尤怡

《醫學讀書記》~ 卷上 (1)

1. 厥

傷寒脈促，手足厥逆者，可灸之。按本論云：脈陽盛則促，則手足厥逆。而脈促者，非陽之虛，乃陽不通也；灸之，所以引陽外通。若厥而脈微者，則必更以四逆溫之。

病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中。胸中，陽也，陽實氣於四肢。邪結胸中，其陽不布，則手足無氣而厥冷。胸邪最高，高者因而越之，故曰當吐之，宜瓜蒂散。脈促者，陽結不通，故宜引其陽；脈緊者陽為邪遏，故須吐其邪。二者皆與陽虛厥逆不同。

脈微而厥者，陽之虛也，宜四逆輩；脈細而厥者，血虛不營於四末也，宜酸甘辛藥溫之、潤之、行之，當歸四逆是也。

白話文：

傷寒病人脈搏急促，手腳冰冷發麻的，可以用艾灸治療。根據《傷寒論》的說法：脈搏有力而急促，就會導致手腳冰冷發麻。而脈搏急促，並不是陽氣虛弱，而是陽氣運行不通暢；艾灸的作用，就是引導陽氣向外通行。如果手腳冰冷發麻，而且脈搏微弱的，則必須再用四逆湯溫補。

病人手腳冰冷，脈搏時而緊的，是邪氣聚集在胸中。胸部是陽氣聚集的地方，陽氣本應布散到四肢。邪氣阻塞胸中，陽氣無法散佈，所以手腳沒有氣血而冰冷發麻。胸部的邪氣位置最高，高處的邪氣要先去除，所以應該催吐，可以使用瓜蒂散。脈搏急促，是陽氣阻塞不通，所以要引導陽氣；脈搏緊，是陽氣被邪氣阻遏，所以必須把邪氣吐掉。這兩種情況都與陽虛導致手腳冰冷發麻不同。

脈搏微弱而手腳冰冷發麻的，是陽氣虛弱，應該服用四逆湯之類的藥物；脈搏細弱而手腳冰冷發麻的，是血虛不能滋養四肢末端，應該用酸甘辛溫潤通行的藥物治療，像是當歸四逆湯。