《本經疏證》~ 本經疏證 (5)
本經疏證 (5)
1. 本經疏證第三卷
武進鄒澍學
上品，草七味。
薯蕷：味甘，溫、**平，無毒。**主傷中，補虛羸，除寒熱、邪氣，補中，益氣力，長肌肉。**主頭面游風，頭風，眼眩，下氣，止腰痛，補虛勞羸瘦，充五臟，除煩熱，強陰。**久服，耳目聰明，輕身，不飢，延年。一名山芋，秦楚名玉延，鄭越名土藷。生蒿高山谷。二月、八月，採根，暴乾。紫芝為之使，惡甘遂
薯蕷，春間或以其宿根頭，或取其子，以黃沙和牛糞作畦種之。四月生苗，延蔓紫莖，緣物而長。葉有三尖，似白牽牛而光厚潤澤。五、六月，開花成穗，淡紅色。結莢成簇，莢凡三稜合成，堅而無仁。其子別結於一旁，狀似鈴，大小不一，皮黃肉白。其根亦然，剖開有滑涎。亦有野生者，入藥為勝。夏間宜常溉，又不得大溼。參《圖經》、《綱目》
予家有薯蕷一本，莖長至三、四丈。春夏，綠葉扶疎。屆秋，垂實纍纍者，有年矣。會闢地治室，乃掘去之。根大如臂，攀磚附石，至三、四尺，究未窮其所止。蒸而茹之，甚甘美。因是悟古人所謂種薯蕷者，先杵地作孔，則薯蕷隨孔之大小，以為大小。是欲其肥，不欲其長也。
若野生者，隨地下之隙而直下焉。迨年月深久，仍能橫擴為肥。入藥取此，即以其入土深，善附磚石耳。其為物也，有皮有筋，而肉最勝。又皮黃肉白，筋即仿其肉之色。又可悟，其致厚肉之氣於皮，以為之體，而合皮本為肺主，而屬金。色黃，則土金相生而和合矣與肉本為脾之所主，屬土。
色白，亦為金土和合之氣，致之於筋，以為之用。肺者，氣之所由行。肝者，力之所由作。氣與力之受益，其端皆係於能補中。而肉最厚之物，此不可謂「補中，益氣力，長肌肉」乎！或曰「主傷中，補虛羸，即補中，益氣力也」，而《本經》複言之，何故？此蓋當連下句讀。
「主傷中，補虛羸，除寒熱，邪氣」云者，猶云「補傷中而致之虛羸，除傷中而受之寒熱邪氣」也。夫虛，必有一處為先，他處乃連類及之者。邪所湊，雖云其氣必虛，然亦有陰陽之分，五臟六腑之異。譬之水決，定因其地窪下而灌之，乃泛濫及於他所。薯蕷所主之虛之邪，須審定其由。
傷中傷氣，方得無誤。不然，傷血及他傷，亦能致虛羸、成寒熱，又何別焉。《別錄》所主「補虛勞羸瘦，充五臟，除煩熱」，正與《本經》相印。惟「下氣，止腰痛，強陰」三項，為特出。此則以野生者，益善下行，最喜攀附磚石也。至於「頭面游風、頭風、眼眩」，唐以來醫家不甚用此味，故無從參其底裏。
然質之仲景治「風氣百疾」，《本經》「除寒熱、邪氣」，亦可默會其旨矣。
仲景書中，凡兩用薯蕷，一為薯蕷丸，一為腎氣丸。薯蕷丸，脾肺之劑也；腎氣丸，肺腎之劑也。觀〈經衇別論〉，食氣者，先歸肝心，乃及於肺。飲氣，則先歸脾，而亦及於肺。至肺，而後布其精，瀉其麤，惟不言至於腎。蓋腎，固藏精洩濁之總匯也。風氣百疾者，心肝脾之氣，懈於朝肺。
肺遂不能輸精於皮毛，斯外邪乘而客之。是其責，雖在肺；而其咎，究在脾。故薯蕷丸以薯蕷，帥補氣藥為君，補血藥為臣，驅風藥為佐使。少腹有故，小便不調者，肺之氣怠輸精於皮毛，毛衇不能合精，以行氣於腑。斯清濁兩者，或泛其源，或塞其流。是其責，雖在肺家輸瀉之不肅；而其咎，實當歸於腎家翕受之不咸。
故腎氣丸，以薯蕷隨地黃、茱萸、牡丹、附子、桂枝，以撥正其翕受之機。又以薯蕷帥茯苓、澤藛，以開通其輸瀉之道。曰「腎氣丸」者，明腎之氣，固當畱其精而瀉其麤也。曰「薯蕷丸」者，明脾之氣，固當散其精而歸於肺也。是薯蕷丸，雖謂之「脾氣丸」，也可。腎氣丸，雖謂之「地黃丸」，也亦無不可。
是皆穀氣、穀精，不充暢流動之咎也。薯蕷，體滑多涎，黏稠色白，其似肉中之脂液耶？不然，何以生搗可消熱腫也。其似腎所藏之精耶？不然，何以能強陰也。凡物功能，固莫不由形色性味而發。然能此，復能彼，又莫不有一貫之理，存乎其間。「消肉中熱腫」之與「強陰」，其義非可相直也。
何哉？夫腫非一端，而曰熱腫。則固當得陰濟，乃能解矣。矧不在皮膚，不在血衇，不在筋骨，而在肉。斯固為肉中之氣，運掉不靈，致有所壅也。得厚肉多脂，不爽生氣之物，其壅，何能不解。且強陰，非益精也。玩《金匱》之用薯蕷，蓋可以得其概矣。夫以陰中所由而言，則精自精，溺自溺。
其源不同，其所由化亦異。何以腎氣一丸，在虛勞、在轉胞，則治小便不利。在消渴，則治小便過多。然惟此方，可見「溺能閡精，精亦能閡溺」也。〈金匱真言論〉「北方黑色，入通於腎，開竅於二陰」，〈水熱穴篇〉曰「腎者，胃之關也。關門不利，故聚水而從其類也」。
是故，精化為氣，方有以司開闔而無不禁之虞，壅塞之患。水精四布，五經竝行，方有以容氣之游行，而開者遂其開，闔者遂其闔。此統二竅而言之者也。若就一竅而言，則此竅過通，彼竅必塞。如下利，則溺短；小便多，則大便鞕。何獨於精與溺而疑之耶？故曰「味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化」，此由麤以致精也。
曰「精食氣，形食味，化生精，氣生形」，此精虛而挹麤以益之也。曰「味傷形，氣傷精，精化為氣，氣傷於味」，則麤者，不能益精，反足以害精矣。由此而觀，則以溼熱下注而遺精，以精氣壅遏而溺澀，精溺雜下而為濁，及以溺多而劫精，以溺塞而爍精。其源，皆由脾胃之不咸。
夫固曰「腎者，胃之關耳」。夫不咸之始，必本於胃氣之不充。不咸之成，必歸於脾氣之不治。脾胃，一臟一腑，皆在中宮，竝主出納，而其性情則異。胃司降而喜涼，脾司升而喜溫。薯蕷，溫平之物，不寒不熱，不潤不燥，為脾胃之所均喜。故其用，為能致胃津於脾，而脾胃以和。
故〈經衇別論〉謂「食氣入胃，則散精於肝，而歸濁氣於心」。惟飲入於胃，則輸精於脾，此不可易之常理也。
薏苡仁：味甘，微寒，**無毒。**主筋急，拘攣，不可屈伸，久風溼痹，下氣，**除筋骨邪氣、不仁，利腸胃，消水腫，令人能食。**久服，輕身，益氣。其根，下三蟲。一名解蟸。一名屋菼，一名起實，一名𥸡。生真定平澤及田野。八月採實，採根無時。
薏苡，二、三月，宿根生苗葉，如初生芑芽白苗之黍曰芑。五、六月，抽莖，高三、四丈。開紅白花，作穗結實。有二種，一種尖而殼薄黏牙者，薏苡也。其米，青白色，如糯米。一種圓而殼厚堅鞕者，菩提子也，但可作數珠。竝九、十月霜後採，根白色，大如匙柄，糺結而味甘。《圖經》參《綱目》
《靈樞》〈經筋篇〉謂「筋寒則收引，熱則縱弛」與《素問》〈生氣通天論〉所謂「溼熱不攘，大筋軟短，小筋弛長者」，不合。蓋筋之為物，寒則堅勁，堅勁則短縮；熱則軟緩，軟緩則弛長。此為不挾溼者言也。若挾溼，則大筋橫脹，橫脹則軟短；小筋縱伸，縱伸則弛長。
遇溼遂脹，凡物皆然。特能短而不能勁，此所以與因寒而縮者異。雖然寒收熱縱者，理之常，故其應速；大縮小伸者，理之變，其應必遲。何也？則以「溼熱不攘」句見之。蓋因於溼，首如裹，此時尚未挾熱也。溼性最遲，至其化熱，已非一朝一夕之故。旣已化熱，尚不除而去之，以漸而漬於筋，至筋被溼而脹焉，則蓋遲之又久矣。
玩《本經》「久風溼痹」，「久」字正與是義相符。何者？夫「筋急拘攣，不可屈伸」，焉知其不緣被寒而收引，乃可更用微寒之薏苡。惟筋急拘攣，不能屈伸之屬於久風溼痹者，方見其不因於寒。以始傳寒中，末傳熱中，原外感之常理耳。雖然以從容不迫之薏苡，而主「筋急拘攣，不能屈伸」之久風溼痹，得毋貽養癰之咎歟？夫物性，亦各有當矣。薏苡作穗結實於插禾之前，而釆掇必於穫稻之後。
衝冒溼熱，以成其體。飽吸秋肅，以鍊其質。惟其久而成就，是以專治積漸而致之病。積漸之病，決難速愈，又豈得以貽患誚之。比之天虋冬治「暴風溼偏痹」，所謂「各行其是，功足相侔」者也。夫勝溼以燥，驅熱以涼，斂脹以肅。且筋屬於肝，筋病則肝病。肝病者，必以肺勝之。
是薏苡之色白氣涼性降者，可不謂非肺之象形。惟其象肺，是以又能下氣耳。
劉潛江云「胃為五臟六腑之海。其清氣，上注於肺，以通呼吸。其所以能上注於肺者，實由於脾。脾氣合於腎，以至肺。肺氣合於心以歸腎。如環無端，乃能運血氣、營陰陽。若胃氣虛，則脾不上升。溼盛化熱，還湊於胃脘之陽，以傷氣；胃陽亢，則肺不下降。熱盛生溼，還迫於脾臟之陰，以傷血。
傷氣者，肺受之。故或阻其氣，為胷痹偏緩，或損其陰，為肺痿肺癰，或肆其所勝，為筋急拘攣。傷血者，脾受之。故或下陷為洩，或旁溢為水，或滲壅經絡為久風溼痹，或溜阻下部，為頹疝重墜。薏苡，生於平澤，氣寒味甘，是水土合德。乃結實於盛夏，是潤下之氣，還就炎上。
而採實，期於秋末，是熱浮之氣，反歸涼降。有合於胃達地氣，而後不病於溼之化熱；更合於胃達天氣，而後不病於熱之化溼。舉前證，胥能治之。故寇氏曰「脾健，則能運化陰陽。脾之不健，多困於溼。薏苡健脾，惟使脾、肺、腎之氣得暢，使溼不畱而已。故去溼即能清熱，所謂『陰陽合而氣生，陰陽和而氣行』是也」。
論者謂「益氣除溼，和中健脾，薏苡與朮略相似」，而不知其有毫釐之差，千里之謬也。蓋以云乎「氣」，則朮溫而薏苡微寒；以云乎「味」，則朮甘辛而薏苡甘淡。且朮氣味俱厚，薏苡氣味俱薄，為迥不相侔也。此其義，蓋見於《金匱要略》〈痙溼暍篇〉，曰「溼家，身煩疼，當與麻黃加朮湯發其汗為宜，慎勿以火攻之」、曰「病者，一身盡疼，發熱，日晡所劇者，此名風溼。此病，傷於汗出當風，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯」。
夫身煩疼者，溼而兼寒；一身盡疼者，溼而兼風。寒從陰化，風從陽化。故身煩疼者，屬太陽。發熱，日晡所劇者，屬陽明。屬太陽者，宜發汗；屬陽明者，宜清熱。發汗，所以洩陽邪；清熱，所以折陽邪。質之以用朮、用桂者為發汗，薏苡則為清熱矣。雖然，薏苡旣治風溼，又主「筋急拘攣，不能屈伸」。
彼「風溼相搏，骨節疼煩，不得屈伸」、「風溼相搏，身體疼煩，不能自轉側」，獨不用薏苡。何耶？夫適固言之矣。薏苡是治久風溼痹，非治暴風溼痹者也。然則麻黃杏仁薏苡甘草湯證，非暴病耶？玩「汗出當風，久傷取冷」之因，決知其似暴病，實非暴病也。「發熱，日晡所劇」，風與溼勢將化熱，故以薏苡合麻黃、杏仁、甘草，迎其機而奪之。
彼「風溼相搏」者，上旣冠以「傷寒，八九日已」，可知其非久病。下出所治之方，或有取乎附子、生薑，或有取乎附子、桂枝，且俱用朮，其不能雜入薏苡決矣。朮與薏苡，非相反、相惡也。旣用此，即不用彼者，無他，朮性急，薏苡性緩。合而用之，恐其應速，則嫌於緩；應遲，又傷於躁也。
「胷痹緩急者，薏苡附子散主之」，注家於「緩急」二字，或指為筋之引縱，或指為痛之休作。殊不知，痛僅胷痹中一證。胷痹者，不必盡痛。筋之繫頭項手足者，即為引縱，未必竟由胷痹。胷痹而竝有筋病，亦非引則縱，非縱則引，又未必乍縱乍引。故注緩急者，當闡明緩急之故，確指緩急之據。
然後其證，可得而明也。夫胷痹緩急，在《素問》、《靈樞》，固無及之者。言他證之緩急，則有矣。〈寒熱篇〉曰「陰蹻陽蹻，陰陽相交。陽入陰，陰出陽，交於目銳眥。陽氣甚則瞋目，陰氣盛則瞑目」、〈二十九難〉「陰蹻為病，陽緩而陰急；陽蹻為病，陰緩而陽急」，此可見二蹻之緩急繫於目矣。〈經筋篇〉「足陽明頰筋，有寒則急，引頰移口；有熱則筋弛縱，緩不勝收而為澼。
治之以馬膏。膏其急者，以白酒和桂塗；其緩者，以桑鈎鈎之」，此可見陽明之緩急，繫於口矣。今但曰「胷痹」，而不言痛，是其無痛可知。曰「緩急」，則又可知，如蹻之於目，陽明之於口，有急處，有緩處矣。何以知之？巢元方曰「寒氣客於五臟六腑，因虛而發。上衝胷間，則胷痹。
甚者，肌肉苦痹，絞急如刺，不得俛仰」，孫真人蓋亦云然。夫陽明之口頰，未必一中於寒，一中於熱，左右竝時也。必其寒中於左，逼熱於右；寒中於右，逼熱於左。故一緩一急，同時俱發耳。然則五臟六腑之寒氣，因虛而上衝於胷膈間者，何能不衝於此，逼熱於彼乎？寒衝於左，逼熱於右，則左急而右緩；寒衝於右，逼熱於左，則左緩而右急。附子，治急者也。
薏苡，治緩與急者也。使合而治之，不畏治急多，治緩少耶？玩方中二味成劑之意，薏苡固不能驅上衝之寒，而附子確足以助被逼之熱。故不稍殺其熱，則附子之治寒不專；不振散其寒，則薏苡之清熱難恃。且薏苡，原能下氣。附子，本以逐痹。寒旣自下而上升，故下氣之物，不嫌倍於逐痹。
熱緣被逼而偏駐，故逐痹之物，何妨峻於下氣。因製劑之料量，洞識為病之根由，即注家之籠統含糊，均可於此察之矣。
然則，薏苡附子敗醬散之治腸癰，亦有緩急可言耶？夫身甲錯，是急之微。腹皮急，是急之甚。按之濡，是緩之形。如腫狀，是緩之著。蓋溼氣、瘀血，盤踞於內，勢將釀熱成癰，而先格寒於外。故其病為內緩而外急也。夫腹無積聚，是內熱未甚。身無熱，則外寒方猖。正格熱於內，內熱將甚之兆也。
故其衇為數。不然，焉有腸內生癰，猶可用附子之理哉！雖然溼與血踞於腸，終竟內有根，而外無根。無根者，易傾；有根者，難拔。故附子之追寒破結，僅十七分之二，而清熱去溼之薏苡，旣有十分，又益之以敗醬五分。俾解熱毒，而鍾生氣於瘀濁垢穢之中。生氣昌，斯瘀濁垢穢行矣。
或謂「腸癰，衇數，用附子。腫癰，衇遲緊，反用消黃。何故」？蓋玩兩條之旨，腸癰，病在小腸，小腸者，水穀雜居，故為太陽寒水之腑；腫癰，病在大腸，大腸者，有滓穢而無水，故為陽明燥金之腑。太陽者，多血少氣；陽明者，多氣多血。氣屬陽，血屬陰，則陽明之易為燥熱，較之太陽殊矣！然則，何以證其為太陽與陽明？夫「身無熱，衇數」，太陽也。「發熱，汗自出，小便自調」，陽明也。
「服藥後，小便當下」，小腸也。「服之，有膿當下，無膿當下血」，大腸也。以燥金之府，最易化熱之區，而所用者，消、黃。猶不可證以薏苡為君，附子為佐者，非欲其入寒水之腑，多血少氣，最難化燥之區耶？薏苡，非入小腸之物。小腸有溼熱，則用之。此可見某藥入某經某臟某腑之為鑿矣。
澤藛：味甘、鹹，寒，**無毒。**主風寒溼痹，乳難，消水，養五臟，益氣力，肥健，**補虛損、五勞，除五臟痞滿，起陰氣，止洩精、消渴、淋瀝，逐膀胱、三焦停水。**久服，耳目聰明，不饑，延年，輕身。面生光，能行水上。**扁鵲云「多服，病人眼」。**一名水藛，**一名及藛，**一名芒芋，一名鵠藛。生汝南池澤。五月、八月採根，陰乾。畏海蛤、文蛤
葉，味鹹，無毒。主大風，乳汁不出，產難，強陰氣。久服，輕身。五月採。
實，味甘，無毒。主風痹，消渴，益腎氣，強陰，補不足，除邪溼。久服，面生光，令人無子。九月採。
澤藛，春生苗，多在淺水中，葉狹而長，似牛舌，獨莖直上。秋時開白花作叢，似穀精草，秋末採根，暴乾。《圖經》
張隱庵曰「凡水草、石草，皆屬腎，其性主升。蓋天氣下降，地水之氣上升，自然之理也。凡物之本乎上者，性升；本乎下者，性降」。澤藛形圓，無下行之性矣。春時，叢生淺水之中，獨莖直上。秋時，白花作叢，腎之肺藥也。《易》曰「山澤通氣」。能行在下之水，隨澤氣而上升；復使在上之水，隨氣通調而下瀉，故名澤藛。
陳修園曰「澤藛氣寒，水之氣也。味甘無毒，土之味也。生於水中而上升，能啟水陰之氣，上滋中土也。五臟主藏陰，而脾為五臟之原，一得水精之氣。則能灌溉四旁，俾五臟循環受益，不特肥健消水不饑。
見本臟之功，而肺得水精之氣，而氣益；心得水精之氣，而力益；肝得水精之氣，而目明；腎得水精之氣，而耳聰；且形得水精之氣，而全體輕；色得水精之氣，而面生光澤；一生得水精之氣，而延年。所以然者，久服之功，能行在下之水，使之上也。此物形圓，一莖直上，無下行之性，故其功效如此」。
或曰「澤藛自古未有言其上行者，今但據張隱庵、陳修園之說，能無畏其杜撰歟」？曰「淡滲之物，其能去水，必先上行而後下降」。是說，起於李瀕湖，非張隱庵、陳修園創說也。故夫水飲為病，除大腹水腫不論外。其小者，在上為喘、欬、悸、眩、渴、嘔、吐、噦；在下為腸鳴，洩瀉，小便不利。
行水之物，即仲景所用者，有防己、木通、蕘花、芫花、大𦺩、甘遂、半夏、滑石、葵子、白魚、葶藶、瞿麥、蔏陸、澤漆、海藻、赤小豆、薏苡仁、文蛤，莫不各有所主。惟嘔吐、口渴及悸、眩者，多屬之茯苓、豬苓、澤藛。是皆淡滲之物也。《傷寒論》、《金匱要略》兩書，用澤藛者，六方。
內與豬苓、茯苓同用者，五苓散、豬苓湯。與茯苓同用者，腎氣丸、茯苓澤藛湯。不與二苓同用者，祇牡蠣澤藛散、澤藛湯二方而已。二方所主之證，一曰「病後，腰以下有水氣」，一曰「心下有支飲，其人苦冒眩」。則亦可知，凡利水者，當計其水之生熟矣。何謂生熟？夫已經輸脾歸肺者，熟水也；未經輸脾歸肺者，生水也。
熟水已曾泌別精華，但存水質，故直達之，使下出可矣。生水者，天真未離，精華未去，故必引之使上而後下，乃不失其常耳。淡滲之物，皆行生水者也，較之直使下降者，不同。蓋水之生者，就其性，則歸壑趨海而走極下；逆其性，則過顙在山而反極上，從無橫溢墾齧於中而為患者。故小便不利、嘔、渴、悸、眩者，多用二苓、澤藛。
第更當別其猛怯之殊。怯者，依土作祟，則以二苓，得氣化於中土者，治之可也；其猛者，則所謂「過顙赴壑」，非得澤藛，生於水中，得氣化於水，出生氣以上朝，究復反本還原者，不可。「心下有支飲」，是沿路攔截，生水肆其威於上，所謂「過顙」者也。「大病差後，腰以下有水氣」，是中無統攝，而陷窪者也。
二者，均未經氣化而停，又何能不使先就上而後下趨哉！其理固如是，非張隱庵、陳修園所能撰也。且是義也，覈之於《本經》，亦無有不合者。蓋惟其無一滴生水不化，斯無一滴熟水不行，遂無一滴精微不歸於所當歸之處。馴至肺得之而氣裕，肝得之而力強，脾得之而肥，腎得之而健，乳得之而通，耳得之而聰，目得之而明，面得之而生光，莫非精微之奉養。至風寒溼痹得之而解，水得之而消，又莫非滓質之流行。
曰「久服，能不饑，延年，輕身，行水上」，殆非虛語也。
夫水，惟化而後能潤，有水氣而仍渴，即可見水之不化。矧渴則飲水，水入口即吐，五苓散之所主也，猶不可見水之不輸脾歸肺耶？是水有生熟之說，不為謬矣。然五苓散、茯苓澤藛湯，渴而嘔；豬苓湯、腎氣丸，渴而不嘔；牡蠣澤藛散、澤藛湯，不嘔不渴，此其間又必有故。蓋嘔乃茯苓、豬苓所主，非澤藛所主也。
夫嘔為中焦病，澤藛水中物，為下焦藥，是以於此無所關涉。至於渴，則中焦病有之，下焦病亦有之，故牡蠣澤藛散不渴。何以用栝蔞？惟其用栝蔞，而後知澤藛不如茯苓、豬苓之能治渴耳！夫澤藛為物，不生於深水，而生於淺水。是以知，其僅能引水上輸，不能引津液上朝。
不用其苗，而用其根。是以知，其力之所始，必起於水中。其苗能出水面上，與天氣相接，是以知其力之所竟，可至於極上。腰以下有水氣，水底之病也；冒眩，極上之病也。舉此兩端，澤藛之功可明矣。且腎氣云者，能似腎之氣也。腎氣之極上者，開竅於耳。腎氣丸中，有上及耳之物否耶？是能上及耳者，澤藛也。
即此，又可以知上行之說為非無據矣。
細辛：味辛，溫，**無毒。**主欬逆，頭痛，腦動，百節拘攣，風溼痹痛，**死肌。溫中，下氣，破痰，利水道，開胷中，除喉痹、𪖵鼻、風癎、癲疾，下乳結，汗不出，血不行，安五臟，益肝膽，通精氣。**久服，明目，利九竅，輕身，長年。一名小辛。生華陰山谷。二月、八月採根，陰乾。曾青、棗根為之使。得當歸、芍藥、白芷、芎藭、牡丹、藁本、甘草，共療婦人。得決明、鯉魚膽、青羊肝，共療目痛。惡狼毒、山茱萸、黃芪。畏消石、滑石及藜蘆
細辛，葉似小葵，柔莖細根，直而色紫，味極辛。《綱目》
細辛色紫，紫者，赤黑相兼也。赤為心色，黑為腎色。心與腎，皆屬少陰。兩少陰經，皆短而直。細辛，一枝直上，體細柔勁，似之少陰者，又皆水火相依。細辛，體雖細，味極烈似之。故凡風氣、寒氣依於精血、津液、便溺、涕唾以為患者，竝能曳而出之，使相離而不相附。
則精血、津液、便溺、涕唾，各復其常。風氣、寒氣，自無所容。如《本經》所載主治，「欬逆」者，風寒依於胷中之飲。「頭痛腦動」者，風寒依於腦中之髓。「百節拘攣」者，風寒依於骨節屈伸洩澤之液。「風溼痹痛，死肌」者，風寒依於肌肉中之津。推而廣之，隨地皆有津液。
有津液處，風寒皆能依附焉。故在胷，為痰、為滯結；在喉，為痹；在乳，為結；在鼻，為𪖵；在心，為癲癇；在小腸，為水；在氣分，為汗不出；在血分，為血不行。此《別錄》之與《本經》一貫，不異者也。然須審定風寒果否零亂細碎倚著於津液者，宜之。若風寒徧被一身，及與營衛相搏者，自有他味為治，與細辛無預也。
細辛，能提出依附津液之風寒，不能使津液復其常。且不能使津液中氣，不隨提曳以出。故其治欬，每與五味子、乾薑為耦，如小青龍湯、真武湯、厚朴麻黃湯是也。若射干麻黃湯，則不用乾薑，用生薑。四逆散、小茈胡湯，則但用乾薑、五味子，不用細辛。蓋水氣與風寒相搏，有飲、有溼、有水，隨人異，亦隨證異。
則兼嘔者有之，兼滿者有之，兼喘者有之。不可但因其欬，混同施治也。特風寒將化，則細辛不可用。小茈胡湯證，半化半未化者且然，何況全化者耶？四逆散證，雖以四逆係之少陰，然終外寒內熱。故其治欬，乾薑、五味可用，細辛不可用矣。
「少陰病，始得之，反發熱，衇沉者，麻黃附子細辛湯主之」、「少陰病，得之，二、三日，麻黃附子甘草湯微發汗，以二、三日無裏證，故微發汗也」。夫以不用細辛為微發汗，則用細辛為大發汗矣。以無裏證不用細辛，則細辛為裏證用矣。裏證謂何？吐利、手足厥冷是也。
細辛非治吐利、手足厥冷之物。少陰病始得即用之者，蓋始得病，即衇沉、發熱。沉為在裏病，已決在少陰。若少蹉跎，必至吐利、手足厥冷。故乘其外有發熱，用麻黃、附子。一治其內，一治其外。然不得細辛自陰精中提出寒邪，則溫者溫，散者散，猶未能絲聯繩貫，使在內之邪，直從外解也。若至二三日，猶無吐利、手足厥冷，則直是內本臟寒，外被寒著，互相勾引，勢將入內。
故不必細辛之提曳陰寒，但以甘草緩其內入，能得微汗，即便愈矣。然則細辛治吐利、手足厥冷，亦有據歟？是其義，在當歸四逆湯、烏梅丸二證，可驗也。特彼二證，是寒邪附於血，此則寒邪附於精耳。然則少陰吐利四逆證，有用吳茱萸湯者，有用四逆湯者，有用附子湯者，有用白通湯者，有用通衇四逆湯者，皆不兼用細辛。豈其寒非著陰精耶？是又不然。
夫諸證皆無外熱，是以不得用細辛。惟通衇四逆湯證有之，又係陽已虛，不可汗者。故雖亦欲通陽，不過至用蔥、用生薑、用桔梗已耳。則直欲其汗，故與麻黃比而奏功也。然則當歸四逆湯、烏梅丸，亦欲其汗耶？是蓋有說焉。欲其藉汗分消，非純欲其從汗愈也。之二症者，雖皆手足厥冷，皆有寒，復有熱。
若以四逆湯等溫之，則寒旣去，而熱遂猖。故當歸四逆湯中，仍有桂枝湯在內。以其寒邪內有所著，用細辛助桂枝。是猶與向者之助麻黃，同一理也。若烏梅丸，則烏梅、黃連為君，益以黃蘗沉寒。附子、細辛，僅得君藥三之一。是其大致為清劑，以餘寒尚有所附，恐其熱去寒生。
故以細辛提之使出，以附子、乾薑化之，遂寒熱俱消，太和復舊耳。要之，藥之功能非有異，而調處之多方，制劑之各別，遂使之若有異者。故旣不得舍藥性論方，又不容舍方義論藥矣。
《金匱》桂薑甘棗麻辛附子湯所治之氣分為寒，著於何所耶？然其在內者，曰「心下堅大如盤，邊如旋盃」。其在外者，曰「手足逆冷，腹滿，脅鳴，身冷，骨疼」。其衇，在寸口，曰遲濇；在趺陽，曰微遲。則其寒為與胷腹之津液相搏矣。是病也，上則心陽不紓，下則腎陽難達。
是故，桂枝湯，暢心陽之劑也。麻黃附子細辛湯，鼓腎陽之劑也。二方諸味分數，皆與《傷寒論》無異。惟細辛則多用一兩，與小青龍湯同。麻黃較之小青龍湯少用一兩，是則其中有故矣。夫補上治上，制以緩；補下治下，制以急。小青龍湯，其治在上，則此湯，其治在下，可知矣。
且腎主分布五液於五臟，寒邪之依津液者，雖在上、在下不同。然其本，莫不根於腎。細辛，本入腎，能提散依附津液之邪，安得不重之耶？是證之解也，仲景著其義，曰「陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散」。又著其狀，曰「服藥後，當汗出如蟲行皮中」。夫欲其陽回陰戢，諸味所能也。
欲其陰陽相得，非細辛不能也。欲其汗出，亦諸味所能也。惟然，則聯二方，而重細辛，非無故矣。「欬逆，倚息，不得臥。服小青龍湯後，多唾，口燥，氣從少腹，上衝咽胷，面翕熱，如醉狀，小便難，時復冒，於小青龍湯去麻黃、芍藥、乾薑、半夏、細辛，加茯苓，治其氣衝。服湯已，衝氣低，反更欬、胷滿，則去桂，還用細辛、乾薑，治其欬滿。
欬滿止，則當渴，反不渴，且冒而嘔，則還用半夏，蠲其飲」，此亦小青龍加減法也。而其關鍵，實在細辛、乾薑。蓋邪之中人，無所依附，則其去必速焉。有綿延遷變如是哉！惟飲為邪窟宅，邪為飲兇鋒，互相勾畱。故其治，雖至變端疊出，復加杏子，加大黃。麻黃、桂枝，可不復用。
乾薑、細辛，終不可去也。夫小青龍，本以欬為主證。以渴為欲解，致渴之物，方中無如乾薑者。然乾薑能熯飲，不能去附飲之邪。附飲之邪不去，縱使飲已消，而邪固在，亦終不渴。此則細辛之功，遠在乾薑之右矣。況纔以口燥、衝氣、面熱，恐其陽勝氣逆，暫撤二物，隨即欬且胷滿。
是二物者，可不急復用耶？故下文云「細辛、乾薑為熱藥，服之應遂渴，乃渴反止」，則二物之始終不可去，尚何疑矣。方以加減，而用益長；藥以出入，而旨益明。審夫欬與渴之離合，細辛、乾薑之用，遂無誤矣。
「風溼，衇浮，身重，汗出，惡風者，防己黃芪湯主之」，若其人下有陳寒者，加細辛。「手足厥寒，衇細欲絕者，當歸四逆湯主之」，若其人內有久寒者，加吳茱萸、生薑。久寒、陳寒，一也。上條加細辛已足，下條旣有細辛，又加吳茱萸、生薑。吳茱萸、生薑，豈猛於細辛哉？蓋上條之病，在上、在外者多。
其下但有些微陳寒，加用細辛，引之外達。其寒，自隨芪、朮、甘草、薑、棗以透達。若下條，其病原在內、在下，細辛本不可無。加以素有久寒，非細辛、桂枝所能悉解。如吳茱萸是劫散其寒，加生薑是協桂枝、甘、棗，使病從外出也。是故，上條不加細辛，則治法有上無下，不能保風溼去而寒復猖。
下條若但恃細辛，則治法有下無中，不能保陽已布而寒仍不達。可見細辛，究是治下之劑，能直上直下，不能徹內徹外。是下條有細辛，猶上條有生薑。乃病機形勢，不能不然，非有猛劣之殊也。故凡鑿然謂某藥治某病，不知揣切其病情，聯絡其形勢者，可語一勞永逸耶？其某藥治某病，其間，猶有如何則可用，如何則不可用。審其不可用，則可用者，遂不誤矣。
如細辛，《本經》主欬逆上氣。小青龍湯，治欬逆上氣之劑也。而曰「服湯已，渴者，寒去欲解也」，則欬逆上氣而渴者，細辛不當用矣。又「主百節拘攣」，侯氏黑散、《千金》三黃湯，治百節拘攣之劑也。而此曰「惡寒」，彼亦曰「惡寒」，則百節拘攣而不惡寒者，細辛非所宜矣。
又主風溼痹痛，防己黃芪湯，治風溼痹痛之劑也。而曰「下有陳寒者，加之」，則風溼痹痛下無陳寒者，細辛無能為力矣。推而廣之，仲景雖無治頭痛腦動之方，然曰「頭痛腦動」，則頭痛腦不動者，細辛其可用耶？總之，細辛惟治寒，乃為恰合。惡寒者，寒之方猖；口渴者，寒之已化；腦動者，寒與在上之陽戰，而陽欲負。
下有陳寒，則必惡寒可見矣。曰「脅下偏痛，發熱，其衇弦緊，此寒也，當以溫藥下之，宜大黃附子湯」、曰「寒氣，厥逆，赤丸主之」。二者，一溫以附子，下以大黃；一溫以烏頭，利以茯苓、半夏。一使其從大便解，一使從小便解。皆以細辛聯絡其間。不然，則溫自溫，下自下，利自利，終不能使寒氣徹底澄清耳。
於《金匱》，求大便通利者，有大黃附子湯。於《傷寒論》，求利止者，有烏梅丸。可知細辛，能已後陰諸疾矣。至《千金》治鼻塞、耳聾、齒痛諸方，用細辛者，甚多。至口鼻目病，則幾乎無方不用。豈《本經》所謂「明目、利九竅」者，誠不必別擇，盡可用之耶？然即此，亦可窺其嚴於去取之意矣。觀於目病，有勞者、息肉生者，有障翳者，有赤白膜膚者、生珠管者，皆不用。
眼暗者，淚出者，眥赤者，多用之。則目病用細辛，有去取矣。鼻病，生息肉者、衄血者，皆不用。鼻塞者，鼻𪖵者，多用之。則鼻病用細辛，有去取矣。口病，惟口臭齒痛多用之。耳病，惟外治多用之。惟前陰病，則絕無用者。曾謂九竅不利，於細辛毫無別擇哉！《素問》曰「六經為川，腸胃為海，九竅為水注之氣」，細辛雖善治著水之寒。然著於小者，能治之。
著於川，著於海，則非所長矣。前陰者，汪洋大水之出路，故非細辛所能與也。
芎藭：味辛，溫，**無毒。**主中風入腦，頭痛，寒痹，筋攣緩急，金瘡，婦人血閉、無子。除腦中冷動，面上游風去來，目淚出，多涕唾，忽忽如醉，諸寒冷氣，心腹堅痛，中惡，卒急腫痛，脅風痛，溫中內寒。一名胡窮，一名香果。其葉，名蘼蕪。生武功川谷、斜谷、西嶺。三月、四月採根，暴乾。得細辛，療金瘡止痛。得牡蠣，療頭風吐逆。白芷為使
芎藭，清明後，宿根生苗。分其枝，橫埋之，則節節生根。葉似水芹，作叢而莖細。七、八月，開碎白花，如蛇牀子花。根，堅瘦黃黑，其形塊重實，作雀腦狀者，佳。參《圖經》、《綱目》
凡物之性燥味辛，能升發陽氣者，必能消耗陰氣。惟芎藭，透苗出土，必至清明已後。則其不為溫和未盛之氣所能鼓動，可知。旣而取枝橫埋土中，能節節作根生苗。則其於盛陽之氣，無壅不宣，無間不達，亦可知。至八月，每節根下皆結芎藭。九、十月釆之，過其時即虛劣。
則其遇盛陽，固無不升發；感陰收，復能退藏於密，又可知。且其遇陰而藏者，即以供遇陽而發。特收釆當值退藏方固之時，乃得發中有收之益，此劉潛江「芎藭能達陽於陰中，即能貫陰於陽中」二語，所以不可易也。雖然，人身不止血分為陰，凡物能於陰中達陽者，應不止能達血分之陽。
乃芎藭祇入血者，何義？蓋凡臟氣之本降者，不受下陷之累。惟其氣本升，今不能升，斯為累耳。臟氣本升者，非肝而何？肝不他藏，獨藏夫血。斯與升麻等物，升脾中之氣者，異矣。此芎藭所以入肝臟，升血分中陽氣也。抑芎藭非專入血也，觀《本經》主「寒痹及筋攣緩急」，《別錄》主「諸寒冷氣，心腹堅痛，中惡，卒急腫痛」，皆非血分之病。然陽氣不能禦寒，則為痹。
陽氣不能運行，則為心腹堅痛，以及卒急筋攣，無非涉肝之病。以此類推，則芎藭之所主，仍不約矣。
玩《本經》、《別錄》，芎藭之治，可悟氣血必相輔而行也。夫氣，本乎天者也。血，本乎地者也。本乎天者，親上；本乎地者，親下。則血應不至頭，氣應不至足矣。乃若雲蓬蓬然，膚寸而合，不終朝而雨，何不出於澤，而出於山也。抑若泉涓涓然，引而匯之，遂成江湖，何不出於隰，而亦出於山也。
在人，髮為血餘，乃居體之極上。目得血而成視，又居竅之最高。以是知，血不至之處，氣亦不至。氣不至，則客氣乘之，此「中風入腦，頭痛，腦中冷動，面上游風去來，目淚出，多涕唾，忽忽如醉」，皆陽氣不至也。陽氣不至，何又責其血不至，則以其用芎藭而知。蓋肝為陰中之陽，主升發陽氣。
故其衇，上入頏顙，連目系，上出額，與督衇會於巔。血，其體也。氣，其用也。體以範用，故血至，則氣無不至。氣至，則頭腦面目，何得為風寒侵耶？然則仲景於頭項強痛，何絕不用芎藭？則以《本經》、《別錄》之風寒入腦，但頭痛而身不痛，不惡風寒。是知，仲景所治在營衛，不專在頭。
是可悟芎藭之治，不能統主一身之氣血不相維。獨能提發陽氣陷於血分，斯一隅之與周身，所宜著眼矣。
芎藭，《本經》治婦人血閉無子。然則陽陷，亦能血閉耶？此非陽陷，乃《金匱要略》所謂「婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸病，經水斷絕，至有歷年，積血胞門者也」。夫陽欲其暢，陰欲其和。不暢不和，雖實而成虛矣。「積冷、結氣」，皆陽不入也，蓋亦未嘗無陽，無陽則死矣。
譬之火為溼物所遏，則煖氣不出，而光耀不彰，撥使焰通，旋即溼物轉燥，為火所焫矣。火猶是火也。人身能行血中之陽者，肝。肝不行陽，則經水絕。用芎藭，使肝氣行，積冷自消，月事自下，是《別錄》所謂「溫中內寒」者也。然則厥陰傷寒，何以但用當歸，不用芎藭。
蓋「厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱」，其常也。「咽燥，唾血，口傷爛赤」，其變也。觀此，則厥陰傷寒是陽逆血分，非陽陷血分。在上之陽，未嘗不足，故僅用當歸之橫散，不取芎藭之升發。然則少陰，有下利膿血證，何以不用芎藭？夫病邪能入陰分，以下焦根柢不足也。
是以止宜溫托，不宜升發。如「心中煩，不得寐，面赤，戴陽」，皆少陰所有，是其陽本浮散，更用芎藭，不謂之「盛盛」不可。即如太陰之腹滿時痛，亦未始非邪入血分，亦止用芍藥之開。可知三陰，皆忌升矣。芍藥、當歸、芎藭，皆去血中之病。觀乎此，又何不可知三物各有所主，斷難混同施用耶？
芎藭，仲景用之最少，如侯氏黑散、薯蕷丸、賁豚湯、芎歸膠艾湯、當歸芍藥散、當歸散、溫經湯等方，與諸血藥同用，不足見製方之長。惟白朮散，有「心下毒痛，倍芎藭」一語，可略窺一斑。若夫酸棗仁湯之用芎藭，則可得而論矣。夫曰「虛勞，虛煩，不得眠」，心病也。
心屬火而藏神，火者畏水，神則宜安，用茯苓可矣。更用知母之益水，芎藭之煽火，是何為者？殊不知，心於卦，象「離」，中含一陰，外包二陽。陽本有餘，陰本不足。況勞者，火炎陰竭之候。故值此者，宜益陰以配陽，不宜洩陽以就陰。然陰被陽隔於中，為益陰藥所不能及。
芎藭者，所以達隔陰之陽。陽舒，而知母遂與離中一陰浹。而安神利水，繼之以奏績。是二味者，雖列佐使，實為此方樞機矣。說者謂「知母，益水以濟火。芎藭，平木以生火」，而不知是方直截簡當，無取乎隔二隔三。此仲景所以為可貴也。
《古驗胎方》「經三月不行者，用芎藭細末濃煎。艾葉湯，空心調服二錢。覺腹內微動，為有胎，不然是經滯」，後人緣是，以芎藭動胎，孕婦遂不敢服。豈知仲景用於胎前之微義哉！夫水澄之則清，淆之則濁者，無源渟蓄之水也。大江、黃河，一瀉千里，無所為澄，亦無所為淆。
卒之清濁并流，淤澱俱去者，氣為之帥也，人身之血何獨不然。婦人經以月一行為常，旣有身而不月。胎元之吸之者，始寡後多，不能一定，淤澱之患，由是生矣。〈妊娠篇〉十方，用芎藭者，四。四方之中，與當歸同者，三。惟白朮散獨用芎，且系之曰「心下毒痛，倍加芎藭，良」。
以心脾皆於血有關，血有病，則藏之者，固先受殃。肝受其殃，次遂及心及脾。故當歸散、當歸芍藥散、白朮散，咸有取於白朮、芎藭，豈非以穀旺氣行，血遂不壅耶？血壅則胎病，血行則胎安，而行者，尤當上通下達。故白朮散不用當歸，竝倍芎藭。則歸之橫行，芎之上行，其功可識。
橫行者，無論矣。上行者，因行血而除心痛，則向於酸棗仁湯所謂「治心，非治肝」者，不為臆說也。
黃連：味苦，寒、**微寒，無毒。主熱氣，目痛，眥傷，泣出，明目《御覽》引云「主莖傷」。大觀本無，**腸澼，腹痛，下痢，婦人陰中腫痛，**五臟冷熱，久下洩澼膿血，止消渴、大驚，除水，利骨，調胃，厚腸，益膽，療口瘡。**久服，令人不忘，一名王連。生巫陽川谷及蜀郡太山。二月、八月採。黃芩、龍骨、理石為之使。惡菊花、芫花、玄薓、白鮮，畏薿冬。勝烏頭，解巴豆毒
黃連，苗高一尺，葉似甘菊，一莖三葉，凌冬不彫。四月，開花黃色。六月，結實似芹子，色亦黃。根有二種，一種粗而無毛，有珠如鷹爪，堅實，色深黃。一種無珠有毛，而中虛，黃色亦淡。參《蜀本》、《圖經》、《綱目》
徐洄溪曰「苦屬火性，皆熱者，常理也。黃連至苦而反至寒，則得火之味與水之性，故能除水火相亂之病」。水火相亂者，溼熱是也。是故，「熱氣，目痛，眥傷，淚出，目不明」，乃溼熱在上。「腸澼，腹痛，下利」，乃溼熱在中。「婦人陰中腫痛」，乃溼熱在下者。悉能除之矣。
凡藥能去溼者，必增熱；能除熱者，必不能去溼。惟黃連，能以苦燥溼，以寒除熱，一舉而兩得焉。
黃連，根株叢延，蔓引相屬，有數百株共一莖者，故名連。其治，亦多蔓延淹久之證，如「浸淫瘡，黃連粉主之」是矣。夫名浸淫，則非初起暴得之疾，亦非一治可瘳之候。故《傷寒論》、《金匱要略》兩書，從未有新得之病用黃連者。
黃連，根黃，花黃，實黃，皆具土色。四月開花，六月結實，七月根緊，適逢太陰溼土、陽明燥金主令時，宜乎為入脾胃之藥矣。乃仲景諸瀉心湯以之為關鍵，何歟？夫仲景溯諸瀉心證之源，曰「病發於陽而反下之，熱入因作結胷；病發於陰而反下之，因作痞」。結胷稱熱入，痞不稱熱入，可見所入之邪，非陽邪矣。
陰邪結於陽位，心下痞鞕，非心病而何？心自病，不能熯土。土遂不運，而乾噫食臭，乾嘔，心煩，下利矣。腹中雷鳴者，心氣被遏，不能上行，下走腸間也觀《本經》桔梗、丹薓之治可見。夫心之為體，於卦象「離」，今被邪逼，則外陽內伐，內陰騰沸。故半夏、甘草、生薑三瀉心湯，治陰邪之未化者也。
大黃黃連、附子二瀉心湯，治陰邪之已化者也。陰邪已化，不逼心陽，則在內之沸亂略定。惟在外之邪氣尚阻，則取二黃之洩熱，蕩去其邪。邪去，正自安矣。惡寒、汗出者，在上之陰邪纔化，在下之陰氣復逆。故輕取二黃之氣，以蕩熱除穢。重任附子之威，以追逐逆陰，使之異趨同歸，相成而不相背也。
其未化者，陽餒朒於陽位而恣肆於陰分，邪盤踞於清道，而潰洩於下焦。非乾薑、半夏、生薑之振散陰霾，不足以廓清心之外郭；非人薓、黃連之養陰洩熱，不足以安擾心之內訌。然則，直謂之「補心」可也，而曰「瀉心」，何哉？夫稱謂當循其實，補者，益其虛；瀉者，洩其實。今者，明因邪氣入伐，致心臟內訌。
若曰補，則嫌於無邪矣。顧可乎？《本經》所謂「腸澼，腹痛，下利」者，與此心同。蓋「腸澼、腹痛、下利」，多發於夏秋溼熱之交。盛暑之時，心氣發舒，其驗在汗，所謂「汗為心液」也。當此之時，或由口食寒膩，阻遏其發舒之氣；或由乘風取涼，使汗不得暢。於是，火鬱於中，陰凝於外，因遂生溼，溼復生熱。
寒熱與溼，輾轉膠固。故後世所製香連、薑連等法，均仿此意為之。
「傷寒，胷中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之」、「少陰病，二、三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之」，二方皆以黃連為君，二證皆發於心，可見黃連為瀉心火之劑矣。成無己曰「陰不得升，獨治於下，為腹中痛；陽不得降，獨治於上，為胷中熱，欲嘔吐」，夫陰之升，其體由腎，其用由肝；陽之降，其源由肺，其責由心。然脾胃為升降之樞，脾提腎肝之氣以升，胃曳心肺之氣而降。
故治陰之不升，必兼治脾；治陽之不降，必兼治胃。是於黃連湯，又可參黃連為心胃之劑。嘔吐為胃病，故後世治嘔用黃連，其效最捷。蓋上升，皆火之變見。人身之火，惟欲其降，升則為病，即所謂「諸嘔吐酸，諸逆衝上，皆屬於火者也」。尤在涇曰「陽經之寒變為熱，則歸於氣；陰經之寒變為熱，則歸於血」。
陽經之熱，或有歸於血者。惟陰經之熱，則必不歸於氣。故三陰有熱結證，不用調胃承氣、小承氣而獨用大承氣。諸下利證不已，必便膿血，是其驗也。「心中煩，不得臥」，熱證也。至二三日以上，乃心中煩，不得臥，則非始即屬熱矣。始即屬熱，心中煩，不得臥者，為陰虛。
陰虛，則不得瀉火。今至二三日以上始見，則為陽盛，陽盛則宜瀉火。然致此陽盛，亦必其陰本虛。故阿膠、芍藥、雞子黃，無非救陰之品。瀉火，則惟恃芩、連，而芩止一兩，連乃四兩，此黃連之任，獨冠一方，無可議矣。通二方而觀，又可悟黃連一味，在黃連湯，為溫劑中寒藥；在黃連阿膠湯，為補劑中瀉藥矣。
五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼。肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精與衇竝為系，上屬於腦，後出於項中。是故，瞳子、黑眼，法於陰；白眼、赤衇，法於陽。陰陽合揣，而為精明。以是知，目疾非一經之病。
黃連所主之目痛，必兼眥傷泣出。又須識其目痛眥傷泣出，必因於熱氣所為，乃為的對之劑。此何以故？如上文所云「痛有因於瞳子者、黑睛者、白眼者，則非矣。眥傷有因約束裹擷者，泣出有因風者、寒者、虛者，皆不得用矣」。蓋惟傷在胞之內，白睛之外，始為赤絡之病。
泣出隨眵，始為溼熱相搏。熱者傷心，赤衇屬心。《千金》、《外臺》諸方，用黃連為君者，其所敷陳諸病，如大棗煎之「目熱眥赤，生赤衇侵睛」。洗眼湯之「目熱痛，汁出」。乳汁煎之「淚出，眥赤癢」。黃連煎之「眼赤痛，除熱」。莫不與《本經》相脗合，仍不外清心火、除溼熱二者而已。
古書語簡而意深，讀之者慎勿草草，如此條所謂「婦人陰中腫痛」者是也。夫陰中腫痛，丈夫亦有之，何獨於婦人？即婦人陰中為病，亦不止腫痛一端。《金匱要略》雖無明文，《千金》、《外臺》所臚列者，如「陰蝕、陰疳、陰中爛傷、陰癢痛、陰中有蟲、陰下脫、陰挺」，皆不用黃連，而獨於腫痛，則間用之。大抵陰中之疾，皆始於小便。
小便不利，則溼壅熱生。溼與熱相搏，不得洩則腫。婦人前陰又為血潮汐之常道，於是遂涉血為痛，理固然矣。黃連，非能治腫痛也。陰中腫痛須用之者，蓋陰中腫痛，必由溼熱。而燥溼之物，多足以助熱。清熱之物，多足以滋溼。惟黃連旣能燥溼，又能清熱。他處腫痛，有因風者，有因寒者，有因火者，不必盡由於溼，故《本經》獨標出「婦人」也。雖然丈夫陰中諸疾，亦無不由溼熱。
黃連之治，獨標出婦人者，何居？蓋惟丈夫，多不涉及於血。即使停溼生熱，且涉及於血，亦宜通利，宜滋清，如導赤等方，而不宜燥。夫甘為溼化，苦為燥化。故凡味之甘者，雖性燥，亦能壅氣為溼；味之苦者，縱如黃連之寒，獨不能因燥，以激發其火耶？是知，黃連之治溼治熱，須分別觀之。溼證之急者，可用；緩者，不可用。
蓋溼緩者，熱不盛。熱不盛，則惡黃連之氣寒也。熱證之緩者，可用；急者，不可用。蓋熱證急者，溼不盛。溼不盛，則惡黃連之性燥矣。又黃連之治血熱，亦宜分別觀之。蓋惟氣分之熱涉及血者，可用；血分自生熱者，不可用。以血似水，而性主流動。黃連之寒，恐其凝血，而其燥，又恐涸血也。
或問「黃連入心，清熱燥溼，子旣言之鑿鑿矣。獨不思烏梅丸、乾薑黃連黃芩人薓湯，任黃連皆重，而所治皆肝病乎」？曰「篇中，凡言入某臟某腑者，解釋其義如此耳，非鑿鑿言之也」。試觀《本經》、《別錄》，止言某藥治某病，而不言入某臟某腑。解之者，不推明某病關係某臟某腑，何由知其病之所以然。
而仲景書，亦止以某病屬某經，某方主治某病，竝不言某方治何臟何腑之病。譬如太陽病，有惡風惡寒而喘，非肺病乎？心憒憒、心惕惕、心中悸，非心病乎？大義之所在，講論之所及，原不可一途論也。
子以烏梅丸、乾薑黃連黃芩人薓湯病為肝病，獨不思「厥陰之為病，氣上撞心，心中疼熱」，能不關於心乎！是二方之君黃連，《別錄》蓋已確然言之矣，曰「黃連主五臟冷熱，久下洩澼膿血」是也。夫冷熱天淵，何能久相守而不相入，必也君主之火令不行，斯冷是冷，而熱是熱。
冷是冷，熱是熱，斯一身所有津液，每日所增水穀，悉不化為精純以上騰，而紛紛墜累而下。冷多者，為洩；熱多者，為澼。澼甚者，為膿血；冷輕者，為痰飲。故烏梅丸，治久利膿血；乾薑黃連黃芩人薓湯，治寒格吐下；白頭翁湯，治熱利下重；小陷胷湯，治飲滯停中，無不有藉於黃連。其病之輕重高下，係於冷熱，孰多孰少。
故或配以附子、乾薑、桂枝，或配以乾薑、人薓，或配以秦皮、黃檗，或配以栝蔞、半夏，不全藉黃連。是可知，黃連之治，未必在肝；烏梅丸證、乾薑黃連黃芩人薓湯證，未必不係心矣。雖然「五臟冷熱，久下洩澼膿血」一語，讀之當字字較量。觀「下利圊穀者，與四逆湯」、「下痢便膿血者，與桃花湯」，皆不用黃連。
又可知，洩澼膿血之未久者，及久而但關乎五臟之冷，不關乎五臟之冷熱相兼者，均與黃連不宜矣。
《千金方》之論消渴，曰「凡積久飲酒，未有不成消渴」。大寒凝海而酒不凍，明酒性酷熱，物無以加。脯炙鹽鹹，酒客耽嗜，不離其口。三觴之後，制不由己，飲噉無度。咀嚼酢醬，不擇酸鹹。積年長夜，酣飲不解。遂使三焦猛熱，五臟乾燥，木石猶且焦枯，在人何能不渴。
《外臺秘要》方述《古今錄驗方》，曰「消渴病有三。一、渴而飲水多，小便數，有脂似麩片甜者，消渴也。二、喫食多，不甚渴，小便少，似有油而數者，消中也。三、渴飲水，不能多，但腿腫，腳先瘦小，陰痿弱，數小便者，腎消也。消渴者，倍黃連。消中者，倍栝蔞。
腎消者，加芒硝」。由《千金》而言，酒是溼熱相兼之物。因酒致病，必係溼熱為源，所以宜用黃連也。由《外臺》而言，消渴略相似之病，有此三種。消中、腎消，與黃連不宜，所以別乎可用黃連之的證也。反覆乎此二書，則庶幾欲用黃連止消渴者，知有別擇矣。
劉潛江云「說者謂『黃連能除溼熱，即是厚腸胃』。然黃芩亦除溼熱，何以不然。蓋黃連性燥，故入心而燥，即寓味苦氣寒中。足陽明胃、手陽明大腸，皆屬燥金，同氣相求，是即厚之意也。惟黃連苦寒而燥，黃芩雖苦寒而不燥矣。是以不得以厚腸胃屬之」。愚謂「《別錄》謂『黃連調胃厚腸』，不得混而稱之，曰『厚腸胃』也。
」夫腸胃中，皆有脂膜一道包裹其內，所以「護導滓穢，使下行」者。若有溼熱，混於其間，則脂膜消鎔，隨滓穢而下。古人謂之「腸澼」，後人目為「刮腸痢」，亦曰「腸垢」。胃體廣大，容垢納污，雖有所畱，亦未必剝及脂膜。故但和其中之所有邊際，自不受傷，故曰「調」。
腸勢曲折盤旋，惟其曲折盤旋之處，更為溼氣畱聚。溼阻，熱益生；熱阻，脂膜益消。去其所阻，則消爍之源絕，而薄者厚矣，故曰「厚」。凡人所食之物，不論青黑白赤，至胃，悉變而黃，不得謂「不象黃連之色」。又人之臟腑，有獨治一處者，有兩相連屬者，從無似大腸之於小腸，小腸之於胃，胃之於咽嗌。三腑相通，徹上徹下，連屬無隔。
如此者，不得謂「不像黃連之形」。是黃連之調胃厚腸，原廣有意義，不必隘之以「同氣相求」一語也。惟「苦寒而燥」一語，實足貫徹黃連功能。如膽，中清之腑，為溼熱所擾，則其中不清，故曰「益膽」。水溼流關節而生熱，則骨骱不利，故曰「除水利骨」。是在用之者意會焉，可已。
黃芪：味甘，微溫，**無毒。**主癰疽，久敗瘡，排膿止痛，大風，癩疾，五痔，鼠瘻，補虛，小兒百病，**婦人子臟風，邪氣，逐五臟間惡血，補丈夫虛損、五勞、羸瘦，止渴、腹痛、洩利，益氣，利陰氣。生白水者，冷補。其莖葉，療渴及筋攣、癰腫、疽瘡。**一名戴糝，一名戴椹，一名獨椹，一名芰草，一名蜀脂，一名百本。生蜀郡山谷，白水，漢中。二月、十月採，陰乾。惡龜甲
黃芪，十月種子，如種菜法，獨莖而生。枝幹去地二、三尺，葉扶疏似槐葉而微尖小，又似蒺藜葉而稍闊大，青白色。開黃紫花，大如桃花。結小尖角，長寸許。根長二、三尺，柔韌如緜，皮褐色，內層白，中心黃，緊實如箭簳者，良。參《圖經》、《綱目》
黃芪根莖，皆旁無歧互，獨上獨下。其根，中央黃，次層白，外層褐，顯然三層，界畫分明。又其味甘，其氣微溫，直入中土，而行三焦，故能內補中氣。則《本經》所謂「補虛」，《別錄》所謂「補丈夫虛損，五癆，羸瘦，益氣」也。能中行營氣，則《本經》所謂「主癰疽，久敗瘡，排膿止痛，大風，癩疾」，《別錄》所謂「逐五臟間惡血」也。
能下行衛氣，則《本經》所謂「五痔，鼠瘻」，《別錄》所謂「婦人子臟風，邪氣，腹痛，洩利」也。〈癰疽篇〉「寒邪客於經絡之中，則血泣不通。衛氣歸之，不得復反，故癰腫。寒氣化為熱。熱勝，則肉腐為膿」，《素問》〈風論〉「風氣與太陽俱入，行諸衇俞，散於分肉，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉憤䐜有瘍。衛氣有所凝，故肉有不仁。
營氣熱胕不清，故使鼻柱壞而色敗。名曰癘風」，〈生氣通天論〉「營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫」，歷歷明徵，莫非營衛之病。而營衛所以屬三焦，三焦所以屬中土者。《靈樞》〈營衛生會篇〉「上焦出於胃上口，貫膈，竝咽，布胷中，以發呼吸而行營衛，是為中氣。中焦亦竝胃中，出上焦之後，此所受氣，泌糟粕蒸津液，上注於肺，乃化為血，是為營氣。
下焦別迴腸，濟泌別汁，注於膀胱，是為衛氣」。三者，皆本於水穀。是三焦為營衛之本，脾胃之蒸腐變化，又為三焦之本。黃芪，一源三派，濬三焦之根，利營衛之氣。故凡營衛間阻滯，無不盡通，所謂「源清流自潔」者也。
黃芪，《別錄》云「利陰氣」者，何謂也？不識即前之「行營氣」歟？抑即「逐五臟間惡血」歟？「行營氣，逐惡血」，固亦是利陰氣。而利陰氣，決非僅行營氣、逐惡血也。《素問》〈生氣通天論〉「陰者，藏精而起亟也。陽者，衛外而為固也。陰不勝陽，則衇流薄疾竝乃狂。
陽不勝陰，則五臟氣爭，九竅不通」。亟，數也。精藏於陰，雖湛然常靜，然為命火所溫養，氣遂蒸變而出。是氣亟起，即陽之衛外為固者也，故曰「衛出下焦」。而衛陽之升，實本於濁陰之降。黃芪送蒸腐之水穀，使歸下焦。即還反生衛，與竝出於上。下行迅，則起亟自迅。
起亟迅，則內外安和。是故，陰不勝陽者，非黃芪所能為力。陽不勝陰，則陽不上而五臟氣爭，陰不下而九竅不通。蓋陰之降，實本於脾胃之陽旺。故總論以黃芪一味治小便不通耳。李東垣云「內傷者，上焦陽氣下陷，為虛熱，非黃芪不可」，劉潛江云「治虛損，膀胱有熱，尿血不止者，於蒲黃丸中，用黃芪，固下焦之衛。然後地黃、麥冬，始得合而奏清熱之功，亦藉其升陽以達表。
而水府之熱，乃以投清寒而除，是可明於陽氣下陷之義。蓋陽不得正其治於上，斯陰不能順其化於下，旨哉言矣」。
仲景《傷寒論》絕不用黃芪，即如汗出陽亡，似與黃芪之強衛固表相宜，亦終不及。何也？蓋陽加於陰，謂之汗。其係衛陽盛，蒸逼營陰，陰氣洩為汗者，用黃芪。則旣能使營陰充，不受陽蒸逼，又能使衛陽不蒸逼營陰，可矣。若傷寒，汗多陽亡，則係陰氣逼陽外洩，必以附子振其陽，陰霾始散，汗乃得止。
與黃芪之止汗，適相反也。然亦有兼兩義，如芪附湯者，則又別有故焉。夫陽，被迫欲亡，虛固不待言矣。陰離位而迫陽，亦非循常度者也，不得謂之充裕。但傷寒，則有外感陰邪相雜。雜病，則無挾陰邪者，自宜外振威武，內清奸宄。故四逆湯若用黃芪，謂之「閉門逐賊」。
無陰邪者，乃陽先越而陰繼之。故芪附湯若用乾薑，是救焚潑膏也。故其用黃芪，非特藉以固外，實恃以和陰，使不迫於陽。仲景治傷寒，不用黃芪，義實在此。其後人止汗諸方，如當歸六黃湯、黃芪建中湯、玉屏風散，亦莫不倣此為法。特陰陽屈伸之理旣別，佐使自不同耳。
愚嘗謂「溼、飲、水三者相似而實不同」，故《金匱要略》分為三篇。蓋溼者，瀰漫霧露之氣也。飲者，貯於器中者也。水者，洋溢四射者也。是故，水飲有質而溼無質。然有質者，由生而化；無質者，由化而生。化者化之，生者發之。其治，固有別矣。然〈溼病篇〉云「風溼，衇浮，身重，汗出，惡風者，防己黃芪湯主之」，〈水氣篇〉云「風水，衇浮，身重，汗出，惡風者，防己黃芪湯主之」。水與溼不侔，防己黃芪湯之治不異。
其義何居？夫風，激水而齧土；溼，從風而頹土。為病者不同，受病者無以異。防己黃芪湯，白朮守中，黃芪行外，防己除病，甘草調劑。其分數，調劑居二，守中居三，除病居四，行外居五。所以然者，土主人身之肌肉，屬脾。黃芪與白朮，皆脾藥也。用芪，以自本而行標；用朮，因在標而防本。
病正在標，自宜治標者三，治本者二。然但知守而不知戰，則病何由去，此驅病之防己所以介乎其中矣。要之，風溼、風水之為病，動病也。朮靜而芪動，故芪任重，朮任輕。防己、黃芪之為劑，汗劑也。黃芪，能行而不能發，故芪之任，非特重於朮，且更以薑、棗佐之。蓋防己，驅逐水溼，水溼勢必下行。
下行過急，仍恐土齧且頹，病旣在表，不如發之，使近從表出為愈也。
「風溼，風水，衇浮，身重，汗出，惡風者，防己黃芪湯主之」，「皮水，四支腫，水氣在皮膚中，四支聶聶動者，防己茯苓湯主之」。以是知，黃芪非止汗者，特能行營衛中氣。營衛中氣行，邪氣遂無以干，則汗自止耳。何以言之？夫水氣在皮膚中，則從汗出為便，今去薑、棗與朮，加桂枝、茯苓，則不欲其解於汗，欲其解於小便矣。本不汗出，且欲水氣從小便解，而仍用黃芪。
尚以黃芪為止汗耶？雖然，兩方雖皆用黃芪，其旨終不同也。防己黃芪湯證，病本向外，則乘勢壯營衛之氣，使水溼從標而解。是用以厚表氣，故分數甲於一方。防己茯苓湯證，病不向外，則通其水道，從本而解，是用以利陰氣。故分數退居茯苓下，與桂枝竝。防己黃芪湯，中焦之劑。
防己茯苓湯，下焦之劑。從本從標，猶只在太陽膀胱，此異而同者也。或言「四支屬脾，肌肉亦屬脾，四支聶聶動與身重，病皆本於脾，治法乃從太陽，何也」？夫太陽秉寒水之氣，水者剋土，故病見於脾，非脾自病也。脾自病，則防己黃芪湯應朮多於芪，防己茯苓湯不應去朮矣。
兩方視芪重而朮輕，以芪行脾之標，朮崇脾之本。是以知風水、皮水，乃脾之標病，非脾之本病也。
黃芪非能降也，亦非能升也。營衛者，水穀之氣。三焦受氣於水穀，四支稟氣於三焦。營衛微，則三焦無氣，四屬失養。由是，精微不化於上，陰濁獨注於下。《金匱》云「營氣不通，衛不獨行。營衛俱微，三焦無所御，四屬斷絕。身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷。假令發熱，便為歷節。
若不發熱，腰以上汗出，下無汗，腰臗弛痛，如有物在皮中狀，身疼重，小便不利，此為黃汗。歷節，烏頭湯主之。黃汗，桂枝加黃芪湯主之」，兩者病皆在下，竝治以黃芪。則似黃芪能降，乃其汗出，竝在上體，又似黃芪能升。殊不知，黃芪專通營衛二氣。升而降，降而復升，一日一夜，五十周於身。
升即降之源，降即升之根。凡病營衛不通，上下兩截者。惟此，能使不滯於一偏，此即非升、非降之謂也。
黃芪，非止汗也，亦非發汗也。止汗，如所謂「營衛和，汗自止」是矣。發汗，如「諸黃家，但利其小便，假令衇浮，當以汗解，宜桂枝加黃芪湯」。夫衇浮，為病在營衛。旣以桂枝湯和營衛矣，又加黃芪者何？蓋桂枝，能逐營衛中邪，不能益營衛中氣。能通營衛之流，不能濬營衛之源。
病暫者，治其流則已；病緩者，必追其源。是故，發汗仍有桂枝湯在，其用黃芪，非助發汗也。防己茯苓湯證，曰「水氣在皮膚中」，桂枝加黃芪湯證，曰「如有物在皮中狀」，是皮膚中病，黃芪皆治之矣。「陽明病，反無汗，其身如蟲行皮中狀」，何以不用？按此，當辨其病根何在。
皮水、黃汗，病本在外，脾胃中氣無所堵塞。若陽明病，係胃家實，是內實外虛。彼用黃芪，是治內虛外實，與此適相反，不可用也。