《醫學讀書記》~ 卷下 (3)
卷下 (3)
1. 宣明人參白朮散方論
宣明人參白朮散，治遍身燥濕相搏，玄府緻密，遂致忪悸，發渴，飲食減少，不為肌膚。方以人參、甘草，甘以益虛也；生地黃潤以滋燥；石膏、黃芩、滑石，寒以除熱也；白朮、茯苓，燥以除濕也。而意特在濕熱，故白朮、滑石、石膏數獨多焉。其用參、地、甘草者，熱積則真氣消，濕聚則堅燥生也。
白話文：
宣明人參白朮散，是用來治療全身燥濕交加，脾胃氣機鬱塞，導致心神不寧、口渴、食慾不振、營養不良的疾病。
方中用人參、甘草，甘味補虛；生地黃滋潤以除燥；石膏、黃芩、滑石，寒涼清熱；白朮、茯苓，乾燥化濕。重點針對濕熱，所以白朮、滑石、石膏用量較多。
使用人參、生地、甘草，是因為熱盛會消耗真氣，濕盛會產生堅燥。
尤妙在薄荷、藿香以行表氣，縮砂仁以行裡氣，表裡氣通，而後溫可行，熱可去，此畫龍點睛法也。白朮湯方論，與此略同，學者宜究心焉。
白話文：
最妙之處在於薄荷和香霍能疏通外在的氣，縮砂仁則能調理內在的氣。外在和內在的氣通達之後，溫熱才能運行，熱氣才能被去除，這就是畫龍點睛的妙法。白術湯的方論和這個道理大致相同，學醫之人應該深入研究。
2. 柴胡梅連散羅氏秦艽鱉甲散方論
風勞骨蒸，久而咳嗽吐血，脈來弦數者，柴胡梅連散主之。蓋邪氣既久積於表裡之間而不退，非可一汗而去者，故用柴胡之辛散，必兼烏梅之酸收；而久積之風內蘊骨髓者，已變風之體而為熱，則宜用胡黃連之苦寒以清之。然兵無嚮導則不達賊境，藥無引使則不通病所。新病且然，況伏邪乎？故膽以合膽，髓以合骨，薤白之通陽，童便之通怕，而表裡肌骨之邪，庶盡出歟！
白話文：
風邪侵骨導致骨髓發炎，久了會咳嗽吐血，脈象弦而數。這時，可以使用柴胡梅連散來治療。
因為邪氣在身體內外停留很久，無法消退。柴胡的辛散作用可以驅邪，烏梅的酸收作用可以斂邪。病邪累積久了，會深入骨髓，化熱。此時，可以用胡黃連的苦寒性來清除熱邪。
但是，藥物需要引導才能到達病竈。新發生的疾病尚且如此，更何況是潛伏已久的邪氣？所以，用膽汁引導膽經，用骨髓引導骨經。薤白通陽，童便通水，這樣才能讓表裡筋骨的邪氣全部排出。
羅氏秦艽鱉甲散，與柴胡梅連同意，亦治風勞骨蒸肌熱之症。然減前胡之泄氣，而加當歸之和血，去黃連之苦寒，而用青蒿之辛涼，氣味為較和矣。久病之人，未必不宜緩法也。
白話文：
然
3. 補中益氣湯六味地黃湯方合論
陽虛者，氣多陷而不舉，故補中益氣多用參、耆、朮、草，甘溫益氣，而以升、柴辛平助以上升；陰虛者，氣每上而不下，故六味地黃丸多用熟地、萸肉、山藥，味厚體重者，補陰益精，而以茯苓、澤瀉之甘淡助之下降。氣陷者多滯，陳皮之辛所以和滯氣；氣浮者多熱，牡丹之寒所以清浮熱。
白話文：
陽氣虛弱的人，氣息容易往下沉陷，無法上升，所以補氣的中藥常使用人參、黃耆、白朮、當歸等溫熱甘甜的藥材，並輔以升麻、柴胡等辛平的藥材幫助氣息上升。
陰氣虛弱的人，氣息容易向上浮，無法向下降，所以六味地黃丸常用熟地黃、山茱萸肉、山藥等味道厚重、體重大的藥材補陰益精，並輔以茯苓、澤瀉等甘淡的藥材幫助氣息下降。
氣息下陷的人容易氣滯，陳皮辛味可以疏通氣滯。氣息上浮的人容易發熱，牡丹花寒性可以清熱降火。
然六味之有苓、澤，猶補中之有升、柴也；補中之有陳皮，猶六味之有丹皮也。其參、耆、歸、朮、甘草，猶地黃、茱萸、山藥也。法雖不同而理可通也。
白話文：
儘管六味地黃丸裡有茯苓、澤瀉，就像補中益氣湯裡有升麻、柴胡一樣；補中益氣湯裡有陳皮，就像六味地黃丸裡有丹皮一樣。其中的黨參、黃耆、當歸、白朮、甘草，就像地黃、茱萸、山藥一樣。雖然方劑組成不同，但它們的原理是可以相通的。
4. 歸脾湯方論
歸脾湯兼補心脾，而意專治脾。觀於甘溫補養藥中，而加木香醒脾行氣，可以見矣。龍眼、遠志，雖曰補火，實以培土。蓋欲使心火下通脾土，而脾益治，五臟受氣以其所生也，故曰歸脾。
白話文：
歸脾湯雖然同時補養心脾，但它主要是治療脾。從它加入了補養脾胃、行氣的木香就能看出。龍眼、遠志，雖然說是補火，其實是為了培補脾土。目的是讓心火往下傳遞到脾土，這樣脾的功能得到改善，各臟器都能得到它們所需要的氣血，因此稱之為「歸脾」。
5. 鳳髓丹方論
鳳髓丹為太陰濕熱下注，少陰遺濁者設。黃柏苦能燥濕，寒能除熱，故以為君，濕熱易成壅滯，砂仁之辛香可以利之；脾邪不獨傷腎，亦且自傷，炙甘草之甘溫可以益之。然諸治濕熱藥不用，而獨取黃柏、砂仁者，以其氣味兼通少陰也。
白話文：
鳳髓丹是針對太陰出現濕熱下注、少陰出現留有濁物的情況而設計的。其中：
黃柏性苦，可以除濕；性寒，可以去熱，因此作為了君藥。濕熱容易導致瘀滯，砂仁的辛香味可以消除瘀滯。
脾臟受到邪氣侵襲，不僅會傷及腎臟，還會自傷。炙甘草性甘溫，可以補益脾臟。
雖然有很多治療濕熱的藥物，但鳳髓丹只選用了黃柏和砂仁，因為它們的氣味性質都能通達少陰。
6. 小投杯湯方論
上氣有熱者，麻杏甘石湯；無熱者，小投杯湯，蓋即麻杏甘石而以桂心易石膏。同一通肺下氣，而寒溫易用，法斯備矣。
白話文：
如果上呼吸道有熱，使用麻杏甘石湯；如果沒有熱，使用小投杯湯，小投杯湯是將麻杏甘石湯中的石膏換成桂心。同樣是通上呼吸道之氣，因寒熱不同而使用不同藥物，治療方法至此已備全了。
7. 清暑益氣湯清燥湯合論
清暑益氣湯，蓋謂其人元氣本虛，而又傷於暑濕，脾得濕而不行，肺得暑而不肅，以致四肢倦怠，精神短少，懶於動作，胸氣短促，不思飲食，脈浮緩而遲者設。故用人參、黃耆、白朮、甘草、歸身，甘溫氣味，以補中益氣；蒼朮、黃柏、澤瀉，以除濕熱；升麻、葛根，以除客熱；而肺喜清肅，得熱則煩，故以麥冬、五味清而收之；脾喜疏通，得濕則壅，故以炒曲、青皮、陳皮溫而行之。
白話文：
清暑益氣湯適用於那些元氣虛弱、又因暑濕而受傷的人。脾臟受濕邪困擾而運行不暢，肺部受暑熱影響而運作失常，導致四肢乏力、精神萎靡、懶得活動、胸悶氣短、食慾不振，脈象浮緩而遲緩。
因此，該湯方使用人參、黃耆、白朮、甘草、歸身，具有甘溫氣味，以補益中氣；蒼朮、黃柏、澤瀉，用於祛除濕熱；升麻、葛根，用於祛除外來熱邪；肺喜清涼通暢，受熱則生煩躁，故用麥冬、五味子來清涼斂肺；脾喜疏通暢達，受濕則鬱積，故用炒曲、青皮、陳皮溫行氣滯。
此正治脾肺氣虛而受暑濕，若體實脈盛，或雖虛而不甚，及津涸煩渴多火者，則不可混投也。清燥湯亦治長夏濕熱蒸人，氣體困倦，腰足痿軟之症，故比清暑益氣多黃連、茯苓、豬苓、柴胡，無澤瀉、葛根、青皮，則清利之力差多，疏滯之力差少。是名清燥，清以降逆，燥以勝濕也。
白話文：
在脾肺氣虛並遭受暑濕的情況下，如果體格健壯、脈象旺盛，或雖虛弱但不太嚴重，以及津液耗竭、煩渴多火的人，都不能混用這些藥方。清燥湯也能治療長夏濕熱蒸人的天氣下，出現身體疲乏、腰腿軟弱的症狀。因此，與清暑益氣湯相比，清燥湯中添加了黃連、茯苓、豬苓、柴胡，沒有澤瀉、葛根、青皮，所以清利的力量略多，疏通滯塞的力量略少。之所以稱之為「清燥」，是因為它能清熱降逆，行燥勝濕。