《本經疏證》~ 本經疏證 (4)
本經疏證 (4)
1. 本經疏證第二卷
武進鄒澍學
上品，草八味。
白話文：
上品，草藥八種。
**甘草：味甘，平，**無毒。**主五臟六腑寒熱、邪氣，堅筋骨，長肌肉，倍力，金瘡腫，解毒，**溫中，下氣，煩滿，短氣，傷臟欬嗽，止渴，通經衇，利血氣，解百藥毒，為九土之精，安和七十二種石，一千二百種草。**久服，輕身，延年。**一名蜜甘，一名美草，一名蜜草，一名蕗草。生河西川谷、積沙山及上郡。二月、八月除日，採根暴乾，十日成。朮、乾漆、苦薓為之使。惡遠志，反大𦻝、芫花、甘遂、海藻
白話文：
甘草：味道甘甜、性平、沒有毒性。主治五臟六腑的寒熱、邪氣，增強筋骨、增長肌肉、增加力氣，治療金瘡腫脹、解毒、溫和中焦、下氣，以及煩滿、短氣、傷臟咳血、口渴、通經脈、利血氣、解百藥之毒，是九土的精華，能使七十二種石頭、一千二百種植物安和。長期服用，可以減輕體重、延年益壽。別名有蜜甘、美草、蕗草。生長在河西川穀、積沙山和上郡。二月、八月除日，採集根部晾乾，十天即可製成。朮、乾漆、苦薓為其引經藥。與遠志相剋，與大棗、芫花、甘遂、海藻相反而不宜同用。
甘草，春生苗，莖葉悉如槐，高一二尺。葉端微尖而糙濇，似有白毛。七月開紫花，似柰冬。結實結角，如相思。角作一本，生至熟時，角拆子出，扁如小畢豆，極堅，囓之不破。根長者，至三四尺，麤細不定，皮赤色，上有橫梁，梁下皆細根也。參《圖經》、《綱目》
白話文：
甘草，在春天生出嫩苗，莖葉都像槐樹，高約1~2尺。葉子的頂端稍微尖而粗糙，好像有白色的細毛。7月開紫色的花，像柰冬。結出的果實是角形的，像相思子。角果分成一束，由生長成熟，就會裂開，裡面的種子掉出來，種子扁平，像小扁豆，非常堅硬，咬不破。甘草的根很長，可長到3~4尺，粗細不定，表皮是紅色的，上面有橫紋，橫紋下面都是細根。參考《圖經》、《綱目》
甘草，春苗夏葉，秋花冬實，得四氣之全。其色之黃，味之甘，迥出他黃與甘之上。以是協土德，和眾氣，能無處不到，無邪不祛，此所謂「主五臟六腑寒熱邪氣」也。土為萬物母，凡物，無論妍媸美惡，莫不生於土。及其敗也，又莫不歸於土，化為生生之氣，則所謂「能解百藥毒，安和七十二種石，千二百種草」也。人之氣，猶物之氣。
白話文：
甘草在春天發芽，夏天長葉，秋天開花，冬天結果，吸收了四季的精華。它的顏色是黃色的，味道是甘甜的，遠遠超過其他黃色和甘甜的東西。因此，它可以調和土的屬性，使各種氣體協調，可以到達身體的各個部位，驅除所有的邪氣，這就是所謂的「主五臟六腑寒熱邪氣」。土是萬物的母親，所有的東西，無論是美麗或醜陋，好或壞，都誕生於土。當它們衰敗時，也都會回到土裡，化為生生不息的氣，這就是所謂的「能解百藥毒，安和七十二種石，千二百種草」。人的氣，就像大自然中的氣。
和順者，其妍美也；急疾者，其媸惡也。盡化急疾為和順，經衇自然通調，血氣自然滑利，於是「肌骨堅，肌肉長，氣力倍」矣。特甘，性緩。甘彌甚者，緩亦彌甚。凡一身之氣，因急疾為患者，能調之。縱弛而阻滯者，非所宜也。
白話文：
平和順暢的人，他的容貌美麗；急躁輕浮的人，他的容貌醜惡。把急躁輕浮的性格全部轉變為平和順暢，經絡自然通暢，血氣自然流利，這樣，「肌膚骨骼堅固，肌肉豐滿生長，力氣加倍」了。甜甘的味道，性情緩和。甜而彌漫的，緩和也更加彌漫。凡是身上因急躁輕浮而生病的人，都能調和。放縱鬆弛而導致氣血阻滯的人，不適合用這個方法。
《傷寒論》、《金匱要略》兩書中，凡為方二百五十。用甘草者，至百二十方。非甘草之主病多，乃諸方必合甘草，始能曲當病情也。凡藥之散者，外而不內如麻黃、桂枝、青龍、茈胡、葛根等湯。攻者，下而不上如調胃承氣、桃仁承氣、大黃甘草等湯。溫者，燥而不濡四逆、吳茱萸等湯。
白話文：
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《傷寒論》、《金匱要略》這兩本書中，總共有250個藥方。其中，使用甘草的藥方有120個。這並不是因為甘草可以治療的疾病特別多，而是因為，在所有藥方中，甘草都是必備的成分，它可以幫助其他藥物的藥性更能準確、更有針對性地發揮作用。
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在所有藥方中，散劑是適用於外在病症的，也就是說，它們只能治療表面的疾病，而不能治療內在的疾病。比如麻黃、桂枝、青龍、茈胡、葛根等湯，都是散劑藥方。
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攻劑是適用於下焦的病症的，也就是說，它們只能治療下半身的疾病，而不能治療上半身的疾病。比如調胃承氣、桃仁承氣、大黃甘草等湯，都是攻劑藥方。
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溫劑是適用於燥熱體質的病症的，也就是說，它們只能治療燥熱體質的人的疾病，而不能治療寒涼體質的人的疾病。比如四逆、吳茱萸等湯，都是溫劑藥方。
清者，洌而不和白虎、竹葉石膏等湯。雜者，眾而不群諸瀉心湯、烏梅丸等。毒者，暴而無制烏梅湯、大黃䗪蟲丸等。若無甘草調劑其間，遂其往而不返，以為行險僥倖之計。不異於破釜沉舟，可勝而不可不勝，詎誠決勝之道耶？
白話文：
清涼的藥物，性味辛寒，療效雖然迅速，但容易損傷正氣，不宜久服，如白虎湯、竹葉石膏湯等。複雜的藥物，種類繁多，療效雖然全面，但容易混雜，不易掌握，如諸瀉心湯、烏梅丸等。毒性大的藥物，作用猛烈，療效雖然顯著，但容易傷及正氣，不宜輕用，如烏梅湯、大黃䗪蟲丸等。這些藥物如果沒有甘草來調和，就會一味峻攻，損傷正氣，難以恢復，這猶如破釜沉舟，孤注一擲，雖然可能取得勝利，但也可能遭遇失敗，豈是穩妥的取勝之道呢？
甘草，中黃皮赤，入脾而兼入心，此瀉火之說所由來也。瀉火之說，在仲景書有二端。一者，「發汗、吐、下後，虛煩，不得眠。若劇者，必反覆顛倒，心中懊憹，少氣，梔子甘草豉湯主之」。一者，「少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯。不差者，與桔梗湯」。夫太陽病，懊憹者，宜梔子豉湯。
白話文：
甘草的根莖皮黃色、根部汁液赤色，它能入脾經，也入心經，這種治療火熱之邪的理論由來已久。治療火熱之邪的主張，在仲景的書裡舉出兩個例子。第一個例子，「發汗、催吐、瀉下之後，感到心煩，不能入眠。若病情嚴重的話，必定會翻來覆去，心中煩躁懊惱、氣短，可以服用梔子甘草豉湯來治療。」第二個例子，「少陰病，過了二三天，咽喉疼痛的，可以用甘草湯來治療。病情沒有好轉的，應該再改用桔梗湯。」如果是太陽病，症狀有煩躁的，應服梔子豉湯。
少氣，則加甘草。然何以知少氣之不為虛乎！其說在東垣書，所謂「心火急而乘脾者，雖不得為實，亦不可謂虛」。譬如飢極，則胷中熱且𩞄煩，欲動作不得，此之謂「少氣」。其用甘草，竟可謂之「補虛」。喉嚨，少陰直衇所循也。少陰病，僅二三日，即咽痛，明其急疾之至。
白話文：
如果患者氣虛，就可以加甘草。然而，怎麼知道氣虛是不是虛弱呢？這個說法出自東垣書，所謂的「心火急而侵犯脾臟，雖然不能稱為實證，但也並非虛證」。比如說，飢餓到極點，則腹部灼熱且煩躁，想要活動卻不能，這就是所謂的「氣虛」。此時使用甘草，確實可以說是「補虛」。喉嚨是少陰經所循行的經絡。如果患者是少陰病，才短短兩三天就咽喉疼痛，可見其病勢非常急迫。
謂非「少陰之熱，循直衇之從腎貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本而上」者，不可。其用甘草，即可謂之「緩中」。甘草緩之至，而治急疾之病，著效甚速。故雖實為緩中補虛，而謂之「瀉火」也可。即如《別錄》所謂「溫中下氣，治煩滿、短氣」也，亦無不可。或謂「甘草解毒，恐即是和藥性之一端」，雖亦有是理，然其中，別有精妙，非和藥性所能盡者。如前所謂，凡物無論美惡，入土即化者，此其一也。
白話文：
認為不是「少陰的熱氣，循著直衇（直行而不轉彎的經脈）從腎臟貫通肝臟膈膜，進入肺臟，沿著喉嚨，挾著舌根而上升」的人，是不可以的。它使用甘草，就可以稱之為「緩中」。甘草緩和到極致，而治療急疾的疾病，療效非常顯著。所以雖然實際上是緩中補虛，但是說它「瀉火」也是可以的。就像《別錄》中說的「溫中下氣，治療煩滿、短氣」也是可以的。有人說「甘草解毒，恐怕是和藥性的其中一端」，雖然也有道理，但是其中另有精妙之處，不是和藥性所能完全概括的。就像前面提到的，凡物無論好壞，只要進入泥土就化開了，這是一個例子。
《金匱要略》云「凡諸毒，多是假毒以損元知，時宜煮甘草薺苨汁飲之，通治諸藥毒」，忠可徐氏謂「一線之毒，何能殺人。乃假些微毒氣滲入，元氣反為毒氣作使，至不可療。所謂『星星之火，勢極燎原』也」。雖然補元氣之物多矣，必取甘草者，則以上文云「凡煮藥飲汁以解毒，雖云救急，不可熱飲。諸毒病，得熱更甚，宜冷飲之」。
白話文：
《金匱要略》中說：「各種中毒，大多是假借毒性來損傷元氣。此時應該煮甘草、薺苨汁飲用，可以通治各種藥物中毒。」忠可徐氏認為：「一點點毒素，怎麼能殺人？是假借一些微弱的毒氣滲入，元氣反而被毒氣控制，到無法治療的地步。就像『星星之火，可以燎原』一樣。」雖然補元氣的藥物很多，但一定選用甘草，這是因為上文說：「凡是煮藥飲汁來解毒，雖然說是救急，但不能熱飲。各種中毒疾病，遇到熱會更加嚴重，應該冷飲。」
旣欲其甘緩元氣之急，又欲其涼，不使助毒，舍甘草，其何從。此又其一矣。予嘗治一人暑月煩懣，以藥搐鼻，不得嚏，悶極。遂取藥四、五錢匕，服之，煩懣益甚，昏不知人，不能語言。蓋以藥中有生南星、生半夏等物也。予謂「南星、半夏之毒，須得薑汁乃解，盛暑煩懣，烏可更服薑汁？勢必以甘草解之」。
白話文：
既然想要它甘甜緩和急迫的元氣，又想要它涼爽，不讓它助長毒性，不使用甘草，該用什麼呢？這又是一個例子。我曾經治療過一個人，在炎熱的夏季裡煩躁不安，用藥物從鼻子吸入，卻打不出噴嚏，悶極了。於是取出藥物四、五錢匕，服用後，煩躁不安更加嚴重，昏迷不醒，不能言語。這大概是因為藥物中含有生南星、生半夏等物品。我認為「南星、半夏的毒性，必須用薑汁才能解除，在盛夏煩躁不安的時候，怎麼能再服用薑汁呢？勢必要用甘草來解除毒性」。
但甘草味極甘，少用，則毒氣不解，服至一、二錢，即不能更多。因以甘草一斤，蒸露飲之，飲盡而病退。是知，孫真人云「甘草解百藥毒，如湯沃雪」，不我欺也。
白話文：
甘草味道很甘甜，用量要少，否則毒氣就不會消解。服用一、二錢就夠了，不能更多。所以，用一斤甘草，蒸過後取汁飲用，將甘草汁喝完，疾病就會退去。由此可知，孫真人說「甘草可以解除百藥之毒，就像用熱水融化冰雪一樣」，一點也沒有欺騙我。
金創之為病，旣傷，則患其血出不止；旣合，則患其腫壅為膿。今曰「金創腫」，則金創之腫而未膿，且非不合者也。《千金方》治金創，多係血出不止，箭鏃不出。故所用多雄黃、石灰、草灰等物，不重甘草。惟《金匱要略》王不畱行散，王不畱行、蒴藋細葉、桑東南根，皆用十分。
白話文：
金瘡這個病，一受傷，就擔心其血流不止；傷口已經合上了，又擔心它腫脹潰膿。現在所說的「金瘡腫」，就是金瘡腫脹而沒有膿，而且也不是傷口沒有合上的。像《千金方》治療金瘡，多是因為血流不止，箭鏃沒有取出。因此所用多雄黃、石灰、草灰等藥物，不重視甘草。只有《金匱要略》中的王不留行散，王不留行、蒴藋細葉、桑東南根，都用了十分。
甘草，獨用十八分。餘皆更少。則其取意，正與《本經》脗合矣。甘草所以宜於金創者，蓋暴病，則心火急疾赴之，當其未合，則迫血妄行。及其旣合，則壅結無所洩。於是，自腫而膿，自膿而潰，不異於癰疽。其火勢鬱結，反有甚於癰疽者。故方中，雖已有桑皮之續絕合創，王不畱行之貫通血絡者率他藥，以行經衇，貫營衛，又必君之以甘草之甘緩，解毒，瀉火，和中。淺視之，則曰「急者，制之以緩」。
白話文：
甘草，單獨使用十八分。其他藥物的用量都應該少於甘草。可見它的用意，與《本經》的想法是一致的。甘草之所以適合治療金創，是因為暴病發生的時候，心火急速而至，當傷口還沒有癒合的時候，就會迫使血液胡亂地流動。等到傷口癒合之後，血液就會停滯積聚而無法宣洩。於是，傷口就會腫脹化膿，化膿之後就會潰爛，跟癰瘡沒有什麼不同。這種火熱之勢鬱結在一起，比起癰瘡來反而更加嚴重。所以這個方劑之中，雖然已經有了桑皮來續絕合創，王不留行來貫通血脈，以及其他的藥物來疏經活絡，貫通營衛，但也一定要使用甘草作為君藥，利用甘草的甘緩、解毒、瀉火、和中的功效。表面上看起來，人們會說「急症，要用緩和的藥物來治療」。
其實，洩火之功為不少矣。金創，血病。血病不多用血藥，反以氣藥為君。則以氣固血之帥，血去氣隨，則陽隨陰壅，陰為陽潰而死矣。方下血而用王不畱行，則血遂不可止。已成膿而用川椒、乾薑，則痛不可忍。不後不先，正當金創腫時，而用是方，此仲景深入《本經》，非他人所能及者也。
白話文：
其實，洩火的功效不少。對於刀傷和血病，不必多用化瘀血的藥物，反而應以理氣的藥物為主。因為氣能振奮血氣，血去則氣隨，陽隨陰壅，陰盛則陽消，人便會死亡。如果使用王不留行來止血，反而會導致血不止。如果膿已形成，使用川椒和乾薑，則疼痛會難以忍受。所以，要在刀傷腫脹之時使用此方，才能發揮最佳效果，這正是仲景深入《本經》之奧妙，非他人所能及。
甘草之用生、用炙，確有不同。乃兩書百二十方，《傷寒論》用生甘草者，不及十之一。《金匱要略》用炙甘草者，亦不及十之一。甚有同一方，在《傷寒論》則炙用，在《金匱要略》則生用者。是知，古書傳訛者，多矣。如《本經》、《別錄》主治，大率「除邪氣、治金創、解毒」，皆宜生用。
白話文：
甘草的使用，生用與炙用之間有明確的區別。在120 個方劑中，《傷寒論》使用生甘草的不到十分之一。《金匱要略》使用炙甘草的也不到十分之一。即使是同一個方劑，在《傷寒論》中使用炙甘草，在《金匱要略》中卻使用生甘草。這表明古書中的錯誤很多。例如，《本經》、《別錄》中的主要治療功效是「除邪氣、治金創、解毒」，這些都應該使用生甘草。
「緩中、補虛、止渴」，宜炙用。消息意會之，可矣。炙甘草之任，莫重於復衇湯。其用，在通經衇，利血氣，可無論矣。而《金匱要略》附《千金翼方》，治「虛勞不足，汗出則悶，衇結悸，行動如常」，非所謂「煩滿、短氣」乎！又附《外臺方》，治「肺痿，涎唾多，心中溫溫液液者」，非所謂「傷臟咳嗽」乎！特衇之動而中止，不能自還，因而復動者，有三，曰代、曰結、曰促。解之者，曰「衇數而止，謂之促；緩而止，謂之結；止有定時，謂之代」。
白話文：
中醫認為甘草可以緩和中焦、補充虛弱、止渴，適合在炙用時使用。理解和體會其中之意即可。炙甘草的主要作用，在於恢復中焦的功能。其用途在於疏通中焦、利血氣，就不需要多說了。而《金匱要略》附錄《千金翼方》，治療「虛弱不足，汗出則悶熱，中焦堵結悸動，行動如常」，不正是所謂的「煩悶、呼吸短促」嗎？又附錄《外臺方》，治療「肺結核，涎液唾沫多，心中溫溫液液的」，不正是所謂的「傷臟咳嗽」嗎？特別是中焦的功能活動而中止，不能自行恢復，因而再次活動的，有三種情況，分別稱為「代」、「結」、「促」。解釋這些情況的，有「中焦功能活動次數多而停止，稱為促；緩慢地停止，稱為結；停止有固定的時間，稱為代」。
乃炙甘草湯但治結，而不治代、促，其義何居？曰「此非甘草不治代、促，乃非治代、促之湯也」。觀論中桂枝去芍藥湯證衇促，胷滿，葛根黃連黃芩湯證衇促，下痢，下後欲解證衇促，不結胷，皆不忌甘草。即可知，其旨不在甘草矣。
白話文：
炙甘草湯只治療腹滿結實，而不治療更替、腹滿，這是什麼道理呢？《傷寒論》說：「這不是甘草不能治療更替、腹滿，而是因為它不是治療更替、腹滿的湯劑」。觀察《傷寒論》中桂枝去芍藥湯的病症是腹滿，葛根黃連黃芩湯的病症是腹滿、腹瀉，下痢後想解便的病症是腹滿，不腹實。都忌諱用甘草。這就可以知道，重點不在甘草了。
其次，則甘草乾薑湯、芍藥甘草湯，一和脾，一和肝。和脾者，安中宮陽氣之怫亂；和肝者，通木臟陰氣之凝結。雖係乾薑、芍藥之力，然此重彼輕，則又可見中央之病，中央藥主之。乾薑、芍藥，力雖大，然保泰定功，不能不歸於甘草也。故兩湯之治，曰「便厥，咽中乾，煩躁，吐逆，兩脛拘急」，是陽明內結也。
白話文：
其次，則甘草乾薑湯、芍藥甘草湯，一個調和脾臟，一個調和肝臟。調和脾臟的，用以平定安撫中宮陽氣的紊亂；調和肝臟的，用以疏通木臟陰氣的凝結。雖然是乾薑、芍藥的功效，但一個重一個輕，那麼就可以看出中央的疾病由中央的藥物治療。乾薑、芍藥，效用雖然大，但是保持泰定、奠定功效的，還是非甘草莫屬。所以這兩種湯藥的治癒症狀，叫做「大便不通，咽喉乾燥，煩躁，吐逆，兩腿拘急」，是陽明經內部凝結造成的。
「與甘草乾薑湯，厥愈，足溫。重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸」，夫陽結為厥，陰結為拘。乾薑能破陽，芍藥能破陰。破陰破陽，能愈拘、愈厥，不能愈咽乾，止煩躁，此保泰定功之所在矣。夫中者，上下之樞。《金匱要略》云「肺痿，吐涎沫而不咳者。其人不渴，必遺尿，小便數。
白話文：
「與甘草乾薑湯，然後厥症痊癒，足部溫暖。接著與芍藥甘草湯，小腿才能伸展」，那麼陽氣凝聚而引起的拘攣痊癒了，陰氣凝聚而引起的拘攣也痊癒了。乾薑能夠祛除陽氣的阻滯，芍藥能夠祛除陰氣的阻滯。祛除陰氣祛除陽氣的阻滯，能夠治療拘攣、治療厥症，不能治療咽乾、止煩躁，這裡是保住病勢穩定、病情止住的關鍵。人體中部，是上下樞紐。《金匱要略》上說「肺臟虛弱，吐出涎沫而不咳嗽。這個人並不感到口渴，一定會遺尿，小便次數多。
所以然者，上虛不能制下也。此為肺中冷，甘草乾薑湯以溫之」，是由中以益上制下也。一變而為理中湯，治上吐下利，是由中以兼制上下矣。再變而為桂枝人薓湯，治外熱內寒，表裏不解，是由中以兼制內外矣。又一變而為四逆湯，治下利清穀，是由中以制下矣。再變而為通衇四逆湯，治下利面赤，內寒外熱，是由中及下，兼制內外矣。
白話文：
這是因為上虛不能節制下部，所以這個病症被認為是肺中發冷，甘草、乾薑可以溫暖肺部，以因中而達益上制下之目的。一變化而成為理中湯，適用於上吐下瀉之症，由此可以兼制上下。再變化而成為桂枝人參湯，適用於外熱內寒、表裏不和之症，由此可以兼制內外。再變化而成為四逆湯，適用於清穀瀉利之症，由此可以節制下部。再變化而成為通衇四逆湯，適用於下痢面赤、內寒外熱之症，由此可以兼制內外，並直接達至下部。
白話文：
甘草乾薑湯，能夠調節上中下三焦，並能擴充至體外；芍藥甘草湯，能夠調節中下二焦和體外，並能擴充至體內。比如桂枝湯治療風寒，黃芩湯治療熱病，芍藥甘草附子湯治療寒症，這些方劑都能夠互相配合，起到協同治療的作用。由此可見，甘草居於人體中央，具有安定土氣的作用。
其次，則甘草瀉心湯與半夏瀉心湯，同因甘草分兩重，遂別出方名也。柯韻伯曰「瀉心湯，即小茈胡去茈胡加黃連乾薑湯也」。小茈胡湯七味，五味皆可加減。惟茈胡、甘草，無可加減。以安內攘外，不容偏廢也。其變為瀉心湯，多由誤下。誤下，則內益不安。此瀉心湯中，甘草可加而不可減，所取義矣。
白話文：
第二個方劑，甘草瀉心湯與半夏瀉心湯，都是因為甘草的份量不同，所以才分成不同的方劑。柯韻伯說：「瀉心湯，就是小柴胡湯去掉柴胡，加上黃連、乾薑的湯劑。」小柴胡湯有七味藥材，五味藥材的份量都可以加減。只有柴胡、甘草，不能加減。這兩種藥材是安內攘外的關鍵，不可偏廢。瀉心湯的變化，多半是誤服所導致。誤服之後，體內益氣不能安定。因此瀉心湯中，甘草可以加重，但不能減輕。這就是它的用意。
而瀉心湯三方，又有來自三陽之別，曰「茈胡湯症具，以他藥下之，心下遂滿而不痛者，從少陽來者也」、曰「汗出，解後，心下痞鞕，乾噫，下利者，從太陽來者也」、曰「醫反下之，下利，日數十行，心下痞鞕而滿，乾嘔，心煩，不得安，從陽明來者也」。從太陽、少陽來者，用甘草，本未嘗輕；從陽明來，旣心下痞鞕矣，乃以為病不盡而復下之，致痞益甚，其為胃虛何疑？是知，甘草治胃虛之的藥。胃愈虛，用之愈重。
白話文：
而瀉心湯的三個方劑，又有來自三陽的差異，其中提到「茈胡湯症狀出現後，用其他藥物來瀉下，心下於是滿而不痛，這是從少陽來的」、「汗出，大便後，心下痞悶、乾嘔、腹瀉，這是從太陽來的」、「醫生反覆瀉下，腹瀉一天幾十次，心下痞悶而滿、乾嘔、心煩，不得安寧，這是從陽明來的」。從太陽、少陽來的，用甘草，原本就不輕用；從陽明來的，已經心下痞悶了，卻認為病沒有盡除而反覆瀉下，導致痞悶加重，胃虛還有什麼疑問？由此可知，甘草是治療胃虛的主要藥物。胃越虛，用得越多。
成無己曰「汗後胃虛，是外傷陽氣。故於瀉心湯加生薑；下後胃虛，是內損陰氣。故於瀉心湯加甘草」。是知，甘草補胃，為補胃中之陰矣。
白話文：
成無己說「出汗之後胃氣虛弱，是外在因素損傷了陽氣。因此在瀉心湯中加入生薑；腹瀉之後胃氣虛弱，是內在因素損傷了陰氣。因此在瀉心湯中加入甘草」。由此可見，甘草能夠補益胃氣，是補益胃中陰氣的。
治血痹，用桂枝黃芪五物湯。治黃汗，用桂枝加黃芪湯。相去僅一味，所治之病，大有不同。斯可悟《素問》制方之旨，仲景得之為最深矣。曰「血痹，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀」。微者，虛之所在。緊者，病之所在。不治其病，虛無由復。
白話文：
治療血痹，使用桂枝、黃芪五物湯。治療黃汗，使用桂枝加上黃芪的湯藥。兩種藥方相差只有一味藥材，但是所治療的疾病卻大不相同。由此可以領悟到《素問》裡制訂藥方的宗旨，而仲景對此把握的最為深刻。仲景說「血痹，是陰陽俱虛，寸口關上脈動微弱，尺中脈脈搏緊小，外在表現是身體麻木不仁，如同風痹的症狀」。微弱的地方，是虛弱的所在。緊促的地方，是疾病的所在。如果不治療疾病，虛弱的地方就無法恢復。
是則治下，制方宜急。急則去甘草，而多其分數。此桂枝黃芪五物湯分數，較之桂枝加黃芪湯為多也。曰「黃汗為病，兩脛自冷，從腰已上汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀。劇者，不能食，身疼重，煩躁，小便不利」。在上汗，在下痛，不治其汗，痛無由復以汗非尋常之汗也。
白話文：
針對上述臨牀症狀，處方宜急迫。急迫則去甘草，增多其他藥物的分量。此處的桂枝黃芪五物湯的分量，比桂枝加黃芪湯要多。病症表現為：「黃汗為病，兩脛自冷，從腰部以上汗出，腹部以下無汗，腰髖僵痛，感覺皮膚中似乎有東西在裡面。病情嚴重者，不能飲食，身體疼痛沉重，煩躁，小便不利」。針對這種上半身出汗、下半身疼痛的症狀，若不治其出汗，疼痛是無法根除的，因為這汗不是尋常的汗。
是則治上，制方宜緩。緩則加甘草，而減其分數也。矧血痹之源，因「尊榮人，骨弱肌膚盛，疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風」，皆傷下之候，故其治曰「宜鍼引陽氣，令衇和緊去則愈」。則謂其「治下」不謬。「黃汗，身體腫，不惡風，小便通利」，為上焦有寒，其口多涎，能不謂病在上哉！是故，兩方之相去雖以甘草。然其義，實有非甘草所能盡者。
白話文：
針對上述證狀，處方宜緩和。緩和則可加甘草，並減少其分量。何況血痹的病源，由於「尊重他人，骨弱肌肉豐盛，勞累汗出，臥牀不安，時有風吹」，皆是傷及下部的症候，所以治療的方法是「宜鍼灸引陽氣，令腠理和緊，症狀去除則痊癒」。這說明瞭「治療下部」的說法並非錯誤。「黃汗，身腫不畏風，小便通利」，是上焦有寒，其口中多涎，豈能不說是病在上嗎？因此，儘管兩個方劑相異，但其意義，實非甘草所能完全概括。
〈至真要大論〉曰「急，則氣味厚；緩，則氣味薄」，適其至所，此之謂也。王太僕云「治上補上，方迅急，則止不住而迫下；治下補下，方緩慢，則滋道路而力又微。制急方而氣味薄，則力與緩等；制緩方而氣味厚，則勢與急同。如是為緩不能緩，急不能急，厚而不厚，薄而不薄。
白話文：
《至真要大論》說：「藥性急，則氣味厚；藥性緩，則氣味薄。」療法與病情相適宜，就是這個道理。王太僕說：「治療上焦，用方就要迅捷急烈，否則藥力止不住，而迫於下焦；治療下焦，用方就要緩慢緩和，否則藥力會在途中消散，而且功效微弱。把急方製成使氣味薄，那藥力與緩方就相當；把緩方製成使氣味厚，那藥勢與急方就相同。象這樣，緩方就緩不下來，急方也急不起來，厚方也厚不起來，薄方也薄不起來。
則大小非制，輕重無度，虛實寒熱，臟腑紛撓，無由致治。是知，分數不可不定也。」
白話文：
由於病情變化不定，症狀輕重不一，虛實寒熱難以確定，臟腑功能紊亂，無法對症治療。因此，分劑量時不能固定不變。
**乾地黃：味甘、**苦，**寒，**無毒。**主折跌，絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉。作湯，除寒熱、積聚，除痹。**主男子五勞、七傷，女子傷中、胞漏、下血，破惡血、溺血，利大小腸，去胃中宿食，飽力斷絕，補五臟內傷不足，通血衇，益氣力，利耳目。生者，尤良。，生地黃：大寒。主婦人崩中、血不止，及產後血上薄心，悶絕，傷身，胎動，下血，胎不落，墮墜，踠折，瘀血，畱血，衄鼻，吐血，皆擣飲之。**久服輕身不老。一名地隨，**一名芐，一名芑。生咸陽川澤。黃土地者，佳。二月、八月採根，陰乾。得麥虋冬、清酒，良。惡𦮷母，畏蕪荑
白話文：
乾地黃： 味道甘、苦，性寒，沒有毒。主治跌打損傷，筋斷骨折，內傷，血痹，填補骨髓，生肌長肉。用它熬湯來喝，可以治療寒熱、積聚，消除痹症。主治男子五勞七傷，女子內傷，胞漏，下血，破除惡血，溺血，通利大小腸，去除胃中的宿食，飽食厭食，補益五臟內傷不足，通血脈，增強氣力，利耳目。生鮮的地黃，療效尤其好。
生地黃： 大寒，主治婦女崩漏，血不止，以及產後血衝上心臟，昏悶不省人事，傷身，胎動不安，下血，胎兒不下，墮胎，跌打損傷，瘀血，血塊，流鼻血，吐血，都可以搗碎後喝下去。長期服用可以使身體輕盈，延年益壽。別名有地隨、芐、芑。生長在鹹陽的川澤。黃土生長的地黃，品質最好。在二月和八月採收根部，陰乾。如果再用麥門冬、清酒，療效會更好。地黃忌諱與白芷同用，畏懼蕪荑。
白話文：
地黃在二月的時候生長葉子，葉子鋪滿地面，形狀像莗前，葉面上有皺紋，看起來不光滑。高的可以超過一尺，矮的只有三、四寸。花朵像油麻花，花色為紅紫色，也有黃色的。果實結在莢果中，就像連翹的果實，種子很細小，顏色是沙褐色。根像人的手指，顏色是黃色的。
盧芷園曰「地黃，《本經》主治，首舉『傷中、逐血痹』，即繼『填骨髓、長肌肉、續絕筋』。夫痹者，閉而不通也，隨其血之不通而為病。如在目則赤，在齒則痛，在肉裏則癰腫，在心則昏煩，在肺則咳血。壅遏而為身熱，枯耗而為燥濇痿輭，汎濫而為吐衄崩漏。血痹頗廣，當各以類推之」。
白話文：
盧芷園說：「《本經》將地黃的功效，首要列出『傷中、逐血痹』，緊接著是『填骨髓、長肌肉、續斷筋』。痹症是指氣血閉阻不通，隨血不通而出現各種症狀。如在眼睛則出現赤紅，在牙齒則疼痛，在肌肉則化膿腫脹，在心臟則昏迷煩躁，在肺部則咳嗽咯血。鬱積閉塞而引起身熱，枯竭耗損而引起乾枯消瘦憔悴，氾濫潰散而引起吐血、鼻出血、崩漏等。血痹的範圍較廣，應根據不同的情況來推斷。」
逐者，俾其流通者也。性惟潤下，功力到時，得二便通利，以為外候。《千金方》黑膏，用治熱積所成之斑。《肘後方》拌雞蒸汁，用治寒積所成之疝。咸從血痹所生耳。血中有痹，則骨髓不滿，肌肉不長，筋衇斷絕，均謂「傷中」。若填滿，若生長，若接續，皆克成血液之流通者也。
白話文：
逐者，是指將治療的藥物或方法與藥物搭配使用，以幫助藥物或方法發揮更好的療效。而性惟潤下，是指藥物或方法具有潤腸通便的作用。功力到時，得二便通利，以為外候，是指藥物或方法生效後，大便和小便都能順暢通利，這些都是藥物或方法生效的外在表現。《千金方》中的黑膏，是用來治療熱積所造成的斑點。《肘後方》中的拌雞蒸汁，是用來治療寒積所造成的疝氣。鹹從血痹所生耳，是指這些疾病都是由血痹引起的。血中有痹，則骨髓不滿，肌肉不長，筋衇斷絕，均謂「傷中」。若填滿，若生長，若接續，皆克成血液之流通者也，是指如果能使骨髓充盈，肌肉生長，筋骨接續，就能夠使血液流通順暢。
劉潛江云「地黃之用，在《本經》，即首歸其功於血」。夫血，本天一之真陰，資中五之土氣以生者也。夫萬物，莫不資生化於土。惟此味之取精於土者，最專且酷。故種植之地，土便焦苦，十年後，方得轉甜。得謂「此味不專主中焦之營氣」哉！《乘雅》云「種地黃一年，其土便苦。
白話文：
劉潛江說：「地黃的作用，在《本經》中，就是首要歸功於血」。血，本屬天一真陰，藉中焦土氣而生長。凡一切生物，沒有一樣不依靠土氣來生化。只有這種味道最專一且強烈地取精於土。所以種植地黃的地方，土壤就變得焦苦，十年後，才能轉為甘甜。怎麼能說「這種味道不專主中焦的營氣」呢？《乘雅》說：「種植地黃一年，其土壤就變苦。
次年，止可種䒜𧀬。再二年，可種山藥。足十年，土味方轉甜，始可復種地黃。否則味苦形瘦，不堪入藥矣」。夫旣資衝氣以化生，獨以涼血歸之者何？蓋脾統血，其為臟也，體柔用升。升為陽，血屬陰。設其所統之陰不繼，不足以柔其體，而其用之升者，自升。於是陽益盛，陰益虛，馴至其脾為約。
白話文：
第二年，只可以種植堇菜。再過兩年，可以種植山藥。滿了十年，泥土的味道才轉化為甜味，纔可以重新種植地黃。否則地黃的味道苦澀，形體瘦小，不可以入藥了。脾臟既然依靠衝氣來生化血，為什麼獨獨以涼血歸入脾臟呢？這是因為脾臟統攝血液，脾臟是一個臟器，體質柔和，功能為升舉。升舉是陽，血液屬陰。假設脾臟統攝的陰氣不能連接，不足以使脾臟的體質柔和，而脾臟的升舉功能，自行升舉。於是陽氣日益旺盛，陰氣日益虛弱，逐漸導致脾臟凝聚。
經曰「至陽盛，則地氣不足」，此之謂也。於斯時也，不以得地氣之最精且專者，裕其所統。又何以柔其體，而善其後耶？第所謂「傷中」者，義又云何？夫中者，陰陽之會也。無陽，則陰何由而升；無陰，則陽無所從而降。升降之樞，生氣生血之源也。血乃真陰之化醇，陽能化，則血何自而痹？陰能固，則血無緣而漏。
白話文：
《經書》中說：「陽氣最旺盛的時候，地氣就會不足。」說的就是這個道理。在這種情況下，不以最精純、最專一的得到地氣，來充沛它所統轄的，又怎麼能使它的體質柔順，而使它的後續發展良好呢？只是所謂的「傷害中焦」，意思又是怎樣的呢？中焦是陰陽交匯的地方。沒有陽氣，陰氣就沒有從哪裡上升；沒有陰氣，陽氣就沒有從哪裡下降。升降的樞紐，是生氣和血液產生的根源。血是真陰的精華，陽氣能夠化生，那麼血液從哪裡會凝滯呢？陰氣能夠固攝，那麼血液就沒有理由外漏。
故凡病於陰不濟陽，陽氣不能化血者，用地黃，則為宣劑，即《本經》所謂「逐血痹，除寒熱、積聚」是也。凡病於陰不勝陽，陽迫血，而陰不固者，用地黃，又為攝劑，即《別錄》所謂「治胞漏下血，崩中血不止」是也。方書治虛勞，有云「實熱實極」者，均用地黃。旣云虛勞矣，又何以云實也？經曰「精氣奪，則虛。
白話文：
因此，凡是陰不足而陽氣旺盛，導致陽氣無法轉化為血液的疾病，使用地黃就可以起到宣通的作用，這就與《本經》中所說的「治療血痹、消除寒熱、改善積聚」相符合。凡是陰虛而陽氣旺盛，導致陽氣逼迫血液而陰氣不固的疾病，使用地黃也可以起到收攝的作用，這就與《別錄》中所說的「治療胞漏下血、崩中血不止」相符合。方書中治療虛勞的藥方，有說「實熱實極」的，也使用地黃。既然說是虛勞，為什麼又說實呢？經書上說「精氣被奪走，就會虛弱。」因此，虛勞本質上仍然是屬於實證的。
邪氣盛，則實」，因精氣之虛，以致邪氣之實；因邪氣之實，益致精氣之虛。故用地黃，瀉其實在邪者，即救其虛在精者。如補勞劣之味，乃在其後。是不可悟「填骨髓，長肌肉，療跌折、絕筋」之義耶？
白話文：
邪氣旺盛，則身體實熱」，因精氣的虛弱，導致邪氣的旺盛；因邪氣的旺盛，更加導致精氣的虛弱。因此使用生地黃、山藥，瀉其旺盛在邪氣中的，即補救其虛弱在精氣中的。如同補益勞累虛弱的藥物，乃在後面。這是不能領悟「填補骨髓，增長肌肉，治療跌打損傷、筋骨斷裂」的道理嗎？
古人服藥，皆有法律。故為丸、為散、為湯，當各得其宜，而效始著。如《本經》此條，宜作兩層讀。「主傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉，療跌折、絕筋」，丸散之功也。「除寒熱、積聚，除痹」，湯飲之功也。不然，若茺蔚之可作浴湯，葡萄之可作酒，當歸之煮汁飲，何以皆署於簡末。
白話文：
古人服用藥物都有相應的法則。因此，丸劑、散劑及湯劑，應當根據不同的情況選擇合適的劑型，才能達到應有的效果。就如《本經》中所列的這條藥物，應當分作兩層來理解。「主治內傷，通血痹，充盈骨髓，增強肌肉，治療跌打損傷和骨筋脫位」是丸劑和散劑的功效。「祛除寒熱，化解積聚，消除風濕痹痛」是湯劑的功效。否則，如果茺蔚可以浴湯，葡萄可以釀酒，當歸煮水可以飲用，那麼為什麼要把這些性質都寫在藥物的簡末呢？
而此「作湯」二字，獨間於中耶？故仲景兩書，用地黃者，八方。為丸者，三。為湯者，五。炙甘草湯之續絕傷。防己地黃湯、百合地黃湯之除寒熱、積聚。黃土湯、芎歸膠艾湯之除痹。薯蕷丸之治傷中，長肌肉。大黃䗪蟲丸之逐血痹。腎氣丸之填骨髓。俱若合符節。
白話文：
這「作湯」兩個字，難道只在書中出現嗎？所以仲景的兩本書，用地黃的，有八種。作成丸藥的，有三個。作成湯劑的，有五個。例如炙甘草湯治續絕傷，防己地黃湯和百合地黃湯能消除寒熱、積聚，黃土湯和芎歸膠艾湯治痹症，薯蕷丸治胸腹被刀槍刺傷，長肌肉；大黃䗪蟲丸驅除血痹；腎氣丸填補骨髓，都完全符合。
予嘗治地黃醴，先君飲醴盡而地黃枵然如故也。暴之令乾，則其質輕虛。剔而破之，則其中脂液已盡。在外層者，懸空包裹，如栝蔞之殼；其在內者，縱橫牽引，如絲瓜之筋。因是悟地黃之用，在其脂液，能榮養筋骸、血絡。乾者、枯者，能使之潤澤矣。進乎此，則因乾枯而斷者，得潤澤而仍能續。
白話文：
我曾經治療一種叫做地黃醴的疾病。我父親喝完了藥之後，地黃的藥渣仍然像以前一樣飽滿濕潤。我把藥渣放在太陽底下曬乾，藥渣的重量變得輕盈空虛。我把藥渣打開後，發現其中的脂液已經完全乾枯了。在藥渣的外層，有一層懸空包裹著的物質，就像栝蔞的果皮一樣；在藥渣的內部，有縱橫交錯的筋脈，就像絲瓜的筋絡一樣。因此，我頓悟到地黃的功效在於它的脂液，能夠滋潤筋骨、血脈。乾枯的東西，它都能使之潤澤。不僅如此，即使是已經乾枯而斷裂的東西，在得到滋潤之後，也能夠重新連接起來。
故地黃之用，不在能通，而在能養。蓋經衇筋絡，乾則收引，潤則弛長。是養之，即所以續之。《本經》療跌折絕筋，仲景治衇結代，胥是意也。地黃分數，獨甲於炙甘草湯，而《傷寒》、《金匱》所主，絕無血病。蓋是湯所主，重在復衇，故亦名「復衇湯」。衇者，源於腎而主於心。
白話文：
地黃的作用不在於通，而在於滋養。因為衇屬筋絡，乾就緊縮，潤則舒展，滋養它，就是延長它。所以《本經》用它來治療跌打損傷、筋斷骨折；仲景用它來治療筋結拘攣、四肢不遂，都是這個意思。地黃的功效，在炙甘草湯中獨佔鰲頭，但《傷寒》、《金匱》兩部書所主的方里，卻完全沒有血癥。這說明炙甘草湯所治的重點在於恢復筋脈，所以又名「復衇湯」。衇，源於腎而主於心。
心血枯槁，則衇道泣澀。此《傷寒論》所以衇結代與心動悸竝稱，《金匱要略》又以衇結悸與汗出而悶竝述。至肺痿之「心中溫溫液液，涎唾多」，則陰皆將盡之孤注，陽僅膏覆之殘燄。乃炙甘草湯者，非他，即桂枝湯去芍藥加地黃、麥冬、人薓、阿膠、麻仁也。行血之功雖大，列於行氣通營劑中，則猶之地黃之滓，增其殼內絡外之脂液耳。
白話文：
當心血枯竭時，就會出現哭泣時聲音嘶啞。因此《傷寒論》中將哭泣時聲音嘶啞與心悸一起並列，《金匱要略》又將哭泣時聲音嘶啞、心悸與汗出且煩悶一起描述。到了肺勞時出現「心中溫溫液液，口水增多」的症狀，就表示陰液將要枯盡，而陽氣只是像殘餘的火焰，只能勉強維持。因此使用炙甘草湯，其實就是桂枝湯去芍藥，再加入地黃、麥冬、人參、阿膠和麻仁。雖然炙甘草湯活血的功效很大，但若將它歸類於通氣活血的藥劑中，那就如同地黃的渣滓，只能增加其外殼內外的油脂和液體而已。
然地黃之用，不僅此也。其妙，尤在血液被迫，不能不去。乃不禁其去，而惟生且長之。使夫受病之故者，不畱。方生之新者，不去。斯則有病遂為無病，此黃土湯、芎歸膠艾湯，一治脾不統血，一治肝不藏血，佐使雖殊，用地黃之理，則一也。
白話文：
地黃的用途，不單止如此。它的妙用，尤其在血液被迫排出體外時，不能阻止。因此不可阻止它的排出，而只讓它生成和增長。使那些受到疾病影響的舊血不留存，而剛生成的血液也不再排出體外。這樣，疾病就會消失。黃土湯、芎歸膠艾湯，一個治療脾不統血，一個治療肝不藏血，輔助藥物雖然不同，但使用地黃的原理，則是一樣的。
百合地黃湯、大黃䗪蟲丸，一不用攻瘀，而云「下大便當如漆」。一疊用攻瘀，而反不及當下血。於此，見緩急輕重之間，又有意義存乎其中矣。均之兩證，皆熱在血分也。然百合地黃證之熱，散漫。大黃䗪蟲丸之熱，結聚。散漫者，則欲其去。結聚者，僅欲其行。百合地黃湯，生搗地黃，取汁一升，少煎而急飲之，此緩劑急授也。
白話文：
百合地黃湯和大黃䗪蟲丸，一個不用攻瘀的藥物，卻說「大便當像漆那樣黑」。一個用了攻瘀的藥物，反而比當下血要輕微。從這裡，可以看出緩急輕重的不同，其中又有意義存在。這兩種病症都是血分有熱。但百合地黃湯證的熱，是散漫的。大黃䗪蟲丸的熱，是聚集的。散漫的，就是要讓它散去。聚集的，只是要讓它運行。百合地黃湯，生搗地黃，取汁一升，稍微煎煮後急速喝下，這是緩和劑急用的方法。
大黃䗪蟲丸，用地黃止十兩，不及全方十分之一，丸如小豆，酒服五丸，日三度。則所服些微，故能行而不能下，此急劑緩授也。緩劑急授，急劑緩授，其意義，雖不盡在地黃。然百合地黃湯，用地黃之多。大黃䗪蟲丸，全係攻伐，獨地黃為補劑。則兩方之意義，謂盡由地黃，可也。
白話文：
大黃䗪蟲丸，只用一兩地黃，不及整帖藥方的一成。藥丸像綠豆般大小，以酒送服五丸，一天三次。由於服用劑量少量，所以只能「行」而不能「下」，這樣用急症藥方來緩慢給予藥物。緩症藥方卻快速給藥，急症藥方卻慢慢給予藥物，其用意，雖然不完全根源於地黃。然而百合地黃湯，用量多。大黃䗪蟲丸，全副配方都在攻伐病症，只有地黃是補劑。所以說如果把兩帖藥方的用意，都歸結於地黃，也可以。
百合地黃湯、防己地黃湯二方，均是取汁。但一則藥和，而地黃淺煮。一則藥峻，而地黃久蒸。生者，其鋒迅。熟者，其力厚。故防己地黃湯，地黃之用，在補；百合地黃湯，地黃之用，在宣。此義不可不知也。或問「腎氣丸之用地黃為補耶？為宣耶」？曰「觀仲景以之利小便，則行痹著、利水道者，為宣。崇土氣、益精血者，為補矣」。
白話文：
百合地黃湯和防己地黃湯這兩種藥方，都是取汁服用的。但是，百合地黃湯用藥溫和，地黃只需要淺煮一下。防己地黃湯用藥峻烈，地黃需要久蒸。生藥，其藥效迅猛。熟藥，其藥力厚重。所以，防己地黃湯中的地黃，是用來補益的；百合地黃湯中的地黃，是用來宣通的。這個道理是不能不知道的。有人問：「腎氣丸中的地黃是用來補益的嗎？還是用來宣通的？」我說：「看仲景用它來利小便，那麼通利水道、祛除痺著的，就是宣通作用。崇養土氣、益精血的，就是補益作用了。」
白話文：
例如薯蕷丸，主要治療「虛勞、各種不足、風氣引起的各種疾病」。它含有桂枝、防風、大豆黃卷、茈胡、白蘞等藥物。其餘的，則都是補益虛勞、各種不足的藥物。
**朮：味苦、**甘，**溫，**無毒。**主風寒溼痹，死肌，痙，疽，止汗，除熱，消食。**主大風在身面，風眩，頭痛，目淚出，消痰水，逐皮間風水、結腫，除心下急滿及霍亂吐下不止，利腰臍間血，益津液，煖胃，消穀，嗜食。**作煎餌，久服，輕身，延年，不飢。一名山薊。**一名山薑，一名山連。生鄭山山谷、漢中、南鄭。二月、三月、八月、九月採根，暴乾。防風、地榆為之使
白話文：
**朮：**味道苦澀、甘甜，性溫，沒有毒性。主要治療風寒痺痹、肌肉萎縮、痙攣、癰疽、出汗、發熱、消化不良等。主治全身風大、頭暈目眩、頭痛、流淚、化痰消水、消除皮膚間風水、腫塊、消除心下急滿和霍亂嘔吐不止，疏通腰臍間血、增加津液、溫暖胃、消化穀物、食慾增強。**製成煎劑，長期服用，可以減輕體重，延年益壽，不飢餓。**又名山薊。**也叫山薑，也叫山連。生長在鄭山的山谷、漢中和南鄭。在二月、三月、八月和九月採收根部，暴曬乾燥。**防風和地榆是它的輔助藥物。
朮，葉葉相對，上有毛，方莖，莖端生花，淡紫碧紅數色。根作椏生。《圖經》
白話文：
朮，葉子片片相對生長，葉片有絨毛，莖部為方形，莖端開出淡紫或翠紅等顏色的花朵。根部分叉生長。《圖經》
朮，氣溫味甘苦而辛。甘能補中，苦能降洩，辛能升散。於人身脾與胃，皆具稼穡作甘之德。脾主升舉清陽，胃主通降濁陰，皆屬土而畏溼。朮之為物，開花於初夏，結實於伏時。偏於溼氣瀰漫之際，顯其有猷有為。確可知，其入脾胃，能內固中氣，外禦溼侮矣。「風寒溼痹、死肌、痙、疽」，不得盡謂脾病。
白話文：
朮，氣味溫和，味道甘苦微辛。甘味能補益中氣，苦味能下降洩氣，辛味能升散氣。在人體中，脾與胃皆具有稼穡作甘之德。脾主升舉清陽，胃主通降濁陰，皆屬土而畏溼。朮這種草本植物，開花於初夏，結實於伏時。正值溼氣瀰漫之際，顯其有猷有為。可以肯定，它對脾胃有益，能內固中氣，外禦溼邪。「風寒溼痹、死肌、痙、疽」等病症，不能完全歸咎於脾臟疾病。
而以朮為主劑者，則以溼為脾所主，溼能為患，固屬脾氣不治，一也。脾主肌肉，介在皮毛筋骨中。痹與痙病，在肌肉內。死肌及疽病，在肌肉外。旁病，則當取中，二也。筋骨皮毛，均非駐溼之所。惟肌肉間為可駐溼，三也。知此，則凡「痹、死肌、痙、疽」之係乎風寒溼者，皆朮主之矣。
白話文：
如果使用朮藥為主藥，那麼就可以認為濕氣是脾臟所掌管的，濕氣會成為病因，這是因為脾氣沒有很好地運作，這是第一個原因。脾臟掌管肌肉，位於皮膚、毛髮、筋骨之中。痺病和痙病，在肌肉內部。肌膚壞死和疽病，在肌肉外部。旁病，應該取中，這是第二個原因。筋骨皮毛，都不是濕氣停留的地方。只有肌肉之間才能停留濕氣，這是第三個原因。知道了這個道理，那麼凡是「痺病、肌膚壞死、痙病、疽病」這些與風寒濕氣有關的疾病，都是使用朮藥為主藥來治療。
仲景治風寒溼痹，方多有不用朮者，則用朮者，當必有故矣。〈痹論〉「風寒溼三氣雜至，合而成痹。其風氣勝者，為行痹。寒氣勝者，為痛痹。溼氣勝者，為著痹」。白朮之效，於風勝、溼勝者，為最宜。寒勝者，為差減。何以知之？蓋風勝必煩，溼勝必重，檢《金匱要略》中治痹諸方，其用朮者，非兼煩，必兼重。如麻黃加朮湯下，云「身煩疼」。
白話文：
仲景在治療風寒濕痹的方劑中，有很多不使用白朮的，但使用白朮的，一定有原因。《痹論》中說：「風寒濕三氣雜至，結合在一起形成痹。風氣重時，叫做行痹。寒氣重時，叫做痛痹。濕氣重時，叫做著痹」。白朮的效果，在風氣重、濕氣重的情況下，最合適。寒氣重的時候，效果就差一點。怎麼知道呢？因為風氣重時，一定感到煩熱，濕氣重時，一定感覺沉重。翻檢《金匱要略》中治療痹症的各種方劑，使用白朮的，要不是兼有煩熱，就是兼有沉重。比如麻黃加朮湯，原方中有「身煩疼」的症狀。
防己黃芪湯下，云「身重」。桂枝附子湯去桂加白朮湯下，云「身體疼煩」。甘草附子湯下，云「骨節煩疼，掣痛或身微腫」。甘乾苓朮湯下，云「腹重，如帶五千錢」。桂枝芍藥知母湯下，云「肢節疼痛，腳腫如脫」。附《近效方》朮附湯下，云「頭重」。其他若麻黃杏仁薏苡甘草湯、烏頭湯、抵當烏頭桂枝湯、大烏頭煎等方，何嘗不治痛治痹，絕不用朮。雖然，謂「朮功擅於風與溼」，則可。
白話文：
防己黃芪湯下，病人說「身體沉重」。桂枝附子湯去掉桂枝，加上白朮湯下，病人說「身體疼痛煩躁」。甘草附子湯下，病人說「骨節疼痛，抽搐疼痛或身體微微腫脹」。甘草乾苓朮湯下，病人說「肚子很重，就像綁著五千個錢」。桂枝芍藥知母湯下，病人說「四肢疼痛，腳腫得好像要脫落」。附藥《近效方》朮附湯下，病人說「頭很重」。其他的方劑，如麻黃杏仁薏苡甘草湯、烏頭湯、抵當烏頭桂枝湯、大烏頭煎等，也都治療疼痛和痺症，但都沒有用朮。雖然如此，但說「朮的功效擅長於治療風邪和濕邪」，這是可以的。
謂「於寒有所忌」，則不可。《傷寒論》〈少陰篇〉附子湯，治身體疼，手足寒，骨節痛，不煩不重，亦用白朮。蓋溼流關節，云「骨節痛」，則未有不兼溼者。矧風溼二者，必挾寒，始成痹，不然則否，《素問》之旨可驗也。
白話文：
說「在寒冷中有所忌諱」，那麼就不能用。在《傷寒論》中的〈少陰篇〉中，附子湯用於治療身體疼痛、手足寒冷、關節疼痛、不煩躁也不嚴重的情況，也使用了白術。由於濕邪流注關節，所以說「關節疼痛」，那麼沒有不兼有濕邪的。再說風濕兩種邪氣，一定夾雜著寒邪，才會形成痺，否則就不會。《素問》中的旨意可以加以驗證。
或問「理中丸以吐多去朮，乃五苓散、豬苓散、茯苓澤藛湯，偏有吐而用朮。以下多而還用朮，乃桂枝附子去桂枝加白朮湯，偏以大便鞕而用朮，其義何居」？夫亦當察其所因也。《金匱要略》〈嘔吐篇〉云「先嘔卻渴者，此為欲解；先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家」。
白話文：
有人提出疑問：「理中丸中大量加入白術，理應像五苓散、豬苓散、茯苓澤藛湯一樣，偏於吐證而不用白朮。但以下多而仍用白朮，像桂枝附子去桂枝加白朮湯，偏於大便不通而用白朮，這是什麼道理？」這個問題要根據不同情況來分析。《金匱要略》〈嘔吐篇〉說：「先嘔吐然後感到口渴的，這是快好的徵兆；先口渴而後嘔吐的，是水停留在心下，多屬於愛喝酒的人。」
今云「中風，發熱，六七日，不解而煩，有表裏證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之」、曰「嘔吐而病在膈上，後思水者，解，急與之。思水者，豬苓散主之」、曰「胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤藛湯主之」，三證皆有渴，皆欲飲水。而理中丸條，則曰「霍亂，頭痛，發熱，身疼痛，熱多，欲飲水者，五苓散主之。
白話文：
現在所說的「中風，發熱，持續六七天，沒有好轉反而煩躁，有表裡證（內外證），口渴想喝水，喝水就會吐的，就叫做水逆，可以用五苓散治療。」 又說「嘔吐而且症狀在膈肌以上，之後想喝水，就會緩解，趕快給他喝。想喝水的，可以用豬苓散治療。」 又說「胃反胃，嘔吐而且口渴想喝水，可以用茯苓澤藛湯治療。」這三種症狀都有口渴，都想喝水。 而理中丸條款中說「霍亂，頭痛，發熱，全身疼痛，燥熱嚴重，想喝水的，可以用五苓散治療。」
寒多，不欲水者，理中丸主之」。夫熱多欲水而用五苓，中仍有朮；寒多不欲水而用理中，亦不離乎朮。惟因吐多而去之，可見嘔吐之於朮，「渴」是一大關鍵，必持是定其用舍。不然同為霍亂證，何以五苓散下，不曰「吐多去朮」耶？即理中丸下，亦云「渴欲得水者加朮」，可驗也。雖然用朮治渴，為嘔吐者言之耳，朮究非治渴之物也。
白話文：
如果寒氣多，不想要喝水，可以用理中丸來治療。因為熱氣多會想要喝水，所以用五苓散來治療，其中仍然含有白朮；寒氣多不想要喝水，所以用理中丸來治療，也不離開白朮。只是因為嘔吐多而去除白朮，可見嘔吐對於白朮，「渴」是一個重要的關鍵，必須以此來確定其使用與否。不然同樣是霍亂的證狀，為什麼五苓散中，不說「嘔吐多去白朮」呢？理中丸中，也說「口渴想要喝水的人，加白朮」，可以驗證。雖然用白朮來治療口渴，是指嘔吐的人而言，白朮畢竟不是治療口渴的藥物。
如桂枝附子去桂加白朮湯，曰「傷寒，八九日，風溼相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔，不渴，衇浮虛而濇者，桂枝附子湯主之。若其人大便鞕，小便自利者，去桂加白朮湯主之」，獨提不嘔、不渴二者，與嘔而渴者，恰相對照。柯韻伯曰「風寒溼三氣雜至，合而成痹。故身體煩疼，不能轉側，病只在表者，用桂枝附子湯，驅風散寒，三氣自平，營衛自和。
白話文：
比如桂枝附子湯去掉桂枝加入白朮湯，書上說：「傷寒，八九天了，風寒溼三氣交織，身體疼痛煩躁不安，不能自己翻身，不嘔吐，不口渴，脈象浮鼓無力而潤滑的人，用桂枝附子湯治療。假如這個人，大便不通，小便順暢，就可以用去掉桂枝加入白朮湯治療」，獨自提出不嘔吐、不口渴這兩種現象，與嘔吐而口渴的人正好相反。柯韻伯說：「風寒溼三種邪氣夾雜而至，結合在一起而形成痹症。所以身體煩躁疼痛，不能翻身，病只在體表的，應用桂枝附子湯，驅風散寒，三種邪氣自然平復，營衛自然調和。
若其人又兼裏氣不和，大便反鞕，小便反利，此非胃家實，乃脾家虛也。蓋脾家實，腐穢當自去。此溼流肌肉，因脾土失職，不能制水，故大便反見燥化。不嘔不渴，是上焦之化源清，故小便自利耳。病本在脾，法當培土以勝溼，故以白朮代桂枝」。夫脾虛，則溼勝而不運。
白話文：
如果這個人又有內在氣血不和，大便反而便祕，小便反而頻繁，這種情況並非胃部有實證，而是因脾虛所致。因為脾臟有實證，則腐敗的穢物本來就應該自動排出。這種情況是濕氣在肌肉裡流動，原因是脾土功能失常，不能控制水液，所以大便反而出現乾燥的情況。不嘔吐也不口渴，這是上焦的運化功能正常，所以小便自然地排泄通暢。疾病的根源在於脾臟，治療方法應該以培補充脾胃之氣以勝過濕氣，所以用白朮代替桂枝。因為脾虛，則濕氣盛而不能正常運作。
溼流於內，能使大便不實。溼流於表，更能使大便不濡。脾健，則能制水。水在內，能使下輸膀胱而大便實；水在外，能使還入胃中而大便濡。此理中丸所以下多還用朮，而桂枝附子湯，以大便鞕，小便自利，而將朮易桂也。
白話文：
濕氣在體內，會導致大便不成形。濕氣在體表，會更導致大便乾燥。脾氣健壯，就能夠控制水液。水液在體內，能使水液輸送到膀胱，大便就會成形；水液在體表，能使水液迴流到胃中，大便就會濕潤。因此，理中丸中用大量山藥來健脾。而桂枝附子湯中，因為大便乾燥，小便自利，所以將山藥換成了桂枝。
白朮治眩，非治眩也，治痰與水耳。有痰與水，何以能使人眩？蓋眩者，神之動。神依於心，心惡水。水盛，則心神搖曳為眩，譬如人在舟中，能發眩也。雖然人在舟中，未必盡眩。不在舟中，未必不眩。所以眩證，不必盡用朮。用朮之飲證、水證，亦未必盡眩。夫亦各因乎其人耳。
白話文：
白朮治眩暈，並不是直接治療眩暈，而是先治痰與水。痰與水聚集，為什麼會使人眩暈？因為眩暈是人精神的晃動。精神依賴於心，心臟討厭水。水液過多，就會使心神動搖而出現眩暈，就像人在船中，就會頭暈。儘管如此，人在船中，也不一定會眩暈。不在船中，也不一定不會眩暈。因此，治療眩暈證，不一定都要用白朮。用了白朮的飲證、水證，也不一定都會眩暈。這還要根據具體的人來決定。
飲證、水證之兼眩者，在《傷寒論》有「心下逆滿，氣上衝胷，起則頭眩」之苓桂朮甘湯證。有「汗出不解，仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地」之真武湯證。在《金匱要略》有「胷脅支滿，目眩」之苓桂朮甘湯證。有「支飲，眩冒」之澤藛湯證。有「瘦人，臍下悸，吐涎沫而顛眩」之五苓散證。
白話文：
- 《傷寒論》中的苓桂朮甘湯證：心下逆滿，氣上衝胸，起身頭暈。
- 《傷寒論》中的真武湯證：汗出不止，仍發燒，心下悸動，頭暈，身體抽搐，搖動欲臥地。
- 《金匱要略》中的苓桂朮甘湯證：胸脅脹滿，頭暈。
- 《金匱要略》中的澤藛湯證：身體水腫，頭暈眼花。
- 《金匱要略》中的五苓散證：瘦人，臍下悸動，吐口水泡沫且頭暈。
其有飲、有水，不眩而用朮者，則指不勝屈。其有飲眩，而不用朮者，亦多。則係證與朮，有忌耳。即如「卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之」，則以心下痞故。正與理中丸下，註云「腹滿者去朮」，同一理也。臍上築者，腎氣動也，去朮加桂。夫腎氣動，亦不過作賁豚，氣從少腹，上衝心耳。
白話文：
如果患者有飲水症狀，但沒有眩暈，卻使用朮藥治療的，那麼這種情況是不勝枚舉的。如果患者有飲水症狀，而且眩暈，卻沒有使用朮藥治療的，這種情況也很多。那麼這說明證狀與朮藥之間存在禁忌。比如說，“突然嘔吐，心下痞滿，膈間有水，眩暈悸動，可以用小半夏加上茯苓湯來治療”，這是因為心下痞滿的緣故。這與理中丸所下的註解“腹滿者去朮”是同一種道理。臍上築起，是腎氣上動的緣故，可以去掉朮藥，加上桂枝。腎氣上動，也不過是像賁豚那樣，氣從少腹向上衝擊到心臟而已。
賁豚，水氣也。土能制水，白朮補土健脾，何不可使為中流之柱，橫截於中，令水氣不上衝心耶？是蓋不然。夫土能防水，止能防其下洩，不能防其上湧。下洩者，水之性；上湧者，非水之性，必有激之使然者。除其激之之源，水自歸壑矣。古之人有治隄者，隨築隨潰，皆緣水從下上湧，則鎔鐵汁灌之，隄乃得成。
白話文：
賁豚，是水氣引起的疾病。土能克水，白朮能補土健脾，為什麼不能用它來做堤壩，橫截在水流中間，讓水氣不向上衝擊心臟呢？實際上並非如此。土能防治水流，只能防治水向下滲透，卻不能阻止水向上湧升。水之所以向下滲透，是水流的固有性質；水之所以向上湧升，並非水流的固有性質，一定是有原因推動它。只有消除了推動它的原因，水流才能自然歸於溝壑。古代有治理堤壩的人，築堤之後隨即被沖垮，都是因為水從下往上湧升，所以是用熔化的鐵水灌注，堤壩才得以建成。
以桂易朮，正此意耳。苓桂朮甘湯證，有「心下逆滿，氣上衝心，衇沉緊，身振振搖」，病未嘗不涉腎，而不忌朮。僅因發汗後，臍下悸，用苓桂棗甘湯，旋即以棗易朮。可見朮之於腎，確有所忌。矧霍亂為病，旣吐且利，正係水土反乘。若更以所忌者，橫梗於中，令病與藥，相拒相爭，不至潰敗決裂，不止矣。
白話文：
以肉桂來代替白朮，正是基於這個道理。苓桂朮甘湯證狀有「心下逆滿，氣上衝心，脈沉緊，身體振振搖動」，這個病症未曾不涉及腎臟，但卻不忌諱使用白朮。僅僅是因為在發汗之後，臍下悸動，才改用苓桂棗甘湯，旋即用大棗來代替白朮。可見，白朮對於腎臟，確實有所禁忌。尤其是霍亂這樣的疾病，既吐又瀉，正是水土反覆乘犯。如果再使用禁忌的藥物，橫梗於體內，使疾病與藥物，互相排斥和爭鬥，不至於潰敗決裂，就無法停止。
要之，桂能降，朮亦能降。特桂之降，能使在下之水氣化，朮止能使在中之水氣化。故五苓散之水，上下兼阻，則不得不桂、朮竝行。如「服桂枝湯，或下之，桂枝證仍在，無汗，心下滿微痛，小便不利者，用桂枝湯去桂加茯苓白朮」，可見在上之水氣不化。而用桂枝，則反嫌其性兼旁行，不能速下。
白話文：
總之，桂枝能夠使人體中的水氣向下運行，白朮也能夠使水氣向下運行。特別是桂枝的功效，能夠使在下之水氣化解，而白朮只能夠使在中之水氣化解。所以五苓散當中的水氣，上下都受到阻住，這時候就不能不將桂枝和白朮同時使用。像是「服用桂枝湯，但是功能無法發揮，桂枝湯的證狀依舊存在，沒有出汗，心下感覺滿滿輕微的疼痛，小便也不順暢的人，這時候就要使用桂枝湯去除桂枝加上茯苓、白朮」，可見得在上之水氣並沒有化解。但是服用桂枝湯，反而會嫌它功效同時奔行，而無法快速使人體功能恢復。
用白朮、茯苓，則徑情直行，抉去其病，而後已。明乎以朮易桂，則以桂易朮者，可瞭然矣。
白話文：
用白朮和茯苓這類中藥，只要不拘泥於傳統，直接祛除病症，之後病就好了。明白了可以用白朮代替桂皮，同樣也可以用桂皮代替白朮的道理，就能夠一目瞭然了。
白朮之止汗、除熱，非如桂枝湯之治中風，能止汗、除熱也。亦多係風溼相搏之證。「發熱，汗出，體痛，身重」者，得白朮而悉蠲耳。夫中風證，有汗出、發熱，無身體重痛。傷寒證，有發熱、身體重痛，而不汗出。三者相兼，惟風溼有之。故「傷寒，汗出而渴者」，用五苓散。
白話文：
白朮具有止汗、清熱的作用，但它與桂枝湯治療中風時止汗、清熱的機理不同。白朮主要用於治療風濕相搏的證候。「發熱、出汗、身體疼痛、身體沉重」的患者，服用白朮後，這些症狀都能得到緩解。中風證候有出汗、發熱，但沒有身體沉重疼痛。傷寒證候有發熱、身體沉重疼痛，但不見出汗。三種證候同時兼有，唯有風濕證。因此，對於「傷寒、出汗且口渴」的患者，可以使用五苓散治療。
「風溼，風水，身重，汗出，惡風者」，用防己黃芪湯。「風溼相搏，骨節煩疼，汗出，短氣者」，用甘草附子湯。方中皆有朮，是白朮止汗除熱之明驗也。然仍有「汗出而渴，身痛，發熱」，為溼溫之候者，又不得用朮。是必驗其惡風、惡寒與否，若不惡寒，反惡熱者，則朮在所忌矣。
白話文：
患有「風濕、風水、感覺身體沈重、汗出、怕吹風」的症狀，用防己黃芪湯治療。「風濕交迫、骨頭關節疼痛、汗出、氣短」的症狀，則用甘草附子湯治療。這些藥方中都含有白朮，白朮具有止汗、清熱的功效，這是非常明確的。但是，仍然有「汗出伴隨口渴、身體疼痛、發熱」的症狀，這是濕溫的症狀，就不能使用白朮。所以一定要診斷出病人是怕吹風還是怕冷，如果不怕冷，反而怕熱，那麼白朮就禁忌使用。
於白朮主治觀之，尤可證溼與水與飲，一源三歧之非妄矣。以仲景書而言，防己黃芪湯、桂枝附子去桂加白朮湯、麻黃加朮湯、甘草附子湯、腎著湯、桂枝芍藥知母湯，治溼之劑也。五苓散、真武湯、豬苓湯、茯苓澤藛湯、茯苓戎鹽湯、越婢加朮湯，治水之劑也。桂枝去桂加茯苓白朮湯、苓桂朮甘湯、《外臺》茯苓飲、澤藛湯，治飲之劑也。
白話文：
從白朮的主治可以看出，濕、水、飲三者同出一源，彼此有很大的關聯。以仲景的書來說，防己黃芪湯、桂枝附子去桂加白朮湯、麻黃加朮湯、甘草附子湯、腎著湯、桂枝芍藥知母湯，都是治療濕證的方劑。五苓散、真武湯、豬苓湯、茯苓澤藛湯、茯苓戎鹽湯、越婢加朮湯，都是治療水證的方劑。桂枝去桂加茯苓白朮湯、苓桂朮甘湯、《外臺》茯苓飲、澤藛湯，都是治療飲證的方劑。
以《本經》、《別錄》言，「風寒溼痹，死肌，痙，疽，止汗，除熱」，是治溼證。「逐皮間風水、結腫」，是治水證。「消痰水，除心下急滿」，是治飲證。先聖後聖，遙相印合如此。
白話文：
根據《本經》和《別錄》記載，這種藥可以「治療風寒溼痹、死肌、痙攣、瘡疽，並且可以止汗、除熱」，因此它可以治療溼證。「祛除皮間的風水、消散結腫」，因此它可以治療水證。「消化痰水，消散心下的急滿」，因此它可以治療飲證。先聖和後聖的醫學理論，遙相呼應，十分契合。
五苓散、理中丸，皆有白朮，則白朮執霍亂之兩端，為必用之物矣。而去朮，還用朮，更加朮，紛紛無定。統而觀之，其用朮、加朮之意，總在使脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱而已。吐多者，胃病。胃旣作吐，則不能游溢精氣，上輸於脾。脾無所受精，於何輸肺。
白話文：
五苓散、理中丸，都有白朮，那麼白朮就是霍亂的兩大要因必用之物。沒有白朮，再用白朮，或者減少使用，都很混亂，沒有定論。總體來看，使用白朮、增加使用的意思，總的都是讓脾氣擴散精華，向上到達肺，疏通調和水路，向下輸送膀胱。嘔吐較多的人，是胃病。胃已經吐了，那麼就不能散佈精氣，向上輸到脾。脾就沒有精華可受，又怎麼輸到肺。
下多者，脾病。脾旣下陷，不能循其上朝之職。若非有以扶之，則樞機於何轉。於此，見朮能舉脾之陷，不能定胃之逆也。渴者，胃之虛。渴必多飲，飲多，則縱使吐逆，亦能波及於脾。脾有所受而不能舉，則下必更甚。腹滿者，脾實。脾實不能上輸，即下洩。而不減其滿，勢必由下逆上，自腹及胷，吐更加甚。
白話文：
腹瀉的次數多，是脾臟出了問題。脾臟下垂後，它就無法向上運行。如果沒有辦法讓它恢復正常，那麼人體的運轉樞紐，該怎麼轉動呢？這種情況下，白朮只能託舉脾臟，但不能平息胃部的逆氣。口渴的人表明胃裡有虛火。口渴的人會多喝水，喝多了，即使嘔吐，也會傷及脾臟。脾臟受到損傷後，無法正常運作，腹瀉的次數就會更嚴重。腹脹說明脾臟實熱，脾臟不能把水液輸送到上面，只能向下洩，但腹脹沒有減輕，症狀必定會向下蔓延到腹部，嘔吐的次數也會更嚴重。
於此，見朮能治脾胃虛，不能治脾胃實也。為上為下，為實為虛，情勢不同，而旣吐且利，則一。旣吐且利，渴欲飲水，斯朮為必需。故〈霍亂篇〉治法，凡六。為方，亦六。除吐利已止，用桂枝湯和表者不論外。惟理中、五苓二方，有「渴欲得水」之文。其餘，不衇微，則厥冷，均是沉寒痼冷之候。
白話文：
在這裡，可以看到朮可以治療脾胃虛，但不能治脾胃實。病情的上、下，實、虛，情勢不同，但同時出現嘔吐和腹瀉，則用朮是必須的。因此，〈霍亂篇〉的治法總共有六種，藥方也有六種。除了嘔吐腹瀉停止後，用桂枝湯和表的方法之外，理中湯、五苓散這兩種方劑都有「渴欲得水」的描述。其餘的，不出現微熱，就是厥冷，都是沉寒痼冷的徵候。
其所用四逆、四逆加人薓、通衇四逆加豬膽汁，多不用朮。可見旣吐且利，有屬太陰者，有屬少陰者。屬太陰者，朮在可用、可不用之列。在少陰，則無用朮之理。故於衇微、厥冷二者，最宜著眼。不可以《別錄》「霍亂，吐下不止」一語，而無所分晰也。
白話文：
他所使用的四逆、四逆加人參、通草四逆加豬膽汁，大多不使用白朮。可見既嘔吐又腹瀉，有的屬於太陰病，有的屬於少陰病。屬於太陰病的，白朮在可使用、可不使用的範圍內。屬於少陰病，則沒有使用白朮的道理。所以衇微、厥冷這兩種情況，最應該注意。不能因為《別錄》所說的「霍亂，嘔吐腹瀉不止」一句話，而不加以區分。
劉潛江曰「朮以除溼益氣為功」，然則凡溼，皆可用朮乎？曰「否」。夫溼，當分寒熱。屬於寒者，是陽鬱陰中而不升；屬於熱者，是陰困陽中而不降。陽鬱於陰，是氣之虛；陰困於陽，是氣之實。氣虛即陽虛，氣實即陽盛。是虛實皆屬氣，而氣之虛實，皆化溼也。夫溼者，地氣也。
白話文：
劉潛江說：「蒼朮具有祛除濕氣、益補氣血的作用」，那麼，凡是濕氣，都可以用蒼朮來治療嗎？回答是：「不」。濕氣，應當分清是寒濕還是熱濕。屬於寒濕的，是陽氣被抑制在陰氣之中而無法上升；屬於熱濕的，是陰氣被困在陽氣之中而無法下降。陽氣被抑制在陰氣之中，是氣的虛弱；陰氣被困在陽氣之中，是氣的實證。氣虛就是陽虛，氣實就是陽盛。由此可見，虛實都屬於氣，而氣的虛實，都會轉化為濕氣。濕氣，是地上的氣。
陽鬱於陰，是地氣因天氣之鬱而不化；陰困於陽，是地氣受天氣之并而不化。皆能為溼。為溼者，皆陰。陰所以化溼者，皆本於陽不能化。故一虛一實，投治迥殊。虛者，補正以益氣，白朮、茯苓是也；實者，除邪以益氣，連、柏、梔、黃是也。夫氣者，水穀所生。液者，氣所化。
白話文：
陽氣鬱結於陰氣之中，就是地氣由於天氣的鬱結而沒有變化；陰氣被陽氣所困，就是地氣受到天氣的逼迫而沒有變化。這些都會形成溼邪。形成溼邪的，都是陰氣。陰氣之所以能化為溼邪，都是因為陽氣不能化解所致。所以虛證和實證不同，治療方法也完全不一樣。虛證，要補益正氣以增強氣血，白朮、茯苓就是這種藥物；實證，要祛除邪氣以增強氣血，連翹、柏子、梔子、黃柏就是這種藥物。氣是從水穀食物中產生的。液是指津液，是由氣化而成的。
當生而生，當化而化，何溼之有？如氣虛而不能化，補其陽，而液自化；氣實而不能化，必先除其所傷之邪。故抑陽則陰化，陰化則液行，液行則溼除，溼除則氣已受益矣。是氣與溼，不能相離，而除溼益氣，亦不能相離。特益氣除邪，貴於適事為故耳。是言也，與《別錄》「益津液，煖胃，消穀，嗜食」之旨，適相脗合。
白話文：
應當生長就生長、應當消解就消解，哪來的濕氣？例如氣虛而導致水液無法消解，應補益陽氣，這樣水液就能自然消解；氣實（內熱太盛）而導致水液無法消解，則必須先去除傷害身體的邪氣。所以，抑制陽氣則陰氣才能消解，陰氣消解則水液才能循環運行，水液循環運行則濕氣就會消除，濕氣消除則氣就會受益。由此可見，氣和濕氣無法互相分離，去除濕氣和益氣也無法互相分離。但是，益氣去除邪氣，貴在適可而止。此處的論述與《別錄》中提到的「益津液、溫胃消食、嗜食」的宗旨相符合。
《靈樞》〈決氣篇〉「中焦受氣，變化取赤，是為血」。朮為中焦之藥，切之，有膏液而色赤。是朮，雖氣分補中除溼之劑，又確有功於血分。且治溼治血，初無二理。蓋朮能益津液者，血勝正同溼勝。而脾不能舉其職，則氣之清濁何由別。氣之清濁無所別，則津於何上騰，血於何受氣。
白話文：
- 《靈樞》〈決氣篇〉說：「中焦受氣，變化取赤，是為血」。
- 朮是中焦的藥物，切開後有膏液而顏色發紅。
- 所以朮，雖然氣分上屬於補中除濕的藥劑，但對血分也確實有幫助。
- 而且治療濕氣和治療血病，其實並無二理。
- 因為朮能增益津液，血旺與濕盛是同理的。
- 而脾不能發揮它的功能，那麼氣的清濁如何分別呢？
- 氣的清濁沒有分別，那麼津液怎麼能上升，血液怎麼能收到氣的滋養呢？
世之人動輒稱「白朮、黃芩安胎聖藥」，而疏其義者，不過謂「白朮健脾，黃芩洩熱」。殊不知，健脾洩熱之物，豈特白朮、黃芩。夫婦人之病，多半涉血。矧妊娠，尤賴血氣之調，方得母子均安。初妊之時，胎元未旺，吸血不多。則下焦血旺，致氣反上逆，是為惡阻。惡阻，則中焦之氣不變赤而為水，是白朮在所必需矣。
白話文：
現代人一有妊娠反應，就說「白朮、黃芩是安胎聖藥」，但弄不清楚道理的人，只知道「白朮健脾，黃芩洩熱」。殊不知道，健脾洩熱的藥品，豈止只有白朮、黃芩。不孕婦女大多有血虛的毛病，特別是懷孕的婦女，更依賴血氣的調補，才能使母子平安。懷孕初期，胎兒尚未發育，吸收的血液不多，那麼下焦血液旺盛，氣血就會反逆上衝，這種情況就叫做惡阻。惡阻就會造成中焦之氣無法轉化為赤血，成為水液，所以必須使用白朮。
血盛能致氣盛，氣盛能生火，黃芩洩氣分之火，而不傷血者也。厥後，胎氣日充，吸血漸多，血自盤旋而下，氣亦隨之盤旋於下。胎之所吸，乃血之精者。而其餘，與氣相搏，能仍化為水，阻於腰臍之間。故妊娠至五、六月時，多有子腫之證。是白朮又為必需之劑，而無所事黃芩於其間，《別錄》所謂「利腰臍間血者」此也。
白話文：
氣盛充足了就會導致血液旺盛，血液旺盛了就能生火，所以黃芩可以緩解氣分之火，卻不會傷及血液。後面，胎兒逐漸長大，吸收母親的血液也就越來越多，血液從上往下慢慢流動，氣也就跟著向下流動。胎兒所吸收的，是血液的精華。其餘的血液和氣互相交織，還能轉化成水，阻滯在腰臍之間。所以懷孕到五、六月的時候，多會出現子腫的症狀。因此，白朮是必須的藥物，而黃芩在這裡沒有用武之地。《別錄》所謂的「利腰臍間血者」指的是這個。
考仲景書，桂枝去桂加茯苓白朮湯、真武湯、附子湯、桂枝芍藥知母湯、薯蕷丸，皆與芍藥同用，皆治胷腹間有水氣。則於〈婦人妊娠篇〉之白朮散，與芎藭同用。當歸芍藥散、當歸散，與芍藥、當歸、芎藭同用者，不可知其為除水氣，而利腰臍間血哉！又仲景每出治法，必先指其所治何病。其病，因何而致。
白話文：
考查《傷寒雜病論》的內容，桂枝湯去桂加茯苓白朮湯、真武湯、附子湯、桂枝芍藥知母湯、薯蕷丸，都與芍藥一起使用，皆治療腹部有水氣的病症。那麼在《婦人妊娠篇》的「白朮散」中，芍藥與芎藭一起使用。當歸芍藥散、當歸散，與芍藥、當歸、芎藭一起使用，不知道這是不是為了消除水氣，而使腰臍之間的血氣通暢呢？再者仲景每提出治療方法，必然先指出所治療的疾病是什麼。這種疾病，是由於什麼引起的。
尚恐後人誤用，又必反覆申明所以然之故。惟此數方，則概之，曰「妊娠宜常服」、曰「妊娠養胎」、曰「婦人腹中諸疾痛」。僅於當歸芍藥散，標之曰「婦人懷妊，腹中㽲痛」。則凡白朮散、當歸散，皆有病可服，無病亦可服。總之，血分之源不清，則血氣不能和。而附血之溼，血盛之火，皆為胎前所有之常患。
白話文：
擔心後人誤用這些方法，所以必須反覆說明原因。只有這幾種方法，可以概括為「孕婦應常服」、「孕婦養胎」、「婦人腹中諸疾痛」。只有當歸芍藥散，標明是「孕婦懷孕，腹中疼痛」。至於白朮散、當歸散，有病可以服，沒病也可以服。總之，血分不清，則血氣不能和。而伴隨血的濕氣，血盛之火，都是孕婦常見的疾病。
故出此不必甚為別擇之常方，學者尤當會意而用之也。
白話文：
至於此處提到的古代中醫文字，請提供具體文字，以便我為您翻譯成現代白話文。
**女萎萎蕤：味甘，平，**無毒。**主中風，暴熱，不能動搖，跌筋，結肉，諸不足，**心腹結氣，虛熱，溼毒，腰痛，莖中寒，及目痛，眥爛，淚出。**久服，去面黑䵟，好顏色，潤澤，輕身，不老。**一名熒，一名地節，一名玉竹，一名馬薰。生泰山山谷及邱陵。立春後採，陰乾。畏鹵鹹
白話文：
女萎萎蕤：味道甘甜，性平，沒有毒。 **主要治療中風、暴熱、不能動彈、跌打損傷、肌肉結塊、各種營養不足、**心腹積氣、虛熱、濕毒、腰痛、莖中寒冷，以及眼睛疼痛、眼角糜爛、流淚。 長期服用，可以去除面部黑色和暗沉，使膚色紅潤，滋潤，身體輕盈，延緩衰老。 別名：熒、地節、玉竹、馬薰。生長在泰山山谷和丘陵地帶。在立春後採摘，陰乾。 忌諱鹵鹹。
萎蕤，莖幹強直，似箭簳而有節。葉狹而長，表白裏青。三月，開青花，結圓實。其根橫行，如荻根及菖蒲節，概平直而有鬚宂密，宛如冠纓下垂之綏。最多脂液，至難燥，即燥亦柔。移根種之，極易繁茂。參《圖經》、《綱目》、《本草述》
白話文：
萎蕤，它的莖幹強直，像箭桿一樣，而且有節。它的葉子狹長，表面是白色，裡面是青色。每年的三月，它會開出青色的花朵，結出圓形的果實。它的根鬚橫向生長，就像荻草的根鬚和菖蒲的節一樣，筆直平伸，而且有密密麻麻的須根，就像冠纓下垂的綬帶一樣。它的根鬚中最多的油脂，很難乾燥，即使乾燥了也會柔軟。移植根鬚並種植，極其容易繁茂。參考《圖經》、《綱目》、《本草述》。
凡有節有液之物，皆能通。故竹瀝，通風火阻經。菖蒲，通風痰阻竅。萎蕤，則通風熱阻絡者也。原夫氣，人身之陽也；津唾血液，人身之陰也。若病邪以漸而來，彼此徐徐相引，或化為寒，或化為熱，久則自相朋比。倘受邪旣驟，感化甚速，則陽之從之也易，陰之即之也難。
白話文：
凡是有關節、有液體的東西，皆能暢通。所以竹瀝，能疏通風火阻礙的經絡。菖蒲，能疏通風痰阻礙的竅穴。萎蕤，則能疏通風熱阻礙的絡脈。
原來氣，是人體的陽氣；津唾血液，是人體的陰液。假如病邪逐漸而來，陰陽彼此慢慢相互吸引，可以化為寒，或者化為熱，時間一長就會互相勾結。假如受到的病邪比較猛烈，感受和變化都非常快，那麼陽氣很容易受到影響，陰液卻很難受到影響。
且陰，原係洩澤骨節之物，勢常依巖附險。乃適遭中風暴熱，陽已與之俱化，陰猶倚勢為梗。則陰之阻，正足以助熱之熾；陽之畱，正足以戕陰之結。兩不相通，而均不相下。近骱之短絡遂痹，機械因之廢弛矣。又何自能動搖耶？妙在萎蕤，氣味甘平，節節有鬚，宂密滑澤。
白話文：
陰陽兩者，原本是湖水滋潤骨節的東西，性質上經常依據險峻的地形而生長。才剛適應了溫暖的和風，陽氣已經和它一起轉化，陰氣仍然倚仗險峻的地形為阻礙。那麼，陰氣的阻滯，正好足夠幫助熱氣的旺盛；陽氣的停留，正好足夠損害陰氣的凝聚。兩者互不相通，但又都彼此不服輸。髖部附近的筋脈短促便痺痛，筋骨關節因此廢弛。又怎麼能自己活動呢？妙藥在於萎蕤，氣味甘甜平和，一節節有鬚，柔軟細膩光滑。
不徒使絡中之液，能柔熱之暴。且可使肌肉間熱，能化液之結。骨節旣通，陽施陰化，血衇膚腠，自爾和暢，濈然其汗出，於是乎治跌筋結肉者。巢氏云「人手足邊，忽生如豆，或如結筋，五十相連，肌理麤強於肉，謂之『疣目』。係風邪搏於肌肉而生」，此非精與氣相遇，遂互結不解而何？曰「不足」，明非津與氣之有餘。治以萎蕤，實與纔所云云，不殊矣。
白話文：
中醫古文：不徒使絡中之液，能柔熱之暴。且可使肌肉間熱，能化液之結。骨節旣通，陽施陰化，血衇膚腠，自爾和暢，濈然其汗出，於是乎治跌筋結肉者。巢氏雲「人手足邊，忽生如豆，或如結筋，五十相連，肌理麤強於肉，謂之『疣目』。係風邪搏於肌肉而生」，此非精與氣相遇，遂互結不解而何？曰「不足」，明非津與氣之有餘。治以萎蕤，實與纔所云云，不殊矣。
不僅可以使經絡中的津液，能夠減緩熱邪的暴烈。而且可以使肌肉之間的熱量，能夠化解積液的結塊。骨節一旦暢通，陽氣舒展，陰氣消退，血液在皮膚和肌肉之間流動，自然和暢，汗水也就自然而然地流出來了，於是乎就治好了跌打損傷引起的筋骨肌肉疼痛。巢元方說「人手足邊上，忽然生出像黃豆一樣的東西，或者像結筋一樣，五十個相連，肌肉的紋理比肉部粗糙強壯，叫做『疣目』。這是風邪搏擊肌肉而產生的」，這不正是精氣相遇，於是互相結在一起而無法解開嗎？他說「不足」，明確不是津液和氣血的過於充足。治療方法使用萎蕤，實際上與剛才所說的情況，沒有什麼不同。
他如津滯而面生皯皰，津枯而面不潤澤，又何異於是哉！
白話文：
倘若津液停滯而導致臉上生出乾燥的皰疹，津液耗竭而導致臉部不潤澤，這和陰陽失衡的情況又有什麼不同呢！
**茈胡：味苦，平、**微寒，無毒。**主心腹，去腸胃中積氣、飲食、積聚、寒熱、邪氣，推陳致新，**除傷寒心下煩熱，諸痰熱結實，胷中邪逆一本作氣，五臟間遊氣，大腸停積，水脹及溼痹拘攣，亦可作浴湯。**久服，輕身，明目，益精。一名地薰。**一名山菜，一名茹草葉，一名芸蒿。辛香可食。生宏農川谷及冤句。二月、八月採根，暴乾。得茯苓、桔梗、大黃、石膏、麻子仁、甘草、桂，以水一㪷，煮取四升，入消石三方寸匕，療傷寒寒熱頭痛，心下煩滿。半夏為之使，惡皂莢，畏女菀、藜蘆
白話文：
茈胡：味道苦，性質平和微寒，無毒。主要用於治療心腹，去除腸胃中的積氣、飲食積累、寒熱、邪氣，促進新陳代謝，消除傷寒引起的胸悶腹熱，各種痰熱結實，脇下邪氣逆行一本作症狀，五臟間遊走不暢，大腸停積，水腫和濕痹拘攣，還可以作為浴湯使用。長期服用，可以減輕體重，明目，益精。別名地薰。又名山菜，又名茹草葉，又名芸蒿。辛香可食。生長在宏農的川穀和冤句。二月、八月採摘根部，曬乾。加入茯苓、桔梗、大黃、石膏、麻子仁、甘草、桂，加水一斗，煮取四升，加入消石三方寸匙，用於治療傷寒引起的寒熱頭痛，胸悶腹脹。半夏為引藥，惡皁莢，畏女菀、藜蘆。
茈胡，二月生苗，甚香。莖青紫堅硬，微有細線。葉似竹葉而細緊。七月開黃花，根淡赤色。《圖經》
白話文：
茈胡：二月生出幼苗，香氣濃鬱。莖部青紫色，堅硬挺拔，隱約有細小的紋路。葉片形似竹葉，但較細密。七月開花，花色黃。根部顏色淡紅。——《圖經》
劉潛江云「經曰『五臟者，藏精氣而不瀉；六腑者，傳化物而不藏」，又曰『腦、髓、骨、衇、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏於陰而象於地，故藏而不瀉』。是膽，雖為腑，實不與胃、大小腸、三焦、膀胱，同為天氣之所生，傳化物而不藏矣。居陽之位，稟陰之體。
白話文：
劉潛江說:「經典上說:「五臟，儲藏精氣而不會瀉漏；六腑，傳導和消化食物而不儲存。」又說:「腦、脊髓、骨骼、肌肉、膽、女子子宮，這六個部位，是地氣所產生的，都藏於陰位而和地相像，所以儲藏而不瀉漏。」膽，雖然是腑，但實際上與胃、大腸、小腸、三焦、膀胱不同，不是天氣所產生的，也不傳化食物而不儲存。膽位於陽位，卻具有陰的性質。
是以為陽之少，倡率五腑，根陰達陽。然五腑達陽，其用在瀉；膽達陽，其用在不瀉。恰象春生之氣，首暢萬化，奮決而出。出乎陽，未離乎陰。是以為半表半裏也」。茈胡，於仲冬根生白蒻，於仲春生苗，於仲夏極茂，於仲秋成實。隨陽氣始生而萌，至陰氣旣平而萎。其香徹霄，其質柔輭，全有合乎少陽之義，此所以為半表半裏和解之劑。
白話文：
所以少陽之氣，引領著五臟，根源於陰而達於陽。然而，五臟雖然溝通陽氣，它們的功能在於瀉散；膽臟雖然溝通陽氣，它的功能卻不在於瀉散。恰似春天生發的氣息，首先暢通萬物變化，奮發決裂地噴薄而出。它發源於陽氣，但尚未脫離陰氣。因此，少陽之氣是半表半裡的。茈胡，在仲冬時節生出根部，在仲春時節生出幼苗，在仲夏時節生長到最茂盛，在仲秋時節結出果實。它隨陽氣開始生長而萌發，到陰氣完全平息時就枯萎了。它的香味通達天際，其質地柔軟輕柔，完全符合少陽之氣的特徵，因此可以作為半表半裡的和解藥劑。
能助膽，行上升生發之氣，為十一臟所取決矣。然則茈胡，旣以升陽為用，將無與於比陰之病歟？曰「陰陽分於動靜，靜中有動，動中有靜。茈胡，於仲冬根生白蒻，是靜中有動也。識此義，則所云『能達陰中之陽』者，何止舉陽之透陰而出哉！即舉陰之包陽而藏者，悉皆托出矣。必陽上徹，而陰未能須臾與離，用此升舉，乃為無弊。
白話文：
白芷能幫助膽的運作，讓上升生發之氣運行起來，是十一臟功能得以運作的關鍵。然而，白芷既然以升陽為作用，那麼它就沒有作用於陰症的疾病了嗎？回答是「陰陽分別於動靜，靜中有動，動中有靜。白芷，在仲冬根生白蒻，這是靜中有動。瞭解這個意思，那麼所謂『能達陰中之陽』的，不只是把陽氣升起來穿透陰而出而已！也就是把包著陽氣的陰藏起來，都托出來了。這樣陽氣一定會上升貫通，而陰氣不能分開，運用這個升舉，方法才能沒有弊病。
蓋茈胡，非徒暢陽，實能舉陰。非徒能暢鬱陽，以化滯陰，竝能俾陽唱陰隨。是以心腹腸胃之間，無結不解，無陳不新。譬之春氣一轉，萬化改觀，自有不期然而然者矣。夫然，則六氣因鬱而升降之機阻者，將可竝用茈胡以轉其樞乎！
白話文：
茈胡，它不僅能疏暢陽氣，還能振奮陰氣；它不僅能疏通鬱結的陽氣，使滯陰化開，還能使陽氣和陰氣相互配合，陰氣跟著陽氣而動。因此，在心腹腸胃之間，沒有結滯不能散開的，沒有陳舊病症不能得到更新的。好比春天的氣息一轉變，萬物都呈現出新的面貌，這是不必有意而自然而然的事情啊。既然這樣，那麼六氣因為鬱結而導致升降失常的情況，就可以用茈胡來轉動樞紐，使之恢復正常了。
夫肝膽，陽升，陰即隨之者。以脾腎之陰，原至於肺也。肺為陽中少陰。三陰之氣至於陽中之陰自降，陽亦隨之降矣。蓋下之陰裕，必藉陽之先導，以為上際；上之陽裕，亦必資陰之先導，以為下蟠。故三陰之經衇上行，三陽之經衇下行，固有為之先導者，而得通也。其或升降不前，如有窒之者，宜細參其陰陽之虛實，以為主治矣。
白話文：
肝膽屬陽，陽氣上升，陰氣也會跟著上升。以脾、腎的陰氣，本來就應該升到肺。肺為陽中之陰，三陰之氣到達陽中之陰就會自行下降，陽氣也跟著下降。蓋因下方的陰氣充足，必定藉助陽氣的引導，作為上行的途徑；上方的陽氣充足，必定藉助陰氣的引導，作為下行的範圍。因此，三陰經的絡脈向上運行，三陽經的絡脈向下運行，本來就有互相引導的作用，才能通暢。如果升降不前，好像有什麼東西阻礙一樣，適宜詳細參詳陰陽的虛實，作為主要的治療依據。
當導陽而下者，必陽實陰虛者也；當導陰而上者，必陰實陽虛者也。如下之陰，不足以納陽；上之陽，不足以化陰。則升降之原已戾，可期其升降相因，推移氣化乎！即是思之。則茈胡為用，必陰氣不紓，致陽氣不達者，乃為恰對。若陰氣已虛者，陽方無依而欲越，更用升陽，是速其斃耳。
白話文：
當需要引導陽氣向下的情況下，必定是陽氣實、陰氣虛的人；當需要引導陰氣向上的情況下，必定是陰氣實、陽氣虛的人。如果是下焦的陰氣不足以容納陽氣；上焦的陽氣不足以轉化陰氣。那麼，升降的根本已經錯亂了，怎麼能指望它們互相協調，推動氣的變化呢？這樣想的話，那麼使用紫胡，必定是陰氣不能舒展，導致陽氣不能到達，纔算是恰當的。如果陰氣已經虛弱，陽氣反而沒有依靠而想越過它向上，再使用升陽的藥物，那是加速它的死亡啊。
可乎？故凡元氣下脫，虛火上炎及陰虛發熱，不因血凝氣阻為寒熱者。近此，正如磇鴆矣。
白話文：
凡是元氣下脫，虛火上炎，以及陰虛發熱，並不是因為血凝氣阻導致的寒熱。這些情況，就好像最近發生的瘟疫一樣。
仲景著小茈胡湯之效，曰「上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然而汗出解」。以是知，茈胡證皆由於上焦不通。上焦不通，則氣阻。氣阻，則飲停。飲停，則生火。火炎，則嘔吐。半夏、生薑，能止吐蠲飲，然不能徹熱。黃芩能徹熱，然不能通上焦。能通上焦者，其惟茈胡乎！故「往來寒熱」為小茈胡主證。
白話文：
仲景撰寫《小柴胡湯》之效用時說：「上焦得以通暢，津液得以往下流，胃氣因此和順起來，身體自然地出汗而痊癒。」以此可知，柴胡證都是由於上焦不通暢所引起的。上焦不通暢，就會導致氣鬱不通。氣鬱不通，就會導致水分滯留。水分滯留，就會產生火氣。火氣旺盛，就會引發嘔吐。半夏、生薑可以止吐去除飲水，但不能徹徹底底地消除熱氣。黃芩可以徹徹底底地消除熱氣，但不能通暢上焦。能通暢上焦的，只有柴胡！所以，「往來寒熱」是小柴胡湯的主要證狀。
而往來寒熱，悉本於上焦不通。蓋惟痰凝氣滯，升降之機始阻。當升不升，則陽怫怒為熱；當降不降，則陰鴟張為寒。治其阻者，固不可無。而伐樹尋根，終必求其致阻之因，以拔其本，則謂「非茈胡之力」，不可也。雖然茈胡證，仍有不往來寒熱者。何居？柯韻伯曰「茈胡為樞機之劑，凡風寒不全在表，未全入裏者，皆可用」。
白話文：
寒熱交替，都是因為上焦不通引起的。痰凝氣滯，阻礙了氣血的升降。氣血上升受阻，則陽氣被阻滯而化火生熱；氣血下降受阻，則陰氣被阻滯而化寒生寒。因此，治療寒熱交替，必須要疏通上焦，消除阻滯。但治病要根治，必須找到阻滯的原因，把病根拔除，否則單靠柴胡是不夠的。不過，柴胡證也有不表現為寒熱交替的證候。這是為什麼呢？柯韻伯說：「柴胡是樞紐藥物，凡是風寒邪氣既不在表證，又沒有完全進入裡證的證候，都可以使用柴胡」。
夫傷寒，則嘔逆。中風，則乾嘔。凡傷寒中風，無麻黃、桂枝證，但見「喜嘔」一證。則雖發熱者，便可用茈胡湯，不必具往來寒熱也。「發熱而嘔」，則人薓當去，桂枝亦非所宜矣。其「目赤，耳聾，胷滿而煩」者，去薓、夏，加栝蔞實。「衇弦細，頭痛，發熱」者，去人薓，加桂。
白話文：
如果傷寒，就會嘔吐和反胃。中風，則會乾嘔。凡是傷寒中風的病人，沒有使用麻黃、桂枝湯的證據，但只見「喜歡嘔吐」一個症狀。即使是發燒的病人，也可以使用茈胡湯，不必拘泥於往來寒熱的症狀。「發燒並伴有嘔吐」，那麼人薓就要去掉，桂枝也不適合使用了。那些「眼睛發紅，耳朵失聰，胸腹滿悶煩躁」的病人，去掉人薓、夏枯草，加入栝蔞實。那些「脈搏細長，頭痛，發熱」的病人，去掉人薓，加入桂枝。
故曰「證不必悉具」，方亦遂無定品也。愚按，嘔固是上焦不通，特仍有不往來寒熱。不嘔，用茈胡湯者，亦終有上焦不通形象為據，如「心下滿、脅下滿、胷脅滿、脅下鞕滿、心下支結、胷脅滿微結、心下急鬱鬱微煩」是也。乃仍有非上焦不通而用茈胡，如「陽衇濇，陰衇弦，腹中急痛」之用小茈胡。
白話文：
因此說「證狀不一定全部具備」，方劑也就沒有固定的類型了。我認為，嘔吐固然是上焦不通的症狀，但仍有往來寒熱的症狀。不嘔吐，使用小柴胡湯的人，最終也有上焦不通的形象為根據，如「心窩滿、脅下滿、肋脇滿、脅下堅硬滿、心窩堵塞、肋脇微結滿、心窩煩悶鬱悶微煩惱」等。但仍有不是上焦不通而使用小柴胡湯的，如「小便黃赤、大便偏細，小腹急痛」等用小柴胡湯。
「少陰病，四逆，或欬，或悸，或小便不利，或腹中痛，或洩利下重」之用四逆散，則又當揣其義者。夫茈胡之通上焦，似乎主降。不知其所以降，實係升之之力。蓋肺不得肝膽之陽上暢，則無以使陰下歸，復其升降之常。「陽衇濇，陰衇弦，腹中急痛」，是陽鬱陰中，陰為陽累。
白話文：
「少陰病，四肢冰冷，有的還咳嗽，有的心悸，有的排尿困難，有的腹痛，有的腹瀉伴有裡急後重」等情況下使用四逆散，那麼就需要領悟它的用意。茈胡疏通上焦，看似在治療下降的症狀。不知道它的降的原理，其實是升的作用。因為肺得不到肝膽之陽的向上暢達，就不能使陰氣向下歸位，恢復正常的升降。陽鬱在陰中，陰為陽所累，表現為「陽脈弦緊，陰脈弦細，腹中劇烈疼痛」。
旣用小建中湯調其肝不愈，勢必舉其陽，陰則隨之以轉，此小茈胡在所不得不投矣。「欬、悸、小便不利」，不降也。「腹中痛，洩利下重」，不升也。病同一源，或為不升，或為不降，亦可見其為中樞不旋矣。旋其中樞，舍茈胡，其誰與歸！或謂「天道下濟而光明，地道卑而上行，人身似之。
白話文：
既然用小建中湯調理肝也不見好，勢必得提升陽氣，陰氣也會隨之轉化，所以在此種情況下不得不使用小柴胡。出現「咳嗽、心悸、小便不利」的症狀，這是氣沒有下降。「腹中疼痛、洩瀉、大便次數增多」的症狀，這是氣沒有上升。所以病的根源是一樣的，或者因為氣沒有上升，或者因為氣沒有下降，也可以看出是中樞沒有旋轉。要旋轉中樞，除了小柴胡，還能找誰協助呢！有人說：「天上的法則往下傾瀉而光明，地上的法則卑下而上升，人體也是如此。
故陰常上朝，陽常下潛。今責其陽升陰降，得無與此違乎」？蓋陰中有陽，陽中有陰。陰不得陽，何以上朝；陽不得陰，何以下濟。特欲其上之陽，與欲其降之陰，此陰陽之麤也。上朝下潛之陰陽，陰陽之精也。故曰「陰者，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也」，又曰「陰精所奉，其人壽；陽精所降，其人夭」。
白話文：
因此，陰氣經常在早上出現，陽氣經常在晚上潛藏。現在責怪陽氣上升，陰氣下降，難道不違反這個道理嗎？其實，陰中有陽，陽中有陰。陰氣沒有陽氣，怎麼能上升；陽氣沒有陰氣，怎麼能下降。特別是希望上面上升的陽氣，與希望下面下降的陰氣，這是陰陽的大概。上升到上面的陰氣，下降到下面的陽氣，是陰陽中的精華。所以說「陰氣，收藏精華而快速升起；陽氣，衛護身體外在而使之堅固」。又說「陰精充足的人，長壽；陽精下降的人，短命」。
觀鼈甲煎丸、薯蕷丸二方，知古人用意深遠，未容淺窺也。夫鼈甲煎丸，其意在攻堅。堅去而樞機不轉，則病邪與氣血相溷，必復結於他所為患。薯蕷丸，其意在補虛。虛復而樞機不轉，則新受之補，與宿存之病相搏，必轉結而為患。有餘而往，不足隨之；不足而往，有餘隨之。
白話文：
看到鼈甲煎丸、薯蕷丸這兩個藥方，就知道古人的用意深遠，不是淺顯的理解就能體會的。鼈甲煎丸，它的用意在於攻堅。堅硬祛除了，但樞機不能運轉，那麼病邪和氣血混雜在一起，必然會在別的地方再次結聚，釀成疾病。薯蕷丸，它的用意在於補虛。虛弱被補益了，但樞機不能運轉，那麼新接受的補益，和積存的疾病相互搏擊，必然會糾結在一起，形成疾病。有餘的往那裡去，不足的就跟著去；不足的往那裡去，有餘的就跟著去。
此其旨矣。兩方皆用桂枝，皆用茈胡。蓋太陽者，諸陽之長也。少陽者，陰陽之軸也。「虛勞、癥癖」，病深在內，雖無與於諸陽。然病氣深伏，不使從陽分消，以殺其勢，欲專精畢力，群萃攻之，曠日持久，未見其成，猝為他氣所乘，以致敗者，蓋亦多矣。太陽實統營衛，營衛行於身，日夜共五十周，無間不入，無微不至。
白話文：
這就是它的用意了。兩個方子都用桂枝，都用茈胡。因為太陽是諸陽之長，少陽是陰陽之軸。「虛勞、癥癖」這些疾病深入內在，雖然與諸陽無關，但病氣深藏，不使從陽分消散，以殺其氣勢，想專心一致，羣起攻之，曠日持久，還沒見成效，突然被其他病氣所乘，以致失敗的，那也是很多的。太陽實在地統帥著營衛，營衛運行於全身，晝夜共五十週，無處不在，無微不至。
太陽旣治，營衛經由病所，病必避而讓之。此其時，豈不能稍稍帶去病根。積微成著，未見其必無功也。何況少陽，能轉陰陽之樞機，使升降各得其所，不更能帶去病邪耶？兩者相較，欲補虛者，通營衛為長；欲攻堅者，轉樞機為要。故鼈甲煎丸用茈胡，得君藥十分之五。桂枝，得君藥四分之一。
白話文：
太陽病症已經治好之後，營衛經絡會通過病患所在的地方，病患之毒氣必然躲避讓路。這個時候，難道不能夠趁虛而入，稍稍帶走一些病根嗎？積少成多，雖然暫時沒有看到顯著的效果，但是也不能說就一定沒有效果。何況少陽病，可以轉動陰陽的關鍵之處，使其升降都能夠得到恰當的位置，難道這個時候不能夠帶走病邪嗎？比較這兩種方法，如果想要補虛的話，通暢營衛經絡是最好的方法；如果想要攻克堅硬的病症的話，轉動關鍵之處是最重要的。所以鼈甲煎丸用紫胡的成分，取其君藥作用的十分之五。桂枝的成分，取其君藥作用的四分之一。
薯蕷丸，桂枝得君藥三分之一，茈胡得君藥六分之一也。
白話文：
薯蕷丸：桂枝得君藥（山藥）的三分之一，紫胡得君藥的六分之一。
寇宗奭氏，極詬世以茈胡治勞。李東璧氏，又詬寇氏之說，謂為不足憑。詰難紛紛於茈胡之用，略未得其綱領。即其所謂勞，亦無當於古人之旨。仲景之言，曰「男子平人，衇大為勞，極虛亦為勞」。夫衇大，陰虛也；極虛，陽虛也。勞有兩途，陰虛、陽虛盡之矣，而可用茈胡耶？寇氏之說似矣。
白話文：
寇宗奭極度責罵用柴胡治療勞累的說法。而李東璧又責罵寇氏的說法，認為不足為信。眾人對於柴胡的用法爭論不休，卻沒有掌握到要領。他們所說的勞累，也不符合古人的意思。仲景說：「男子平人，過度疲勞為勞，極度虛弱也為勞。」過度疲勞，是陰虛；極度虛弱，是陽虛。勞累有兩種途徑，陰虛、陽虛都包括了，難道可以用柴胡來治療嗎？寇氏的說法似乎有道理。
然所謂「虛勞，諸不足，風氣百疾，薯蕷丸主之」，中有茈胡，此又何說哉！李氏引東垣之言，謂「有熱則加，無熱則不加」。仲景論勞，陰虛至於「渴及亡血，虛煩不眠」，陽虛至於「陰寒精出，痠削難行，裏急」，竝不言發熱。其言有涉於熱者，曰「手足煩熱」止矣。手足煩熱，亦非茈胡可治也。
白話文：
然而所謂「虛勞、各種不足、風氣百疾，薯蕷丸可治」。其中有紫胡，這又是什麼道理呢？李氏引用東垣的話說：「有熱則加，無熱則不加」。仲景論虛勞之症，陰虛以至於「口渴及失血，虛煩不眠」，陽虛以至於「陰寒精出，酸軟難行，裡急」，並沒有提到發熱。他所說中有涉及到熱的，也只有「手足煩熱」而已。手足煩熱，也不是紫胡所能治癒的。
夫茈胡之為物，其用，在陽為陰蠱。陽為陰蠱，陽非不足，陰亦非有餘。故為之開其痼，解其縛。於是陽得暢，陰亦隨之以和。假使陽乘陰位，陰逼陽浮而用之，則禍患之來，捷於桴鼓。寇氏之言未為誣也。設使陽累於陰，痹俠背行，腸鳴，馬刀俠癭，且兼寒熱，李氏之說可盡廢乎？即如寇氏言，苟無實熱，必不得用。旣為虛勞，何得更有實熱。
白話文：
茈胡這味藥，它的作用，在於陽氣被陰邪所困。陽氣被陰邪所困，並不是陽氣不足，陰邪也不見得過多。因此要為它打開阻塞的渠道，解開束縛它的繩索。這樣一來，陽氣就能得到舒暢，陰邪也會隨之而平和。如果讓陽氣侵犯陰位，陰邪逼迫陽氣浮越而使用它，那麼禍患的到來，就像敲鼓那樣迅速。寇氏的說法並不虛假。假使陽氣被陰邪所累，痹痛沿著背部行走，腸中鳴響，馬刀俠癭，並且還兼有寒熱，李氏的說法可以完全廢棄嗎？即使是像寇氏所說的那樣，如果沒有實熱，肯定不能使用。既然是虛勞，怎麼可能還有實熱呢？
兩家之言，多為似勞非勞者，誤耳。何謂「似勞非勞」，即《金匱》所謂「五臟虛熱」者也。徐忠可曰「五臟虛熱當與」。凡傷於寒，則為病熱對看。蓋傷寒，邪自外來。外來之邪，病在經絡為實邪，故此言五臟以別於表也。曰「虛熱」，以別於實邪也。謂「五臟之間為虛邪所襲，因致血氣滯而不暢」，則表裏之間，虛邪作熱。
白話文：
這兩家的學說，都是因為誤認為那些看起來像是勞倦的病症，並不是真正的勞倦。什麼叫做「看起來像是勞倦的病症，但並不是真正的勞倦」？就是《金匱要略》中所說的「五臟虛熱」。徐忠可說：「五臟虛熱應該用『當與』這個詞來形容。」凡是受到寒冷的傷害，就會生病發熱。這是因為外來的寒邪，侵入了人體的經絡，成為了實邪。因此，這裡所說的五臟虛熱，是指與表證不同的虛邪。所謂「虛熱」，是指與實邪不同的病邪。說「五臟之間受到虛邪的侵襲，因此導致血氣瘀滯不暢」，那麼表裡之間，虛邪就會化熱。
惟虛邪，故四時皆有之。唯虛邪，不若表邪之傳經更變，故可以一方，隨時加減治之。茈胡為半表半裏和解之品，且能暢發少陽生生之氣，四時咸用焉。後人逍遙散等方，此其嚆矢也。而謂之勞，則亦失其實矣。
白話文：
只有虛邪，所以四季都有。虛邪只不過不像表邪那樣傳經變證，所以可以用一方藥，隨時加減來治療。柴胡是半表半裡和解的藥物，而且能夠暢發少陽生生之氣，四時都可以用。後人所說的逍遙散等方，就是從這裏開始的。而說它是勞累，那就錯了。
鼈甲煎丸，用茈胡。小茈胡湯，治婦人熱入血室，必以為茈胡亦入血分矣。不知所謂血者，即前所云，能為陽累之陰也。仲景曰「血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏結於脅下。邪正分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食。臟腑相連，其痛必下。邪高痛下，故使嘔也」。
白話文：
鼈甲煎丸裡使用茈胡藥材。小茈胡湯，用於治療婦女患了熱症，熱毒侵入到血室引發的疾病，必定認為茈胡也進入到血液循環系統了。不知道所謂的「血」，就是前面所說的，能給陽氣帶來傷害的陰氣。仲景說：「血弱氣盡，腠理開，邪氣因此侵入，與正氣在脅下相交搏結。邪氣和正氣互相爭鬥，時而感到寒冷，時而感到發熱，發作有時，時而沉靜不想飲食。臟腑相連，它的疼痛必然向下。邪氣在上，疼痛在下，所以使人嘔吐。」
夫邪高，謂其所從來。痛下，謂其所當及。高者謂脅，下者謂肝。肝與膽，地逼氣通，勢相連屬。故邪氣自募入腑者，必由腑及臟。及臟，則病連血分矣。以其源，本係血弱氣盡也。雖然少陽之氣振，則自能庇護，使邪不相侵。腑且不相侵，又何侵臟之虞。是雖名治血，實則治氣也。
白話文：
邪氣來源高亢，疼痛的位置在下方，高亢的地方是指脅部，下方的地方是指肝臟。肝臟和膽囊，位置相近氣機相通，關係密切。所以邪氣從募穴進入腑中，必定由腑及臟，及於臟腑，則病邪就會牽連到血分。這是因為病邪的根源，本來就是血弱氣盡。然而少陽之氣振奮，就能夠自我保護，使邪氣不能侵犯。腑中都不會互相侵犯，又怎麼會侵犯到臟腑呢？所以雖然名義上是治療血病，實際上是治療氣病。
癥瘕病，皆屬肝。鼈甲煎丸，攻堅消積，飛走靈動，已略具矣。其拔本塞源，則係於茈胡。以是知，茈胡仍為氣結用也。曰「婦人中風，七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室。其血必結，故使如瘧狀」。夫血去，則熱隨血行。血止，則熱與血結。結之久，則為癥為瘕。
白話文：
癌症疾病，都屬於肝病。鼈甲煎丸，攻堅消積，取效迅速，療效顯著，已經略備了。但是要從根本上治療，則要依靠茈胡。由此可知，茈胡仍然是用於氣結。說的是「婦女中風，七八天，又接著出現寒熱症狀，發作有一定的時間，月經剛剛結束，這就屬於熱邪侵入血室。血一定會凝結，所以表現出類似瘧疾的症狀」。血如果消散，則熱邪就會隨血運行。血止住了，則熱邪與血凝結在一起。凝結的時間久了，就會形成癌症、瘤疾。
其暫者，亦不過適與相聚，原未根深蒂固也。拔去其邪，熱與誰結。此仲景治病，不異庖丁解牛，批郤導窾，兩無所傷。不必泥於治血，血分之病，自無不愈矣。
白話文：
那些暫時出現的疾病，也不過是偶然的、促發性的疾病，原本沒有紮根的病根。趕走了病邪，熱症跟什麼結合呢？這就如同仲景大師治療疾病時，跟庖丁解牛一樣，順應牛的肌肉的筋骨結構，裁斷傷口時，刀進刀出，牛隻沒有任何受傷。不一定要拘泥於治療血分，血分之病也自然沒有治不好的。
**麥虋冬：味甘，平、**微寒，無毒。**主心腹結氣，傷中，傷飽，胃絡血絕，羸瘦，短氣，**身重，目黃，心下支滿，虛勞，客熱，口乾，燥渴，止嘔吐，愈痿蹷，強陰益精，消穀，調中，保神，定肺氣，安五臟，令人肥健，美顏色，有子。**久服，輕身，不老，不飢。**秦名羊韭，齊名愛韭，楚名馬韭，越名羊蓍。一名禹葭，一名禹餘糧。葉如韭，冬夏長生。生函谷川谷及堤坂肥土石間久廢處。二月、三月、八月、十月採，陰乾。地黃、車前為之使，惡薿冬、苦瓠，畏苦薓、青蘘
白話文：
**麥門冬：**味道甘甜，性質平和或微寒，無毒。主要治療心腹氣滯，胃腸受傷、飲食差失，胃絡出血，身體瘦弱，呼吸短促，**身體沉重，眼睛發黃，心下痞滿，虛勞，外感內熱，口乾，燥渴，止嘔吐，治療痿弱不能伸展，增強陰精，幫助消化，調和腸胃，安撫精神，穩定肺氣，安寧五臟，使人肥胖健康，容顏美麗，有子孫後代。長期服用，身體輕盈，不顯老，不飢餓。秦朝稱之為「羊韭」，齊國稱之為「愛韭」，楚國稱之為「馬韭」，越國稱之為「羊蓍」。別名「禹葭」，別名「禹餘糧」。葉子像韭，冬夏都生長。生長在溝谷、堤岸或肥沃的土壤和石頭之間的荒廢地。在二月、三月、八月、十月採收，陰乾。地黃、車前草是它的藥引，與薿冬、苦瓠相惡，與苦薓、青蘘相畏。
白話文：
麥門冬，在寒冷的冬天也不枯萎，葉子像莎草，長達一尺多。四月開淡紅色的花，像紅蓼花。果實圓潤碧綠，像青色的珠子。根是黃白色，根上有鬚，像連在一起的珠子。《圖經》
人之有生，全恃納穀。穀入於胃，為之敷布一身，使徧而不狥。常而有制，則藉乎肺。〈經衇別論〉曰「食氣入胃，濁氣歸心，淫精於衇。衇氣流經，經氣歸於肺。肺朝百衇，輸精於皮毛。毛衇合精，行氣於腑。腑精神明，畱於四臟。氣歸於權衡，權衡以平。氣口成寸，以決死生」，但胃之為腑，多氣多血，凡有變動，每患其實，不比於虛。
白話文：
人之所以能存活，完全依靠進食穀物。穀物進入胃中，均勻分佈到全身，使之通暢而無阻礙。穀物被常規消化和吸收，則依賴於肺。 《經衇別論》說：「食物進入胃中，產生出的濁氣歸於心臟，滋潤精華於衇中。衇氣不斷運行，經氣歸於肺臟。肺主早上運行到各個衇中，將精華輸送至皮毛。毛衇合精，將氣運行至腑臟。腑臟精神煥發，精華儲存在四臟中。氣歸於衡量機關，衡量機關保持平衡。氣口長成一寸，就能決定生死」，但胃屬於腑臟，氣血旺盛，凡是有變化，往往患於其實，不比虛證。
設使胃氣偏盛，所納遂多，轉輸稍不循序，則氣之壅結所不能免。是「心腹結氣、傷中、傷飽」，所由來也。胃絡衇絕，當以仲景「胃氣生熱，其陽則絕」為解。蓋心腹旣有結氣，則輸送之機更滯。是以中氣無權，不患傷饑，每為飽困。由是胃氣益盛，孤陽生熱，漸致衇絡不與心肺相通，則食入不得為榮，形羸氣短，諸恙叢生矣。
白話文：
假設胃氣過盛，所攝取的食物過多，運轉稍有不順序，那麼氣的阻塞就不可避免。這就是「心腹結氣、傷中、傷飽」的由來。胃絡不通暢，應以仲景的「胃氣生熱，其陽則絕」為解釋。因為心腹已經有結氣，那麼輸送的功能就更加滯緩。因此中氣無權，不擔心傷餓，反而經常是飽困。由此胃氣更加旺盛，孤陽生熱，漸漸導致胃絡不通暢與心肺不相通，那麼食物進入不能化為營養，形體消瘦氣息短淺，各種疾病也就紛紛產生了。
麥虋冬，質柔而韌，色兼黃白，衇絡貫心，恰合胃之形象。其一本間，根株纍纍，四旁橫出，自十二至十六之多。則有似夫與他臟腑衇絡貫注之義。其葉，隆冬愈茂，青蔥潤澤，鑑之有光。則其吸土中精氣，上滋莖葉，絕勝他物可知。且其味甘，甘中帶苦，又合從胃至心之妙。
白話文：
麥冬，質地柔軟而有韌性，顏色兼具黃色和白色，經絡貫通到心，正好符合胃的形象。它的一個根部之間，根莖纍纍，四面橫生，從十二到十六個不等。則有類似於跟其他臟腑經絡貫通的意義。它的葉子，隆冬時節更加茂盛，青蔥潤澤，鑑之有光。則它吸收土壤中的精氣，向上滋養莖葉，遠勝過其他事物可知。而且它的味道甘甜，甘甜中帶有苦味，又符合從胃到心的妙理。
是以胃得之，而能輸精上行，自不與他臟腑絕。肺得之，而能敷布四臟，灑陳五腑，結氣自爾消鎔，衇絡自爾聯續，飲食得為肌膚，穀神旺而氣隨之充也。是證也，農、皇、軒、岐唱之於前，仲景、思邈和之於後，旣已彰彰顯著矣。乃金元以來，凡遇此者，不曰「補中消運」，則曰「清火洩熱」，夢夢者，幾五百年。
白話文：
因此，胃得到了精氣，就能輸布精氣上行，自然不會和其他的臟腑相絕。肺得到了精氣，就能敷布於四臟，佈散於五腑，結聚的邪氣自然消解，閉塞的絡脈自然貫通，飲食就能化生為肌膚，穀神旺盛而元氣也隨之充盛。關於這個論證，農皇、軒轅皇帝、岐伯在古代就提出，仲景、思邈在後世又進一步闡述，已經非常明顯了。然而自金元以來，凡是碰到這種情況，不是說「補中消運」，就是說「清火洩熱」，糊裏糊塗，已經有好幾百年了。
賴香巖葉氏，起而明之，曰「知饑不能食，胃陰傷也」，曰「太陰溼土，得陽始運。陽明燥土，得陰乃安」。所製益胃陰方，遂與仲景「甘藥調之」之義合。嗚呼！但知讀《靈》、《素》，不能參究《本經》、《傷寒》、《金匱》以合之，乃謂能取之左右逢源，吾不信也。
白話文：
賴香巖葉氏，起來並闡發說：「知道肚子餓卻不能吃，是胃陰受傷了。」、「太陰溼土，遇到陽氣才能運轉。陽明燥土，遇到陰氣才能安寧。」他所製作的益胃陰藥方，於是與仲景「用甘味的藥調養」的理論相合。唉！只知道讀《靈樞》、《素問》，而不能拿《本經》、《傷寒論》、《金匱要略》來參照研究，然後結合起來，這樣說能左右逢源地學好中醫，我是不相信的。
《傷寒論》、《金匱要略》用麥虋冬者，五方。惟薯蕷丸，藥味多，無以見其功外。於炙甘草湯，可以見其陽中陰虛，衇道泣澀。於竹葉石膏湯，可以見其胃火尚盛，穀神未旺。於麥虋冬湯，可以見其氣因火逆。於溫經湯，可以見其因下焦之實，成上焦之虛。雖然下焦實證，非見「手掌煩熱，脣口乾燥」，不可用也。
白話文：
《傷寒論》、《金匱要略》中使用麥門冬的地方有五處。只有薯蕷丸，藥味多，所以看不出來它的功用。炙甘草湯中使用麥門冬，可以看出患者是陽中陰虛，淚道阻塞，眼淚乾澀。竹葉石膏湯中使用麥門冬，可以看出患者胃火旺盛，脾胃功能不佳。麥門冬湯中使用麥門冬，可以看出患者是氣逆火盛。溫經湯中使用麥門冬，可以看出患者是因下焦(腹部腰以下)實證，導致上焦(腹部胸部以上)虛證。儘管下焦實證，但如果沒有「手掌煩熱，嘴脣乾燥」的症狀，就不可使用。
上氣，因於風，因於痰，不因於火。咽喉利者，不可用也。虛羸氣少，不氣逆欲吐，反下利者，不可用也。衇非結代，微而欲絕者，不可用也。蓋麥虋冬之功，在提曳胃家陰精，潤澤心肺，以通衇道，以下逆氣，以除煩熱。若非上焦之證，則與之斷不相宜。故衇微欲絕，是四逆湯證。
白話文：
上氣，是由於風邪，或者是由於痰濕，而不是由於火熱。咽喉部位通利的人，不能使用麥冬。體質虛弱，氣息微弱，不感覺有氣逆想吐的症狀，反而腹瀉的人，不能使用麥冬。脈搏稀微無力，猶如欲絕的人，不能使用麥冬。麥冬的功效在於昇提、引導胃部的陰精，滋潤心肺，使肺氣通暢，以緩解上逆之氣，消除煩熱。如果並不是上焦的病症，那麼麥冬就完全不適合。所以，脈搏稀微欲絕，就屬於四逆湯的證候。
白話文：
- 少氣下利，是指體力虛弱，容易疲倦，而且經常腹瀉。這是理中湯的證狀。
- 風痰上氣，是指因風寒襲擊而引起的咳嗽，痰多，胸悶，呼吸困難。這是小青龍湯的證狀。
- 有瘀血而不煩熱，是指體內有瘀血，但是沒有發燒的症狀。這是下瘀血湯和大黃䗪蟲丸的證狀。
劉潛江云「麥虋冬，四季不彫。然採其根，必在夏至之前。是為以至陰，效至陽之用」。心肺，至陽也，不能離至陰。以陽不得陰，則亢而不能化陰，故虛勞以為要藥。如黃連清心，黃芩清肺，均不得與於此數。何者？其甘苦之味，潤澤之質，由胃至心，使衇氣流經，經氣歸於肺。
白話文：
劉潛江說：「麥冬，四季不凋謝。然而採它的根，必須在夏至之前。這是為了用至陰，來發揮至陽的功效」。心肺，是最陽的，不能離開至陰。以至陽不能離開至陰，那麼陽氣亢盛而不能化為陰氣，所以虛勞應該將麥冬當作成不可或缺的藥物。像黃連能清心，黃芩能清肺，都不及麥冬能補益的作用。為什麼呢？麥冬甘苦之味，潤澤之質，通過胃到心，使肺氣運行，肺氣歸於肺。
肺朝百衇，使天氣下降，地氣以生。是豈芩、連所能任哉！然治虛勞是矣。又以客熱竝言。何也？蓋下焦陰虛為熱者，謂之虛勞；上焦陰虛為熱者，謂之客熱。以對待言也。惟是上焦之熱，若因陽盛致陰虛者，直攻其陽之盛，而陰自復，可以芩、連之屬治之。若因陰虛，以致陽亢，投之芩、連，則非特不能和其陽之無依，并致絕其陰之化源。
白話文：
肺主導全身的經脈，使其調節天氣下降、地氣生長。這豈是芩、連兩味藥所能擔任的嗎？但是治療虛勞的效果卻很顯著。同時，文中的客熱也與虛勞一併說明。為什麼呢？概括地說，下焦陰虛而生熱的情況稱之為虛勞；上焦陰虛而生熱的情況稱之為客熱。這是根據陰陽對應的關係來解釋的。只是上焦之熱，若是因為陽氣旺盛而導致陰虛的情況，直接攻治其陽氣的旺盛，陰氣自然恢復，可以用芩、連這一類藥物來治療。若是因為陰虛，導致陽氣亢盛，用芩、連這一類藥物來治療，則不僅不能調和其陽氣的無所依附，還會斷絕陰氣的化生來源。
豈得不以麥虋冬治之耶？蓋麥虋冬之袪熱，不比於苦寒之品。惟以清和之性，潤澤之質，能回陰燥，通衇氣，使亢陽得依於陰，是所謂「散肺伏火」也。使逆氣得入於經，是所謂「益肺氣」也。雖然潤澤者，與燥氣對；柔膩者，與亢陽對。若有熱，而胃兼有溼滯，即不可施。
白話文：
豈能不用麥冬來治療呢？麥冬能治熱，但不同於苦寒的藥物。它以清和的性質，潤澤的品質，能夠使陰燥回復，使閉塞的氣流暢通，使過盛的陽氣依附於陰，這就是所謂的「散肺伏火」。讓逆氣進入經絡，這就是所謂的「益肺氣」。雖然潤澤與燥氣相反，柔膩與過盛的陽氣相反。如果胃中又有熱又有濕滯，即不能使用麥冬。
即有熱，而胃氣居於卑弱，亦不可施。若施之得宜，則所謂「強陰，益精，補心氣不足，保定肺氣」者，昔人豈欺我哉！
白話文：
當身體有熱症，而胃氣又虛弱時，也不可以施行灸法。如果施行得宜，則所謂「增強陰氣，益精，補益不足的心氣，保全肺氣」的說法，古人豈會欺騙我呢！
**獨活：味苦、甘，平、**微溫，無毒。**主風寒所擊，金瘡，止痛，賁豚，癎痓，女子疝瘕，**療諸賊風、百節痛、風無久新者。**久服，輕身，耐老。一名羌活，一名羌青，一名護羌使者。**一名胡王使者，一名獨搖草。此草，得風不搖，無風自動。生雍州川谷或隴西南安。二月、八月採根，暴乾。豚實為之使
白話文：
獨活：味道苦、甘，性質平和、微溫，沒有毒。主要用於治療風寒所侵襲的疾病，金瘡，止痛，心胸脹滿，積塊脹結，女性疝氣，治療各種邪風導致的百節痠痛，新舊風寒引起的疾病。長期服用，可以減輕體重，延緩衰老。別名有羌活，羌青，護羌使者，胡王使者，獨搖草。這種草，有風不搖，無風則動。生長在雍州的山谷或隴西、西南安地區。在二月和八月採收根部，經過晾曬。用豬肉做為引經藥。
**防風：味甘、**辛，**溫，**無毒。**主大風，頭眩痛，惡風，風邪，目盲無所見，風行周身，骨節痛痹，煩滿，**脅痛，脅風，頭面去來，四肢攣急，字乳，金瘡，內痙。**久服，輕身。**葉，主中風，熱汗出。一名銅芸，一名茴草，一名百枝，一名屏風，一名簡根，一名百蜚。生沙苑川澤及邯鄲、瑯琊、上蔡。二月、十月採根，暴乾。得澤藛、藁本，療風。得當歸、芍藥、陽起石、禹餘糧，療婦人子臟風。殺附子毒，惡乾薑、藜蘆、白蘞、芫花
白話文：
防風：味道甘甜、辛辣，性質溫和，無毒。主治大風、頭暈頭痛、畏風、風邪、雙眼失明、全身風行、骨節疼痛、煩躁不安、脅痛、肋間神經痛、頭面部神經痛、四肢攣急、乳癰、金瘡、內痙攣。長期服用，可以減輕體重。防風葉，主治中風、熱汗症。別名銅芸、茴草、百枝、屏風、簡根、百蜚。生長在沙苑川澤以及邯鄲、瑯琊、上蔡等地。二月和十月採摘根部，曬乾。配合澤藛、藁本治療風。配合當歸、芍藥、陽起石、禹餘糧治療婦女子臟風。可解附子毒，與乾薑、藜蘆、白蘞、芫花相剋。
白話文：
獨活：是一種春天生長的植物，它的葉子像青麻。在六月開花，花朵成叢生長，花色有黃色或紫色。當果實成熟時，葉子的顏色會變成青黃色。
防風：是一種莖葉都呈青綠色的植物，莖部較深，葉子較淡，形似青蒿，但較短小。在早春時，嫩葉是紫紅色的。在五月開花，花朵細小呈白色，花心聚集在一起形成花房。果實像胡荽子，但較大。根部呈土黃色。《圖經》中記載了防風的詳細信息。
劉潛江云「《易》曰『本乎天者親上，本乎地者親下』，《素問》曰「辛甘發散為陽，酸苦湧洩為陰」，先哲曰「非辛無以至天，非苦無以至地」。防風、獨活，氣味俱薄，性浮以升。而防風，先辛後甘，辛勝於甘。故其為義，本於辛以上升，乃合甘而還中土，以暢其散發之用。
白話文：
劉潛江說：「《易經》中說：『本性源於天者親近向上，本性源於地者親近向下。』《素問》中說：『辛甘味道發散為陽，酸苦味道湧洩為陰。』先哲說：『沒有辛味就無法通達天，沒有苦味就無法通達地。』防風、獨活的氣味都很薄，性情浮動而上升。防風先辛後甘，辛味勝於甘味。所以它的作用，本於辛味而上升，又和合甘味而返回中土，以暢通其發散的作用。」
獨活，先苦次辛，苦多辛少，辛後有甘。故其為義，本於苦以入陰，變為辛以上行，得甘之助而氣乃暢。故防風，自上達於周身；獨活，則自下達於周身矣。夫「大風，頭眩痛，惡風，風邪，目盲無所見」，是在上之病。在上之病，其治應降，升則一往不返矣。「賁豚，癇，痓，女子疝瘕」，是在下之病。
白話文：
獨活，藥物的味道先苦後辛，苦的成分居多而辛的成分較少，辛的味道之後又帶有些甘甜。所以獨活的藥性，其根源是苦味歸屬於陰，轉化為辛味而上升，也因為有了甘的成分幫助，氣血才能運行順暢。所以防風，藥性可以自上而達於全身；獨活，則藥性可以自下而達於全身。如同「大風、頭暈疼痛、怕風、風邪、眼睛昏花看不見東西」這些屬於上焦的疾病。治療上焦的問題，就應該用藥性向下，如果使用升散的藥性，就會一往不復返了。而「心煩悶嘔、癲癇、結胸、婦女的疝氣及腫瘤」這些屬於下焦的疾病。
在下之病，其治應升，降則順流而下矣。惟防風，具升之體，得降之用；獨活，具降之體，得升之用。所謂「升中有降，降中有升」，是以獨活，能達氣於水中，而散陰之結；防風，能暢氣於火中，而散陽之結。上行極而下，下行極而上，斯陰陽得交，愈後無餘患也。雖然風行周身，骨節疼痛及百節痛風，非特風病，亦必兼溼。
白話文：
我現在的病，應該用升提的方法來治療，如果用降法，就會順著病邪的流向而下，使病情加重。只有防風，具有升發的特性，卻能起到降下的作用；獨活，具有下降的特性，卻能起到升發的作用。所謂「升中有降，降中有升」，就是指獨活能將氣引導到水中，來散結陰邪；防風能將氣輸佈到火中，來散結陽邪。上行到極點就會轉而下降，下降到極點就會轉而上升，這樣陰陽就能夠交合，病情痊癒後就不會有其餘的病患。雖然，風邪周身遊走，骨節疼痛，以及百節痛風，不只是風病，必定還夾雜著濕邪。
茲二味者，固亦能兼治溼歟！蓋風，非溼不生；溼，非風不化。譬之長夏鬱蒸，旋起大風。鬱蒸者，本由風而成；大風者，亦由鬱蒸而起。故獨活能治風。然其所治之風，是溼化風，本於陰者也。防風亦能治溼，然其所治之溼，是風化溼，本於陽者也。獨活，散溼以化風，然時與防風，合奏散風之功；防風，袪風以行溼，然時與獨活，協為除溼之助。若僅以謂「風能勝溼，風能燥溼」者，亦淺之乎二味之治矣。
白話文：
獨活和防風這兩種藥物，固然也可以兼治濕邪！蓋風邪如果沒有濕邪，就不能產生；濕邪如果沒有風邪，就無法變化。好比是長夏時節，陰鬱蒸熱，旋即颳起大風。陰鬱蒸熱的現象，本來是由風邪造成的；大風也是由陰鬱蒸熱引起的。因此獨活可以治療風邪。但它所治療的風邪，是因濕邪而變化的風邪，屬於陰寒的病症。防風也可以治療濕邪，但它所治療的濕邪，是因風邪而變化的濕邪，屬於陽熱的病症。獨活能祛除濕邪以化解風邪，但有時也要和防風一起使用，共同發揮祛風的作用。防風能祛除風邪以疏通濕邪，但有時也要和獨活一起使用，共同發揮化濕的作用。如果僅僅認為「風能剋制濕邪，風能燥化濕邪」，那就對這兩種藥物的治療作用認識得太膚淺了。
「金瘡痛」者，經衇以血去而濇。「四肢攣」者，經衇以溼釀而拘。經曰「經衇者，所以行血氣，營陰陽，濡筋骨，利關節者也」。夫營行衇中，每患於溼，以為血病。血病，則邪氣惡血住畱。住畱，則傷經絡。經絡傷，則不能行血氣，營陰陽，故患為諸痹。甚者，且不得濡筋骨，利關節。
白話文：
「金瘡痛」的人，是由於經脈中的血液流失而引起的疼痛。「四肢攣」的人，是由於經脈中的濕氣積聚而引起的拘攣。經書上說：「經脈是運行血氣，營運陰陽，滋潤筋骨，通利關節的」。運行於經脈中的血氣，經常容易受到濕邪的侵襲，從而導致血病的發生。血病發生後，邪氣和惡血就會滯留在經脈中，進而損傷經絡。經絡受損，就會影響血氣的運行，陰陽的營運，從而導致各種痹症的發生。嚴重的，甚至還會影響筋骨的滋潤和關節的通利。
致骨節酸痛，機關不得屈伸，且拘攣矣。其脊痛項強，不可回顧，腰似折，項似拔，又皆由溼以化風。蓋真陽不暢，水鬱即溼生，溼鬱又能化風。獨活，暢水中之陽，以杜溼之根；防風，通陽中之陰，即除溼，以絕風之源。此所以無問久新之百節痛風，及骨節痛煩滿，由於風行周身者，均可分析治之矣。
白話文：
導致骨節疼痛，關節不能彎曲伸展，而且還抽筋。脊椎疼痛，脖子僵硬，不能回頭看，腰好像要斷了，脖子好像要被拔掉了一樣，這都是由於濕氣轉化為風造成的。真正的陽氣不暢通，水液鬱積就產生了濕氣，濕氣鬱積又會變成風。獨活，使水中之陽暢通，以杜絕濕氣的根源；防風，使陽中之陰通暢，即除濕，以絕風的根源。所以無論是新舊的百節疼痛風濕，還是骨節疼痛煩滿，都是由於風在周身流動引起的，都可以通過分析來調理。
獨活，暢陰以達陽；防風，散陽以畜陰。暢陰以達陽者，俾陽出陰中，以上際。其升之機，藉於肝。散陽以畜陰者，俾陽依陰中，以下蟠。其降之機，舉在肺。故曰「金木者，生成之終始」，是獨活之用在肝，防風之用在肺，不可胥於是見耶？
白話文：
獨活，疏通陰氣以使陽氣暢達；防風，散發陽氣以收養陰氣。疏通陰氣使陽氣暢達，是讓陽氣從陰中生發出來，以和上部相通。其升發的樞機，依賴於肝臟。散發陽氣以收養陰氣，是讓陽氣依附於陰氣之中，以和下部相通。其下降的樞機，發端於肺臟。所以說「金木者，生成之終始」，這是獨活的作用在肝臟，防風的作用在肺臟，難道不能從這裡看出來嗎？
在上之氣，上主之；在下之氣，下主之。獨衛氣出於下焦，而偏為肺所主，此其間則有故。而獨活、防風功能，因可得其慨矣。蓋衛氣者，非他，乃水穀入胃，旣已致其精微，淫於五臟矣。其麤者，更順流，下抵小腸，濟泌別汁，分入大腸、膀胱。復有氣出於外而上行，其氣最悍，又最疾，頃刻周徧一身。
白話文：
上邊的氣，由上邊的主神所主管；下邊的氣，由下邊的主神所主管。只有衛氣，產生於下焦，而特別由肺所主管，這其中自有原因。因此，獨活、防風的藥性，可以掌握大體的情況了。衛氣是什麼呢？它不是別的，就是水穀進入胃中，已經把精微的部分輸送給五臟了。比較粗糙的部分，繼續沿著腸道下行，到達小腸，在小腸中與消化液混合，然後進入大腸和膀胱。又有一部分氣，由外表而沿著體腔向上運轉，這類氣最活躍，運動也最快，一會兒功夫就遍佈全身。
〈營衛生會篇〉旣以「酒之後穀而入，先穀而液出」，喻其質矣。其俄頃，頭面手足徧身盡赤，獨不可喻其慓悍滑疾耶？是氣有所畱住，則隨地皆著為疾。〈衛氣失常篇〉「黃帝曰『衛氣之畱於腹中，蓄積不行，莞蘊不得常所，使人支脅胃中滿，喘呼，逆息』、伯高曰『其氣積於胷者，上取之；積於腹者，下取之』」。
白話文：
〈營衛生會篇〉說：「酒在穀物之後進入身體，而在穀物之前以津液的形式出現」，這是比喻營氣的性質。那麼一瞬間，頭面手足和全身都會發紅，難道不是比喻營氣的亢盛、滑利和迅速嗎？這是因為營氣如果某個地方被阻滯住，那麼它就會在那個地方形成疾病。〈衛氣失常篇〉說：「黃帝說：『衛氣積聚在腹中，蓄積著不運行，散漫積聚而不能到它通常所在的地方，使人兩脅和胃中滿悶，氣喘，逆息』、伯高說：『衛氣積聚在胸膈的，往上把它取出來；積聚在腹部的，往下把它取出來』」。
今之「賁豚，癇，痓，女子疝瘕」，非積於下者耶？「大風，頭眩痛，惡風，風邪，目盲無所見」，非積於上者耶？「風寒所擊、金瘡」，洩其一處，諸處護衛皆疏也。濬其源，使來者自盛，則護衛仍密矣。故其功，係之獨活。「風行周身，骨節疼痛，煩滿」，諸處皆有阻，非一處之病也。
白話文：
今日醫者所治療的「賁豚病（類似胃食道逆流）、癲癇、痓癪病（肝臟脹大）、婦女疝氣和腫瘤」，不都是由於（體內廢物）積在下焦造成嗎？「嚴重的風寒感、頭昏疼痛、害怕風、風寒邪氣、眼睛看不見東西」，不都是積在上面造成嗎？「風寒侵襲人體、金刃造成的傷害」，這些疾病破壞了一個部位，其他部位的防禦力也跟著削弱了。要想解決這些問題，必須找對根源，讓「氣血」這種源源不絕的兵力供應充足，這樣身體的防禦力自然就強了。所以治療這些疾病的關鍵，在於使用「獨活」這味藥。「風邪遍佈全身，導致骨節疼痛，煩悶不適」，這是全身多處都有問題，並不是單純的某一處病變。
若更濬其源，使來者益甚，不更慮其阻亦益甚耶？故必導其流，使之暢行無閡。其功，不得不屬防風矣。更覈之《金匱要略》侯氏黑散、桂枝芍藥知母湯、薯蕷丸、竹葉湯之用防風，《千金》三黃湯之用獨活，其義不益可明哉！曰「大風，四肢煩重，心中惡寒不足」、曰「支節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐」、曰「虛勞，諸不足，風氣百疾」、曰「產後中風，發熱，面正赤，喘而頭痛」，其病皆弛，其本皆虛。虛者宜益，弛者宜張，宜益宜張，則有合乎防風辛甘之陽。
白話文：
如果任由水流自行發展，那麼水流就會變得更加湍急，難以控制。因此，我們必須疏導水流，使之暢通無阻。防風藥材在疏導水流方面起著重要的作用。
在《金匱要略》中，侯氏黑散、桂枝芍藥知母湯、薯蕷丸、竹葉湯等方劑中都使用了防風藥材。《千金》三黃湯中使用了獨活藥材。這些方劑都具有疏導水流，祛風除濕的作用。
防風藥材具有辛甘之陽的特性，可以益氣升陽，宣通腠理。因此，防風藥材可以治療虛證，如「大風，四肢煩重，心中惡寒不足」、以及弛證，如「支節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐」。總之，防風藥材可以治療由於氣血虛弱，衛陽不固，風寒濕邪侵襲引起的種種疾病。
曰「中風，手足拘急，百節疼痛，煩熱，心亂，惡寒，經日不欲飲食」，其病頗急，其本不虛。不虛而急者，宜追逐擊散之，則有合乎獨活之苦辛，自陰及陽矣。大率，獨活氣峻，防風氣緩。緩者，比於補益；峻者，比於攻伐。補劑多自下及上，防風者，偏自上而至下，是以得為補劑之佐。
白話文：
他說：「中風，手腳僵硬緊繃，全身痠痛，煩躁發熱，心神不寧，怕冷，整天都不想吃東西」，這種病症發展得很快，但病人本質上並不虛弱。不虛弱卻發展得很快，應該採用驅散的方式治療，獨活的味道苦辛，可以從陰到陽發揮功效。整體來說，獨活藥性猛烈，防風藥性溫和。溫和的，可以比作補益的作用；猛烈的，可以比作攻伐的作用。補藥多從下到上發揮作用，防風藥則偏從上到下發揮作用，因此適合做補藥的輔助藥物。
獨活者，偏自下而及上，是以專為攻劑之佐。體相似而用不同，職此故耳。
白話文：
獨活這個藥材，它的作用是由下往上疏通經絡的，因此特別適合作為攻劑的輔助藥物。雖說獨活與其他藥材的外觀相似，但其作用卻不相同，這就是原因。