《讀醫隨筆》~ 卷一 (15)
卷一 (15)
1. 承製生化論
天地一傾軋之宇也，陰陽一摩蕩之氣也，五行一倚伏之數也，萬物一推移之象也，四時一更代之紀也。此之謂日新，此之謂不息。不制則不生，不勝則不復，而天地之機息矣，人物之類滅矣。
其機不激則不動，不動則鈍而不靈，而陰陽五行積於無用之地矣，天地萬物有不摧裂破壞者乎?《內經·六微旨大論》曰：相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之；土位之下，風氣承之；風位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君火之下，陰精承之。亢則害，承乃制，制則生化，外列盛衰，害則敗亂，生化大病。
夫曰下曰承云者，此以六氣之步言，其措詞不得不如此。若推究萬物之體，則所謂下者，非本體之外，別有所為下也，乃本體之中，自有此氣渾於無間者也。所謂承者，非從其外而附之，乃具其中而存之者也。何者?天下無一物不備五行，四時無一刻不備五行之氣，但有多寡之數，盛衰之宜。
一或運行有差，則勝者亢，而不勝者害矣。其所以不終於害者，以有制之者也。其制也，非制於既亢之後也。火承以水，則火自有所涵而不越；水承以土，則水自有所防而不濫；土承以木，則土自有所動而不郁；木承以金，則木自有所裁而不橫；金承以火，則金自有所成而不頑。承者，隱制於未然，斯不待其亢而害，消於不覺矣。
至於制之云者，世皆以為抑其生之過，而不知制者，正以助其生之機也。木得金制，則不致橫溢而力專於火矣；火得水制，則不致渙散而精聚於土矣。此言生也。木亢不成火，以其濕也，得金制之，則木燥而火成矣；火亢不成土，以其燥也，得水制之，則火濕而土成矣。此言化也。
制也者，萬物之所以成始而成終也，既防亢害之後，而又開生化之先，其諸乾坤合闢陰陽不測之妙乎!明斯義也，其於病氣勝復倚伏之機，治法氣味合和之道，豁然貫通矣乎!謹採先哲之名談，一得之管見，有關於運氣之旨，病機之變，治法之要者，條列於下，以備觀覽焉。
夫以四時、五行、運氣之變也，，其機甚微。亢之害也，木亢則土害，土害則水肆而火熄，土愈失發生之源矣；火亢則金害，金害則木橫而土微，金愈乏資生之本矣。土、金、水仿此。此亢之害，害乃於他者也。亦有亢之害，害反及於身者。史載之曰：經言，天火下臨，則肺金上從，白起金用，而草乃眚；燥氣下臨，則肝氣上從，蒼起木用，而土乃眚。以常所勝論之，則火至而肺病，金至而肝病。
今也天火下臨，則金以從天之氣，而白乃用，故病反生於肝；天金下臨，則木以從天之氣，而蒼乃用，故病反生於脾。舉此類推，則厥陰司天，脾氣上從，而水斯眚；太陽司天，心氣上從，而金斯眚；太陰司天，腎氣上從，而火斯眚。皆可知矣。此天度之尊，獨異於他。經言：天能制色，以其能制勝己，而使不為害。
白話文：
承製生化論
天地間萬物運行的規律，是陰陽互相衝擊的氣息，是五行相互依存的數量變化，是萬物不斷推移的景象，是四季更迭的循環規律。這就是所謂的日新月異，生生不息。無法調控則無法產生，無法克制則無法恢復，天地間的生機便會停止，人世間的萬物也會消亡。
事物運行的機制不激發則不動，不動則遲鈍而不靈活，陰陽五行便會積累於無用之地。天地萬物豈有不崩潰毀壞的時候？《內經·六微旨大論》說：心火之下，水氣承載它；水位之下，土氣承載它；土位之下，木氣承載它；木位之下，金氣承載它；金位之下，火氣承載它；君火之下，陰精承載它。亢盛則有害，承載則能制約，制約則能生化，外在表現為盛衰，有害則導致敗亂，生化則會導致大病。
所謂「下」和「承」的說法，是以六氣的運行順序來說的，措辭不得不如此。如果推究萬物本體，所謂的「下」，並不是指本體之外另有所謂的「下」，而是指本體之中，自有這種氣機渾然一體，無間斷地存在。所謂「承」，並不是指從外部附著上去，而是指內在具備並存在著。為什麼呢？天下沒有任何一物不具備五行之性，四季沒有任何一刻不具備五行之氣，只是數量多少、盛衰不同而已。
一旦運行有所偏差，則旺盛者亢盛，而被克制者則受損害。之所以不至於最終走向毀滅，是因為有制約它的因素。這種制約，並不是在亢盛之後才進行制約。水承載火，則火自然有所收斂而不至於過度；土承載水，則水自然有所制約而不至於氾濫；木承載土，則土自然有所疏通而不至於壅塞；金承載木，則木自然有所約束而不至於橫生；火承載金，則金自然有所熔鍊而不至於僵硬。承載，是隱蔽地制約於未然，因此不待其亢盛而造成危害，消弭於無形之中。
至於制約，世人多以為是壓抑其生長過度，卻不知道制約正是幫助其生長機制。木得金的制約，則不至於過度繁茂而力量專注於火；火得水的制約，則不至於渙散而精華凝聚於土。這是說的生長。木亢盛不能化為火，是因為它濕潤，得金的制約，則木乾燥而火得以生成；火亢盛不能化為土，是因為它乾燥，得水的制約，則火濕潤而土得以生成。這是說的化生。
制約，是萬物得以開始和結束的原因，它既能防範亢盛的危害，又能開啟生化之機，其奧妙豈非乾坤合一、陰陽莫測？明白了這個道理，對於病邪盛衰、陰陽消長之機，以及治療方法、藥物配伍之道，就會豁然貫通。謹以此採納前賢的精闢論述，略陳個人淺見，關於運氣之理、病機之變、治法之要者，條列於下，以供參考。
以四季、五行、運氣的變化而言，其機理十分微妙。亢盛的危害是，木亢盛則土受損，土受損則水氾濫而火熄滅，土更加失去生機之源；火亢盛則金受損，金受損則木橫生而土衰弱，金更加缺乏生長之本。土、金、水也如此。這是亢盛的危害，危害在於其他方面。也有亢盛的危害，反過來危害自身。史書記載說：《內經》說，天火下降，則肺金上升，白色屬金，而草木受損；燥氣下降，則肝氣上升，青色屬木，而土受損。根據常理所勝的理論，則火盛而肺病，金盛而肝病。
如今天火下降，則金氣隨天之氣而上升，白色為金所用，所以疾病反而生於肝；天金下降，則木氣隨天之氣而上升，青色為木所用，所以疾病反而生於脾。以此類推，則厥陰主事時，脾氣上升，而水受損；太陽主事時，心氣上升，而金受損；太陰主事時，腎氣上升，而火受損。這些都是可以知道的。這是天道至高無上，不同於其他。經書上說：天能制約顏色，是因為它能制約勝過自己的，而使其不至於造成危害。