《讀醫隨筆》~ 卷二下 (6)
卷二下 (6)
1. 伏濕沖氣脈
濕脈皆呆軟也，挾寒兼斂，挾熱兼散，而濕之深伏血分及下焦者，大率挾寒為多。其脈專見於沉分，若挾熱者，必連及中、浮也。嘗診上感風寒，痰多肺閉，熱遏於胃，素又肝燥，上寒中熱，肝胃火沖，而肺不得宣，以致氣逼欲喘，舌苔薄黃而燥，兩邊反厚，然證甚於夜。
白話文：
所有濕脈都軟綿無力，同時夾雜寒氣就收斂，同時夾雜熱氣就鬆散。而濕氣深藏於血液中或下焦者，大多數同時夾雜寒氣。它的脈象主要體現在沉部分，如果同時夾雜熱氣，必定連及中焦、浮脈。
曾經診斷一位感冒風寒的患者，痰液多，肺部閉塞，熱氣遏制在胃部，本來肝臟燥熱，上寒下熱，肝胃火氣上沖，而肺部不得舒展，導致氣虛喘息，舌苔薄黃而乾燥，兩邊反而厚，但症狀在晚上更嚴重。
其脈右弦左弱，中按皆弱而散，沉按皆指下有線，長而呆軟不動，知其下焦小腸、膀胱伏有寒濕也。其氣衝喘逼，固由肝火，亦由寒濕自下格火上迫也。《脈簡補義》謂濕據陰分，其沉分必呆板不靈者，即此。法以芳香輕清宣上，苦堅咸潤清中，辛降淡滲搜下，此三焦異氣並治之法也。
白話文：
他的脈象：右手脈緊而有力，左手脈弱而無力，輕按時脈搏都很弱且散亂，重按時脈搏都感覺到手指下有條細細的脈線，這條脈線很長、僵硬、柔軟，而且不動。由此可知，他的下焦小腸和膀胱都有寒濕之氣。他的氣息急促，呼吸困難，這既是因為肝火旺盛，也是因為寒濕之氣從下向上阻塞了氣機，逼迫肝火向上發作。《脈簡補義》中說，寒濕之氣侵襲陰分，脈搏沉細部分一定會僵硬板滯，毫無彈性，這裡所說的正是這種情況。治療方法是：用芳香輕清的藥物宣通上焦，用苦味、堅固、鹹潤的藥物清利中焦，用辛散、淡滲的藥物調理下焦，這三焦異氣並治之法。
若上焦無外感，即無須宣上，而下焦辛降，不妨稍從燥烈矣。若下焦濕已化熱，脈濁不清，即無須搜下，而苦堅可以兼治矣。（按《金匱》以桂苓味甘湯治沖氣，加乾薑、細辛。即沖氣復動，其為腎寒而肝燥有熱可知。此宜得《內經》食而過之之義。）
白話文：
如果身體上半部沒有外感入侵，就不用宣通上焦，而下半部可以用辛溫降下的藥物治療，即使藥性稍烈也沒關係。如果下半部已經濕熱化熱，脈象渾濁不清，就不需要再用清下通便的藥物，而是改用苦寒堅固的藥物來同時治療。
（根據《金匱要略》的記載，可以用桂苓甘草湯來治療沖氣，再加入乾薑和細辛。如果沖氣再次發作，說明是由於腎寒而肝熱導致的。這時應該遵循《內經》中「飲食過度」的道理。）
2. 結氣伏熱脈辨
結氣與伏熱在內者，其脈皆沉滑也。何以別之?大抵氣脈必兼弦，以其氣實於內也；熱脈必兼洪，以其熱鼓於內也。亦有氣脈單沉弦而不滑者，不兼熱也；若熱盛，即兼洪，而兼伏熱矣。熱脈單沉洪而不滑者，以無郁也；若郁甚，即兼弦，而兼結氣矣。結氣之治，辛平宣散，不必降也；伏熱之治，苦寒消降，必兼散之。
白話文：
內有鬱結之氣和潛伏之熱時，脈象皆為沉滑。如何區分？一般來說，氣脈必兼有弦脈，因為氣實於內；熱脈必兼有洪脈，因為熱瘀於內。也有氣脈單純為沉弦而無滑脈者，這是因為無熱；若熱氣旺盛，則會兼有洪脈，這便是兼有潛伏之熱。熱脈單純為沉洪而無滑脈者，這是因為無鬱結；若鬱結嚴重，則會兼有弦脈，這便是兼有鬱結之氣。治療鬱結之氣時，採用辛味平性的藥物宣散即可，不必降火；治療潛伏之熱時，採用苦味寒性的藥物消解和下降，並且必須兼用宣散之法。
（凡病日久，大率皆有伏結，三焦之氣不能專一。故丹溪治病，必兼郁法。）
3. 太素約旨
（彭用光書繁雜無緒，茲撮其要，撰為此篇，以備診家一法）
男子左手為主，以腎為己身之位。（按男女皆以左為主，以腎為己身，但女有夫位之異。謂女以右為主者，非。）
白話文：
對於男性來說，左手被認為是主要的，因為它對應著腎臟，這是自身的身體部位。（注意：對於男性和女性來說，左手都被認為是主要的，而腎臟都是自身的部位。但女性有一個不同的「夫位」。那些認為女性是右手為主的人是錯誤的。）
左主貴，右主富；左主內，右主外。（如性情為內，官祿為外；本身為內，他人為外之類。又浮主外，沉主內。）
白話文：
左手主管身體內部的身體狀況，右手主管財富和事業。左手主管內在的事情，右手主管外在的事情。（例如性格屬於內在個人特質，官職屬於外在社會地位。另外，身體浮腫的症狀表示是身體外在的變化，下陷的症狀表示是身體內部的變化。）
兩寸主早年，兩關主中年，兩尺主末年。
心主性情邪正，主智愚，（沉候主之。）主父母，主官爵，亦主科名。（浮候主之。下並同。）
肝主謀略，主威權，主忠詐，主科名，亦主官爵。（凡諸部所主，事有相類者，即須合參之。）
腎主壽元，主子孫，主志氣堅定。（命門亦同。脈來閃灼，志即不定。）
肺主節操，主祖業。（凡在我上者，如君相鑑賞、貴人提拔之類，升遷降調之事，皆主之。與肝脈合參。）脾主兄弟，主妻妾，主財祿，主憂樂，主勞逸。憂脈沉陷，勞脈洪濁。
白話文：
肺部掌管道德情操和祖傳事業。（凡是上級對個人的賞識、提拔、升遷或降調，都由肺部主導。同時與肝經脈絡相配合。）脾臟掌管兄弟姐妹、妻子妾室、財富、憂喜、勞累和安逸。憂傷時脈象會沉陷，勞累時脈象會洪盛而混濁。
命門主壽元，主奴僕，亦主子孫，兩尺亦主祖業根基。
寸宜稍浮，尺宜稍沉。左宜清長勻滑，忠正清貴；右宜緩洪勻滑，富貴寬和。六部浮沉勻滑，來去分明有力，不澀不散，不空不斷，不緊不細，為吉也。澀者，艱窘慳吝之象。空散者，虛浮放蕩無根之象。斷者，變幻無常，短縮不足之象。細者，蕭條之象。緊者，堅僻孤露之象。
白話文：
脈搏的寸口應稍浮，尺脈應稍沉。左手脈脈理清晰、細長、勻稱，表示正直清高、地位尊貴；右手脈脈理舒緩、洪大、勻稱，表示富貴寬厚。六種脈位脈象浮沉變化均勻，來去分明有力，不澀滯也不散亂，脈氣不空也不斷，脈道不緊也不細，這是吉利的徵兆。脈象澀滯，表示性格艱辛困窘、小氣吝嗇。脈象空散，表示虛浮放縱、無根基。脈象斷續，表示性情善變、短縮不足。脈象細弱，表示生活蕭條。脈象緊硬，表示性格孤僻、孤苦。
故澀、細、空散，主貧賤無業，富貴見之，失官失財；緊、細主貧，主孤，主慳吝，主奸詐；斷主詐，主夭。洪濁奔湧，左主性情乖張，主勞碌，主風波；右主富不好禮，主孤露無後，亦主勞碌。沉陷者，氣不揚也，主性情陰賊，抑鬱憂思不解；卒然見之，必有喪失刑剋。心、肝弱陷，肺脈洪濁，庸懦貪汙；心脈細短，腎脈沉弱，卑鄙無志，甘為下流。
白話文：
原文
（奴僕又宜此脈。肝脾勻緩，即忠其主。）
左手清長，而緊急不舒，起伏不大，主貴而不富，刻薄躁急褊吝；清長勻滑，寬和慈惠，富貴無憂；緊細而滑，機巧變詐。
左手的掌紋如果清淡修長，但手感緊繃不舒緩，起伏不大，表示此人貴氣有餘，但財運較差，個性刻薄急躁，小氣吝嗇；如果掌紋清淡修長且光滑，表示此人寬宏慈祥，富貴安樂無憂；如果掌紋細密光滑，表示此人機靈多變，善於鑽營。
左手洪緩，主性情寬和，家道豐裕；洪濁，主愚魯，勞碌，風波。
右手清長勻滑，主富而好禮；清堅而孤，主貧，主僧道，骨肉無親。
右手洪濁，主富而不貴；洪緊，主富而慳吝；洪中見澀，先富後貧。
心脈弦細，肝脈沉陷，脾脈弦緊，主境遇蹇澀，憂鬱不舒；兼澀，失官失財；空散，破家蕩產；兩尺孤澀，主無子喪子，祖業蕭條；沉滑相得，子孫眾賢；浮盛勻滑，奴僕得助。
白話文：
心脈：
細弱有力，表示心氣不足，心情憂鬱不順。
肝脈：
沉弱不顯，表示肝氣鬱結，遇事不順心。
脾脈：
緊繃有力，表示脾氣不暢，飲食不規律。
整體脈象：
如果以上脈象同時出現，表示境遇不順，心情抑鬱。若脈象同時滯澀，表示損失官職或財產。若脈象空虛散亂，表示家破人亡。
兩尺脈：
孤獨滯澀，表示沒有子嗣或失去子嗣，祖業衰敗。
沉穩有力與流動順暢的脈象：
子孫賢良眾多。
浮動有力且流動順暢的脈象：
奴僕得到幫助。
諸脈覺見如此者，主一生之定局；乍見如此者，主暫時之禍福。須看清中有濁，滑中有澀，散中有聚，總以起伏上下有力有神，察之其吉凶禍福微甚遲速，以四時五行生剋決之。
白話文：
如果人的脈象始終表現出這樣的狀態，代表一生大致的運勢；如果偶爾呈現這樣的脈象，則預示著暫時的好運或厄運。
要仔細觀察脈象的清濁、滑澀、散聚，以及脈動是否有力且有神，從中推斷好運厄運的具體情況、時間快慢，並根據四季五行相生相剋的規律來判斷。
女子心肺為夫，在家主肺，出嫁主心。（按肝亦主夫之顯晦得夫也。）
女子肝脈長緩，夫旺；洪濁，夫旺身勞。肝脈弦緊，心脈弦細，性情陰險，刻薄寡恩。脾脈洪緩，衣食豐盈。心脈勻滑，善於持家。心肝脈清長而緩，主夫榮貴；堅長而孤，主貞節；細短沉陷，主刑剋。
白話文：
女子肝脈脈搏寬緩而綿長，說明丈夫興旺；脈象洪大渾濁，說明丈夫興旺但身體勞累。肝脈脈搏弦緊，心脈脈搏弦細，性格陰險狠毒，薄情寡義。脾脈脈搏洪大緩和，生活富足。心脈脈搏勻稱滑利，善於持家。心肝脈清亮綿長緩和，說明丈夫富貴榮華；脈象堅實綿長而單獨，說明女子貞潔守節；脈象細小短促下陷，說明夫妻之間有刑剋。
大抵男子脈宜充長，而浮盛於沉也；女子脈宜柔潤，而沉盛於浮也。性急人脈急，性緩人脈緩。肥人脈寬緩清細者，正是福德；瘦人脈寬大長秀者，正是發達。衰弱之脈來勢頗盛，是為將進；洪緩之脈來勢頗衰，或兼微澀，是為將退。
白話文：
一般來說，男子的脈象應該飽滿有力而浮於沉。女子的脈象應該柔和潤滑而沉於浮。性情急躁的人脈搏跳動快，性情緩慢的人脈搏跳動慢。肥胖的人脈搏寬緩細膩，這是福氣的徵兆。瘦弱的人脈搏寬大細長，這是發達的徵兆。衰弱者的脈象雖然來勢強勁，但這是一個即將好轉的徵兆。強勁而緩慢的脈象如果來勢衰弱，或兼有微澀的感覺，這是將要衰敗的徵兆。