《歸硯錄》~ 卷二 (13)
卷二 (13)
1. 卷二
又云：外科蠟礬丸，本草載之，極言其解毒護心護膜之功，夫蠟極難化，礬又傷心而澀腸。病者進以甘旨，尚難運動，反投以堅澀難化之物，必胃閉而不能食，證將因之而劇。即膜須蠟護，而吞入腸胃之間，蠟亦未必至膜。方書之言，可盡信哉！
又云：古書所載，有不盡然者。厚味生癰疽；膏粱之變，足生大疔。此「忌口」二字之所本也。余謂此為富貴之說法，非所以論大概也。《千金》、《外臺》無不以慎口腹為要務。東垣云：癰疽食肉，乃自棄也。究之諸公當日所交遊者，皆富貴也。王氏自謂我術但治貧病，然以刺史之尊，於民間日用疾苦，相離尚遠，其所稱貧病，非藜藿無告之貧也。
若勞苦貧人，所患瘍毒，皆由六淫外乘，而醫者不知變通，甚至蔬腐不許入口，一餐之間，有許多禁忌，幾有絕食之苦，病人何以堪此？因之胃閉而病不能愈。此由見理不明，操技不精，藉「忌口」二字為口實，以文過而飾非。及至用藥，則蜈蚣、桑蟲、甲片、蜂房、蛇蛻、角刺諸毒藥，浪用無忌，何獨於尋常食品而嚴申禁戒乎？習而不察，曷勝浩嘆！若能於富貴人退之，貧苦者進之，庶乎兩得其平。蓋胃氣充足，病必易愈，肌亦易生。
設此義不知，亦焉能識病情而施妙治乎？
又云：考古治疾，無分內外。刀、針、砭、刺、蒸、灸、熨、洗諸法並用，不專主於湯液一端。今諸法失傳，而專責之湯液，故有邪氣隱伏於經絡之間，而發為癰疽也。夫用藥如用兵，若為將者，奉命伐暴，廢其紀律，不以摧堅破賊為己任，徒從事於文檄簿書之間，虛應故事，以待賊之自斃，養奸玩寇，滋蔓難圖，至使與國俱亡而後已，失其為將之道矣。
乃醫者治癰疽棄其刀針，不以決去膿腐為亟務，徒從事於方劑湯液之間，以待疽之自潰，因循姑息，養癰貽患，至使與身俱亡而後已，失其為醫之道矣。洄溪論外科曰：手法必求傳授。此言是已，但穎悟者自能心得，否則雖授無益也。今針、砭諸法不行久矣，醫者棄難而就易，病者畏痛而苟安，亦由今時之風氣，尚虛聲，喜浮譽，循名而不責實。世道所以愈趨而愈下者，時也，勢也。
秦緩曰：藥之不達，針之不及。仲景治傷寒，用麻、桂以發汗，其汗之不徹者，針刺出血以代汗。今人謂麻、桂不可用而代之，又禁刺法，謗為泄氣，以致留邪不去，發為遺毒。如史傳所載，雖帝王將相之病而用刀針者，不勝縷指。試問今日遇之，尚敢出諸口乎？故曰：時也，勢也。
可見在昔內證尚須外治，今則瘍科專以湯液治外疾。藉言補托，遷移時日，輕淺者糜帑勞師，深久者潰敗決裂，或死無斂具，或殘體破家。醫者自謂謹慎，而不知殺人無跡；病者樂於苟安，而至死不悟。此即子產所論水愞弱，民狎而玩之則多死也。不意於醫道亦然，可不哀哉！彼醫者豈設心欲殺人耶？實由不能辨其為膿為血也。
白話文：
[卷二]
古書記載外科蠟礬丸能解毒護心護膜，但蠟難化，礬又傷心澀腸。病人已難進食，再用難化之物，必致胃閉加重病情。即使蠟能保護潰瘍面，吞入腸胃後也未必能到達患處。古籍記載並非都可盡信。
古書說厚味易生癰疽，膏粱厚味易生大疔瘡，這是忌口的由來。但我認為這是富貴人的說法，不能一概而論。《千金方》、《外台秘要》都強調飲食要謹慎。東垣先生說癰疽病人吃肉，等於自棄。這些醫家所接觸的都是富貴之人。王氏自稱只治貧病，但以刺史身份，與民間疾苦相差甚遠，他所說的貧病，並非真正貧困潦倒之人。
勞苦貧人患瘍毒，多因外邪入侵，醫生卻不知變通，連蔬果都不讓吃，禁忌太多，病人苦不堪言，胃閉難愈。這是因為醫生醫理不明、醫術不精，藉口忌口來掩飾錯誤。用藥時卻濫用蜈蚣、桑蟲等毒藥，卻對普通食物嚴加禁止，真是令人嘆息！應該根據病人情況，富貴人可以忌口，貧苦人則不必過於嚴格。胃氣充足，病情才能好轉，傷口才能癒合。
不知此理，焉能治病？
古代治病，內外兼治，刀、針、砭、刺、蒸、灸、熨、洗等方法並用，不只局限於湯藥。如今這些方法失傳，只用湯藥，所以邪氣潛伏經絡，導致癰疽。用藥如用兵，主將若只紙上談兵，不積極攻克敵人，任其發展，最終將導致失敗。
醫生治癰疽卻不用刀針，不積極清除膿腐，只用湯藥等待其自行潰破，姑息養奸，最終導致病人死亡，這是失醫之道。洄溪論外科說手法要傳授，有悟性的人自然能領悟，否則傳授也沒用。如今針灸等方法失傳已久，醫生趨利避害，病人怕痛而苟且，這是當今社會崇尚虛名，不重實效的風氣造成的，社會風氣日益敗壞，這是時勢使然。
秦緩說，藥物達不到，針灸也不夠。張仲景治療傷寒，用麻黃、桂枝發汗，汗出不透則針刺放血代替發汗。現在卻不用麻黃、桂枝，也禁止針刺，認為會洩氣，導致邪氣不去，留下病根。歷史上，帝王將相都用過刀針，現在卻不敢用了，這也是時勢使然。
以前內科病也要配合外科治療，現在瘍科只用湯藥治療外傷。拖延時間，病情輕者耗費財力人力，病情嚴重者則潰敗死亡，家破人亡。醫生自認謹慎，卻不知在殺人；病人樂於苟安，最終後悔莫及。這正如子產所說，水性溫和，人卻玩忽輕視，就會有很多人喪命。醫道也是一樣，令人惋惜！醫生並不是故意殺人，而是不能辨別膿血。