《醫學讀書記》~ 續記 (1)
續記 (1)
1. 寸口分診臟腑定位
脾與胃合，肝與膽合，腎與膀胱合，皆足經也。其臟腑皆相依附，則其診候亦應同在一部。如左關候肝、膽，右關候脾、胃，左尺候腎與膀胱是已。肺與大腸合，心與小腸合，心包絡與三焦合，皆手經也。其臟腑不相依附，則其診候亦不必同在一部。按《內經》云：尺外以候腎，尺裡以候腹。
白話文：
脾臟和胃相合，肝臟和膽囊相合，腎臟和膀胱相合，這些都是足部的經絡系統。它們的臟腑相互依附，所以診斷時應該同時檢查同一部分。例如，左關部位可以診斷肝膽，右關部位可以診斷脾胃，左尺部位可以診斷腎和膀胱。
肺臟和大腸相合，心臟和小腸相合，心包絡和三焦相合，這些都是手部的經絡系統。它們的臟腑沒有相互依附，所以診斷時不必同時檢查同一部分。
根據《內經》的記載：尺部在外側可以診斷腎臟，尺部在內側可以診斷腹腔。
又云：前以候前，後以候後；上竟上者，胸喉中事。是以大腸當候於右尺之裡，小腸當候於左尺之裡，三焦分立上、中、下三部。如此，則左心、小腸，右肺、大腸之謬，可不辨而自著矣。
白話文：
古文中提到：前面的脈象反映前面的臟腑，後面的脈象反映後面的臟腑。上部脈象問題反映胸喉部臟腑問題。因此，大腸應檢查右手寸脈裡面，小腸應檢查左手寸脈裡面，三焦分佈於上、中、下三部。這樣，左邊的心和小腸，右邊的肺和大腸的關係，就很清楚了。
2. 古方權量
古方湯液分兩，大者每劑二十餘兩，小有十餘兩，用水六七升或一斗，煮取二三升或五六升，並分三服，一日服盡，為劑似乎太重，後世學者，未敢遵式。按陳無擇《三因方》云：漢銅錢質如周錢，文曰半兩，則漢方當用半兩錢二枚為一兩。且以朮附湯方校，若用漢兩計，一百八十銖，得開元錢二十二個半重，若分三服，則是今之七錢半重一服。此說最有根據。
《千金》以古三兩為今一兩，古三升為今一升。仍病其多，不如陳說為是。
白話文：
古代湯劑分為兩種，大的每劑約二十多兩，小的約十多兩，用水六七升或一斗，熬取二三升或五六升，分為三服，一天喝完，這劑量似乎過重，後世的學者不敢照著做。
根據陳無擇《三因方》記載：漢代的銅錢質地和周代的銅錢相同，上面寫著「半兩」，所以漢代的方劑應該是用兩枚半兩錢為一兩。如果以朮附湯方為例，如果用漢代的兩來計算，一百八十銖，換算成開元錢約二十二個半的重量，如果分為三服，則每服約為今天的七錢半重。這種說法最具根據。
3. 火齊湯
倉公治病，恆用火齊湯，而其方不傳。劉宗厚云即古方黃連解毒湯是。未知何據？按倉公用治齊郎中令之湧疝中熱，不得前溲；齊王太后之風癉熱客脬，難於大小便，溺赤。則亦清寒徹熱之劑也夫！
白話文：
倉公治療疾病，經常使用「火齊湯」，但他的藥方並沒有流傳下來。劉宗厚認為「火齊湯」就是古方「黃連解毒湯」。不知道劉宗厚有什麼根據？
根據記載，倉公用「火齊湯」治療齊郎中的湧疝中熱，導致尿液不通；齊王太后得風熱之邪，積於膀胱，導致大小便困難，尿色發紅。由此可見，「火齊湯」也是一種清熱利尿的藥方。
4. 蟯瘕
蟯瘕為病，腹大，上黃，膚粗，循之慼慼然。上黃，面黃也。蓋即今人蟲蠱之病，腹大、面黃而肌膚粗澀者也。
白話文：
蟯瘕這種病症，表現為腹部膨脹、面色發黃、皮膚粗糙，摸起來有刺刺的感覺。這裡說的面色發黃就是臉色變黃。這就像現在人們所說的蟲積病，症狀包括腹部腫大、臉色發黃以及肌膚變得粗糙不平。
5. 蔥豉湯
《肘後》云：傷寒有數種，庸人卒不能分別，今取一藥兼療者，用蔥白一虎口，豉一升，水煮頓服，汗出即愈。按《本草》淡豉，治傷寒時，疾熱病發汗。元素云：蔥莖白，通上下陽氣。合而用之，故能通治數種傷寒。然其方亦有數變：一加葛根三兩；一加升麻三兩；若不汗，更加麻黃三兩，助之散也。
白話文：
《肘後備急方》中說：傷寒有很多種類，一般人不容易區分，現在提供一種能同時治療所有種類的藥方：
- 蔥白一小把
- 淡豉（發酵大豆）一升
- 水煮沸後一次服下，出汗後即可痊癒。
根據《本草》，淡豉可以治療傷寒引起的發熱、出汗。蔥白具有疏通上下面部陽氣的作用。將這兩種藥材合用，就能治療各種傷寒。
但是，這個藥方還有幾種變化：
- 加入葛根三兩；
- 加入升麻三兩；
- 如果不出汗，再加入麻黃三兩，幫助發散。
一加米三合，益氣以出汗也。一加童便三升，汗出於陽而生於陰，火多者宜之也。深師又加烏梅十四枚，葛根半斤，兼治煩滿也。《聖濟總錄》加人參、萎蕤、羚羊角，治勞風項強急痛，四肢煩熱。《千金》加梔子、黃連、黃柏、大黃各半兩；一加生地、石膏各八兩，生葛四兩，為表裡證治之別。以意斟酌，投之輒驗，誠良方也。
白話文：
- 米一升，加水三合，能益氣發汗。
- 米一升，加童便三升，發汗出於陽氣，而生於陰液，火氣旺盛的人適合使用。
- 深師還加入烏梅十四枚，葛根半斤，同時治療煩熱、滿脹。
- 《聖濟總錄》中加入人參、萎蕤、羚羊角，治療勞風、項強、急痛、四肢煩熱。
- 《千金要方》中加入梔子、黃連、黃柏、大黃，各半兩；
- 或者加入生地、石膏，各八兩，生葛四兩，以區別表證和裡證。
- 根據實際情況斟酌使用，使用後往往見效，確實是良方。
6. 枳實梔子豉湯
仲景治大病瘥後，勞復者，枳實梔子豉湯主之。廣劑加蔥白、粟米、雄鼠糞。範汪加桂枝、大黃、麻黃；又方去梔、豉，加甘草、桂心、大黃、芒硝。《千金》加石膏、鼠糞。崔氏單加鼠糞一味。《古今錄驗》加麻黃、大黃；一加鼠糞、大黃；一去梔、豉，加鼠糞；一加鼠糞、麻黃；一去梔子，加甘草、大黃、芒硝。許仁則又加蔥白、生薑、乾葛、麥冬、生地。
或主表，或主裡，或兼主表裡，或兼養，或兼滋，或表裡與滋養兼施，凡十餘變，而梔豉之法盡矣。
白話文：
張仲景治療重病痊癒後，因過度勞累而復發的患者，使用枳實梔子豉湯為主方。
- 廣劑：在原方基礎上加入蔥白、粟米、雄鼠糞。
- 範汪：加入桂枝、大黃、麻黃。
- 另一種方劑：去除梔子、豉，加入甘草、桂心、大黃、芒硝。
- 《千金方》：加入石膏、鼠糞。
- 崔氏：單獨加入鼠糞。
- 《古今錄驗》：加入麻黃、大黃；一種加入鼠糞、大黃；一種去除梔子、豉，加入鼠糞；一種加入鼠糞、麻黃；一種去除梔子，加入甘草、大黃、芒硝。
- 許仁則：又加入蔥白、生薑、乾葛、麥冬、生地。
7. 鹹寒
熱淫於內，治以鹹寒，《內經》之旨也。仲景療傷寒，加芒硝於苦寒藥中。文仲又加芒硝於甘寒藥中，其方以生麥冬一升，生地黃一升，知母二兩，生薑二兩半，芒硝二兩半，水煮，分五服，取利為度。由是，而鹹寒之用乃廣矣。
白話文：
當體內有熱毒時，採用鹹涼的藥物治療。這也是《黃帝內經》的原則。仲景治療傷寒時，在苦寒藥中加入芒硝。文仲又將芒硝加入甘寒藥中，他的方子是：生麥冬一升，生地黃一升，知母二兩，生薑二兩半，芒硝二兩半，加水煮沸，分成五次服用，以通利為止。由此可見，鹹寒藥物的應用已經很廣泛。
8. 酸苦湧泄
院河南治天行熱，解毒多用苦酒、豬膽、生艾汁、苦參、青葙、葶藶之屬。《外臺》單用苦參一兩，酒煮，並服，取吐如烊膠便愈。張文仲療傷寒、溫病等，三日以上，胸中滿，用苦酒半升，豬膽一枚，和服，取吐。蓋即《內經》酸苦湧泄之義。然今人之用此者罕矣。
白話文：
在河南地區，針對流行性感冒的治療中，常用苦酒、豬膽、生艾汁、苦參、青葙、葶藶等解毒藥物。《外臺祕要》中單獨使用一兩苦參，加入酒中煮沸，服用後催吐，吐出像熔化的膠水一樣的物質便可痊癒。張文仲在治療傷寒、溫病等疾病時，如果病情超過三天，胸中感到滿悶，會使用半升苦酒和一個豬膽混合服用，同樣催吐。這其實符合了《內經》中記載的「酸苦湧泄」的治療原則。不過，現在很少有人使用這種方法了。
9. 五疰鬼氣
五疰鬼氣之病，或助正氣以闢之，如蘇合香丸之屬是也；或假鬼氣以引之，如死人枕、天靈蓋之屬是也。徐嗣伯、劉大用恆用此法，而嗣伯云：鬼氣伏而不起，故令人沉滯，得死人枕，促之魂氣飛越，不得攸附體，故屍疰可瘥。劉氏治婦人因人入廟，為邪鬼所憑，致精采蕩越，與死人枕煎湯飲之，大瀉數行而愈。
白話文：
當受到五疰鬼氣的侵襲時，可以採取兩種方式來治療。
第一種是幫助正氣驅逐鬼氣，例如使用蘇合香丸之類的藥物。
第二種是利用鬼氣將其引出來，例如使用死人枕頭或天靈蓋之類的物品。徐嗣伯和劉大用經常使用這種方法，而徐嗣伯認為：鬼氣潛伏而不發作，因此會使人神志不清，而死人枕頭可以刺激魂魄飛揚，鬼氣無處附著，因此可以治療屍疰。劉大用也使用死人枕來治療婦女因進入廟宇而被邪鬼附身，導致精神恍惚，服用死人枕煎製的湯藥後，大量的腹瀉後痊癒。
則是死人之枕引鬼氣，或從上越，或從下出，隨其攸利，與草木氣味升降浮沉，各具一體性者不同。今人亦罕有聞用之者矣。
白話文：
這是一種死者枕頭能引來鬼魂的方法，有時候鬼魂會從上方穿過枕頭，有時候會從下方出來，這些方法會根據實際情況而有所不同，與草木氣味的升降浮沉完全不同。現在很少有人聽說過這種方法。
《千金》療屍疰方：發灰、杏仁，熬令紫色，等分，搗如泥，以豬膏和酒服，如桐子三丸，日三，神良。愚謂此治血枯經絡澀閉成勞者之良方也，亦即百勞䗪蟲之意，而氣味和調，可以無弊，或以桃仁易杏仁，亦得。
白話文：
《千金方》記載的治療屍疰的方法如下：
將杏仁熬製至紫色，與等量的藥材一起搗成泥狀，用豬油和酒調和後服用，每次服用三丸，如桐子大小，每日服用三次，效果顯著。
我認為此方對於血枯經絡阻塞而導致勞損的人非常有效。百勞䗪蟲的病症也是同樣道理。此方藥性溫和，搭配得宜，服用後不會產生副作用。也可以用桃仁代替杏仁，效果也很好。