《本經疏證》~ 本經疏證 (4)
本經疏證 (4)
1. 本經疏證第二卷
武進鄒澍學
上品，草八味。
白話文：
上品，草藥八種。
甘草：味甘，平，**無毒。**主五臟六腑寒熱、邪氣，堅筋骨，長肌肉，倍力，金瘡腫，解毒，**溫中，下氣，煩滿，短氣，傷臟欬嗽，止渴，通經衇，利血氣，解百藥毒，為九土之精，安和七十二種石，一千二百種草。**久服，輕身，延年。一名蜜甘，一名美草，一名蜜草，一名蕗草。生河西川谷、積沙山及上郡。二月、八月除日，採根暴乾，十日成。朮、乾漆、苦薓為之使。惡遠志，反大𦻝、芫花、甘遂、海藻
白話文：
甘草：味道甘甜、性平、沒有毒性。主治五臟六腑的寒熱、邪氣，增強筋骨、增長肌肉、增加力氣，治療金瘡腫脹、解毒、溫和中焦、下氣，以及煩滿、短氣、傷臟咳血、口渴、通經脈、利血氣、解百藥之毒，是九土的精華，能使七十二種石頭、一千二百種植物安和。長期服用，可以減輕體重、延年益壽。別名有蜜甘、美草、蕗草。生長在河西川穀、積沙山和上郡。二月、八月除日，採集根部晾乾，十天即可製成。朮、乾漆、苦薓為其引經藥。與遠志相剋，與大棗、芫花、甘遂、海藻相反而不宜同用。
甘草，春生苗，莖葉悉如槐，高一二尺。葉端微尖而糙濇，似有白毛。七月開紫花，似柰冬。結實結角，如相思。角作一本，生至熟時，角拆子出，扁如小畢豆，極堅，囓之不破。根長者，至三四尺，麤細不定，皮赤色，上有橫梁，梁下皆細根也。參《圖經》、《綱目》
白話文：
甘草，在春天生出嫩苗，莖葉都像槐樹，高約1~2尺。葉子的頂端稍微尖而粗糙，好像有白色的細毛。7月開紫色的花，像柰冬。結出的果實是角形的，像相思子。角果分成一束，由生長成熟，就會裂開，裡面的種子掉出來，種子扁平，像小扁豆，非常堅硬，咬不破。甘草的根很長，可長到3~4尺，粗細不定，表皮是紅色的，上面有橫紋，橫紋下面都是細根。參考《圖經》、《綱目》
甘草，春苗夏葉，秋花冬實，得四氣之全。其色之黃，味之甘，迥出他黃與甘之上。以是協土德，和眾氣，能無處不到，無邪不祛，此所謂「主五臟六腑寒熱邪氣」也。土為萬物母，凡物，無論妍媸美惡，莫不生於土。及其敗也，又莫不歸於土，化為生生之氣，則所謂「能解百藥毒，安和七十二種石，千二百種草」也。人之氣，猶物之氣。
白話文：
甘草在春天發芽，夏天長葉，秋天開花，冬天結果，吸收了四季的精華。它的顏色是黃色的，味道是甘甜的，遠遠超過其他黃色和甘甜的東西。因此，它可以調和土的屬性，使各種氣體協調，可以到達身體的各個部位，驅除所有的邪氣，這就是所謂的「主五臟六腑寒熱邪氣」。土是萬物的母親，所有的東西，無論是美麗或醜陋，好或壞，都誕生於土。當它們衰敗時，也都會回到土裡，化為生生不息的氣，這就是所謂的「能解百藥毒，安和七十二種石，千二百種草」。人的氣，就像大自然中的氣。
和順者，其妍美也；急疾者，其媸惡也。盡化急疾為和順，經衇自然通調，血氣自然滑利，於是「肌骨堅，肌肉長，氣力倍」矣。特甘，性緩。甘彌甚者，緩亦彌甚。凡一身之氣，因急疾為患者，能調之。縱弛而阻滯者，非所宜也。
白話文：
平和順暢的人，他的容貌美麗；急躁輕浮的人，他的容貌醜惡。把急躁輕浮的性格全部轉變為平和順暢，經絡自然通暢，血氣自然流利，這樣，「肌膚骨骼堅固，肌肉豐滿生長，力氣加倍」了。甜甘的味道，性情緩和。甜而彌漫的，緩和也更加彌漫。凡是身上因急躁輕浮而生病的人，都能調和。放縱鬆弛而導致氣血阻滯的人，不適合用這個方法。
《傷寒論》、《金匱要略》兩書中，凡為方二百五十。用甘草者，至百二十方。非甘草之主病多，乃諸方必合甘草，始能曲當病情也。凡藥之散者，外而不內如麻黃、桂枝、青龍、茈胡、葛根等湯。攻者，下而不上如調胃承氣、桃仁承氣、大黃甘草等湯。溫者，燥而不濡四逆、吳茱萸等湯。
白話文：
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《傷寒論》、《金匱要略》這兩本書中，總共有250個藥方。其中，使用甘草的藥方有120個。這並不是因為甘草可以治療的疾病特別多，而是因為，在所有藥方中，甘草都是必備的成分，它可以幫助其他藥物的藥性更能準確、更有針對性地發揮作用。
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在所有藥方中，散劑是適用於外在病症的，也就是說，它們只能治療表面的疾病，而不能治療內在的疾病。比如麻黃、桂枝、青龍、茈胡、葛根等湯，都是散劑藥方。
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攻劑是適用於下焦的病症的，也就是說，它們只能治療下半身的疾病，而不能治療上半身的疾病。比如調胃承氣、桃仁承氣、大黃甘草等湯，都是攻劑藥方。
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溫劑是適用於燥熱體質的病症的，也就是說，它們只能治療燥熱體質的人的疾病，而不能治療寒涼體質的人的疾病。比如四逆、吳茱萸等湯，都是溫劑藥方。
清者，洌而不和白虎、竹葉石膏等湯。雜者，眾而不群諸瀉心湯、烏梅丸等。毒者，暴而無制烏梅湯、大黃䗪蟲丸等。若無甘草調劑其間，遂其往而不返，以為行險僥倖之計。不異於破釜沉舟，可勝而不可不勝，詎誠決勝之道耶？
白話文：
清涼的藥物，性味辛寒，療效雖然迅速，但容易損傷正氣，不宜久服，如白虎湯、竹葉石膏湯等。複雜的藥物，種類繁多，療效雖然全面，但容易混雜，不易掌握，如諸瀉心湯、烏梅丸等。毒性大的藥物，作用猛烈，療效雖然顯著，但容易傷及正氣，不宜輕用，如烏梅湯、大黃䗪蟲丸等。這些藥物如果沒有甘草來調和，就會一味峻攻，損傷正氣，難以恢復，這猶如破釜沉舟，孤注一擲，雖然可能取得勝利，但也可能遭遇失敗，豈是穩妥的取勝之道呢？
甘草，中黃皮赤，入脾而兼入心，此瀉火之說所由來也。瀉火之說，在仲景書有二端。一者，「發汗、吐、下後，虛煩，不得眠。若劇者，必反覆顛倒，心中懊憹，少氣，梔子甘草豉湯主之」。一者，「少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯。不差者，與桔梗湯」。夫太陽病，懊憹者，宜梔子豉湯。
白話文：
甘草的根莖皮黃色、根部汁液赤色，它能入脾經，也入心經，這種治療火熱之邪的理論由來已久。治療火熱之邪的主張，在仲景的書裡舉出兩個例子。第一個例子，「發汗、催吐、瀉下之後，感到心煩，不能入眠。若病情嚴重的話，必定會翻來覆去，心中煩躁懊惱、氣短，可以服用梔子甘草豉湯來治療。」第二個例子，「少陰病，過了二三天，咽喉疼痛的，可以用甘草湯來治療。病情沒有好轉的，應該再改用桔梗湯。」如果是太陽病，症狀有煩躁的，應服梔子豉湯。
少氣，則加甘草。然何以知少氣之不為虛乎！其說在東垣書，所謂「心火急而乘脾者，雖不得為實，亦不可謂虛」。譬如飢極，則胷中熱且𩞄煩，欲動作不得，此之謂「少氣」。其用甘草，竟可謂之「補虛」。喉嚨，少陰直衇所循也。少陰病，僅二三日，即咽痛，明其急疾之至。
白話文：
如果患者氣虛，就可以加甘草。然而，怎麼知道氣虛是不是虛弱呢？這個說法出自東垣書，所謂的「心火急而侵犯脾臟，雖然不能稱為實證，但也並非虛證」。比如說，飢餓到極點，則腹部灼熱且煩躁，想要活動卻不能，這就是所謂的「氣虛」。此時使用甘草，確實可以說是「補虛」。喉嚨是少陰經所循行的經絡。如果患者是少陰病，才短短兩三天就咽喉疼痛，可見其病勢非常急迫。
謂非「少陰之熱，循直衇之從腎貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本而上」者，不可。其用甘草，即可謂之「緩中」。甘草緩之至，而治急疾之病，著效甚速。故雖實為緩中補虛，而謂之「瀉火」也可。即如《別錄》所謂「溫中下氣，治煩滿、短氣」也，亦無不可。或謂「甘草解毒，恐即是和藥性之一端」，雖亦有是理，然其中，別有精妙，非和藥性所能盡者。如前所謂，凡物無論美惡，入土即化者，此其一也。
白話文：
認為不是「少陰的熱氣，循著直衇（直行而不轉彎的經脈）從腎臟貫通肝臟膈膜，進入肺臟，沿著喉嚨，挾著舌根而上升」的人，是不可以的。它使用甘草，就可以稱之為「緩中」。甘草緩和到極致，而治療急疾的疾病，療效非常顯著。所以雖然實際上是緩中補虛，但是說它「瀉火」也是可以的。就像《別錄》中說的「溫中下氣，治療煩滿、短氣」也是可以的。有人說「甘草解毒，恐怕是和藥性的其中一端」，雖然也有道理，但是其中另有精妙之處，不是和藥性所能完全概括的。就像前面提到的，凡物無論好壞，只要進入泥土就化開了，這是一個例子。
《金匱要略》云「凡諸毒，多是假毒以損元知，時宜煮甘草薺苨汁飲之，通治諸藥毒」，忠可徐氏謂「一線之毒，何能殺人。乃假些微毒氣滲入，元氣反為毒氣作使，至不可療。所謂『星星之火，勢極燎原』也」。雖然補元氣之物多矣，必取甘草者，則以上文云「凡煮藥飲汁以解毒，雖云救急，不可熱飲。諸毒病，得熱更甚，宜冷飲之」。
白話文：
《金匱要略》中說：「各種中毒，大多是假借毒性來損傷元氣。此時應該煮甘草、薺苨汁飲用，可以通治各種藥物中毒。」忠可徐氏認為：「一點點毒素，怎麼能殺人？是假借一些微弱的毒氣滲入，元氣反而被毒氣控制，到無法治療的地步。就像『星星之火，可以燎原』一樣。」雖然補元氣的藥物很多，但一定選用甘草，這是因為上文說：「凡是煮藥飲汁來解毒，雖然說是救急，但不能熱飲。各種中毒疾病，遇到熱會更加嚴重，應該冷飲。」
旣欲其甘緩元氣之急，又欲其涼，不使助毒，舍甘草，其何從。此又其一矣。予嘗治一人暑月煩懣，以藥搐鼻，不得嚏，悶極。遂取藥四、五錢匕，服之，煩懣益甚，昏不知人，不能語言。蓋以藥中有生南星、生半夏等物也。予謂「南星、半夏之毒，須得薑汁乃解，盛暑煩懣，烏可更服薑汁？勢必以甘草解之」。
白話文：
既然想要它甘甜緩和急迫的元氣，又想要它涼爽，不讓它助長毒性，不使用甘草，該用什麼呢？這又是一個例子。我曾經治療過一個人，在炎熱的夏季裡煩躁不安，用藥物從鼻子吸入，卻打不出噴嚏，悶極了。於是取出藥物四、五錢匕，服用後，煩躁不安更加嚴重，昏迷不醒，不能言語。這大概是因為藥物中含有生南星、生半夏等物品。我認為「南星、半夏的毒性，必須用薑汁才能解除，在盛夏煩躁不安的時候，怎麼能再服用薑汁呢？勢必要用甘草來解除毒性」。
但甘草味極甘，少用，則毒氣不解，服至一、二錢，即不能更多。因以甘草一斤，蒸露飲之，飲盡而病退。是知，孫真人云「甘草解百藥毒，如湯沃雪」，不我欺也。
白話文：
甘草味道很甘甜，用量要少，否則毒氣就不會消解。服用一、二錢就夠了，不能更多。所以，用一斤甘草，蒸過後取汁飲用，將甘草汁喝完，疾病就會退去。由此可知，孫真人說「甘草可以解除百藥之毒，就像用熱水融化冰雪一樣」，一點也沒有欺騙我。
金創之為病，旣傷，則患其血出不止；旣合，則患其腫壅為膿。今曰「金創腫」，則金創之腫而未膿，且非不合者也。《千金方》治金創，多係血出不止，箭鏃不出。故所用多雄黃、石灰、草灰等物，不重甘草。惟《金匱要略》王不畱行散，王不畱行、蒴藋細葉、桑東南根，皆用十分。
白話文：
金瘡這個病，一受傷，就擔心其血流不止；傷口已經合上了，又擔心它腫脹潰膿。現在所說的「金瘡腫」，就是金瘡腫脹而沒有膿，而且也不是傷口沒有合上的。像《千金方》治療金瘡，多是因為血流不止，箭鏃沒有取出。因此所用多雄黃、石灰、草灰等藥物，不重視甘草。只有《金匱要略》中的王不留行散，王不留行、蒴藋細葉、桑東南根，都用了十分。
甘草，獨用十八分。餘皆更少。則其取意，正與《本經》脗合矣。甘草所以宜於金創者，蓋暴病，則心火急疾赴之，當其未合，則迫血妄行。及其旣合，則壅結無所洩。於是，自腫而膿，自膿而潰，不異於癰疽。其火勢鬱結，反有甚於癰疽者。故方中，雖已有桑皮之續絕合創，王不畱行之貫通血絡者率他藥，以行經衇，貫營衛，又必君之以甘草之甘緩，解毒，瀉火，和中。淺視之，則曰「急者，制之以緩」。
白話文：
甘草，單獨使用十八分。其他藥物的用量都應該少於甘草。可見它的用意，與《本經》的想法是一致的。甘草之所以適合治療金創，是因為暴病發生的時候，心火急速而至，當傷口還沒有癒合的時候，就會迫使血液胡亂地流動。等到傷口癒合之後，血液就會停滯積聚而無法宣洩。於是，傷口就會腫脹化膿，化膿之後就會潰爛，跟癰瘡沒有什麼不同。這種火熱之勢鬱結在一起，比起癰瘡來反而更加嚴重。所以這個方劑之中，雖然已經有了桑皮來續絕合創，王不留行來貫通血脈，以及其他的藥物來疏經活絡，貫通營衛，但也一定要使用甘草作為君藥，利用甘草的甘緩、解毒、瀉火、和中的功效。表面上看起來，人們會說「急症，要用緩和的藥物來治療」。
其實，洩火之功為不少矣。金創，血病。血病不多用血藥，反以氣藥為君。則以氣固血之帥，血去氣隨，則陽隨陰壅，陰為陽潰而死矣。方下血而用王不畱行，則血遂不可止。已成膿而用川椒、乾薑，則痛不可忍。不後不先，正當金創腫時，而用是方，此仲景深入《本經》，非他人所能及者也。
白話文：
其實，洩火的功效不少。對於刀傷和血病，不必多用化瘀血的藥物，反而應以理氣的藥物為主。因為氣能振奮血氣，血去則氣隨，陽隨陰壅，陰盛則陽消，人便會死亡。如果使用王不留行來止血，反而會導致血不止。如果膿已形成，使用川椒和乾薑，則疼痛會難以忍受。所以，要在刀傷腫脹之時使用此方，才能發揮最佳效果，這正是仲景深入《本經》之奧妙，非他人所能及。
甘草之用生、用炙，確有不同。乃兩書百二十方，《傷寒論》用生甘草者，不及十之一。《金匱要略》用炙甘草者，亦不及十之一。甚有同一方，在《傷寒論》則炙用，在《金匱要略》則生用者。是知，古書傳訛者，多矣。如《本經》、《別錄》主治，大率「除邪氣、治金創、解毒」，皆宜生用。
白話文：
甘草的使用，生用與炙用之間有明確的區別。在120 個方劑中，《傷寒論》使用生甘草的不到十分之一。《金匱要略》使用炙甘草的也不到十分之一。即使是同一個方劑，在《傷寒論》中使用炙甘草，在《金匱要略》中卻使用生甘草。這表明古書中的錯誤很多。例如，《本經》、《別錄》中的主要治療功效是「除邪氣、治金創、解毒」，這些都應該使用生甘草。
「緩中、補虛、止渴」，宜炙用。消息意會之，可矣。炙甘草之任，莫重於復衇湯。其用，在通經衇，利血氣，可無論矣。而《金匱要略》附《千金翼方》，治「虛勞不足，汗出則悶，衇結悸，行動如常」，非所謂「煩滿、短氣」乎！又附《外臺方》，治「肺痿，涎唾多，心中溫溫液液者」，非所謂「傷臟咳嗽」乎！特衇之動而中止，不能自還，因而復動者，有三，曰代、曰結、曰促。解之者，曰「衇數而止，謂之促；緩而止，謂之結；止有定時，謂之代」。
白話文：
中醫認為甘草可以緩和中焦、補充虛弱、止渴，適合在炙用時使用。理解和體會其中之意即可。炙甘草的主要作用，在於恢復中焦的功能。其用途在於疏通中焦、利血氣，就不需要多說了。而《金匱要略》附錄《千金翼方》，治療「虛弱不足，汗出則悶熱，中焦堵結悸動，行動如常」，不正是所謂的「煩悶、呼吸短促」嗎？又附錄《外臺方》，治療「肺結核，涎液唾沫多，心中溫溫液液的」，不正是所謂的「傷臟咳嗽」嗎？特別是中焦的功能活動而中止，不能自行恢復，因而再次活動的，有三種情況，分別稱為「代」、「結」、「促」。解釋這些情況的，有「中焦功能活動次數多而停止，稱為促；緩慢地停止，稱為結；停止有固定的時間，稱為代」。
乃炙甘草湯但治結，而不治代、促，其義何居？曰「此非甘草不治代、促，乃非治代、促之湯也」。觀論中桂枝去芍藥湯證衇促，胷滿，葛根黃連黃芩湯證衇促，下痢，下後欲解證衇促，不結胷，皆不忌甘草。即可知，其旨不在甘草矣。
白話文：
炙甘草湯只治療腹滿結實，而不治療更替、腹滿，這是什麼道理呢？《傷寒論》說：「這不是甘草不能治療更替、腹滿，而是因為它不是治療更替、腹滿的湯劑」。觀察《傷寒論》中桂枝去芍藥湯的病症是腹滿，葛根黃連黃芩湯的病症是腹滿、腹瀉，下痢後想解便的病症是腹滿，不腹實。都忌諱用甘草。這就可以知道，重點不在甘草了。
其次，則甘草乾薑湯、芍藥甘草湯，一和脾，一和肝。和脾者，安中宮陽氣之怫亂；和肝者，通木臟陰氣之凝結。雖係乾薑、芍藥之力，然此重彼輕，則又可見中央之病，中央藥主之。乾薑、芍藥，力雖大，然保泰定功，不能不歸於甘草也。故兩湯之治，曰「便厥，咽中乾，煩躁，吐逆，兩脛拘急」，是陽明內結也。
白話文：
其次，則甘草乾薑湯、芍藥甘草湯，一個調和脾臟，一個調和肝臟。調和脾臟的，用以平定安撫中宮陽氣的紊亂；調和肝臟的，用以疏通木臟陰氣的凝結。雖然是乾薑、芍藥的功效，但一個重一個輕，那麼就可以看出中央的疾病由中央的藥物治療。乾薑、芍藥，效用雖然大，但是保持泰定、奠定功效的，還是非甘草莫屬。所以這兩種湯藥的治癒症狀，叫做「大便不通，咽喉乾燥，煩躁，吐逆，兩腿拘急」，是陽明經內部凝結造成的。
「與甘草乾薑湯，厥愈，足溫。重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸」，夫陽結為厥，陰結為拘。乾薑能破陽，芍藥能破陰。破陰破陽，能愈拘、愈厥，不能愈咽乾，止煩躁，此保泰定功之所在矣。夫中者，上下之樞。《金匱要略》云「肺痿，吐涎沫而不咳者。其人不渴，必遺尿，小便數。
白話文：
「與甘草乾薑湯，然後厥症痊癒，足部溫暖。接著與芍藥甘草湯，小腿才能伸展」，那麼陽氣凝聚而引起的拘攣痊癒了，陰氣凝聚而引起的拘攣也痊癒了。乾薑能夠祛除陽氣的阻滯，芍藥能夠祛除陰氣的阻滯。祛除陰氣祛除陽氣的阻滯，能夠治療拘攣、治療厥症，不能治療咽乾、止煩躁，這裡是保住病勢穩定、病情止住的關鍵。人體中部，是上下樞紐。《金匱要略》上說「肺臟虛弱，吐出涎沫而不咳嗽。這個人並不感到口渴，一定會遺尿，小便次數多。
所以然者，上虛不能制下也。此為肺中冷，甘草乾薑湯以溫之」，是由中以益上制下也。一變而為理中湯，治上吐下利，是由中以兼制上下矣。再變而為桂枝人薓湯，治外熱內寒，表裏不解，是由中以兼制內外矣。又一變而為四逆湯，治下利清穀，是由中以制下矣。再變而為通衇四逆湯，治下利面赤，內寒外熱，是由中及下，兼制內外矣。
白話文：
這是因為上虛不能節制下部，所以這個病症被認為是肺中發冷，甘草、乾薑可以溫暖肺部，以因中而達益上制下之目的。一變化而成為理中湯，適用於上吐下瀉之症，由此可以兼制上下。再變化而成為桂枝人參湯，適用於外熱內寒、表裏不和之症，由此可以兼制內外。再變化而成為四逆湯，適用於清穀瀉利之症，由此可以節制下部。再變化而成為通衇四逆湯，適用於下痢面赤、內寒外熱之症，由此可以兼制內外，並直接達至下部。
甘草乾薑湯，制上中以及下，能擴充以至外；芍藥甘草湯，則制中下以及外，能擴充以至內。如桂枝之治風，黃芩湯之治熱，芍藥甘草附子湯之治寒，莫不連類及者。亦可悟甘草居中安土之大凡矣。
白話文：
甘草乾薑湯，能夠調節上中下三焦，並能擴充至體外；芍藥甘草湯，能夠調節中下二焦和體外，並能擴充至體內。比如桂枝湯治療風寒，黃芩湯治療熱病，芍藥甘草附子湯治療寒症，這些方劑都能夠互相配合，起到協同治療的作用。由此可見，甘草居於人體中央，具有安定土氣的作用。
其次，則甘草瀉心湯與半夏瀉心湯，同因甘草分兩重，遂別出方名也。柯韻伯曰「瀉心湯，即小茈胡去茈胡加黃連乾薑湯也」。小柴胡湯七味，五味皆可加減。惟茈胡、甘草，無可加減。以安內攘外，不容偏廢也。其變為瀉心湯，多由誤下。誤下，則內益不安。此瀉心湯中，甘草可加而不可減，所取義矣。
白話文：
第二個方劑，甘草瀉心湯與半夏瀉心湯，都是因為甘草的份量不同，所以才分成不同的方劑。柯韻伯說：「瀉心湯，就是小柴胡湯去掉柴胡，加上黃連、乾薑的湯劑。」小柴胡湯有七味藥材，五味藥材的份量都可以加減。只有柴胡、甘草，不能加減。這兩種藥材是安內攘外的關鍵，不可偏廢。瀉心湯的變化，多半是誤服所導致。誤服之後，體內益氣不能安定。因此瀉心湯中，甘草可以加重，但不能減輕。這就是它的用意。
而瀉心湯三方，又有來自三陽之別，曰「茈胡湯症具，以他藥下之，心下遂滿而不痛者，從少陽來者也」、曰「汗出，解後，心下痞鞕，乾噫，下利者，從太陽來者也」、曰「醫反下之，下利，日數十行，心下痞鞕而滿，乾嘔，心煩，不得安，從陽明來者也」。從太陽、少陽來者，用甘草，本未嘗輕；從陽明來，旣心下痞鞕矣，乃以為病不盡而復下之，致痞益甚，其為胃虛何疑？是知，甘草治胃虛之的藥。胃愈虛，用之愈重。
白話文：
而瀉心湯的三個方劑，又有來自三陽的差異，其中提到「茈胡湯症狀出現後，用其他藥物來瀉下，心下於是滿而不痛，這是從少陽來的」、「汗出，大便後，心下痞悶、乾嘔、腹瀉，這是從太陽來的」、「醫生反覆瀉下，腹瀉一天幾十次，心下痞悶而滿、乾嘔、心煩，不得安寧，這是從陽明來的」。從太陽、少陽來的，用甘草，原本就不輕用；從陽明來的，已經心下痞悶了，卻認為病沒有盡除而反覆瀉下，導致痞悶加重，胃虛還有什麼疑問？由此可知，甘草是治療胃虛的主要藥物。胃越虛，用得越多。
成無己曰「汗後胃虛，是外傷陽氣。故於瀉心湯加生薑；下後胃虛，是內損陰氣。故於瀉心湯加甘草」。是知，甘草補胃，為補胃中之陰矣。
白話文：
成無己說「出汗之後胃氣虛弱，是外在因素損傷了陽氣。因此在瀉心湯中加入生薑；腹瀉之後胃氣虛弱，是內在因素損傷了陰氣。因此在瀉心湯中加入甘草」。由此可見，甘草能夠補益胃氣，是補益胃中陰氣的。
治血痹，用桂枝黃芪五物湯。治黃汗，用桂枝加黃芪湯。相去僅一味，所治之病，大有不同。斯可悟《素問》制方之旨，仲景得之為最深矣。曰「血痹，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀」。微者，虛之所在。緊者，病之所在。不治其病，虛無由復。
白話文：
治療血痹，使用桂枝、黃芪五物湯。治療黃汗，使用桂枝加上黃芪的湯藥。兩種藥方相差只有一味藥材，但是所治療的疾病卻大不相同。由此可以領悟到《素問》裡制訂藥方的宗旨，而仲景對此把握的最為深刻。仲景說「血痹，是陰陽俱虛，寸口關上脈動微弱，尺中脈脈搏緊小，外在表現是身體麻木不仁，如同風痹的症狀」。微弱的地方，是虛弱的所在。緊促的地方，是疾病的所在。如果不治療疾病，虛弱的地方就無法恢復。
是則治下，制方宜急。急則去甘草，而多其分數。此桂枝黃芪五物湯分數，較之桂枝加黃芪湯為多也。曰「黃汗為病，兩脛自冷，從腰已上汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀。劇者，不能食，身疼重，煩躁，小便不利」。在上汗，在下痛，不治其汗，痛無由復以汗非尋常之汗也。
白話文：
針對上述臨牀症狀，處方宜急迫。急迫則去甘草，增多其他藥物的分量。此處的桂枝黃芪五物湯的分量，比桂枝加黃芪湯要多。病症表現為：「黃汗為病，兩脛自冷，從腰部以上汗出，腹部以下無汗，腰髖僵痛，感覺皮膚中似乎有東西在裡面。病情嚴重者，不能飲食，身體疼痛沉重，煩躁，小便不利」。針對這種上半身出汗、下半身疼痛的症狀，若不治其出汗，疼痛是無法根除的，因為這汗不是尋常的汗。
是則治上，制方宜緩。緩則加甘草，而減其分數也。矧血痹之源，因「尊榮人，骨弱肌膚盛，疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風」，皆傷下之候，故其治曰「宜鍼引陽氣，令衇和緊去則愈」。則謂其「治下」不謬。「黃汗，身體腫，不惡風，小便通利」，為上焦有寒，其口多涎，能不謂病在上哉！是故，兩方之相去雖以甘草。然其義，實有非甘草所能盡者。
白話文：
針對上述證狀，處方宜緩和。緩和則可加甘草，並減少其分量。何況血痹的病源，由於「尊重他人，骨弱肌肉豐盛，勞累汗出，臥牀不安，時有風吹」，皆是傷及下部的症候，所以治療的方法是「宜鍼灸引陽氣，令腠理和緊，症狀去除則痊癒」。這說明瞭「治療下部」的說法並非錯誤。「黃汗，身腫不畏風，小便通利」，是上焦有寒，其口中多涎，豈能不說是病在上嗎？因此，儘管兩個方劑相異，但其意義，實非甘草所能完全概括。
〈至真要大論〉曰「急，則氣味厚；緩，則氣味薄」，適其至所，此之謂也。王太僕云「治上補上，方迅急，則止不住而迫下；治下補下，方緩慢，則滋道路而力又微。制急方而氣味薄，則力與緩等；制緩方而氣味厚，則勢與急同。如是為緩不能緩，急不能急，厚而不厚，薄而不薄。
則大小非制，輕重無度，虛實寒熱，臟腑紛撓，無由致治。是知，分數不可不定也。」
白話文：
《至真要大論》說：「藥性急，則氣味厚；藥性緩，則氣味薄。」療法與病情相適宜，就是這個道理。王太僕說：「治療上焦，用方就要迅捷急烈，否則藥力止不住，而迫於下焦；治療下焦，用方就要緩慢緩和，否則藥力會在途中消散，而且功效微弱。把急方製成使氣味薄，那藥力與緩方就相當；把緩方製成使氣味厚，那藥勢與急方就相同。象這樣，緩方就緩不下來，急方也急不起來，厚方也厚不起來，薄方也薄不起來。
由於病情變化不定，症狀輕重不一，虛實寒熱難以確定，臟腑功能紊亂，無法對症治療。因此，分劑量時不能固定不變。
乾地黃：味甘、**苦，**寒，**無毒。**主折跌，絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉。作湯，除寒熱、積聚，除痹。**主男子五勞、七傷，女子傷中、胞漏、下血，破惡血、溺血，利大小腸，去胃中宿食，飽力斷絕，補五臟內傷不足，通血衇，益氣力，利耳目。生者，尤良。，生地黃：大寒。主婦人崩中、血不止，及產後血上薄心，悶絕，傷身，胎動，下血，胎不落，墮墜，踠折，瘀血，畱血，衄鼻，吐血，皆擣飲之。**久服輕身不老。一名地隨，一名芐，一名芑。生咸陽川澤。黃土地者，佳。二月、八月採根，陰乾。得麥虋冬、清酒，良。惡𦮷母，畏蕪荑
白話文：
乾地黃： 味道甘、苦，性寒，沒有毒。主治跌打損傷，筋斷骨折，內傷，血痹，填補骨髓，生肌長肉。用它熬湯來喝，可以治療寒熱、積聚，消除痹症。主治男子五勞七傷，女子內傷，胞漏，下血，破除惡血，溺血，通利大小腸，去除胃中的宿食，飽食厭食，補益五臟內傷不足，通血脈，增強氣力，利耳目。生鮮的地黃，療效尤其好。
生地黃： 大寒，主治婦女崩漏，血不止，以及產後血衝上心臟，昏悶不省人事，傷身，胎動不安，下血，胎兒不下，墮胎，跌打損傷，瘀血，血塊，流鼻血，吐血，都可以搗碎後喝下去。長期服用可以使身體輕盈，延年益壽。別名有地隨、芐、芑。生長在鹹陽的川澤。黃土生長的地黃，品質最好。在二月和八月採收根部，陰乾。如果再用麥門冬、清酒，療效會更好。地黃忌諱與白芷同用，畏懼蕪荑。
地黃，二月生葉，布地似莗前，葉上有皴紋而不光。高者及尺餘，低者三、四寸。其花似油麻花，紅紫色，亦有黃花者。其實，作房如連翹，中子甚細，沙褐色。根如人指，色黃。《圖經》
白話文：
地黃在二月的時候生長葉子，葉子鋪滿地面，形狀像莗前，葉面上有皺紋，看起來不光滑。高的可以超過一尺，矮的只有三、四寸。花朵像油麻花，花色為紅紫色，也有黃色的。果實結在莢果中，就像連翹的果實，種子很細小，顏色是沙褐色。根像人的手指，顏色是黃色的。
盧芷園曰「地黃，《本經》主治，首舉『傷中、逐血痹』，即繼『填骨髓、長肌肉、續絕筋』。夫痹者，閉而不通也，隨其血之不通而為病。如在目則赤，在齒則痛，在肉裏則癰腫，在心則昏煩，在肺則咳血。壅遏而為身熱，枯耗而為燥濇痿輭，汎濫而為吐衄崩漏。血痹頗廣，當各以類推之」。
白話文：
盧芷園說：「《本經》將地黃的功效，首要列出『傷中、逐血痹』，緊接著是『填骨髓、長肌肉、續斷筋』。痹症是指氣血閉阻不通，隨血不通而出現各種症狀。如在眼睛則出現赤紅，在牙齒則疼痛，在肌肉則化膿腫脹，在心臟則昏迷煩躁，在肺部則咳嗽咯血。鬱積閉塞而引起身熱，枯竭耗損而引起乾枯消瘦憔悴，氾濫潰散而引起吐血、鼻出血、崩漏等。血痹的範圍較廣，應根據不同的情況來推斷。」
逐者，俾其流通者也。性惟潤下，功力到時，得二便通利，以為外候。《千金方》黑膏，用治熱積所成之斑。《肘後方》拌雞蒸汁，用治寒積所成之疝。咸從血痹所生耳。血中有痹，則骨髓不滿，肌肉不長，筋衇斷絕，均謂「傷中」。若填滿，若生長，若接續，皆克成血液之流通者也。
白話文：
逐者，是指將治療的藥物或方法與藥物搭配使用，以幫助藥物或方法發揮更好的療效。而性惟潤下，是指藥物或方法具有潤腸通便的作用。功力到時，得二便通利，以為外候，是指藥物或方法生效後，大便和小便都能順暢通利，這些都是藥物或方法生效的外在表現。《千金方》中的黑膏，是用來治療熱積所造成的斑點。《肘後方》中的拌雞蒸汁，是用來治療寒積所造成的疝氣。鹹從血痹所生耳，是指這些疾病都是由血痹引起的。血中有痹，則骨髓不滿，肌肉不長，筋衇斷絕，均謂「傷中」。若填滿，若生長，若接續，皆克成血液之流通者也，是指如果能使骨髓充盈，肌肉生長，筋骨接續，就能夠使血液流通順暢。
劉潛江云「地黃之用，在《本經》，即首歸其功於血」。夫血，本天一之真陰，資中五之土氣以生者也。夫萬物，莫不資生化於土。惟此味之取精於土者，最專且酷。故種植之地，土便焦苦，十年後，方得轉甜。得謂「此味不專主中焦之營氣」哉！《乘雅》云「種地黃一年，其土便苦。
白話文：
劉潛江說：「地黃的作用，在《本經》中，就是首要歸功於血」。血，本屬天一真陰，藉中焦土氣而生長。凡一切生物，沒有一樣不依靠土氣來生化。只有這種味道最專一且強烈地取精於土。所以種植地黃的地方，土壤就變得焦苦，十年後，才能轉為甘甜。怎麼能說「這種味道不專主中焦的營氣」呢？《乘雅》說：「種植地黃一年，其土壤就變苦。
次年，止可種䒜𧀬。再二年，可種山藥。足十年，土味方轉甜，始可復種地黃。否則味苦形瘦，不堪入藥矣」。夫旣資衝氣以化生，獨以涼血歸之者何？蓋脾統血，其為臟也，體柔用升。升為陽，血屬陰。設其所統之陰不繼，不足以柔其體，而其用之升者，自升。於是陽益盛，陰益虛，馴至其脾為約。
白話文：
第二年，只可以種植堇菜。再過兩年，可以種植山藥。滿了十年，泥土的味道才轉化為甜味，纔可以重新種植地黃。否則地黃的味道苦澀，形體瘦小，不可以入藥了。脾臟既然依靠衝氣來生化血，為什麼獨獨以涼血歸入脾臟呢？這是因為脾臟統攝血液，脾臟是一個臟器，體質柔和，功能為升舉。升舉是陽，血液屬陰。假設脾臟統攝的陰氣不能連接，不足以使脾臟的體質柔和，而脾臟的升舉功能，自行升舉。於是陽氣日益旺盛，陰氣日益虛弱，逐漸導致脾臟凝聚。
經曰「至陽盛，則地氣不足」，此之謂也。於斯時也，不以得地氣之最精且專者，裕其所統。又何以柔其體，而善其後耶？第所謂「傷中」者，義又云何？夫中者，陰陽之會也。無陽，則陰何由而升；無陰，則陽無所從而降。升降之樞，生氣生血之源也。血乃真陰之化醇，陽能化，則血何自而痹？陰能固，則血無緣而漏。
白話文：
《經書》中說：「陽氣最旺盛的時候，地氣就會不足。」說的就是這個道理。在這種情況下，不以最精純、最專一的得到地氣，來充沛它所統轄的，又怎麼能使它的體質柔順，而使它的後續發展良好呢？只是所謂的「傷害中焦」，意思又是怎樣的呢？中焦是陰陽交匯的地方。沒有陽氣，陰氣就沒有從哪裡上升；沒有陰氣，陽氣就沒有從哪裡下降。升降的樞紐，是生氣和血液產生的根源。血是真陰的精華，陽氣能夠化生，那麼血液從哪裡會凝滯呢？陰氣能夠固攝，那麼血液就沒有理由外漏。
故凡病於陰不濟陽，陽氣不能化血者，用地黃，則為宣劑，即《本經》所謂「逐血痹，除寒熱、積聚」是也。凡病於陰不勝陽，陽迫血，而陰不固者，用地黃，又為攝劑，即《別錄》所謂「治胞漏下血，崩中血不止」是也。方書治虛勞，有云「實熱實極」者，均用地黃。旣云虛勞矣，又何以云實也？經曰「精氣奪，則虛。
白話文：
因此，凡是陰不足而陽氣旺盛，導致陽氣無法轉化為血液的疾病，使用地黃就可以起到宣通的作用，這就與《本經》中所說的「治療血痹、消除寒熱、改善積聚」相符合。凡是陰虛而陽氣旺盛，導致陽氣逼迫血液而陰氣不固的疾病，使用地黃也可以起到收攝的作用，這就與《別錄》中所說的「治療胞漏下血、崩中血不止」相符合。方書中治療虛勞的藥方，有說「實熱實極」的，也使用地黃。既然說是虛勞，為什麼又說實呢？經書上說「精氣被奪走，就會虛弱。」因此，虛勞本質上仍然是屬於實證的。
邪氣盛，則實」，因精氣之虛，以致邪氣之實；因邪氣之實，益致精氣之虛。故用地黃，瀉其實在邪者，即救其虛在精者。如補勞劣之味，乃在其後。是不可悟「填骨髓，長肌肉，療跌折、絕筋」之義耶？
白話文：
邪氣旺盛，則身體實熱」，因精氣的虛弱，導致邪氣的旺盛；因邪氣的旺盛，更加導致精氣的虛弱。因此使用生地黃、山藥，瀉其旺盛在邪氣中的，即補救其虛弱在精氣中的。如同補益勞累虛弱的藥物，乃在後面。這是不能領悟「填補骨髓，增長肌肉，治療跌打損傷、筋骨斷裂」的道理嗎？
古人服藥，皆有法律。故為丸、為散、為湯，當各得其宜，而效始著。如《本經》此條，宜作兩層讀。「主傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉，療跌折、絕筋」，丸散之功也。「除寒熱、積聚，除痹」，湯飲之功也。不然，若茺蔚之可作浴湯，葡萄之可作酒，當歸之煮汁飲，何以皆署於簡末。
白話文：
古人服用藥物都有相應的法則。因此，丸劑、散劑及湯劑，應當根據不同的情況選擇合適的劑型，才能達到應有的效果。就如《本經》中所列的這條藥物，應當分作兩層來理解。「主治內傷，通血痹，充盈骨髓，增強肌肉，治療跌打損傷和骨筋脫位」是丸劑和散劑的功效。「祛除寒熱，化解積聚，消除風濕痹痛」是湯劑的功效。否則，如果茺蔚可以浴湯，葡萄可以釀酒，當歸煮水可以飲用，那麼為什麼要把這些性質都寫在藥物的簡末呢？
而此「作湯」二字，獨間於中耶？故仲景兩書，用地黃者，八方。為丸者，三。為湯者，五。炙甘草湯之續絕傷。防己地黃湯、百合地黃湯之除寒熱、積聚。黃土湯、芎歸膠艾湯之除痹。薯蕷丸之治傷中，長肌肉。大黃䗪蟲丸之逐血痹。腎氣丸之填骨髓。俱若合符節。
白話文：
這「作湯」兩個字，難道只在書中出現嗎？所以仲景的兩本書，用地黃的，有八種。作成丸藥的，有三個。作成湯劑的，有五個。例如炙甘草湯治續絕傷，防己地黃湯和百合地黃湯能消除寒熱、積聚，黃土湯和芎歸膠艾湯治痹症，薯蕷丸治胸腹被刀槍刺傷，長肌肉；大黃䗪蟲丸驅除血痹；腎氣丸填補骨髓，都完全符合。
予嘗治地黃醴，先君飲醴盡而地黃枵然如故也。暴之令乾，則其質輕虛。剔而破之，則其中脂液已盡。在外層者，懸空包裹，如栝蔞之殼；其在內者，縱橫牽引，如絲瓜之筋。因是悟地黃之用，在其脂液，能榮養筋骸、血絡。乾者、枯者，能使之潤澤矣。進乎此，則因乾枯而斷者，得潤澤而仍能續。
白話文：
我曾經治療一種叫做地黃醴的疾病。我父親喝完了藥之後，地黃的藥渣仍然像以前一樣飽滿濕潤。我把藥渣放在太陽底下曬乾，藥渣的重量變得輕盈空虛。我把藥渣打開後，發現其中的脂液已經完全乾枯了。在藥渣的外層，有一層懸空包裹著的物質，就像栝蔞的果皮一樣；在藥渣的內部，有縱橫交錯的筋脈，就像絲瓜的筋絡一樣。因此，我頓悟到地黃的功效在於它的脂液，能夠滋潤筋骨、血脈。乾枯的東西，它都能使之潤澤。不僅如此，即使是已經乾枯而斷裂的東西，在得到滋潤之後，也能夠重新連接起來。
故地黃之用，不在能通，而在能養。蓋經衇筋絡，乾則收引，潤則弛長。是養之，即所以續之。《本經》療跌折絕筋，仲景治衇結代，胥是意也。地黃分數，獨甲於炙甘草湯，而《傷寒》、《金匱》所主，絕無血病。蓋是湯所主，重在復衇，故亦名「復衇湯」。衇者，源於腎而主於心。
白話文：
地黃的作用不在於通，而在於滋養。因為衇屬筋絡，乾就緊縮，潤則舒展，滋養它，就是延長它。所以《本經》用它來治療跌打損傷、筋斷骨折；仲景用它來治療筋結拘攣、四肢不遂，都是這個意思。地黃的功效，在炙甘草湯中獨佔鰲頭，但《傷寒》、《金匱》兩部書所主的方里，卻完全沒有血癥。這說明炙甘草湯所治的重點在於恢復筋脈，所以又名「復衇湯」。衇，源於腎而主於心。
心血枯槁，則衇道泣澀。此《傷寒論》所以衇結代與心動悸竝稱，《金匱要略》又以衇結悸與汗出而悶竝述。至肺痿之「心中溫溫液液，涎唾多」，則陰皆將盡之孤注，陽僅膏覆之殘燄。乃炙甘草湯者，非他，即桂枝湯去芍藥加地黃、麥冬、人薓、阿膠、麻仁也。行血之功雖大，列於行氣通營劑中，則猶之地黃之滓，增其殼內絡外之脂液耳。
白話文：
當心血枯竭時，就會出現哭泣時聲音嘶啞。因此《傷寒論》中將哭泣時聲音嘶啞與心悸一起並列，《金匱要略》又將哭泣時聲音嘶啞、心悸與汗出且煩悶一起描述。到了肺勞時出現「心中溫溫液液，口水增多」的症狀，就表示陰液將要枯盡，而陽氣只是像殘餘的火焰，只能勉強維持。因此使用炙甘草湯，其實就是桂枝湯去芍藥，再加入地黃、麥冬、人參、阿膠和麻仁。雖然炙甘草湯活血的功效很大，但若將它歸類於通氣活血的藥劑中，那就如同地黃的渣滓，只能增加其外殼內外的油脂和液體而已。
然地黃之用，不僅此也。其妙，尤在血液被迫，不能不去。乃不禁其去，而惟生且長之。使夫受病之故者，不畱。方生之新者，不去。斯則有病遂為無病，此黃土湯、芎歸膠艾湯，一治脾不統血，一治肝不藏血，佐使雖殊，用地黃之理，則一也。
白話文：
地黃的用途，不單止如此。它的妙用，尤其在血液被迫排出體外時，不能阻止。因此不可阻止它的排出，而只讓它生成和增長。使那些受到疾病影響的舊血不留存，而剛生成的血液也不再排出體外。這樣，疾病就會消失。黃土湯、芎歸膠艾湯，一個治療脾不統血，一個治療肝不藏血，輔助藥物雖然不同，但使用地黃的原理，則是一樣的。
百合地黃湯、大黃䗪蟲丸，一不用攻瘀，而云「下大便當如漆」。一疊用攻瘀，而反不及當下血。於此，見緩急輕重之間，又有意義存乎其中矣。均之兩證，皆熱在血分也。然百合地黃證之熱，散漫。大黃䗪蟲丸之熱，結聚。散漫者，則欲其去。結聚者，僅欲其行。百合地黃湯，生搗地黃，取汁一升，少煎而急飲之，此緩劑急授也。
白話文：
百合地黃湯和大黃䗪蟲丸，一個不用攻瘀的藥物，卻說「大便當像漆那樣黑」。一個用了攻瘀的藥物，反而比當下血要輕微。從這裡，可以看出緩急輕重的不同，其中又有意義存在。這兩種病症都是血分有熱。但百合地黃湯證的熱，是散漫的。大黃䗪蟲丸的熱，是聚集的。散漫的，就是要讓它散去。聚集的，只是要讓它運行。百合地黃湯，生搗地黃，取汁一升，稍微煎煮後急速喝下，這是緩和劑急用的方法。
大黃䗪蟲丸，用地黃止十兩，不及全方十分之一，丸如小豆，酒服五丸，日三度。則所服些微，故能行而不能下，此急劑緩授也。緩劑急授，急劑緩授，其意義，雖不盡在地黃。然百合地黃湯，用地黃之多。大黃䗪蟲丸，全係攻伐，獨地黃為補劑。則兩方之意義，謂盡由地黃，可也。
白話文：
大黃䗪蟲丸，只用一兩地黃，不及整帖藥方的一成。藥丸像綠豆般大小，以酒送服五丸，一天三次。由於服用劑量少量，所以只能「行」而不能「下」，這樣用急症藥方來緩慢給予藥物。緩症藥方卻快速給藥，急症藥方卻慢慢給予藥物，其用意，雖然不完全根源於地黃。然而百合地黃湯，用量多。大黃䗪蟲丸，全副配方都在攻伐病症，只有地黃是補劑。所以說如果把兩帖藥方的用意，都歸結於地黃，也可以。
百合地黃湯、防己地黃湯二方，均是取汁。但一則藥和，而地黃淺煮。一則藥峻，而地黃久蒸。生者，其鋒迅。熟者，其力厚。故防己地黃湯，地黃之用，在補；百合地黃湯，地黃之用，在宣。此義不可不知也。或問「腎氣丸之用地黃為補耶？為宣耶」？曰「觀仲景以之利小便，則行痹著、利水道者，為宣。崇土氣、益精血者，為補矣」。
白話文：
百合地黃湯和防己地黃湯這兩種方劑，製作時都需要提取藥汁。但是，兩者在處理方式上有區別：百合地黃湯的藥材是和諧相融的，其中的地黃僅需簡單煮制；而防己地黃湯則使用了性味較強烈的藥材，並且地黃需要經過長時間的蒸製。生地黃的效力迅速，而熟地黃的滋養力更為深厚。因此，防己地黃湯中地黃的主要作用是補益；而百合地黃湯中地黃的作用則是宣散。這一點非常重要，值得我們了解。
有人可能會問：“在腎氣丸中使用地黃，其目的是為了補益還是宣散？”對此，我們可以這樣回答：“根據張仲景的理論，如果地黃用於利尿，那麼它在治療關節疼痛和水腫，以及通暢水道方面，就是發揮宣散的作用；而如果地黃用於壯實脾土，滋養精血，那就是在發揮補益的作用。”這說明了地黃在不同方劑中的作用可以根據其具體的使用情境而變化。
譬如薯蕷丸，主「虛勞，諸不足，風氣百疾」。旣有桂枝、防風、大豆黃卷、茈胡、白蘞等在矣。其餘，則皆益虛勞諸不足者也。
白話文：
例如薯蕷丸，主要治療「虛勞、各種不足、風氣引起的各種疾病」。它含有桂枝、防風、大豆黃卷、茈胡、白蘞等藥物。其餘的，則都是補益虛勞、各種不足的藥物。
朮：味苦、**甘，**溫，**無毒。**主風寒溼痹，死肌，痙，疽，止汗，除熱，消食。**主大風在身面，風眩，頭痛，目淚出，消痰水，逐皮間風水、結腫，除心下急滿及霍亂吐下不止，利腰臍間血，益津液，煖胃，消穀，嗜食。**作煎餌，久服，輕身，延年，不飢。一名山薊。一名山薑，一名山連。生鄭山山谷、漢中、南鄭。二月、三月、八月、九月採根，暴乾。防風、地榆為之使
朮，葉葉相對，上有毛，方莖，莖端生花，淡紫碧紅數色。根作椏生。《圖經》
白話文：
**朮：**味道苦澀、甘甜，性溫，沒有毒性。主要治療風寒痺痹、肌肉萎縮、痙攣、癰疽、出汗、發熱、消化不良等。主治全身風大、頭暈目眩、頭痛、流淚、化痰消水、消除皮膚間風水、腫塊、消除心下急滿和霍亂嘔吐不止，疏通腰臍間血、增加津液、溫暖胃、消化穀物、食慾增強。**製成煎劑，長期服用，可以減輕體重，延年益壽，不飢餓。**又名山薊。**也叫山薑，也叫山連。生長在鄭山的山谷、漢中和南鄭。在二月、三月、八月和九月採收根部，暴曬乾燥。**防風和地榆是它的輔助藥物。
朮，葉子片片相對生長，葉片有絨毛，莖部為方形，莖端開出淡紫或翠紅等顏色的花朵。根部分叉生長。《圖經》
朮，氣溫味甘苦而辛。甘能補中，苦能降洩，辛能升散。於人身脾與胃，皆具稼穡作甘之德。脾主升舉清陽，胃主通降濁陰，皆屬土而畏溼。朮之為物，開花於初夏，結實於伏時。偏於溼氣瀰漫之際，顯其有猷有為。確可知，其入脾胃，能內固中氣，外禦溼侮矣。「風寒溼痹、死肌、痙、疽」，不得盡謂脾病。
白話文：
朮，氣味溫和，味道甘苦微辛。甘味能補益中氣，苦味能下降洩氣，辛味能升散氣。在人體中，脾與胃皆具有稼穡作甘之德。脾主升舉清陽，胃主通降濁陰，皆屬土而畏溼。朮這種草本植物，開花於初夏，結實於伏時。正值溼氣瀰漫之際，顯其有猷有為。可以肯定，它對脾胃有益，能內固中氣，外禦溼邪。「風寒溼痹、死肌、痙、疽」等病症，不能完全歸咎於脾臟疾病。
而以朮為主劑者，則以溼為脾所主，溼能為患，固屬脾氣不治，一也。脾主肌肉，介在皮毛筋骨中。痹與痙病，在肌肉內。死肌及疽病，在肌肉外。旁病，則當取中，二也。筋骨皮毛，均非駐溼之所。惟肌肉間為可駐溼，三也。知此，則凡「痹、死肌、痙、疽」之係乎風寒溼者，皆朮主之矣。
白話文：
如果使用朮藥為主藥，那麼就可以認為濕氣是脾臟所掌管的，濕氣會成為病因，這是因為脾氣沒有很好地運作，這是第一個原因。脾臟掌管肌肉，位於皮膚、毛髮、筋骨之中。痺病和痙病，在肌肉內部。肌膚壞死和疽病，在肌肉外部。旁病，應該取中，這是第二個原因。筋骨皮毛，都不是濕氣停留的地方。只有肌肉之間才能停留濕氣，這是第三個原因。知道了這個道理，那麼凡是「痺病、肌膚壞死、痙病、疽病」這些與風寒濕氣有關的疾病，都是使用朮藥為主藥來治療。
仲景治風寒溼痹，方多有不用朮者，則用朮者，當必有故矣。〈痹論〉「風寒溼三氣雜至，合而成痹。其風氣勝者，為行痹。寒氣勝者，為痛痹。溼氣勝者，為著痹」。白朮之效，於風勝、溼勝者，為最宜。寒勝者，為差減。何以知之？蓋風勝必煩，溼勝必重，檢《金匱要略》中治痹諸方，其用朮者，非兼煩，必兼重。如麻黃加朮湯下，云「身煩疼」。
白話文：
仲景在治療風寒濕痹的方劑中，有很多不使用白朮的，但使用白朮的，一定有原因。《痹論》中說：「風寒濕三氣雜至，結合在一起形成痹。風氣重時，叫做行痹。寒氣重時，叫做痛痹。濕氣重時，叫做著痹」。白朮的效果，在風氣重、濕氣重的情況下，最合適。寒氣重的時候，效果就差一點。怎麼知道呢？因為風氣重時，一定感到煩熱，濕氣重時，一定感覺沉重。翻檢《金匱要略》中治療痹症的各種方劑，使用白朮的，要不是兼有煩熱，就是兼有沉重。比如麻黃加朮湯，原方中有「身煩疼」的症狀。
防己黃芪湯下，云「身重」。桂枝附子湯去桂加白朮湯下，云「身體疼煩」。甘草附子湯下，云「骨節煩疼，掣痛或身微腫」。甘乾苓朮湯下，云「腹重，如帶五千錢」。桂枝芍藥知母湯下，云「肢節疼痛，腳腫如脫」。附《近效方》朮附湯下，云「頭重」。其他若麻黃杏仁薏苡甘草湯、烏頭湯、抵當烏頭桂枝湯、大烏頭煎等方，何嘗不治痛治痹，絕不用朮。雖然，謂「朮功擅於風與溼」，則可。
白話文：
防己黃芪湯下，病人說「身體沉重」。桂枝附子湯去掉桂枝，加上白朮湯下，病人說「身體疼痛煩躁」。甘草附子湯下，病人說「骨節疼痛，抽搐疼痛或身體微微腫脹」。甘草乾苓朮湯下，病人說「肚子很重，就像綁著五千個錢」。桂枝芍藥知母湯下，病人說「四肢疼痛，腳腫得好像要脫落」。附藥《近效方》朮附湯下，病人說「頭很重」。其他的方劑，如麻黃杏仁薏苡甘草湯、烏頭湯、抵當烏頭桂枝湯、大烏頭煎等，也都治療疼痛和痺症，但都沒有用朮。雖然如此，但說「朮的功效擅長於治療風邪和濕邪」，這是可以的。
謂「於寒有所忌」，則不可。《傷寒論》〈少陰篇〉附子湯，治身體疼，手足寒，骨節痛，不煩不重，亦用白朮。蓋溼流關節，云「骨節痛」，則未有不兼溼者。矧風溼二者，必挾寒，始成痹，不然則否，《素問》之旨可驗也。
白話文：
說「在寒冷中有所忌諱」，那麼就不能用。在《傷寒論》中的〈少陰篇〉中，附子湯用於治療身體疼痛、手足寒冷、關節疼痛、不煩躁也不嚴重的情況，也使用了白術。由於濕邪流注關節，所以說「關節疼痛」，那麼沒有不兼有濕邪的。再說風濕兩種邪氣，一定夾雜著寒邪，才會形成痺，否則就不會。《素問》中的旨意可以加以驗證。
或問「理中丸以吐多去朮，乃五苓散、豬苓散、茯苓澤藛湯，偏有吐而用朮。以下多而還用朮，乃桂枝附子去桂枝加白朮湯，偏以大便鞕而用朮，其義何居」？夫亦當察其所因也。《金匱要略》〈嘔吐篇〉云「先嘔卻渴者，此為欲解；先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家」。
白話文：
有人提出疑問：「理中丸中大量加入白術，理應像五苓散、豬苓散、茯苓澤藛湯一樣，偏於吐證而不用白朮。但以下多而仍用白朮，像桂枝附子去桂枝加白朮湯，偏於大便不通而用白朮，這是什麼道理？」這個問題要根據不同情況來分析。《金匱要略》〈嘔吐篇〉說：「先嘔吐然後感到口渴的，這是快好的徵兆；先口渴而後嘔吐的，是水停留在心下，多屬於愛喝酒的人。」
今云「中風，發熱，六七日，不解而煩，有表裏證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之」、曰「嘔吐而病在膈上，後思水者，解，急與之。思水者，豬苓散主之」、曰「胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤藛湯主之」，三證皆有渴，皆欲飲水。而理中丸條，則曰「霍亂，頭痛，發熱，身疼痛，熱多，欲飲水者，五苓散主之。
白話文：
現在所說的「中風，發熱，持續六七天，沒有好轉反而煩躁，有表裡證（內外證），口渴想喝水，喝水就會吐的，就叫做水逆，可以用五苓散治療。」 又說「嘔吐而且症狀在膈肌以上，之後想喝水，就會緩解，趕快給他喝。想喝水的，可以用豬苓散治療。」 又說「胃反胃，嘔吐而且口渴想喝水，可以用茯苓澤藛湯治療。」這三種症狀都有口渴，都想喝水。 而理中丸條款中說「霍亂，頭痛，發熱，全身疼痛，燥熱嚴重，想喝水的，可以用五苓散治療。」
寒多，不欲水者，理中丸主之」。夫熱多欲水而用五苓，中仍有朮；寒多不欲水而用理中，亦不離乎朮。惟因吐多而去之，可見嘔吐之於朮，「渴」是一大關鍵，必持是定其用舍。不然同為霍亂證，何以五苓散下，不曰「吐多去朮」耶？即理中丸下，亦云「渴欲得水者加朮」，可驗也。雖然用朮治渴，為嘔吐者言之耳，朮究非治渴之物也。
白話文：
如果寒氣多，不想要喝水，可以用理中丸來治療。因為熱氣多會想要喝水，所以用五苓散來治療，其中仍然含有白朮；寒氣多不想要喝水，所以用理中丸來治療，也不離開白朮。只是因為嘔吐多而去除白朮，可見嘔吐對於白朮，「渴」是一個重要的關鍵，必須以此來確定其使用與否。不然同樣是霍亂的證狀，為什麼五苓散中，不說「嘔吐多去白朮」呢？理中丸中，也說「口渴想要喝水的人，加白朮」，可以驗證。雖然用白朮來治療口渴，是指嘔吐的人而言，白朮畢竟不是治療口渴的藥物。
如桂枝附子去桂加白朮湯，曰「傷寒，八九日，風溼相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔，不渴，衇浮虛而濇者，桂枝附子湯主之。若其人大便鞕，小便自利者，去桂加白朮湯主之」，獨提不嘔、不渴二者，與嘔而渴者，恰相對照。柯韻伯曰「風寒溼三氣雜至，合而成痹。故身體煩疼，不能轉側，病只在表者，用桂枝附子湯，驅風散寒，三氣自平，營衛自和。
白話文：
比如桂枝附子湯去掉桂枝加入白朮湯，書上說：「傷寒，八九天了，風寒溼三氣交織，身體疼痛煩躁不安，不能自己翻身，不嘔吐，不口渴，脈象浮鼓無力而潤滑的人，用桂枝附子湯治療。假如這個人，大便不通，小便順暢，就可以用去掉桂枝加入白朮湯治療」，獨自提出不嘔吐、不口渴這兩種現象，與嘔吐而口渴的人正好相反。柯韻伯說：「風寒溼三種邪氣夾雜而至，結合在一起而形成痹症。所以身體煩躁疼痛，不能翻身，病只在體表的，應用桂枝附子湯，驅風散寒，三種邪氣自然平復，營衛自然調和。
若其人又兼裏氣不和，大便反鞕，小便反利，此非胃家實，乃脾家虛也。蓋脾家實，腐穢當自去。此溼流肌肉，因脾土失職，不能制水，故大便反見燥化。不嘔不渴，是上焦之化源清，故小便自利耳。病本在脾，法當培土以勝溼，故以白朮代桂枝」。夫脾虛，則溼勝而不運。
白話文：
如果這個人又有內在氣血不和，大便反而便祕，小便反而頻繁，這種情況並非胃部有實證，而是因脾虛所致。因為脾臟有實證，則腐敗的穢物本來就應該自動排出。這種情況是濕氣在肌肉裡流動，原因是脾土功能失常，不能控制水液，所以大便反而出現乾燥的情況。不嘔吐也不口渴，這是上焦的運化功能正常，所以小便自然地排泄通暢。疾病的根源在於脾臟，治療方法應該以培補充脾胃之氣以勝過濕氣，所以用白朮代替桂枝。因為脾虛，則濕氣盛而不能正常運作。
溼流於內，能使大便不實。溼流於表，更能使大便不濡。脾健，則能制水。水在內，能使下輸膀胱而大便實；水在外，能使還入胃中而大便濡。此理中丸所以下多還用朮，而桂枝附子湯，以大便鞕，小便自利，而將朮易桂也。
白話文：
濕氣在體內，會導致大便不成形。濕氣在體表，會更導致大便乾燥。脾氣健壯，就能夠控制水液。水液在體內，能使水液輸送到膀胱，大便就會成形；水液在體表，能使水液迴流到胃中，大便就會濕潤。因此，理中丸中用大量山藥來健脾。而桂枝附子湯中，因為大便乾燥，小便自利，所以將山藥換成了桂枝。
白朮治眩，非治眩也，治痰與水耳。有痰與水，何以能使人眩？蓋眩者，神之動。神依於心，心惡水。水盛，則心神搖曳為眩，譬如人在舟中，能發眩也。雖然人在舟中，未必盡眩。不在舟中，未必不眩。所以眩證，不必盡用朮。用朮之飲證、水證，亦未必盡眩。夫亦各因乎其人耳。
白話文：
白朮治眩暈，並不是直接治療眩暈，而是先治痰與水。痰與水聚集，為什麼會使人眩暈？因為眩暈是人精神的晃動。精神依賴於心，心臟討厭水。水液過多，就會使心神動搖而出現眩暈，就像人在船中，就會頭暈。儘管如此，人在船中，也不一定會眩暈。不在船中，也不一定不會眩暈。因此，治療眩暈證，不一定都要用白朮。用了白朮的飲證、水證，也不一定都會眩暈。這還要根據具體的人來決定。
飲證、水證之兼眩者，在《傷寒論》有「心下逆滿，氣上衝胷，起則頭眩」之苓桂朮甘湯證。有「汗出不解，仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地」之真武湯證。在《金匱要略》有「胷脅支滿，目眩」之苓桂朮甘湯證。有「支飲，眩冒」之澤藛湯證。有「瘦人，臍下悸，吐涎沫而顛眩」之五苓散證。
白話文：
- 《傷寒論》中的苓桂朮甘湯證：心下逆滿，氣上衝胸，起身頭暈。
- 《傷寒論》中的真武湯證：汗出不止，仍發燒，心下悸動，頭暈，身體抽搐，搖動欲臥地。
- 《金匱要略》中的苓桂朮甘湯證：胸脅脹滿，頭暈。
- 《金匱要略》中的澤藛湯證：身體水腫，頭暈眼花。
- 《金匱要略》中的五苓散證：瘦人，臍下悸動，吐口水泡沫且頭暈。
其有飲、有水，不眩而用朮者，則指不勝屈。其有飲眩，而不用朮者，亦多。則係證與朮，有忌耳。即如「卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之」，則以心下痞故。正與理中丸下，註云「腹滿者去朮」，同一理也。臍上築者，腎氣動也，去朮加桂。夫腎氣動，亦不過作賁豚，氣從少腹，上衝心耳。
白話文：
如果病人喝水後並沒有感到暈眩，但是卻用了茯苓（朮在此處可能是指茯苓，因為茯苓在中醫裡常用來利水，且「朮」常被誤用為「苓」），那這種情況可說是多不勝數。反之，有些病人喝水後會感到暈眩，但卻不使用茯苓治療，這樣的情況也不少。這說明瞭對於不同的症狀和茯苓的使用，是有禁忌的。就像《傷寒論》中的記載：「如果病人突然出現嘔吐，感覺胸口脹滿不適，而且胸膈之間有水氣，並且伴有暈眩感，這種情況適用『小半夏加茯苓湯』來治療」，這是因為胸口脹滿不適的緣故。這與理中丸下的注釋提到「如果腹部脹滿，則去掉茯苓」的道理是一樣的。如果病人的肚臍上方有跳動感，這可能是腎氣活動的現象，這種情況下應該去掉茯苓而加入肉桂。至於腎氣活動，不過是氣從下腹部上升到心臟位置，造成類似奔豚氣的現象罷了。
賁豚，水氣也。土能制水，白朮補土健脾，何不可使為中流之柱，橫截於中，令水氣不上衝心耶？是蓋不然。夫土能防水，止能防其下洩，不能防其上湧。下洩者，水之性；上湧者，非水之性，必有激之使然者。除其激之之源，水自歸壑矣。古之人有治隄者，隨築隨潰，皆緣水從下上湧，則鎔鐵汁灌之，隄乃得成。
白話文：
賁豚，是水氣引起的疾病。土能克水，白朮能補土健脾，為什麼不能用它來做堤壩，橫截在水流中間，讓水氣不向上衝擊心臟呢？實際上並非如此。土能防治水流，只能防治水向下滲透，卻不能阻止水向上湧升。水之所以向下滲透，是水流的固有性質；水之所以向上湧升，並非水流的固有性質，一定是有原因推動它。只有消除了推動它的原因，水流才能自然歸於溝壑。古代有治理堤壩的人，築堤之後隨即被沖垮，都是因為水從下往上湧升，所以是用熔化的鐵水灌注，堤壩才得以建成。
以桂易朮，正此意耳。苓桂朮甘湯證，有「心下逆滿，氣上衝心，衇沉緊，身振振搖」，病未嘗不涉腎，而不忌朮。僅因發汗後，臍下悸，用苓桂棗甘湯，旋即以棗易朮。可見朮之於腎，確有所忌。矧霍亂為病，旣吐且利，正係水土反乘。若更以所忌者，橫梗於中，令病與藥，相拒相爭，不至潰敗決裂，不止矣。
白話文：
以肉桂來代替白朮，正是基於這個道理。苓桂朮甘湯證狀有「心下逆滿，氣上衝心，脈沉緊，身體振振搖動」，這個病症未曾不涉及腎臟，但卻不忌諱使用白朮。僅僅是因為在發汗之後，臍下悸動，才改用苓桂棗甘湯，旋即用大棗來代替白朮。可見，白朮對於腎臟，確實有所禁忌。尤其是霍亂這樣的疾病，既吐又瀉，正是水土反覆乘犯。如果再使用禁忌的藥物，橫梗於體內，使疾病與藥物，互相排斥和爭鬥，不至於潰敗決裂，就無法停止。
要之，桂能降，朮亦能降。特桂之降，能使在下之水氣化，朮止能使在中之水氣化。故五苓散之水，上下兼阻，則不得不桂、朮竝行。如「服桂枝湯，或下之，桂枝證仍在，無汗，心下滿微痛，小便不利者，用桂枝湯去桂加茯苓白朮」，可見在上之水氣不化。而用桂枝，則反嫌其性兼旁行，不能速下。
用白朮、茯苓，則徑情直行，抉去其病，而後已。明乎以朮易桂，則以桂易朮者，可瞭然矣。
白話文：
總之，桂枝能夠使人體中的水氣向下運行，白朮也能夠使水氣向下運行。特別是桂枝的功效，能夠使在下之水氣化解，而白朮只能夠使在中之水氣化解。所以五苓散當中的水氣，上下都受到阻住，這時候就不能不將桂枝和白朮同時使用。像是「服用桂枝湯，但是功能無法發揮，桂枝湯的證狀依舊存在，沒有出汗，心下感覺滿滿輕微的疼痛，小便也不順暢的人，這時候就要使用桂枝湯去除桂枝加上茯苓、白朮」，可見得在上之水氣並沒有化解。但是服用桂枝湯，反而會嫌它功效同時奔行，而無法快速使人體功能恢復。
用白朮和茯苓這類中藥，只要不拘泥於傳統，直接祛除病症，之後病就好了。明白了可以用白朮代替桂皮，同樣也可以用桂皮代替白朮的道理，就能夠一目瞭然了。
白朮之止汗、除熱，非如桂枝湯之治中風，能止汗、除熱也。亦多係風溼相搏之證。「發熱，汗出，體痛，身重」者，得白朮而悉蠲耳。夫中風證，有汗出、發熱，無身體重痛。傷寒證，有發熱、身體重痛，而不汗出。三者相兼，惟風溼有之。故「傷寒，汗出而渴者」，用五苓散。
白話文：
白朮具有止汗、清熱的作用，但它與桂枝湯治療中風時止汗、清熱的機理不同。白朮主要用於治療風濕相搏的證候。「發熱、出汗、身體疼痛、身體沉重」的患者，服用白朮後，這些症狀都能得到緩解。中風證候有出汗、發熱，但沒有身體沉重疼痛。傷寒證候有發熱、身體沉重疼痛，但不見出汗。三種證候同時兼有，唯有風濕證。因此，對於「傷寒、出汗且口渴」的患者，可以使用五苓散治療。
「風溼，風水，身重，汗出，惡風者」，用防己黃芪湯。「風溼相搏，骨節煩疼，汗出，短氣者」，用甘草附子湯。方中皆有朮，是白朮止汗除熱之明驗也。然仍有「汗出而渴，身痛，發熱」，為溼溫之候者，又不得用朮。是必驗其惡風、惡寒與否，若不惡寒，反惡熱者，則朮在所忌矣。
白話文：
患有「風濕、風水、感覺身體沈重、汗出、怕吹風」的症狀，用防己黃芪湯治療。「風濕交迫、骨頭關節疼痛、汗出、氣短」的症狀，則用甘草附子湯治療。這些藥方中都含有白朮，白朮具有止汗、清熱的功效，這是非常明確的。但是，仍然有「汗出伴隨口渴、身體疼痛、發熱」的症狀，這是濕溫的症狀，就不能使用白朮。所以一定要診斷出病人是怕吹風還是怕冷，如果不怕冷，反而怕熱，那麼白朮就禁忌使用。
於白朮主治觀之，尤可證溼與水與飲，一源三歧之非妄矣。以仲景書而言，防己黃芪湯、桂枝附子去桂加白朮湯、麻黃加朮湯、甘草附子湯、腎著湯、桂枝芍藥知母湯，治溼之劑也。五苓散、真武湯、豬苓湯、茯苓澤藛湯、茯苓戎鹽湯、越婢加朮湯，治水之劑也。桂枝去桂加茯苓白朮湯、苓桂朮甘湯、《外臺》茯苓飲、澤藛湯，治飲之劑也。
白話文：
從白朮的主治可以看出，濕、水、飲三者同出一源，彼此有很大的關聯。以仲景的書來說，防己黃芪湯、桂枝附子去桂加白朮湯、麻黃加朮湯、甘草附子湯、腎著湯、桂枝芍藥知母湯，都是治療濕證的方劑。五苓散、真武湯、豬苓湯、茯苓澤藛湯、茯苓戎鹽湯、越婢加朮湯，都是治療水證的方劑。桂枝去桂加茯苓白朮湯、苓桂朮甘湯、《外臺》茯苓飲、澤藛湯，都是治療飲證的方劑。
以《本經》、《別錄》言，「風寒溼痹，死肌，痙，疽，止汗，除熱」，是治溼證。「逐皮間風水、結腫」，是治水證。「消痰水，除心下急滿」，是治飲證。先聖後聖，遙相印合如此。
白話文：
根據《本經》和《別錄》記載，這種藥可以「治療風寒溼痹、死肌、痙攣、瘡疽，並且可以止汗、除熱」，因此它可以治療溼證。「祛除皮間的風水、消散結腫」，因此它可以治療水證。「消化痰水，消散心下的急滿」，因此它可以治療飲證。先聖和後聖的醫學理論，遙相呼應，十分契合。
五苓散、理中丸，皆有白朮，則白朮執霍亂之兩端，為必用之物矣。而去朮，還用朮，更加朮，紛紛無定。統而觀之，其用朮、加朮之意，總在使脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱而已。吐多者，胃病。胃旣作吐，則不能游溢精氣，上輸於脾。脾無所受精，於何輸肺。
白話文：
五苓散、理中丸，都有白朮，那麼白朮就是霍亂的兩大要因必用之物。沒有白朮，再用白朮，或者減少使用，都很混亂，沒有定論。總體來看，使用白朮、增加使用的意思，總的都是讓脾氣擴散精華，向上到達肺，疏通調和水路，向下輸送膀胱。嘔吐較多的人，是胃病。胃已經吐了，那麼就不能散佈精氣，向上輸到脾。脾就沒有精華可受，又怎麼輸到肺。
下多者，脾病。脾旣下陷，不能循其上朝之職。若非有以扶之，則樞機於何轉。於此，見朮能舉脾之陷，不能定胃之逆也。渴者，胃之虛。渴必多飲，飲多，則縱使吐逆，亦能波及於脾。脾有所受而不能舉，則下必更甚。腹滿者，脾實。脾實不能上輸，即下洩。而不減其滿，勢必由下逆上，自腹及胷，吐更加甚。
白話文：
腹瀉的次數多，是脾臟出了問題。脾臟下垂後，它就無法向上運行。如果沒有辦法讓它恢復正常，那麼人體的運轉樞紐，該怎麼轉動呢？這種情況下，白朮只能託舉脾臟，但不能平息胃部的逆氣。口渴的人表明胃裡有虛火。口渴的人會多喝水，喝多了，即使嘔吐，也會傷及脾臟。脾臟受到損傷後，無法正常運作，腹瀉的次數就會更嚴重。腹脹說明脾臟實熱，脾臟不能把水液輸送到上面，只能向下洩，但腹脹沒有減輕，症狀必定會向下蔓延到腹部，嘔吐的次數也會更嚴重。
於此，見朮能治脾胃虛，不能治脾胃實也。為上為下，為實為虛，情勢不同，而旣吐且利，則一。旣吐且利，渴欲飲水，斯朮為必需。故〈霍亂篇〉治法，凡六。為方，亦六。除吐利已止，用桂枝湯和表者不論外。惟理中、五苓二方，有「渴欲得水」之文。其餘，不衇微，則厥冷，均是沉寒痼冷之候。
白話文：
在這裡，可以看到朮可以治療脾胃虛，但不能治脾胃實。病情的上、下，實、虛，情勢不同，但同時出現嘔吐和腹瀉，則用朮是必須的。因此，〈霍亂篇〉的治法總共有六種，藥方也有六種。除了嘔吐腹瀉停止後，用桂枝湯和表的方法之外，理中湯、五苓散這兩種方劑都有「渴欲得水」的描述。其餘的，不出現微熱，就是厥冷，都是沉寒痼冷的徵候。
其所用四逆、四逆加人薓、通衇四逆加豬膽汁，多不用朮。可見旣吐且利，有屬太陰者，有屬少陰者。屬太陰者，朮在可用、可不用之列。在少陰，則無用朮之理。故於衇微、厥冷二者，最宜著眼。不可以《別錄》「霍亂，吐下不止」一語，而無所分晰也。
白話文：
他所使用的四逆、四逆加人參、通草四逆加豬膽汁，大多不使用白朮。可見既嘔吐又腹瀉，有的屬於太陰病，有的屬於少陰病。屬於太陰病的，白朮在可使用、可不使用的範圍內。屬於少陰病，則沒有使用白朮的道理。所以衇微、厥冷這兩種情況，最應該注意。不能因為《別錄》所說的「霍亂，嘔吐腹瀉不止」一句話，而不加以區分。
劉潛江曰「朮以除溼益氣為功」，然則凡溼，皆可用朮乎？曰「否」。夫溼，當分寒熱。屬於寒者，是陽鬱陰中而不升；屬於熱者，是陰困陽中而不降。陽鬱於陰，是氣之虛；陰困於陽，是氣之實。氣虛即陽虛，氣實即陽盛。是虛實皆屬氣，而氣之虛實，皆化溼也。夫溼者，地氣也。
白話文：
劉潛江說：「蒼朮具有祛除濕氣、益補氣血的作用」，那麼，凡是濕氣，都可以用蒼朮來治療嗎？回答是：「不」。濕氣，應當分清是寒濕還是熱濕。屬於寒濕的，是陽氣被抑制在陰氣之中而無法上升；屬於熱濕的，是陰氣被困在陽氣之中而無法下降。陽氣被抑制在陰氣之中，是氣的虛弱；陰氣被困在陽氣之中，是氣的實證。氣虛就是陽虛，氣實就是陽盛。由此可見，虛實都屬於氣，而氣的虛實，都會轉化為濕氣。濕氣，是地上的氣。
陽鬱於陰，是地氣因天氣之鬱而不化；陰困於陽，是地氣受天氣之并而不化。皆能為溼。為溼者，皆陰。陰所以化溼者，皆本於陽不能化。故一虛一實，投治迥殊。虛者，補正以益氣，白朮、茯苓是也；實者，除邪以益氣，連、柏、梔、黃是也。夫氣者，水穀所生。液者，氣所化。
白話文：
陽氣鬱結於陰氣之中，就是地氣由於天氣的鬱結而沒有變化；陰氣被陽氣所困，就是地氣受到天氣的逼迫而沒有變化。這些都會形成溼邪。形成溼邪的，都是陰氣。陰氣之所以能化為溼邪，都是因為陽氣不能化解所致。所以虛證和實證不同，治療方法也完全不一樣。虛證，要補益正氣以增強氣血，白朮、茯苓就是這種藥物；實證，要祛除邪氣以增強氣血，連翹、柏子、梔子、黃柏就是這種藥物。氣是從水穀食物中產生的。液是指津液，是由氣化而成的。
當生而生，當化而化，何溼之有？如氣虛而不能化，補其陽，而液自化；氣實而不能化，必先除其所傷之邪。故抑陽則陰化，陰化則液行，液行則溼除，溼除則氣已受益矣。是氣與溼，不能相離，而除溼益氣，亦不能相離。特益氣除邪，貴於適事為故耳。是言也，與《別錄》「益津液，煖胃，消穀，嗜食」之旨，適相脗合。
白話文：
應當生長就生長、應當消解就消解，哪來的濕氣？例如氣虛而導致水液無法消解，應補益陽氣，這樣水液就能自然消解；氣實（內熱太盛）而導致水液無法消解，則必須先去除傷害身體的邪氣。所以，抑制陽氣則陰氣才能消解，陰氣消解則水液才能循環運行，水液循環運行則濕氣就會消除，濕氣消除則氣就會受益。由此可見，氣和濕氣無法互相分離，去除濕氣和益氣也無法互相分離。但是，益氣去除邪氣，貴在適可而止。此處的論述與《別錄》中提到的「益津液、溫胃消食、嗜食」的宗旨相符合。
《靈樞》〈決氣篇〉「中焦受氣，變化取赤，是為血」。朮為中焦之藥，切之，有膏液而色赤。是朮，雖氣分補中除溼之劑，又確有功於血分。且治溼治血，初無二理。蓋朮能益津液者，血勝正同溼勝。而脾不能舉其職，則氣之清濁何由別。氣之清濁無所別，則津於何上騰，血於何受氣。
白話文：
- 《靈樞》〈決氣篇〉說：「中焦受氣，變化取赤，是為血」。
- 朮是中焦的藥物，切開後有膏液而顏色發紅。
- 所以朮，雖然氣分上屬於補中除濕的藥劑，但對血分也確實有幫助。
- 而且治療濕氣和治療血病，其實並無二理。
- 因為朮能增益津液，血旺與濕盛是同理的。
- 而脾不能發揮它的功能，那麼氣的清濁如何分別呢？
- 氣的清濁沒有分別，那麼津液怎麼能上升，血液怎麼能收到氣的滋養呢？
世之人動輒稱「白朮、黃芩安胎聖藥」，而疏其義者，不過謂「白朮健脾，黃芩洩熱」。殊不知，健脾洩熱之物，豈特白朮、黃芩。夫婦人之病，多半涉血。矧妊娠，尤賴血氣之調，方得母子均安。初妊之時，胎元未旺，吸血不多。則下焦血旺，致氣反上逆，是為惡阻。惡阻，則中焦之氣不變赤而為水，是白朮在所必需矣。
白話文：
現代人一有妊娠反應，就說「白朮、黃芩是安胎聖藥」，但弄不清楚道理的人，只知道「白朮健脾，黃芩洩熱」。殊不知道，健脾洩熱的藥品，豈止只有白朮、黃芩。不孕婦女大多有血虛的毛病，特別是懷孕的婦女，更依賴血氣的調補，才能使母子平安。懷孕初期，胎兒尚未發育，吸收的血液不多，那麼下焦血液旺盛，氣血就會反逆上衝，這種情況就叫做惡阻。惡阻就會造成中焦之氣無法轉化為赤血，成為水液，所以必須使用白朮。
血盛能致氣盛，氣盛能生火，黃芩洩氣分之火，而不傷血者也。厥後，胎氣日充，吸血漸多，血自盤旋而下，氣亦隨之盤旋於下。胎之所吸，乃血之精者。而其餘，與氣相搏，能仍化為水，阻於腰臍之間。故妊娠至五、六月時，多有子腫之證。是白朮又為必需之劑，而無所事黃芩於其間，《別錄》所謂「利腰臍間血者」此也。
白話文：
氣盛充足了就會導致血液旺盛，血液旺盛了就能生火，所以黃芩可以緩解氣分之火，卻不會傷及血液。後面，胎兒逐漸長大，吸收母親的血液也就越來越多，血液從上往下慢慢流動，氣也就跟著向下流動。胎兒所吸收的，是血液的精華。其餘的血液和氣互相交織，還能轉化成水，阻滯在腰臍之間。所以懷孕到五、六月的時候，多會出現子腫的症狀。因此，白朮是必須的藥物，而黃芩在這裡沒有用武之地。《別錄》所謂的「利腰臍間血者」指的是這個。
考仲景書，桂枝去桂加茯苓白朮湯、真武湯、附子湯、桂枝芍藥知母湯、薯蕷丸，皆與芍藥同用，皆治胷腹間有水氣。則於〈婦人妊娠篇〉之白朮散，與芎藭同用。當歸芍藥散、當歸散，與芍藥、當歸、芎藭同用者，不可知其為除水氣，而利腰臍間血哉！又仲景每出治法，必先指其所治何病。其病，因何而致。
白話文：
考查《傷寒雜病論》的內容，桂枝湯去桂加茯苓白朮湯、真武湯、附子湯、桂枝芍藥知母湯、薯蕷丸，都與芍藥一起使用，皆治療腹部有水氣的病症。那麼在《婦人妊娠篇》的「白朮散」中，芍藥與芎藭一起使用。當歸芍藥散、當歸散，與芍藥、當歸、芎藭一起使用，不知道這是不是為了消除水氣，而使腰臍之間的血氣通暢呢？再者仲景每提出治療方法，必然先指出所治療的疾病是什麼。這種疾病，是由於什麼引起的。
尚恐後人誤用，又必反覆申明所以然之故。惟此數方，則概之，曰「妊娠宜常服」、曰「妊娠養胎」、曰「婦人腹中諸疾痛」。僅於當歸芍藥散，標之曰「婦人懷妊，腹中㽲痛」。則凡白朮散、當歸散，皆有病可服，無病亦可服。總之，血分之源不清，則血氣不能和。而附血之溼，血盛之火，皆為胎前所有之常患。
故出此不必甚為別擇之常方，學者尤當會意而用之也。
白話文：
我擔心後人會誤用這些方子，所以必須再次強調它們的使用原因。這些方子總的來說可以歸類為：孕婦常服、孕婦養胎、婦女腹中各種病痛。其中，只有當歸芍藥散專門用於「婦女懷孕，腹中疼痛」。其他像白朮散、當歸散，都有病可以服用，沒病也可以服用。總之，血分的源頭不清，就會導致氣血不和。而附在血裡的濕氣，血氣旺盛引起的火氣，都是懷孕前常見的問題。
因此，這些常規方子不必過於區分使用，學習者應該明白其原理，灵活运用。
女萎萎蕤：味甘，平，**無毒。**主中風，暴熱，不能動搖，跌筋，結肉，諸不足，**心腹結氣，虛熱，溼毒，腰痛，莖中寒，及目痛，眥爛，淚出。**久服，去面黑䵟，好顏色，潤澤，輕身，不老。一名熒，一名地節，一名玉竹，一名馬薰。生泰山山谷及邱陵。立春後採，陰乾。畏鹵鹹
白話文：
女萎萎蕤：味道甘甜，性平，沒有毒。 **主要治療中風、暴熱、不能動彈、跌打損傷、肌肉結塊、各種營養不足、**心腹積氣、虛熱、濕毒、腰痛、莖中寒冷，以及眼睛疼痛、眼角糜爛、流淚。 長期服用，可以去除面部黑色和暗沉，使膚色紅潤，滋潤，身體輕盈，延緩衰老。 別名：熒、地節、玉竹、馬薰。生長在泰山山谷和丘陵地帶。在立春後採摘，陰乾。 忌諱鹵鹹。
萎蕤，莖幹強直，似箭簳而有節。葉狹而長，表白裏青。三月，開青花，結圓實。其根橫行，如荻根及菖蒲節，概平直而有鬚宂密，宛如冠纓下垂之綏。最多脂液，至難燥，即燥亦柔。移根種之，極易繁茂。參《圖經》、《綱目》、《本草述》
白話文：
萎蕤，它的莖幹強直，像箭桿一樣，而且有節。它的葉子狹長，表面是白色，裡面是青色。每年的三月，它會開出青色的花朵，結出圓形的果實。它的根鬚橫向生長，就像荻草的根鬚和菖蒲的節一樣，筆直平伸，而且有密密麻麻的須根，就像冠纓下垂的綬帶一樣。它的根鬚中最多的油脂，很難乾燥，即使乾燥了也會柔軟。移植根鬚並種植，極其容易繁茂。參考《圖經》、《綱目》、《本草述》。
凡有節有液之物，皆能通。故竹瀝，通風火阻經。菖蒲，通風痰阻竅。萎蕤，則通風熱阻絡者也。原夫氣，人身之陽也；津唾血液，人身之陰也。若病邪以漸而來，彼此徐徐相引，或化為寒，或化為熱，久則自相朋比。倘受邪旣驟，感化甚速，則陽之從之也易，陰之即之也難。
白話文：
凡是有關節、有液體的東西，皆能暢通。所以竹瀝，能疏通風火阻礙的經絡。菖蒲，能疏通風痰阻礙的竅穴。萎蕤，則能疏通風熱阻礙的絡脈。
原來氣，是人體的陽氣；津唾血液，是人體的陰液。假如病邪逐漸而來，陰陽彼此慢慢相互吸引，可以化為寒，或者化為熱，時間一長就會互相勾結。假如受到的病邪比較猛烈，感受和變化都非常快，那麼陽氣很容易受到影響，陰液卻很難受到影響。
且陰，原係洩澤骨節之物，勢常依巖附險。乃適遭中風暴熱，陽已與之俱化，陰猶倚勢為梗。則陰之阻，正足以助熱之熾；陽之畱，正足以戕陰之結。兩不相通，而均不相下。近骱之短絡遂痹，機械因之廢弛矣。又何自能動搖耶？妙在萎蕤，氣味甘平，節節有鬚，宂密滑澤。
白話文：
陰陽兩者，原本是湖水滋潤骨節的東西，性質上經常依據險峻的地形而生長。才剛適應了溫暖的和風，陽氣已經和它一起轉化，陰氣仍然倚仗險峻的地形為阻礙。那麼，陰氣的阻滯，正好足夠幫助熱氣的旺盛；陽氣的停留，正好足夠損害陰氣的凝聚。兩者互不相通，但又都彼此不服輸。髖部附近的筋脈短促便痺痛，筋骨關節因此廢弛。又怎麼能自己活動呢？妙藥在於萎蕤，氣味甘甜平和，一節節有鬚，柔軟細膩光滑。
不徒使絡中之液，能柔熱之暴。且可使肌肉間熱，能化液之結。骨節旣通，陽施陰化，血衇膚腠，自爾和暢，濈然其汗出，於是乎治跌筋結肉者。巢氏云「人手足邊，忽生如豆，或如結筋，五十相連，肌理麤強於肉，謂之『疣目』。係風邪搏於肌肉而生」，此非精與氣相遇，遂互結不解而何？曰「不足」，明非津與氣之有餘。治以萎蕤，實與纔所云云，不殊矣。
他如津滯而面生皯皰，津枯而面不潤澤，又何異於是哉！
白話文：
不只是讓經絡中的水分能緩解熱症的急迫，還可以讓肌肉間的熱氣能化解液體的凝結。骨節暢通之後，陽氣施布，陰氣化生，血液滋潤皮膚毛孔，自然就舒暢通達，汗水自然流出，這就是治療跌打損傷、筋骨結塊的方法。
巢氏說：「人的手腳邊緣，突然長出像豆子一樣的東西，或者像筋結一樣，五十個相連，肌理粗糙堅硬，稱為『疣目』。這是因為風邪侵襲肌肉而生。」這不是精氣相遇，互相糾纏不解而造成的嗎？說「不足」，就表明不是津液和氣血過盛。治療要用萎蕤，這和剛才說的治療方法，並沒有什麼不同。
其他像津液停滯而臉上長出白斑，津液枯竭而臉色不潤澤，又怎麼會和這個不一樣呢！
茈胡：味苦，平、**微寒，無毒。**主心腹，去腸胃中積氣、飲食、積聚、寒熱、邪氣，推陳致新，**除傷寒心下煩熱，諸痰熱結實，胷中邪逆一本作氣，五臟間遊氣，大腸停積，水脹及溼痹拘攣，亦可作浴湯。**久服，輕身，明目，益精。一名地薰。一名山菜，一名茹草葉，一名芸蒿。辛香可食。生宏農川谷及冤句。二月、八月採根，暴乾。得茯苓、桔梗、大黃、石膏、麻子仁、甘草、桂，以水一㪷，煮取四升，入消石三方寸匕，療傷寒寒熱頭痛，心下煩滿。半夏為之使，惡皂莢，畏女菀、藜蘆
茈胡，二月生苗，甚香。莖青紫堅硬，微有細線。葉似竹葉而細緊。七月開黃花，根淡赤色。《圖經》
白話文：
茈胡：味道苦，性質平和微寒，無毒。主要用於治療心腹，去除腸胃中的積氣、飲食積累、寒熱、邪氣，促進新陳代謝，消除傷寒引起的胸悶腹熱，各種痰熱結實，脇下邪氣逆行一本作症狀，五臟間遊走不暢，大腸停積，水腫和濕痹拘攣，還可以作為浴湯使用。長期服用，可以減輕體重，明目，益精。別名地薰。又名山菜，又名茹草葉，又名芸蒿。辛香可食。生長在宏農的川穀和冤句。二月、八月採摘根部，曬乾。加入茯苓、桔梗、大黃、石膏、麻子仁、甘草、桂，加水一斗，煮取四升，加入消石三方寸匙，用於治療傷寒引起的寒熱頭痛，胸悶腹脹。半夏為引藥，惡皁莢，畏女菀、藜蘆。
茈胡：二月生出幼苗，香氣濃鬱。莖部青紫色，堅硬挺拔，隱約有細小的紋路。葉片形似竹葉，但較細密。七月開花，花色黃。根部顏色淡紅。——《圖經》
劉潛江云「經曰『五臟者，藏精氣而不瀉；六腑者，傳化物而不藏」，又曰『腦、髓、骨、衇、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏於陰而象於地，故藏而不瀉』。是膽，雖為腑，實不與胃、大小腸、三焦、膀胱，同為天氣之所生，傳化物而不藏矣。居陽之位，稟陰之體。
白話文：
劉潛江說:「經典上說:「五臟，儲藏精氣而不會瀉漏；六腑，傳導和消化食物而不儲存。」又說:「腦、脊髓、骨骼、肌肉、膽、女子子宮，這六個部位，是地氣所產生的，都藏於陰位而和地相像，所以儲藏而不瀉漏。」膽，雖然是腑，但實際上與胃、大腸、小腸、三焦、膀胱不同，不是天氣所產生的，也不傳化食物而不儲存。膽位於陽位，卻具有陰的性質。
是以為陽之少，倡率五腑，根陰達陽。然五腑達陽，其用在瀉；膽達陽，其用在不瀉。恰象春生之氣，首暢萬化，奮決而出。出乎陽，未離乎陰。是以為半表半裏也」。茈胡，於仲冬根生白蒻，於仲春生苗，於仲夏極茂，於仲秋成實。隨陽氣始生而萌，至陰氣旣平而萎。其香徹霄，其質柔輭，全有合乎少陽之義，此所以為半表半裏和解之劑。
白話文：
所以少陽之氣，引領著五臟，根源於陰而達於陽。然而，五臟雖然溝通陽氣，它們的功能在於瀉散；膽臟雖然溝通陽氣，它的功能卻不在於瀉散。恰似春天生發的氣息，首先暢通萬物變化，奮發決裂地噴薄而出。它發源於陽氣，但尚未脫離陰氣。因此，少陽之氣是半表半裡的。茈胡，在仲冬時節生出根部，在仲春時節生出幼苗，在仲夏時節生長到最茂盛，在仲秋時節結出果實。它隨陽氣開始生長而萌發，到陰氣完全平息時就枯萎了。它的香味通達天際，其質地柔軟輕柔，完全符合少陽之氣的特徵，因此可以作為半表半裡的和解藥劑。
能助膽，行上升生發之氣，為十一臟所取決矣。然則茈胡，旣以升陽為用，將無與於比陰之病歟？曰「陰陽分於動靜，靜中有動，動中有靜。茈胡，於仲冬根生白蒻，是靜中有動也。識此義，則所云『能達陰中之陽』者，何止舉陽之透陰而出哉！即舉陰之包陽而藏者，悉皆托出矣。必陽上徹，而陰未能須臾與離，用此升舉，乃為無弊。
白話文：
白芷能幫助膽的運作，讓上升生發之氣運行起來，是十一臟功能得以運作的關鍵。然而，白芷既然以升陽為作用，那麼它就沒有作用於陰症的疾病了嗎？回答是「陰陽分別於動靜，靜中有動，動中有靜。白芷，在仲冬根生白蒻，這是靜中有動。瞭解這個意思，那麼所謂『能達陰中之陽』的，不只是把陽氣升起來穿透陰而出而已！也就是把包著陽氣的陰藏起來，都托出來了。這樣陽氣一定會上升貫通，而陰氣不能分開，運用這個升舉，方法才能沒有弊病。
蓋茈胡，非徒暢陽，實能舉陰。非徒能暢鬱陽，以化滯陰，竝能俾陽唱陰隨。是以心腹腸胃之間，無結不解，無陳不新。譬之春氣一轉，萬化改觀，自有不期然而然者矣。夫然，則六氣因鬱而升降之機阻者，將可竝用茈胡以轉其樞乎！
白話文：
茈胡，它不僅能疏暢陽氣，還能振奮陰氣；它不僅能疏通鬱結的陽氣，使滯陰化開，還能使陽氣和陰氣相互配合，陰氣跟著陽氣而動。因此，在心腹腸胃之間，沒有結滯不能散開的，沒有陳舊病症不能得到更新的。好比春天的氣息一轉變，萬物都呈現出新的面貌，這是不必有意而自然而然的事情啊。既然這樣，那麼六氣因為鬱結而導致升降失常的情況，就可以用茈胡來轉動樞紐，使之恢復正常了。
夫肝膽，陽升，陰即隨之者。以脾腎之陰，原至於肺也。肺為陽中少陰。三陰之氣至於陽中之陰自降，陽亦隨之降矣。蓋下之陰裕，必藉陽之先導，以為上際；上之陽裕，亦必資陰之先導，以為下蟠。故三陰之經衇上行，三陽之經衇下行，固有為之先導者，而得通也。其或升降不前，如有窒之者，宜細參其陰陽之虛實，以為主治矣。
白話文：
肝膽屬陽，陽氣上升，陰氣也會跟著上升。以脾、腎的陰氣，本來就應該升到肺。肺為陽中之陰，三陰之氣到達陽中之陰就會自行下降，陽氣也跟著下降。蓋因下方的陰氣充足，必定藉助陽氣的引導，作為上行的途徑；上方的陽氣充足，必定藉助陰氣的引導，作為下行的範圍。因此，三陰經的絡脈向上運行，三陽經的絡脈向下運行，本來就有互相引導的作用，才能通暢。如果升降不前，好像有什麼東西阻礙一樣，適宜詳細參詳陰陽的虛實，作為主要的治療依據。
當導陽而下者，必陽實陰虛者也；當導陰而上者，必陰實陽虛者也。如下之陰，不足以納陽；上之陽，不足以化陰。則升降之原已戾，可期其升降相因，推移氣化乎！即是思之。則茈胡為用，必陰氣不紓，致陽氣不達者，乃為恰對。若陰氣已虛者，陽方無依而欲越，更用升陽，是速其斃耳。
可乎？故凡元氣下脫，虛火上炎及陰虛發熱，不因血凝氣阻為寒熱者。近此，正如磇鴆矣。
白話文：
當需要引導陽氣向下的情況下，必定是陽氣實、陰氣虛的人；當需要引導陰氣向上的情況下，必定是陰氣實、陽氣虛的人。如果是下焦的陰氣不足以容納陽氣；上焦的陽氣不足以轉化陰氣。那麼，升降的根本已經錯亂了，怎麼能指望它們互相協調，推動氣的變化呢？這樣想的話，那麼使用紫胡，必定是陰氣不能舒展，導致陽氣不能到達，纔算是恰當的。如果陰氣已經虛弱，陽氣反而沒有依靠而想越過它向上，再使用升陽的藥物，那是加速它的死亡啊。
凡是元氣下脫，虛火上炎，以及陰虛發熱，並不是因為血凝氣阻導致的寒熱。這些情況，就好像最近發生的瘟疫一樣。
仲景著小柴胡湯之效，曰「上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然而汗出解」。以是知，茈胡證皆由於上焦不通。上焦不通，則氣阻。氣阻，則飲停。飲停，則生火。火炎，則嘔吐。半夏、生薑，能止吐蠲飲，然不能徹熱。黃芩能徹熱，然不能通上焦。能通上焦者，其惟茈胡乎！故「往來寒熱」為小茈胡主證。
白話文：
仲景撰寫《小柴胡湯》之效用時說：「上焦得以通暢，津液得以往下流，胃氣因此和順起來，身體自然地出汗而痊癒。」以此可知，柴胡證都是由於上焦不通暢所引起的。上焦不通暢，就會導致氣鬱不通。氣鬱不通，就會導致水分滯留。水分滯留，就會產生火氣。火氣旺盛，就會引發嘔吐。半夏、生薑可以止吐去除飲水，但不能徹徹底底地消除熱氣。黃芩可以徹徹底底地消除熱氣，但不能通暢上焦。能通暢上焦的，只有柴胡！所以，「往來寒熱」是小柴胡湯的主要證狀。
而往來寒熱，悉本於上焦不通。蓋惟痰凝氣滯，升降之機始阻。當升不升，則陽怫怒為熱；當降不降，則陰鴟張為寒。治其阻者，固不可無。而伐樹尋根，終必求其致阻之因，以拔其本，則謂「非茈胡之力」，不可也。雖然茈胡證，仍有不往來寒熱者。何居？柯韻伯曰「茈胡為樞機之劑，凡風寒不全在表，未全入裏者，皆可用」。
白話文：
寒熱交替，都是因為上焦不通引起的。痰凝氣滯，阻礙了氣血的升降。氣血上升受阻，則陽氣被阻滯而化火生熱；氣血下降受阻，則陰氣被阻滯而化寒生寒。因此，治療寒熱交替，必須要疏通上焦，消除阻滯。但治病要根治，必須找到阻滯的原因，把病根拔除，否則單靠柴胡是不夠的。不過，柴胡證也有不表現為寒熱交替的證候。這是為什麼呢？柯韻伯說：「柴胡是樞紐藥物，凡是風寒邪氣既不在表證，又沒有完全進入裡證的證候，都可以使用柴胡」。
夫傷寒，則嘔逆。中風，則乾嘔。凡傷寒中風，無麻黃、桂枝證，但見「喜嘔」一證。則雖發熱者，便可用茈胡湯，不必具往來寒熱也。「發熱而嘔」，則人薓當去，桂枝亦非所宜矣。其「目赤，耳聾，胷滿而煩」者，去薓、夏，加栝蔞實。「衇弦細，頭痛，發熱」者，去人薓，加桂。
白話文：
如果傷寒，就會嘔吐和反胃。中風，則會乾嘔。凡是傷寒中風的病人，沒有使用麻黃、桂枝湯的證據，但只見「喜歡嘔吐」一個症狀。即使是發燒的病人，也可以使用茈胡湯，不必拘泥於往來寒熱的症狀。「發燒並伴有嘔吐」，那麼人薓就要去掉，桂枝也不適合使用了。那些「眼睛發紅，耳朵失聰，胸腹滿悶煩躁」的病人，去掉人薓、夏枯草，加入栝蔞實。那些「脈搏細長，頭痛，發熱」的病人，去掉人薓，加入桂枝。
故曰「證不必悉具」，方亦遂無定品也。愚按，嘔固是上焦不通，特仍有不往來寒熱。不嘔，用茈胡湯者，亦終有上焦不通形象為據，如「心下滿、脅下滿、胷脅滿、脅下鞕滿、心下支結、胷脅滿微結、心下急鬱鬱微煩」是也。乃仍有非上焦不通而用茈胡，如「陽衇濇，陰衇弦，腹中急痛」之用小茈胡。
白話文：
因此說「證狀不一定全部具備」，方劑也就沒有固定的類型了。我認為，嘔吐固然是上焦不通的症狀，但仍有往來寒熱的症狀。不嘔吐，使用小柴胡湯的人，最終也有上焦不通的形象為根據，如「心窩滿、脅下滿、肋脇滿、脅下堅硬滿、心窩堵塞、肋脇微結滿、心窩煩悶鬱悶微煩惱」等。但仍有不是上焦不通而使用小柴胡湯的，如「小便黃赤、大便偏細，小腹急痛」等用小柴胡湯。
「少陰病，四逆，或欬，或悸，或小便不利，或腹中痛，或洩利下重」之用四逆散，則又當揣其義者。夫茈胡之通上焦，似乎主降。不知其所以降，實係升之之力。蓋肺不得肝膽之陽上暢，則無以使陰下歸，復其升降之常。「陽衇濇，陰衇弦，腹中急痛」，是陽鬱陰中，陰為陽累。
白話文：
「少陰病，四肢冰冷，有的還咳嗽，有的心悸，有的排尿困難，有的腹痛，有的腹瀉伴有裡急後重」等情況下使用四逆散，那麼就需要領悟它的用意。茈胡疏通上焦，看似在治療下降的症狀。不知道它的降的原理，其實是升的作用。因為肺得不到肝膽之陽的向上暢達，就不能使陰氣向下歸位，恢復正常的升降。陽鬱在陰中，陰為陽所累，表現為「陽脈弦緊，陰脈弦細，腹中劇烈疼痛」。
旣用小建中湯調其肝不愈，勢必舉其陽，陰則隨之以轉，此小茈胡在所不得不投矣。「欬、悸、小便不利」，不降也。「腹中痛，洩利下重」，不升也。病同一源，或為不升，或為不降，亦可見其為中樞不旋矣。旋其中樞，舍茈胡，其誰與歸！或謂「天道下濟而光明，地道卑而上行，人身似之。
白話文：
既然用小建中湯調理肝也不見好，勢必得提升陽氣，陰氣也會隨之轉化，所以在此種情況下不得不使用小柴胡。出現「咳嗽、心悸、小便不利」的症狀，這是氣沒有下降。「腹中疼痛、洩瀉、大便次數增多」的症狀，這是氣沒有上升。所以病的根源是一樣的，或者因為氣沒有上升，或者因為氣沒有下降，也可以看出是中樞沒有旋轉。要旋轉中樞，除了小柴胡，還能找誰協助呢！有人說：「天上的法則往下傾瀉而光明，地上的法則卑下而上升，人體也是如此。
故陰常上朝，陽常下潛。今責其陽升陰降，得無與此違乎」？蓋陰中有陽，陽中有陰。陰不得陽，何以上朝；陽不得陰，何以下濟。特欲其上之陽，與欲其降之陰，此陰陽之麤也。上朝下潛之陰陽，陰陽之精也。故曰「陰者，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也」，又曰「陰精所奉，其人壽；陽精所降，其人夭」。
白話文：
因此，陰氣經常在早上出現，陽氣經常在晚上潛藏。現在責怪陽氣上升，陰氣下降，難道不違反這個道理嗎？其實，陰中有陽，陽中有陰。陰氣沒有陽氣，怎麼能上升；陽氣沒有陰氣，怎麼能下降。特別是希望上面上升的陽氣，與希望下面下降的陰氣，這是陰陽的大概。上升到上面的陰氣，下降到下面的陽氣，是陰陽中的精華。所以說「陰氣，收藏精華而快速升起；陽氣，衛護身體外在而使之堅固」。又說「陰精充足的人，長壽；陽精下降的人，短命」。
觀鼈甲煎丸、薯蕷丸二方，知古人用意深遠，未容淺窺也。夫鼈甲煎丸，其意在攻堅。堅去而樞機不轉，則病邪與氣血相溷，必復結於他所為患。薯蕷丸，其意在補虛。虛復而樞機不轉，則新受之補，與宿存之病相搏，必轉結而為患。有餘而往，不足隨之；不足而往，有餘隨之。
白話文：
看到鼈甲煎丸、薯蕷丸這兩個藥方，就知道古人的用意深遠，不是淺顯的理解就能體會的。鼈甲煎丸，它的用意在於攻堅。堅硬祛除了，但樞機不能運轉，那麼病邪和氣血混雜在一起，必然會在別的地方再次結聚，釀成疾病。薯蕷丸，它的用意在於補虛。虛弱被補益了，但樞機不能運轉，那麼新接受的補益，和積存的疾病相互搏擊，必然會糾結在一起，形成疾病。有餘的往那裡去，不足的就跟著去；不足的往那裡去，有餘的就跟著去。
此其旨矣。兩方皆用桂枝，皆用茈胡。蓋太陽者，諸陽之長也。少陽者，陰陽之軸也。「虛勞、癥癖」，病深在內，雖無與於諸陽。然病氣深伏，不使從陽分消，以殺其勢，欲專精畢力，群萃攻之，曠日持久，未見其成，猝為他氣所乘，以致敗者，蓋亦多矣。太陽實統營衛，營衛行於身，日夜共五十周，無間不入，無微不至。
白話文：
這就是它的用意了。兩個方子都用桂枝，都用茈胡。因為太陽是諸陽之長，少陽是陰陽之軸。「虛勞、癥癖」這些疾病深入內在，雖然與諸陽無關，但病氣深藏，不使從陽分消散，以殺其氣勢，想專心一致，羣起攻之，曠日持久，還沒見成效，突然被其他病氣所乘，以致失敗的，那也是很多的。太陽實在地統帥著營衛，營衛運行於全身，晝夜共五十週，無處不在，無微不至。
太陽旣治，營衛經由病所，病必避而讓之。此其時，豈不能稍稍帶去病根。積微成著，未見其必無功也。何況少陽，能轉陰陽之樞機，使升降各得其所，不更能帶去病邪耶？兩者相較，欲補虛者，通營衛為長；欲攻堅者，轉樞機為要。故鼈甲煎丸用茈胡，得君藥十分之五。桂枝，得君藥四分之一。
薯蕷丸，桂枝得君藥三分之一，茈胡得君藥六分之一也。
白話文：
太陽病症已經治好之後，營衛經絡會通過病患所在的地方，病患之毒氣必然躲避讓路。這個時候，難道不能夠趁虛而入，稍稍帶走一些病根嗎？積少成多，雖然暫時沒有看到顯著的效果，但是也不能說就一定沒有效果。何況少陽病，可以轉動陰陽的關鍵之處，使其升降都能夠得到恰當的位置，難道這個時候不能夠帶走病邪嗎？比較這兩種方法，如果想要補虛的話，通暢營衛經絡是最好的方法；如果想要攻克堅硬的病症的話，轉動關鍵之處是最重要的。所以鼈甲煎丸用紫胡的成分，取其君藥作用的十分之五。桂枝的成分，取其君藥作用的四分之一。
薯蕷丸：桂枝得君藥（山藥）的三分之一，紫胡得君藥的六分之一。
寇宗奭氏，極詬世以茈胡治勞。李東璧氏，又詬寇氏之說，謂為不足憑。詰難紛紛於茈胡之用，略未得其綱領。即其所謂勞，亦無當於古人之旨。仲景之言，曰「男子平人，衇大為勞，極虛亦為勞」。夫衇大，陰虛也；極虛，陽虛也。勞有兩途，陰虛、陽虛盡之矣，而可用茈胡耶？寇氏之說似矣。
白話文：
寇宗奭極度責罵用柴胡治療勞累的說法。而李東璧又責罵寇氏的說法，認為不足為信。眾人對於柴胡的用法爭論不休，卻沒有掌握到要領。他們所說的勞累，也不符合古人的意思。仲景說：「男子平人，過度疲勞為勞，極度虛弱也為勞。」過度疲勞，是陰虛；極度虛弱，是陽虛。勞累有兩種途徑，陰虛、陽虛都包括了，難道可以用柴胡來治療嗎？寇氏的說法似乎有道理。
然所謂「虛勞，諸不足，風氣百疾，薯蕷丸主之」，中有茈胡，此又何說哉！李氏引東垣之言，謂「有熱則加，無熱則不加」。仲景論勞，陰虛至於「渴及亡血，虛煩不眠」，陽虛至於「陰寒精出，痠削難行，裏急」，竝不言發熱。其言有涉於熱者，曰「手足煩熱」止矣。手足煩熱，亦非茈胡可治也。
白話文：
然而所謂「虛勞、各種不足、風氣百疾，薯蕷丸可治」。其中有紫胡，這又是什麼道理呢？李氏引用東垣的話說：「有熱則加，無熱則不加」。仲景論虛勞之症，陰虛以至於「口渴及失血，虛煩不眠」，陽虛以至於「陰寒精出，酸軟難行，裡急」，並沒有提到發熱。他所說中有涉及到熱的，也只有「手足煩熱」而已。手足煩熱，也不是紫胡所能治癒的。
夫茈胡之為物，其用，在陽為陰蠱。陽為陰蠱，陽非不足，陰亦非有餘。故為之開其痼，解其縛。於是陽得暢，陰亦隨之以和。假使陽乘陰位，陰逼陽浮而用之，則禍患之來，捷於桴鼓。寇氏之言未為誣也。設使陽累於陰，痹俠背行，腸鳴，馬刀俠癭，且兼寒熱，李氏之說可盡廢乎？即如寇氏言，苟無實熱，必不得用。旣為虛勞，何得更有實熱。
白話文：
茈胡這味藥，它的作用，在於陽氣被陰邪所困。陽氣被陰邪所困，並不是陽氣不足，陰邪也不見得過多。因此要為它打開阻塞的渠道，解開束縛它的繩索。這樣一來，陽氣就能得到舒暢，陰邪也會隨之而平和。如果讓陽氣侵犯陰位，陰邪逼迫陽氣浮越而使用它，那麼禍患的到來，就像敲鼓那樣迅速。寇氏的說法並不虛假。假使陽氣被陰邪所累，痹痛沿著背部行走，腸中鳴響，馬刀俠癭，並且還兼有寒熱，李氏的說法可以完全廢棄嗎？即使是像寇氏所說的那樣，如果沒有實熱，肯定不能使用。既然是虛勞，怎麼可能還有實熱呢？
兩家之言，多為似勞非勞者，誤耳。何謂「似勞非勞」，即《金匱》所謂「五臟虛熱」者也。徐忠可曰「五臟虛熱當與」。凡傷於寒，則為病熱對看。蓋傷寒，邪自外來。外來之邪，病在經絡為實邪，故此言五臟以別於表也。曰「虛熱」，以別於實邪也。謂「五臟之間為虛邪所襲，因致血氣滯而不暢」，則表裏之間，虛邪作熱。
白話文：
這兩家的學說，都是因為誤認為那些看起來像是勞倦的病症，並不是真正的勞倦。什麼叫做「看起來像是勞倦的病症，但並不是真正的勞倦」？就是《金匱要略》中所說的「五臟虛熱」。徐忠可說：「五臟虛熱應該用『當與』這個詞來形容。」凡是受到寒冷的傷害，就會生病發熱。這是因為外來的寒邪，侵入了人體的經絡，成為了實邪。因此，這裡所說的五臟虛熱，是指與表證不同的虛邪。所謂「虛熱」，是指與實邪不同的病邪。說「五臟之間受到虛邪的侵襲，因此導致血氣瘀滯不暢」，那麼表裡之間，虛邪就會化熱。
惟虛邪，故四時皆有之。唯虛邪，不若表邪之傳經更變，故可以一方，隨時加減治之。茈胡為半表半裏和解之品，且能暢發少陽生生之氣，四時咸用焉。後人逍遙散等方，此其嚆矢也。而謂之勞，則亦失其實矣。
白話文：
只有虛邪，所以四季都有。虛邪只不過不像表邪那樣傳經變證，所以可以用一方藥，隨時加減來治療。柴胡是半表半裡和解的藥物，而且能夠暢發少陽生生之氣，四時都可以用。後人所說的逍遙散等方，就是從這裏開始的。而說它是勞累，那就錯了。
鼈甲煎丸，用茈胡。小柴胡湯，治婦人熱入血室，必以為茈胡亦入血分矣。不知所謂血者，即前所云，能為陽累之陰也。仲景曰「血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏結於脅下。邪正分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食。臟腑相連，其痛必下。邪高痛下，故使嘔也」。
白話文：
鼈甲煎丸裡使用茈胡藥材。小柴胡湯，用於治療婦女患了熱症，熱毒侵入到血室引發的疾病，必定認為茈胡也進入到血液循環系統了。不知道所謂的「血」，就是前面所說的，能給陽氣帶來傷害的陰氣。仲景說：「血弱氣盡，腠理開，邪氣因此侵入，與正氣在脅下相交搏結。邪氣和正氣互相爭鬥，時而感到寒冷，時而感到發熱，發作有時，時而沉靜不想飲食。臟腑相連，它的疼痛必然向下。邪氣在上，疼痛在下，所以使人嘔吐。」
夫邪高，謂其所從來。痛下，謂其所當及。高者謂脅，下者謂肝。肝與膽，地逼氣通，勢相連屬。故邪氣自募入腑者，必由腑及臟。及臟，則病連血分矣。以其源，本係血弱氣盡也。雖然少陽之氣振，則自能庇護，使邪不相侵。腑且不相侵，又何侵臟之虞。是雖名治血，實則治氣也。
白話文：
邪氣來源高亢，疼痛的位置在下方，高亢的地方是指脅部，下方的地方是指肝臟。肝臟和膽囊，位置相近氣機相通，關係密切。所以邪氣從募穴進入腑中，必定由腑及臟，及於臟腑，則病邪就會牽連到血分。這是因為病邪的根源，本來就是血弱氣盡。然而少陽之氣振奮，就能夠自我保護，使邪氣不能侵犯。腑中都不會互相侵犯，又怎麼會侵犯到臟腑呢？所以雖然名義上是治療血病，實際上是治療氣病。
癥瘕病，皆屬肝。鼈甲煎丸，攻堅消積，飛走靈動，已略具矣。其拔本塞源，則係於茈胡。以是知，茈胡仍為氣結用也。曰「婦人中風，七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室。其血必結，故使如瘧狀」。夫血去，則熱隨血行。血止，則熱與血結。結之久，則為癥為瘕。
白話文：
癌症疾病，都屬於肝病。鼈甲煎丸，攻堅消積，取效迅速，療效顯著，已經略備了。但是要從根本上治療，則要依靠茈胡。由此可知，茈胡仍然是用於氣結。說的是「婦女中風，七八天，又接著出現寒熱症狀，發作有一定的時間，月經剛剛結束，這就屬於熱邪侵入血室。血一定會凝結，所以表現出類似瘧疾的症狀」。血如果消散，則熱邪就會隨血運行。血止住了，則熱邪與血凝結在一起。凝結的時間久了，就會形成癌症、瘤疾。
其暫者，亦不過適與相聚，原未根深蒂固也。拔去其邪，熱與誰結。此仲景治病，不異庖丁解牛，批郤導窾，兩無所傷。不必泥於治血，血分之病，自無不愈矣。
白話文：
那些暫時出現的疾病，也不過是偶然的、促發性的疾病，原本沒有紮根的病根。趕走了病邪，熱症跟什麼結合呢？這就如同仲景大師治療疾病時，跟庖丁解牛一樣，順應牛的肌肉的筋骨結構，裁斷傷口時，刀進刀出，牛隻沒有任何受傷。不一定要拘泥於治療血分，血分之病也自然沒有治不好的。
麥虋冬：味甘，平、**微寒，無毒。**主心腹結氣，傷中，傷飽，胃絡血絕，羸瘦，短氣，**身重，目黃，心下支滿，虛勞，客熱，口乾，燥渴，止嘔吐，愈痿蹷，強陰益精，消穀，調中，保神，定肺氣，安五臟，令人肥健，美顏色，有子。**久服，輕身，不老，不飢。秦名羊韭，齊名愛韭，楚名馬韭，越名羊蓍。一名禹葭，一名禹餘糧。葉如韭，冬夏長生。生函谷川谷及堤坂肥土石間久廢處。二月、三月、八月、十月採，陰乾。地黃、車前為之使，惡薿冬、苦瓠，畏苦薓、青蘘
白話文：
**麥門冬：**味道甘甜，性質平和或微寒，無毒。主要治療心腹氣滯，胃腸受傷、飲食差失，胃絡出血，身體瘦弱，呼吸短促，**身體沉重，眼睛發黃，心下痞滿，虛勞，外感內熱，口乾，燥渴，止嘔吐，治療痿弱不能伸展，增強陰精，幫助消化，調和腸胃，安撫精神，穩定肺氣，安寧五臟，使人肥胖健康，容顏美麗，有子孫後代。長期服用，身體輕盈，不顯老，不飢餓。秦朝稱之為「羊韭」，齊國稱之為「愛韭」，楚國稱之為「馬韭」，越國稱之為「羊蓍」。別名「禹葭」，別名「禹餘糧」。葉子像韭，冬夏都生長。生長在溝谷、堤岸或肥沃的土壤和石頭之間的荒廢地。在二月、三月、八月、十月採收，陰乾。地黃、車前草是它的藥引，與薿冬、苦瓠相惡，與苦薓、青蘘相畏。
麥虋冬，凌冬不彫，葉似莎草，長及尺餘。四月開淡紅花，如紅蓼花。實圓而碧，如青珠。根黃白色，有鬚在根，如連珠形。《圖經》
白話文：
麥門冬，在寒冷的冬天也不枯萎，葉子像莎草，長達一尺多。四月開淡紅色的花，像紅蓼花。果實圓潤碧綠，像青色的珠子。根是黃白色，根上有鬚，像連在一起的珠子。《圖經》
人之有生，全恃納穀。穀入於胃，為之敷布一身，使徧而不狥。常而有制，則藉乎肺。〈經衇別論〉曰「食氣入胃，濁氣歸心，淫精於衇。衇氣流經，經氣歸於肺。肺朝百衇，輸精於皮毛。毛衇合精，行氣於腑。腑精神明，畱於四臟。氣歸於權衡，權衡以平。氣口成寸，以決死生」，但胃之為腑，多氣多血，凡有變動，每患其實，不比於虛。
白話文：
人之所以能存活，完全依靠進食穀物。穀物進入胃中，均勻分佈到全身，使之通暢而無阻礙。穀物被常規消化和吸收，則依賴於肺。 《經衇別論》說：「食物進入胃中，產生出的濁氣歸於心臟，滋潤精華於衇中。衇氣不斷運行，經氣歸於肺臟。肺主早上運行到各個衇中，將精華輸送至皮毛。毛衇合精，將氣運行至腑臟。腑臟精神煥發，精華儲存在四臟中。氣歸於衡量機關，衡量機關保持平衡。氣口長成一寸，就能決定生死」，但胃屬於腑臟，氣血旺盛，凡是有變化，往往患於其實，不比虛證。
設使胃氣偏盛，所納遂多，轉輸稍不循序，則氣之壅結所不能免。是「心腹結氣、傷中、傷飽」，所由來也。胃絡衇絕，當以仲景「胃氣生熱，其陽則絕」為解。蓋心腹旣有結氣，則輸送之機更滯。是以中氣無權，不患傷饑，每為飽困。由是胃氣益盛，孤陽生熱，漸致衇絡不與心肺相通，則食入不得為榮，形羸氣短，諸恙叢生矣。
白話文：
假設胃氣過盛，所攝取的食物過多，運轉稍有不順序，那麼氣的阻塞就不可避免。這就是「心腹結氣、傷中、傷飽」的由來。胃絡不通暢，應以仲景的「胃氣生熱，其陽則絕」為解釋。因為心腹已經有結氣，那麼輸送的功能就更加滯緩。因此中氣無權，不擔心傷餓，反而經常是飽困。由此胃氣更加旺盛，孤陽生熱，漸漸導致胃絡不通暢與心肺不相通，那麼食物進入不能化為營養，形體消瘦氣息短淺，各種疾病也就紛紛產生了。
麥虋冬，質柔而韌，色兼黃白，衇絡貫心，恰合胃之形象。其一本間，根株纍纍，四旁橫出，自十二至十六之多。則有似夫與他臟腑衇絡貫注之義。其葉，隆冬愈茂，青蔥潤澤，鑑之有光。則其吸土中精氣，上滋莖葉，絕勝他物可知。且其味甘，甘中帶苦，又合從胃至心之妙。
白話文：
麥冬，質地柔軟而有韌性，顏色兼具黃色和白色，經絡貫通到心，正好符合胃的形象。它的一個根部之間，根莖纍纍，四面橫生，從十二到十六個不等。則有類似於跟其他臟腑經絡貫通的意義。它的葉子，隆冬時節更加茂盛，青蔥潤澤，鑑之有光。則它吸收土壤中的精氣，向上滋養莖葉，遠勝過其他事物可知。而且它的味道甘甜，甘甜中帶有苦味，又符合從胃到心的妙理。
是以胃得之，而能輸精上行，自不與他臟腑絕。肺得之，而能敷布四臟，灑陳五腑，結氣自爾消鎔，衇絡自爾聯續，飲食得為肌膚，穀神旺而氣隨之充也。是證也，農、皇、軒、岐唱之於前，仲景、思邈和之於後，旣已彰彰顯著矣。乃金元以來，凡遇此者，不曰「補中消運」，則曰「清火洩熱」，夢夢者，幾五百年。
白話文：
因此，胃得到了精氣，就能輸布精氣上行，自然不會和其他的臟腑相絕。肺得到了精氣，就能敷布於四臟，佈散於五腑，結聚的邪氣自然消解，閉塞的絡脈自然貫通，飲食就能化生為肌膚，穀神旺盛而元氣也隨之充盛。關於這個論證，農皇、軒轅皇帝、岐伯在古代就提出，仲景、思邈在後世又進一步闡述，已經非常明顯了。然而自金元以來，凡是碰到這種情況，不是說「補中消運」，就是說「清火洩熱」，糊裏糊塗，已經有好幾百年了。
賴香巖葉氏，起而明之，曰「知饑不能食，胃陰傷也」，曰「太陰溼土，得陽始運。陽明燥土，得陰乃安」。所製益胃陰方，遂與仲景「甘藥調之」之義合。嗚呼！但知讀《靈》、《素》，不能參究《本經》、《傷寒》、《金匱》以合之，乃謂能取之左右逢源，吾不信也。
白話文：
賴香巖葉氏，起來並闡發說：「知道肚子餓卻不能吃，是胃陰受傷了。」、「太陰溼土，遇到陽氣才能運轉。陽明燥土，遇到陰氣才能安寧。」他所製作的益胃陰藥方，於是與仲景「用甘味的藥調養」的理論相合。唉！只知道讀《靈樞》、《素問》，而不能拿《本經》、《傷寒論》、《金匱要略》來參照研究，然後結合起來，這樣說能左右逢源地學好中醫，我是不相信的。
《傷寒論》、《金匱要略》用麥虋冬者，五方。惟薯蕷丸，藥味多，無以見其功外。於炙甘草湯，可以見其陽中陰虛，衇道泣澀。於竹葉石膏湯，可以見其胃火尚盛，穀神未旺。於麥虋冬湯，可以見其氣因火逆。於溫經湯，可以見其因下焦之實，成上焦之虛。雖然下焦實證，非見「手掌煩熱，脣口乾燥」，不可用也。
白話文：
《傷寒論》、《金匱要略》中使用麥門冬的地方有五處。只有薯蕷丸，藥味多，所以看不出來它的功用。炙甘草湯中使用麥門冬，可以看出患者是陽中陰虛，淚道阻塞，眼淚乾澀。竹葉石膏湯中使用麥門冬，可以看出患者胃火旺盛，脾胃功能不佳。麥門冬湯中使用麥門冬，可以看出患者是氣逆火盛。溫經湯中使用麥門冬，可以看出患者是因下焦(腹部腰以下)實證，導致上焦(腹部胸部以上)虛證。儘管下焦實證，但如果沒有「手掌煩熱，嘴脣乾燥」的症狀，就不可使用。
上氣，因於風，因於痰，不因於火。咽喉利者，不可用也。虛羸氣少，不氣逆欲吐，反下利者，不可用也。衇非結代，微而欲絕者，不可用也。蓋麥虋冬之功，在提曳胃家陰精，潤澤心肺，以通衇道，以下逆氣，以除煩熱。若非上焦之證，則與之斷不相宜。故衇微欲絕，是四逆湯證。
白話文：
上氣，是由於風邪，或者是由於痰濕，而不是由於火熱。咽喉部位通利的人，不能使用麥冬。體質虛弱，氣息微弱，不感覺有氣逆想吐的症狀，反而腹瀉的人，不能使用麥冬。脈搏稀微無力，猶如欲絕的人，不能使用麥冬。麥冬的功效在於昇提、引導胃部的陰精，滋潤心肺，使肺氣通暢，以緩解上逆之氣，消除煩熱。如果並不是上焦的病症，那麼麥冬就完全不適合。所以，脈搏稀微欲絕，就屬於四逆湯的證候。
少氣下利，是理中湯證。風痰上氣，是小青龍湯證。有瘀血而不煩熱，是下瘀血湯、大黃䗪蟲丸證也。
白話文：
- 少氣下利，是指體力虛弱，容易疲倦，而且經常腹瀉。這是理中湯的證狀。
- 風痰上氣，是指因風寒襲擊而引起的咳嗽，痰多，胸悶，呼吸困難。這是小青龍湯的證狀。
- 有瘀血而不煩熱，是指體內有瘀血，但是沒有發燒的症狀。這是下瘀血湯和大黃䗪蟲丸的證狀。
劉潛江云「麥虋冬，四季不彫。然採其根，必在夏至之前。是為以至陰，效至陽之用」。心肺，至陽也，不能離至陰。以陽不得陰，則亢而不能化陰，故虛勞以為要藥。如黃連清心，黃芩清肺，均不得與於此數。何者？其甘苦之味，潤澤之質，由胃至心，使衇氣流經，經氣歸於肺。
白話文：
劉潛江說：「麥冬，四季不凋謝。然而採它的根，必須在夏至之前。這是為了用至陰，來發揮至陽的功效」。心肺，是最陽的，不能離開至陰。以至陽不能離開至陰，那麼陽氣亢盛而不能化為陰氣，所以虛勞應該將麥冬當作成不可或缺的藥物。像黃連能清心，黃芩能清肺，都不及麥冬能補益的作用。為什麼呢？麥冬甘苦之味，潤澤之質，通過胃到心，使肺氣運行，肺氣歸於肺。
肺朝百衇，使天氣下降，地氣以生。是豈芩、連所能任哉！然治虛勞是矣。又以客熱竝言。何也？蓋下焦陰虛為熱者，謂之虛勞；上焦陰虛為熱者，謂之客熱。以對待言也。惟是上焦之熱，若因陽盛致陰虛者，直攻其陽之盛，而陰自復，可以芩、連之屬治之。若因陰虛，以致陽亢，投之芩、連，則非特不能和其陽之無依，并致絕其陰之化源。
白話文：
肺主導全身的經脈，使其調節天氣下降、地氣生長。這豈是芩、連兩味藥所能擔任的嗎？但是治療虛勞的效果卻很顯著。同時，文中的客熱也與虛勞一併說明。為什麼呢？概括地說，下焦陰虛而生熱的情況稱之為虛勞；上焦陰虛而生熱的情況稱之為客熱。這是根據陰陽對應的關係來解釋的。只是上焦之熱，若是因為陽氣旺盛而導致陰虛的情況，直接攻治其陽氣的旺盛，陰氣自然恢復，可以用芩、連這一類藥物來治療。若是因為陰虛，導致陽氣亢盛，用芩、連這一類藥物來治療，則不僅不能調和其陽氣的無所依附，還會斷絕陰氣的化生來源。
豈得不以麥虋冬治之耶？蓋麥虋冬之袪熱，不比於苦寒之品。惟以清和之性，潤澤之質，能回陰燥，通衇氣，使亢陽得依於陰，是所謂「散肺伏火」也。使逆氣得入於經，是所謂「益肺氣」也。雖然潤澤者，與燥氣對；柔膩者，與亢陽對。若有熱，而胃兼有溼滯，即不可施。
白話文：
豈能不用麥冬來治療呢？麥冬能治熱，但不同於苦寒的藥物。它以清和的性質，潤澤的品質，能夠使陰燥回復，使閉塞的氣流暢通，使過盛的陽氣依附於陰，這就是所謂的「散肺伏火」。讓逆氣進入經絡，這就是所謂的「益肺氣」。雖然潤澤與燥氣相反，柔膩與過盛的陽氣相反。如果胃中又有熱又有濕滯，即不能使用麥冬。
即有熱，而胃氣居於卑弱，亦不可施。若施之得宜，則所謂「強陰，益精，補心氣不足，保定肺氣」者，昔人豈欺我哉！
白話文：
當身體有熱症，而胃氣又虛弱時，也不可以施行灸法。如果施行得宜，則所謂「增強陰氣，益精，補益不足的心氣，保全肺氣」的說法，古人豈會欺騙我呢！
獨活：味苦、甘，平、**微溫，無毒。**主風寒所擊，金瘡，止痛，賁豚，癎痓，女子疝瘕，**療諸賊風、百節痛、風無久新者。**久服，輕身，耐老。一名羌活，一名羌青，一名護羌使者。一名胡王使者，一名獨搖草。此草，得風不搖，無風自動。生雍州川谷或隴西南安。二月、八月採根，暴乾。豚實為之使
白話文：
獨活：味道苦、甘，性質平和、微溫，沒有毒。主要用於治療風寒所侵襲的疾病，金瘡，止痛，心胸脹滿，積塊脹結，女性疝氣，治療各種邪風導致的百節痠痛，新舊風寒引起的疾病。長期服用，可以減輕體重，延緩衰老。別名有羌活，羌青，護羌使者，胡王使者，獨搖草。這種草，有風不搖，無風則動。生長在雍州的山谷或隴西、西南安地區。在二月和八月採收根部，經過晾曬。用豬肉做為引經藥。
防風：味甘、**辛，**溫，**無毒。**主大風，頭眩痛，惡風，風邪，目盲無所見，風行周身，骨節痛痹，煩滿，**脅痛，脅風，頭面去來，四肢攣急，字乳，金瘡，內痙。**久服，輕身。葉，主中風，熱汗出。一名銅芸，一名茴草，一名百枝，一名屏風，一名簡根，一名百蜚。生沙苑川澤及邯鄲、瑯琊、上蔡。二月、十月採根，暴乾。得澤藛、藁本，療風。得當歸、芍藥、陽起石、禹餘糧，療婦人子臟風。殺附子毒，惡乾薑、藜蘆、白蘞、芫花
白話文：
防風：味道甘甜、辛辣，性質溫和，無毒。主治大風、頭暈頭痛、畏風、風邪、雙眼失明、全身風行、骨節疼痛、煩躁不安、脅痛、肋間神經痛、頭面部神經痛、四肢攣急、乳癰、金瘡、內痙攣。長期服用，可以減輕體重。防風葉，主治中風、熱汗症。別名銅芸、茴草、百枝、屏風、簡根、百蜚。生長在沙苑川澤以及邯鄲、瑯琊、上蔡等地。二月和十月採摘根部，曬乾。配合澤藛、藁本治療風。配合當歸、芍藥、陽起石、禹餘糧治療婦女子臟風。可解附子毒，與乾薑、藜蘆、白蘞、芫花相剋。
獨活，春生苗，葉如青麻。六月開花作叢，或黃或紫。結實時，葉青黃不等。防風，莖葉俱青綠色，莖深而葉淡，似青蒿而短小。春初時，嫩紫紅色。五月開細白花，中心攢聚作房。實似胡荽子而大。根土黃色。《圖經》
白話文：
獨活：是一種春天生長的植物，它的葉子像青麻。在六月開花，花朵成叢生長，花色有黃色或紫色。當果實成熟時，葉子的顏色會變成青黃色。
防風：是一種莖葉都呈青綠色的植物，莖部較深，葉子較淡，形似青蒿，但較短小。在早春時，嫩葉是紫紅色的。在五月開花，花朵細小呈白色，花心聚集在一起形成花房。果實像胡荽子，但較大。根部呈土黃色。《圖經》中記載了防風的詳細信息。
劉潛江云「《易》曰『本乎天者親上，本乎地者親下』，《素問》曰「辛甘發散為陽，酸苦湧洩為陰」，先哲曰「非辛無以至天，非苦無以至地」。防風、獨活，氣味俱薄，性浮以升。而防風，先辛後甘，辛勝於甘。故其為義，本於辛以上升，乃合甘而還中土，以暢其散發之用。
白話文：
劉潛江說：「《易經》中說：『本性源於天者親近向上，本性源於地者親近向下。』《素問》中說：『辛甘味道發散為陽，酸苦味道湧洩為陰。』先哲說：『沒有辛味就無法通達天，沒有苦味就無法通達地。』防風、獨活的氣味都很薄，性情浮動而上升。防風先辛後甘，辛味勝於甘味。所以它的作用，本於辛味而上升，又和合甘味而返回中土，以暢通其發散的作用。」
獨活，先苦次辛，苦多辛少，辛後有甘。故其為義，本於苦以入陰，變為辛以上行，得甘之助而氣乃暢。故防風，自上達於周身；獨活，則自下達於周身矣。夫「大風，頭眩痛，惡風，風邪，目盲無所見」，是在上之病。在上之病，其治應降，升則一往不返矣。「賁豚，癇，痓，女子疝瘕」，是在下之病。
白話文：
獨活，藥物的味道先苦後辛，苦的成分居多而辛的成分較少，辛的味道之後又帶有些甘甜。所以獨活的藥性，其根源是苦味歸屬於陰，轉化為辛味而上升，也因為有了甘的成分幫助，氣血才能運行順暢。所以防風，藥性可以自上而達於全身；獨活，則藥性可以自下而達於全身。如同「大風、頭暈疼痛、怕風、風邪、眼睛昏花看不見東西」這些屬於上焦的疾病。治療上焦的問題，就應該用藥性向下，如果使用升散的藥性，就會一往不復返了。而「心煩悶嘔、癲癇、結胸、婦女的疝氣及腫瘤」這些屬於下焦的疾病。
在下之病，其治應升，降則順流而下矣。惟防風，具升之體，得降之用；獨活，具降之體，得升之用。所謂「升中有降，降中有升」，是以獨活，能達氣於水中，而散陰之結；防風，能暢氣於火中，而散陽之結。上行極而下，下行極而上，斯陰陽得交，愈後無餘患也。雖然風行周身，骨節疼痛及百節痛風，非特風病，亦必兼溼。
白話文：
我現在的病，應該用升提的方法來治療，如果用降法，就會順著病邪的流向而下，使病情加重。只有防風，具有升發的特性，卻能起到降下的作用；獨活，具有下降的特性，卻能起到升發的作用。所謂「升中有降，降中有升」，就是指獨活能將氣引導到水中，來散結陰邪；防風能將氣輸佈到火中，來散結陽邪。上行到極點就會轉而下降，下降到極點就會轉而上升，這樣陰陽就能夠交合，病情痊癒後就不會有其餘的病患。雖然，風邪周身遊走，骨節疼痛，以及百節痛風，不只是風病，必定還夾雜著濕邪。
茲二味者，固亦能兼治溼歟！蓋風，非溼不生；溼，非風不化。譬之長夏鬱蒸，旋起大風。鬱蒸者，本由風而成；大風者，亦由鬱蒸而起。故獨活能治風。然其所治之風，是溼化風，本於陰者也。防風亦能治溼，然其所治之溼，是風化溼，本於陽者也。獨活，散溼以化風，然時與防風，合奏散風之功；防風，袪風以行溼，然時與獨活，協為除溼之助。若僅以謂「風能勝溼，風能燥溼」者，亦淺之乎二味之治矣。
白話文：
獨活和防風這兩種藥物，固然也可以兼治濕邪！蓋風邪如果沒有濕邪，就不能產生；濕邪如果沒有風邪，就無法變化。好比是長夏時節，陰鬱蒸熱，旋即颳起大風。陰鬱蒸熱的現象，本來是由風邪造成的；大風也是由陰鬱蒸熱引起的。因此獨活可以治療風邪。但它所治療的風邪，是因濕邪而變化的風邪，屬於陰寒的病症。防風也可以治療濕邪，但它所治療的濕邪，是因風邪而變化的濕邪，屬於陽熱的病症。獨活能祛除濕邪以化解風邪，但有時也要和防風一起使用，共同發揮祛風的作用。防風能祛除風邪以疏通濕邪，但有時也要和獨活一起使用，共同發揮化濕的作用。如果僅僅認為「風能剋制濕邪，風能燥化濕邪」，那就對這兩種藥物的治療作用認識得太膚淺了。
「金瘡痛」者，經衇以血去而濇。「四肢攣」者，經衇以溼釀而拘。經曰「經衇者，所以行血氣，營陰陽，濡筋骨，利關節者也」。夫營行衇中，每患於溼，以為血病。血病，則邪氣惡血住畱。住畱，則傷經絡。經絡傷，則不能行血氣，營陰陽，故患為諸痹。甚者，且不得濡筋骨，利關節。
白話文：
「金瘡痛」的人，是由於經脈中的血液流失而引起的疼痛。「四肢攣」的人，是由於經脈中的濕氣積聚而引起的拘攣。經書上說：「經脈是運行血氣，營運陰陽，滋潤筋骨，通利關節的」。運行於經脈中的血氣，經常容易受到濕邪的侵襲，從而導致血病的發生。血病發生後，邪氣和惡血就會滯留在經脈中，進而損傷經絡。經絡受損，就會影響血氣的運行，陰陽的營運，從而導致各種痹症的發生。嚴重的，甚至還會影響筋骨的滋潤和關節的通利。
致骨節酸痛，機關不得屈伸，且拘攣矣。其脊痛項強，不可回顧，腰似折，項似拔，又皆由溼以化風。蓋真陽不暢，水鬱即溼生，溼鬱又能化風。獨活，暢水中之陽，以杜溼之根；防風，通陽中之陰，即除溼，以絕風之源。此所以無問久新之百節痛風，及骨節痛煩滿，由於風行周身者，均可分析治之矣。
白話文：
導致骨節疼痛，關節不能彎曲伸展，而且還抽筋。脊椎疼痛，脖子僵硬，不能回頭看，腰好像要斷了，脖子好像要被拔掉了一樣，這都是由於濕氣轉化為風造成的。真正的陽氣不暢通，水液鬱積就產生了濕氣，濕氣鬱積又會變成風。獨活，使水中之陽暢通，以杜絕濕氣的根源；防風，使陽中之陰通暢，即除濕，以絕風的根源。所以無論是新舊的百節疼痛風濕，還是骨節疼痛煩滿，都是由於風在周身流動引起的，都可以通過分析來調理。
獨活，暢陰以達陽；防風，散陽以畜陰。暢陰以達陽者，俾陽出陰中，以上際。其升之機，藉於肝。散陽以畜陰者，俾陽依陰中，以下蟠。其降之機，舉在肺。故曰「金木者，生成之終始」，是獨活之用在肝，防風之用在肺，不可胥於是見耶？
白話文：
獨活，疏通陰氣以使陽氣暢達；防風，散發陽氣以收養陰氣。疏通陰氣使陽氣暢達，是讓陽氣從陰中生發出來，以和上部相通。其升發的樞機，依賴於肝臟。散發陽氣以收養陰氣，是讓陽氣依附於陰氣之中，以和下部相通。其下降的樞機，發端於肺臟。所以說「金木者，生成之終始」，這是獨活的作用在肝臟，防風的作用在肺臟，難道不能從這裡看出來嗎？
在上之氣，上主之；在下之氣，下主之。獨衛氣出於下焦，而偏為肺所主，此其間則有故。而獨活、防風功能，因可得其慨矣。蓋衛氣者，非他，乃水穀入胃，旣已致其精微，淫於五臟矣。其麤者，更順流，下抵小腸，濟泌別汁，分入大腸、膀胱。復有氣出於外而上行，其氣最悍，又最疾，頃刻周徧一身。
白話文：
上邊的氣，由上邊的主神所主管；下邊的氣，由下邊的主神所主管。只有衛氣，產生於下焦，而特別由肺所主管，這其中自有原因。因此，獨活、防風的藥性，可以掌握大體的情況了。衛氣是什麼呢？它不是別的，就是水穀進入胃中，已經把精微的部分輸送給五臟了。比較粗糙的部分，繼續沿著腸道下行，到達小腸，在小腸中與消化液混合，然後進入大腸和膀胱。又有一部分氣，由外表而沿著體腔向上運轉，這類氣最活躍，運動也最快，一會兒功夫就遍佈全身。
〈營衛生會篇〉旣以「酒之後穀而入，先穀而液出」，喻其質矣。其俄頃，頭面手足徧身盡赤，獨不可喻其慓悍滑疾耶？是氣有所畱住，則隨地皆著為疾。〈衛氣失常篇〉「黃帝曰『衛氣之畱於腹中，蓄積不行，莞蘊不得常所，使人支脅胃中滿，喘呼，逆息』、伯高曰『其氣積於胷者，上取之；積於腹者，下取之』」。
白話文：
〈營衛生會篇〉說：「酒在穀物之後進入身體，而在穀物之前以津液的形式出現」，這是比喻營氣的性質。那麼一瞬間，頭面手足和全身都會發紅，難道不是比喻營氣的亢盛、滑利和迅速嗎？這是因為營氣如果某個地方被阻滯住，那麼它就會在那個地方形成疾病。〈衛氣失常篇〉說：「黃帝說：『衛氣積聚在腹中，蓄積著不運行，散漫積聚而不能到它通常所在的地方，使人兩脅和胃中滿悶，氣喘，逆息』、伯高說：『衛氣積聚在胸膈的，往上把它取出來；積聚在腹部的，往下把它取出來』」。
今之「賁豚，癇，痓，女子疝瘕」，非積於下者耶？「大風，頭眩痛，惡風，風邪，目盲無所見」，非積於上者耶？「風寒所擊、金瘡」，洩其一處，諸處護衛皆疏也。濬其源，使來者自盛，則護衛仍密矣。故其功，係之獨活。「風行周身，骨節疼痛，煩滿」，諸處皆有阻，非一處之病也。
白話文：
今日醫者所治療的「賁豚病（類似胃食道逆流）、癲癇、痓癪病（肝臟脹大）、婦女疝氣和腫瘤」，不都是由於（體內廢物）積在下焦造成嗎？「嚴重的風寒感、頭昏疼痛、害怕風、風寒邪氣、眼睛看不見東西」，不都是積在上面造成嗎？「風寒侵襲人體、金刃造成的傷害」，這些疾病破壞了一個部位，其他部位的防禦力也跟著削弱了。要想解決這些問題，必須找對根源，讓「氣血」這種源源不絕的兵力供應充足，這樣身體的防禦力自然就強了。所以治療這些疾病的關鍵，在於使用「獨活」這味藥。「風邪遍佈全身，導致骨節疼痛，煩悶不適」，這是全身多處都有問題，並不是單純的某一處病變。
若更濬其源，使來者益甚，不更慮其阻亦益甚耶？故必導其流，使之暢行無閡。其功，不得不屬防風矣。更覈之《金匱要略》侯氏黑散、桂枝芍藥知母湯、薯蕷丸、竹葉湯之用防風，《千金》三黃湯之用獨活，其義不益可明哉！曰「大風，四肢煩重，心中惡寒不足」、曰「支節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐」、曰「虛勞，諸不足，風氣百疾」、曰「產後中風，發熱，面正赤，喘而頭痛」，其病皆弛，其本皆虛。虛者宜益，弛者宜張，宜益宜張，則有合乎防風辛甘之陽。
白話文：
如果任由水流自行發展，那麼水流就會變得更加湍急，難以控制。因此，我們必須疏導水流，使之暢通無阻。防風藥材在疏導水流方面起著重要的作用。
在《金匱要略》中，侯氏黑散、桂枝芍藥知母湯、薯蕷丸、竹葉湯等方劑中都使用了防風藥材。《千金》三黃湯中使用了獨活藥材。這些方劑都具有疏導水流，祛風除濕的作用。
防風藥材具有辛甘之陽的特性，可以益氣升陽，宣通腠理。因此，防風藥材可以治療虛證，如「大風，四肢煩重，心中惡寒不足」、以及弛證，如「支節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐」。總之，防風藥材可以治療由於氣血虛弱，衛陽不固，風寒濕邪侵襲引起的種種疾病。
曰「中風，手足拘急，百節疼痛，煩熱，心亂，惡寒，經日不欲飲食」，其病頗急，其本不虛。不虛而急者，宜追逐擊散之，則有合乎獨活之苦辛，自陰及陽矣。大率，獨活氣峻，防風氣緩。緩者，比於補益；峻者，比於攻伐。補劑多自下及上，防風者，偏自上而至下，是以得為補劑之佐。
獨活者，偏自下而及上，是以專為攻劑之佐。體相似而用不同，職此故耳。
白話文：
他說：「中風，手腳僵硬緊繃，全身痠痛，煩躁發熱，心神不寧，怕冷，整天都不想吃東西」，這種病症發展得很快，但病人本質上並不虛弱。不虛弱卻發展得很快，應該採用驅散的方式治療，獨活的味道苦辛，可以從陰到陽發揮功效。整體來說，獨活藥性猛烈，防風藥性溫和。溫和的，可以比作補益的作用；猛烈的，可以比作攻伐的作用。補藥多從下到上發揮作用，防風藥則偏從上到下發揮作用，因此適合做補藥的輔助藥物。
獨活這個藥材，它的作用是由下往上疏通經絡的，因此特別適合作為攻劑的輔助藥物。雖說獨活與其他藥材的外觀相似，但其作用卻不相同，這就是原因。