐以苦甘，以酸收之。（在泉，熱淫於內，治以鹹寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之。熱司於地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹平之。
熱化於天，寒反勝之，治以甘溫，佐以苦酸辛。少陰之勝，治以辛寒，佐以苦鹹，以甘瀉之。少陰之復，治以鹹寒，佐以苦辛，以甘瀉之，以酸收之，辛苦發之，以咸軟之。火位之主，其瀉以甘，其補以咸，先甘後咸。少陰之客，以咸補之，以甘瀉之，以咸收之。按末句收當是軟，或咸是酸。
）濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之；濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止。（在泉，濕淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。濕司於地，熱反勝之，治以苦冷，佐以鹹甘，以苦平之。濕化於天，熱反勝之，治以苦寒，佐以苦酸。
太陰之勝，治以咸熱，佐以辛甘，以苦瀉之。太陰之復，治以苦熱，佐以酸辛，以苦瀉之、燥之、泄之。上位之主，其瀉以苦，其補以甘，先苦後甘。太陰之客，以甘補之，以苦瀉之，以甘緩之。）火淫所勝，平以鹹冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之，以酸復之。熱淫同。
（在泉，火淫於內，治以鹹冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發之。火司於地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹平之。火化於天，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛。少陽之勝，治以辛寒，佐以甘鹹，以甘瀉之。少陽之復，治以鹹冷，佐以苦辛，以咸軟之，以酸收之，辛苦發之，發不遠熱，無犯溫涼。
少陰同法。火位之主，與少陰同。少陽之客，以咸補之，以甘瀉之，以咸軟之。）燥淫所勝，平以苦濕，（新校正云：濕當是溫。）佐以酸辛，以苦下之。（在泉，燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。新校正云：甘辛，當是酸辛。燥司於地，熱反勝之，治以辛寒，佐以苦甘，以酸平之，以和為利。
燥化於天，熱反勝之，治以辛寒，佐以苦甘。陽明之勝，治以酸溫，佐以辛甘，以苦泄之。陽明之復，治以辛溫，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸補之。金位之主，其瀉以辛，其補以酸，先辛後酸。陽明之客，以酸補之，以辛瀉之，以苦泄之。）寒淫所勝，平以辛熱，佐以甘苦，以咸瀉之。
（在泉，寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤之，以苦堅之。寒司於地，熱反勝之，治以鹹冷，佐以苦辛。太陽之勝，治以甘熱，佐以辛酸，以咸瀉之。新校正云：甘熱當作苦熱。太陽之復，治以咸熱，佐以甘辛，以苦堅之。水位之主，其瀉以咸，其補以苦，先咸後苦。
白話文：
虛實補瀉論
針對厥陰經氣不足（厥陰之復），治療方法是用酸寒的藥物為主，再輔以甘辛藥物，用酸味藥物瀉去邪氣，用甘味藥物緩和病情。木氣旺盛時（木位之主），瀉法是用酸味藥物，補法是用辛味藥物，先用酸味藥物再用辛味藥物。若厥陰經氣受邪（厥陰之客），則用辛味藥物來補，用酸味藥物來瀉，並用甘味藥物緩和。
熱邪過盛（熱淫所勝），治療方法是用鹹寒的藥物為主，再輔以苦甘藥物，用酸味藥物收斂病情。若熱邪在體內（在泉，熱淫於內），治療方法是用鹹寒的藥物為主，再輔以甘苦藥物，用酸味藥物收斂，用苦味藥物攻邪。若地氣過熱，寒邪反勝（熱司於地，寒反勝之），治療方法是用甘熱的藥物為主，再輔以苦辛藥物，用鹹味藥物調和。
若天熱而寒邪反勝（熱化於天，寒反勝之），治療方法是用甘溫的藥物為主，再輔以苦酸辛藥物。少陰經氣過盛（少陰之勝），治療方法是用辛寒的藥物為主，再輔以苦鹹藥物，用甘味藥物瀉去邪氣。少陰經氣不足（少陰之復），治療方法是用鹹寒的藥物為主，再輔以苦辛藥物，用甘味藥物瀉去邪氣，用酸味藥物收斂，用辛苦味藥物攻邪，用鹹味藥物軟化。火氣旺盛時（火位之主），瀉法是用甘味藥物，補法是用鹹味藥物，先用甘味藥物再用鹹味藥物。若少陰經氣受邪（少陰之客），則用鹹味藥物來補，用甘味藥物來瀉，用鹹味藥物來收斂。最後一句的「收」可能應作「軟」，或者「鹹」應作「酸」。
濕邪過盛（濕淫所勝），治療方法是用苦熱的藥物為主，再輔以酸辛藥物，用苦味藥物燥濕，用淡味藥物瀉濕；若濕邪上盛兼有熱邪（濕上甚而熱），治療方法是用苦溫的藥物為主，再輔以甘辛藥物，通過發汗來止濕熱。若濕邪在體內（在泉，濕淫於內），治療方法是用苦熱的藥物為主，再輔以酸淡藥物，用苦味藥物燥濕，用淡味藥物瀉濕。若地氣濕盛，熱邪反勝（濕司於地，熱反勝之），治療方法是用苦冷的藥物為主，再輔以鹹甘藥物，用苦味藥物調和。若天濕而熱邪反勝（濕化於天，熱反勝之），治療方法是用苦寒的藥物為主，再輔以苦酸藥物。
太陰經氣過盛（太陰之勝），治療方法是用鹹熱的藥物為主，再輔以辛甘藥物，用苦味藥物瀉去邪氣。太陰經氣不足（太陰之復），治療方法是用苦熱的藥物為主，再輔以酸辛藥物，用苦味藥物瀉、燥、泄邪氣。土氣旺盛時（上位之主），瀉法是用苦味藥物，補法是用甘味藥物，先用苦味藥物再用甘味藥物。若太陰經氣受邪（太陰之客），則用甘味藥物來補，用苦味藥物來瀉，用甘味藥物來緩和。
火邪過盛（火淫所勝），治療方法是用鹹冷的藥物為主，再輔以苦甘藥物，用酸味藥物收斂，用苦味藥物攻邪，用酸味藥物恢復。熱邪過盛的治療方法與此相同。若火邪在體內（在泉，火淫於內），治療方法是用鹹冷的藥物為主，再輔以苦辛藥物，用酸味藥物收斂，用苦味藥物攻邪。若地氣過熱，寒邪反勝（火司於地，寒反勝之），治療方法是用甘熱的藥物為主，再輔以苦辛藥物，用鹹味藥物調和。若天熱而寒邪反勝（火化於天，寒反勝之），治療方法是用甘熱的藥物為主，再輔以苦辛藥物。少陽經氣過盛（少陽之勝），治療方法是用辛寒的藥物為主，再輔以甘鹹藥物，用甘味藥物瀉去邪氣。少陽經氣不足（少陽之復），治療方法是用鹹冷的藥物為主，再輔以苦辛藥物，用鹹味藥物軟化，用酸味藥物收斂，用辛苦味藥物攻邪，攻邪不宜過度，避免溫涼失衡，與少陰經氣不足的治療方法相同。火氣旺盛時的治療方法也與少陰經氣不足的相同。若少陽經氣受邪（少陽之客），則用鹹味藥物來補，用甘味藥物來瀉，用鹹味藥物來軟化。
燥邪過盛（燥淫所勝），治療方法是用苦濕的藥物為主（或苦溫的藥物為主），再輔以酸辛藥物，用苦味藥物瀉下。若燥邪在體內（在泉，燥淫於內），治療方法是用苦溫的藥物為主（或用苦酸的藥物為主），再輔以甘辛藥物（或酸辛藥物），用苦味藥物瀉下。若地氣燥盛，熱邪反勝（燥司於地，熱反勝之），治療方法是用辛寒的藥物為主，再輔以苦甘藥物，用酸味藥物調和，以平和為宜。若天燥而熱邪反勝（燥化於天，熱反勝之），治療方法是用辛寒的藥物為主，再輔以苦甘藥物。陽明經氣過盛（陽明之勝），治療方法是用酸溫的藥物為主，再輔以辛甘藥物，用苦味藥物瀉去邪氣。陽明經氣不足（陽明之復），治療方法是用辛溫的藥物為主，再輔以苦甘藥物，用苦味藥物瀉下，用酸味藥物來補。金氣旺盛時（金位之主），瀉法是用辛味藥物，補法是用酸味藥物，先用辛味藥物再用酸味藥物。若陽明經氣受邪（陽明之客），則用酸味藥物來補，用辛味藥物來瀉，用苦味藥物來瀉。
寒邪過盛（寒淫所勝），治療方法是用辛熱的藥物為主，再輔以甘苦藥物，用鹹味藥物瀉去邪氣。若寒邪在體內（在泉，寒淫於內），治療方法是用甘熱的藥物為主，再輔以苦辛藥物，用鹹味藥物瀉去邪氣，用辛味藥物潤澤，用苦味藥物收斂。若地氣過寒，熱邪反勝（寒司於地，熱反勝之），治療方法是用鹹冷的藥物為主，再輔以苦辛藥物。太陽經氣過盛（太陽之勝），治療方法是用苦熱的藥物為主，再輔以辛酸藥物，用鹹味藥物瀉去邪氣。太陽經氣不足（太陽之復），治療方法是用鹹熱的藥物為主，再輔以甘辛藥物，用苦味藥物收斂。水氣旺盛時（水位之主），瀉法是用鹹味藥物，補法是用苦味藥物，先用鹹味藥物再用苦味藥物。