《醫學讀書記》~ 續記 (1)
續記 (1)
1. 續記
2. 寸口分診臟腑定位
脾與胃合，肝與膽合，腎與膀胱合，皆足經也。其臟腑皆相依附，則其診候亦應同在一部。如左關候肝、膽，右關候脾、胃，左尺候腎與膀胱是已。肺與大腸合，心與小腸合，心包絡與三焦合，皆手經也。其臟腑不相依附，則其診候亦不必同在一部。按《內經》云：尺外以候腎，尺裡以候腹。
又云：前以候前，後以候後；上竟上者，胸喉中事。是以大腸當候於右尺之裡，小腸當候於左尺之裡，三焦分立上、中、下三部。如此，則左心、小腸，右肺、大腸之謬，可不辨而自著矣。
白話文：
寸口分診臟腑定位
脾、胃、肝、膽、腎、膀胱這些臟腑經絡互相聯繫，它們的診斷徵候也會出現在同一部位。例如，左關脈診斷肝膽，右關脈診斷脾胃，左尺脈診斷腎膀胱。
而肺和大腸、心和小腸、心包絡和三焦，這些臟腑經絡則沒有直接的互相依存關係，因此診斷徵候不一定會出現在同一部位。
根據《內經》的記載：尺脈的外側診斷腎臟，尺脈的內側診斷腹部；前面診斷前面，後面診斷後面；上部診斷上部，胸喉的疾病也在上部診斷。因此，大腸的病症應在右尺脈內側診斷，小腸的病症應在左尺脈內側診斷，而三焦則分佈在上、中、下三部。
這樣一來，就能夠分辨出左邊診斷心和小腸，右邊診斷肺和大腸的錯誤診斷方法了。
3. 古方權量
古方湯液分兩，大者每劑二十餘兩，小有十餘兩，用水六七升或一斗，煮取二三升或五六升，並分三服，一日服盡，為劑似乎太重，後世學者，未敢遵式。按陳無擇《三因方》云：漢銅錢質如周錢，文曰半兩，則漢方當用半兩錢二枚為一兩。且以朮附湯方校，若用漢兩計，一百八十銖，得開元錢二十二個半重，若分三服，則是今之七錢半重一服。此說最有根據。
《千金》以古三兩為今一兩，古三升為今一升。仍病其多，不如陳說為是。
白話文：
古方劑量方面，古代湯劑用量，大的每劑二十多兩，小的也有十多兩，用水六七升或一斗，煮到二三升或五六升，分三次服用，一天服完。這種劑量似乎太大了，後世的醫學家都不敢完全照搬。
根據陳無擇的《三因方》記載：漢代的銅錢質量與周代的半兩錢相同，所以漢代的藥方，應該以漢代的半兩錢兩個為一兩來計算。如果以朮附湯方為例，按照漢代的計量換算，一百八十銖約等於開元通寶二十二個半的重量。如果分三次服用，那麼每次服用的劑量相當於現在的七錢半。這個說法最可靠。
《千金要方》把古代的三兩等同於現在的一兩，古代的三升等同於現在的一升。但即使這樣換算，劑量還是太多，不如陳無擇的說法合理。
4. 火齊湯
倉公治病，恆用火齊湯，而其方不傳。劉宗厚云即古方黃連解毒湯是。未知何據？按倉公用治齊郎中令之湧疝中熱，不得前溲；齊王太后之風癉熱客脬，難於大小便，溺赤。則亦清寒徹熱之劑也夫！
白話文：
火齊湯
倉公治療疾病，經常使用火齊湯，但此方卻失傳了。劉宗厚說它就是古代的黃連解毒湯，但不知其根據何在？根據記載，倉公用此方治療齊郎中令的疝氣導致的裡熱，無法排尿；也治療齊王太后的風熱邪氣入侵膀胱，導致大小便困難，小便發紅。所以，這也是一種清熱瀉火的藥方。
5. 蟯瘕
蟯瘕為病，腹大，上黃，膚粗，循之慼慼然。上黃，面黃也。蓋即今人蟲蠱之病，腹大、面黃而肌膚粗澀者也。
白話文：
蟯瘕是一種疾病，患者腹部腫大，臉色發黃，皮膚粗糙，觸摸腹部會有脹滿的感覺。這裡所說的「上黃」，指的是臉色發黃。這種病症，大致相當於現代人所說的蟲蠱病，症狀是腹部腫大、臉色發黃、皮膚粗糙。
6. 蔥豉湯
《肘後》云：傷寒有數種，庸人卒不能分別，今取一藥兼療者，用蔥白一虎口，豉一升，水煮頓服，汗出即愈。按《本草》淡豉，治傷寒時，疾熱病發汗。元素云：蔥莖白，通上下陽氣。合而用之，故能通治數種傷寒。然其方亦有數變：一加葛根三兩；一加升麻三兩；若不汗，更加麻黃三兩，助之散也。
一加米三合，益氣以出汗也。一加童便三升，汗出於陽而生於陰，火多者宜之也。深師又加烏梅十四枚，葛根半斤，兼治煩滿也。《聖濟總錄》加人參、萎蕤、羚羊角，治勞風項強急痛，四肢煩熱。《千金》加梔子、黃連、黃柏、大黃各半兩；一加生地、石膏各八兩，生葛四兩，為表裡證治之別。以意斟酌，投之輒驗，誠良方也。
白話文：
蔥豉湯
古代醫書記載，傷寒有多種症狀，一般人難以區分，而此方藥能兼治多種傷寒。方法是用蔥白一小把，豆豉一升，加水煮沸後一次服用，出汗後即可痊癒。根據本草綱目記載，淡豆豉能治療傷寒，發汗退熱；蔥白能通達全身陽氣。此方將兩者結合，因此能治療多種傷寒。但此方也有許多變化：可以加葛根三兩；可以加升麻三兩；如果不出汗，可以再加麻黃三兩，幫助發散；可以加米三合，益氣以助發汗；可以加童尿三升，幫助陽氣排出，陰氣生發，適合內熱較盛者；還有古方加入烏梅十四枚、葛根半斤，兼治胸腹脹滿；也有方劑加入人參、萎蕤、羚羊角，治療因勞累引起的頸項僵硬疼痛，四肢煩熱；更有的方劑加入梔子、黃連、黃柏、大黃各半兩；或加入生地、石膏各八兩，生葛四兩，用於區分表裡不同的證候。 根據實際情況靈活運用，效果都很好，確實是良方。
7. 枳實梔子豉湯
仲景治大病瘥後，勞復者，枳實梔子豉湯主之。廣劑加蔥白、粟米、雄鼠糞。範汪加桂枝、大黃、麻黃；又方去梔、豉，加甘草、桂心、大黃、芒硝。《千金》加石膏、鼠糞。崔氏單加鼠糞一味。《古今錄驗》加麻黃、大黃；一加鼠糞、大黃；一去梔、豉，加鼠糞；一加鼠糞、麻黃；一去梔子，加甘草、大黃、芒硝。許仁則又加蔥白、生薑、乾葛、麥冬、生地。
或主表，或主裡，或兼主表裡，或兼養，或兼滋，或表裡與滋養兼施，凡十餘變，而梔豉之法盡矣。
白話文：
張仲景用枳實梔子豉湯治療大病痊癒後，勞累復發的病人。廣泛流傳的版本會加入蔥白、粟米、老鼠屎。範汪的版本則加入桂枝、大黃、麻黃；另一個版本則去除梔子、豉，改加甘草、桂枝、大黃、芒硝。《千金要方》加入石膏、老鼠屎。崔氏的版本只加老鼠屎。《古今錄驗》則有加入麻黃、大黃的；也有加入老鼠屎、大黃的；也有去除梔子、豉，改加老鼠屎的；還有加入老鼠屎、麻黃的；以及去除梔子，改加甘草、大黃、芒硝的版本。許仁的版本更加入蔥白、生薑、乾葛、麥冬、生地。
這個方劑可以治療表證，也可以治療裡證，還可以同時治療表裡兩證，或是兼顧補益，或是兼顧滋陰，甚至可以同時治療表裡兩證並兼顧補益和滋陰，總共有十幾種變化，而梔子豉湯的用法也就盡在其中了。