《讀醫隨筆》~ 卷一 (17)
卷一 (17)
1. 承製生化論
如以火鍊金，熱極則反為水。五行之理，微則當其本化，甚則兼其鬼賊。如此，是直以亢極之幻象，誤為承製之實用矣。認似作是，豈不謬乎?（河間所論，乃承製之虛，此辨最精透，自古無人見及。）
治病者，於承製之實，必能安其屈伏，而始有防微之功；於承製之虛，必能察其本原，而後為見真之智也。且夫五行之相生相制也，萬物由此而成，萬法由此而出。故張隱菴有曰：棗色黃味甘，脾家果也。凡木末之實，而為心家果者，生化之道也；（木生心火。）木末之實，而為脾家果者，制化之道也。
（木製脾土。）蓋天地所生之萬物，咸感五運六氣之生化，明乎陰陽生克之理，則凡物之性，皆可用之而生化於五臟六腑之氣矣。故桃為肺之果，核主利肝血；杏為心之果，核主利肺氣。皆制化之理然也。本草述大黃條，引盧不遠曰：大黃味大苦，氣大寒，似得寒水正化，而炎上作苦，苦性走下，不相反乎?《參同》云：五行相剋，更為父母。《素問》曰：制則生化。
是故五行之體，以克為用。其潤下者，正炎上之用乎!則凡心用有所不行，變生痰疾者，舍同類之苦，巽以入之，不能彰其用而復其常也。夫是說也，即六元正紀曰：六氣之用，各歸不勝而為化。故太陰雨化，施於太陽；太陽寒化，施於少陰、少陽；少陰、少陽熱化，施於陽明；陽明燥化，施於厥陰；厥陰風化，施於太陰。此有所施，則彼有所奉。
所謂太陰雨化，施於太陽者，太陽寒水之用，必受太陰雨化之施，而其用乃成；而太陰雨化之用，亦必受太陽寒水之奉，而其用乃成也。故制也者，六氣之所以成己而成物也。盧氏不引《內經》而引《參同》，舍近取遠，非引掖後學之道也。此生物之體性也。
至於制方之法，則柯韻伯論四神丸方義，有曰：雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。陽氣當至不至，虛邪得以留而不去，故作瀉於黎明。其由有四：一為脾虛不能制水；一為腎虛不能行水。故二神丸君補骨脂之辛燥者，入腎以制水；佐肉豆蔻之辛溫者，入脾以暖土；丸以棗肉，又辛甘發散為陽也。一為命門火衰，不能生土；一為少陽氣虛，無以發陳。
故五味子散。君五味子之酸溫，以收坎宮耗散之火，少火生氣，以培土也；佐吳茱萸之辛溫，以順肝木欲散之勢，為水氣開滋生之路，以奉春生也。此四者，病因雖異，而見症則同，皆水亢為害。二神丸是承製之劑，五味散是化生之劑也。二方理不同而用則同，故可互用以助效，亦可合用以建功。
合為四神丸，是制生之劑也，制生則化，久泄自瘳矣。此制方之法，必本於五行承製生化之理也。若此者，皆往哲之名論，或論運氣，或論物性，或論病機，或論方法，亦云備矣。
白話文：
承製生化論
如果用火煉金，火候太過就會變成水。五行之理，力量微弱時能遵循其本來的變化規律，但力量過盛就會產生相反的結果，如同鬼魅作祟一般。這樣，就妄以極端現象的假象，誤認為是承製的實際應用，這樣認為，豈不是錯誤嗎？（河間先生的論述，揭示了承製的虛妄之處，此番辨析精闢透徹，古往今來無人能及。）
治療疾病的人，對於承製的實際應用，必須能夠安撫其屈服的狀態，才能做到預防微小病變的功效；對於承製的虛妄之處，必須能夠察明其根本原因，才能獲得洞察真相的智慧。而且，五行相生相剋的道理，萬物由此而生，萬法由此而來。所以張隱菴說：棗子顏色黃、味道甜，是脾胃之果。凡是木屬之果實，而屬於心臟之果者，是生化之道（木生心火）；木屬之果實，而屬於脾胃之果者，是制化之道（木制脾土）。
天地間所生長的一切萬物，都受到五運六氣的生化作用的影響。明白了陰陽相生相剋的道理，那麼所有事物的特性，都可以用來生化五臟六腑之氣。所以桃子是肺的果實，桃核能利肝血；杏子是心的果實，杏核能利肺氣，都是制化之理。本草書中大黃的記載，引用盧不遠的話說：大黃味苦而性寒，似乎是寒水正化，而炎上則產生苦味，苦性向下運行，這不互相矛盾嗎？《參同契》說：五行相剋，又互相為父母。《素問》說：制約就能生化。
所以五行的特性，是以相剋為作用。向下滋潤的，正是向上炎熱的作用啊！那麼凡是心臟的功能失常，而產生痰疾的，捨棄同類的苦味藥物，而用辛味藥物來疏通它，卻不能彰顯其作用而恢復常態。這個說法，就是《六元正紀》所說的：六氣的作用，都歸於不勝而轉化。所以太陰雨化，施於太陽；太陽寒化，施於少陰、少陽；少陰、少陽熱化，施於陽明；陽明燥化，施於厥陰；厥陰風化，施於太陰。這樣一方施與，另一方就受其奉獻。
所謂太陰雨化，施於太陽，就是太陽寒水的功能，必須接受太陰雨化的施與，才能完成其功能；而太陰雨化的功能，也必須接受太陽寒水的奉獻，才能完成其功能。所以所謂制約，就是六氣之所以能成就自身，又能成就萬物的道理。盧氏不引用《內經》而引用《參同契》，捨近求遠，不是引導後學的正確方法。這是生物的本性。
至於制方的方法，柯韻伯論述四神丸的方義，說：雞鳴到平旦，是天的陰氣，陰中之陽。陽氣應該到來卻沒有到來，邪氣得以滯留不去，所以要在黎明瀉掉它。其原因有四：一是脾虛不能制水；二是腎虛不能運行水液。所以二神丸主藥用補骨脂辛燥之性，入腎以制水；輔藥用肉豆蔻辛溫之性，入脾以溫土；用棗肉做丸劑，又辛甘發散為陽。三是命門火衰，不能生土；四是少陽氣虛，不能使水氣運行。
所以用五味子散。主藥五味子酸溫，以收斂坎宮耗散的火氣，少火生氣，以培補脾土；輔藥吳茱萸辛溫，以順肝木欲散的趨勢，為水氣開闢滋生的道路，以奉順春季生長之氣。這四種情況，病因雖不同，但症狀相同，都是水氣亢盛所致。二神丸是承製的藥方，五味子散是化生的藥方。二方原理不同而用途相同，所以可以互相應用以增強療效，也可以合用以取得功效。
合用為四神丸，是制生之劑，制生則化，久瀉自愈。這種制方的方法，必須基於五行承製生化的道理。像這些，都是古代名家的經典論述，或是論述運氣，或是論述物性，或是論述病機，或是論述方法，可謂非常完備了。