《本經疏證》~ 本經疏證 (6)
本經疏證 (6)
1. 本經疏證第四卷
武進鄒澍學
上品，草六味，木六味。
蒲黃：味甘，平，**無毒。**主心腹、膀胱寒熱，利小便，止血，消瘀血。久服，輕身，益氣力，延年，神仙。生河東池澤。四月採。
香蒲，春初，生淺水中。出水時，紅白色，茸茸然，名曰蒻葉，似莞而褊，有脊而柔。至夏，抽梗於藂葉中，花抱梗端，如武士棒杵，俗謂之蒲槌，亦曰蒲萼。蒲黃，即花中蕊屑也，細若金粉。當欲開時，便取之。《圖經》參《綱目》
凡生水中之物，皆以水為父，而聽其消漲，以為榮枯。矧蒲黃，又生於四、五月，大火得令時，能吸火氣，以媾於水，而成中五之色者。是能合水火之精，以成土者也。人身惟水火不諧，方小便不利，而為心腹膀胱寒熱。蒲黃象土，本可防水。又生於水，用之，使調和水火寒熱。
於以解小便，遂自利，柔化之功可反速於剛制也。若夫熱傍水勢，而迫血妄行；熱阻水行，而停血成瘀。則亦行者能止，瘀者能消，而均可無慮其梗而難制矣。
《金匱要略》用蒲灰散利小便、治厥，而皮水解者，或以為香蒲，或以為蒲席燒灰。香蒲，但能清上熱，不云能利水。敗蒲席，《別錄》主筋溢、惡瘡，亦非利水之物。蒲黃，《本經》主利小便，且《本事方》、《芝隱方》描述其治舌脹神驗，予亦曾治多人，黍銖無爽，不正有合治水之腫於皮乎！夫皮水，為膚腠間病，不應有厥。厥者，下焦病也。
膀胱與腎為表裏，膀胱以水氣歸皮，致小便不利，氣阻而成寒熱。則腎亦承其弊，為之陰壅，而陽不得達，遂成厥焉。病本在外，非可用溫。又屬皮水，無從發散。計惟解心腹膀胱之寒熱，使小便得利，又何厥逆之有？以是知，其為蒲黃無疑也。曰蒲灰者，蒲黃之質，固有似於灰也，趙以德《金匱衍義》亦云。
五味子：味酸，溫，**無毒。**主益氣，欬逆，上氣，勞傷，羸瘦，補不足，強陰，益男子精，養五臟，除熱，生陰中肌。一名會及，一名玄及。生齊山山谷及代郡。八月採實，陰乾。蓯蓉為之使，惡萎蕤，勝烏頭
五味子，春初生苗，引赤蔓於高木，其長六、七尺。葉光圓，似杏葉。三、四月，開黃白花，類蓮花狀。七月成實，莖端作房，如落葵子，大如蘡子。生青，熟紅紫，中有核，似豬腎。以根種者，當年即旺，若二月種子，須次年乃旺。參《唐本》、《圖經》、《綱目》
劉潛江云「五味之皮肉，初酸後甘，甘少酸多。其核，先辛後苦，辛少苦多。然俱帶鹹味，大約五味咸具之中，酸為勝，苦次之，而生苗於春，開花於春夏之交，結實於秋。是發於木，盛於火，告成於金也」。氣告成於金，酸味乃勝，是肺媾於肝也。肺媾於肝，肝因媾肺而至脾，脾仍合肺以歸腎。
是具足三陰之氣，收之以降，陰亦隨之矣。氣依味至腎，腎非納氣者歟！此《本經》主治，所以首益氣，即繼以欬逆上氣也。第所云「勞傷，補不足，強陰，益精」者何？蓋腎者，主受五臟六腑之精而藏之，肺亦統五臟六腑之氣而主之。腎氣原上際於肺，肺氣亦下歸於腎。蓋以一氣自為升降者也。
若六淫七情，有以耗散之，致肺失其降而不歸。不歸，則元氣遂耗散以日虛；歸腎，則真氣還其本源以日益。五味子，能收諸氣入腎。入腎，即為五臟六腑之精，腎受而藏之矣。〈陰陽應象大論〉曰「氣歸精，精化為氣」，又曰「精食氣，氣生形」，是非氣盛，則精盈之驗乎！或曰「五味子治欬，何以舉寒熱皆得用之」？曰「陽中之陰氣，以能降為主。在熱者，陽邪傷乎陰；寒者，陰邪傷乎陽。
原亦病乎陰，故涼其陽邪而收陰。五味子之用，固最宜矣。散其陽邪以暢陽，能不寓收陰之義於其間耶？以肺固陽中有陰，其職同天氣，且司降者也」。王宇泰曰「人知調氣，調其陽而已。惡知五運所主之病機，本一氣變動，而分陰陽者也」。臟腑之氣，何獨不然。故凡治肺氣之病，如嗽如喘，須先識「陽中陰降」之本。
更審病機之所生，其為外淫、為內傷，或由陽而傷陰，或由陰而傷陽，適其所因以為治。如陽邪傷陰，此固的治矣。然陽邪方熾而遽收，不畏錮其邪乎？陰邪傷陽者，此固不宜矣。然陰邪已除，乃陽氣因解散而虛，不當寓收陰於益陽中，使陽有所依乎！是五味子之用，在識其機，審其勢，當其時，又何寒熱之當分矣。
問《傷寒論》中，凡遇欬，總加五味子、乾薑，豈不嫌其表裏無別耶？曰「經云『脾氣散精，上歸於肺』。是故，欬雖肺病，其源實主於脾。惟脾家所散上歸之精不清，則肺家通調水道之令不肅。後人治欬，但知潤肺消痰。殊不知，潤肺，則肺愈不清；消痰，則僅能治脾，於畱肺者，究無益也。
乾薑溫脾肺，是治欬之來路。來路清，則欬之源絕矣。五味使肺氣下歸於腎，是開欬之去路。去路清，則氣肅降矣。合兩物而言，則為一開一闔。當開而闔，是為關門逐賊；當闔而開，則恐津液消亡。故小青龍湯、小茈胡湯、真武湯、四逆散之兼欬者，皆用之，不嫌其表裏無別也。
五味子所治之證，《傷寒》僅言「欬逆」，《金匱要略》則兼言「上氣」，如射干麻黃湯之「欬而上氣，喉中水雞聲」。小青龍加石膏湯之「肺脹，欬逆，上氣，煩躁而喘」也。夫傷寒，有傷寒之關鍵。無論其為太陽、少陽、少陰，凡欬者，均可加入五味子、乾薑。雜證，自有雜證之體裁。
即「欬而衇浮，厚朴麻黃湯主之」一語，已通概全書大旨。試觀《金匱要略》中，有衇沉而用五味子者否？蓋五味子，原只能收陽中之陰氣，餘則皆非所宜。故收陰中之陽氣者，必以附子、乾薑。收陰氣者，必以地黃、阿膠。收陽中之陽氣者，必以龍骨、牡蠣。傷寒為陽病，則傷陽中之陰氣為最易，故不必審其衇之為浮為沉。
如真武湯病之衇，必沉無疑也。雜證者，或起於陽，或發於陰，則五味子之用，須審衇浮，斷斷不容孟浪。蓋雜證之起於陽者，多灼陰。起於陰者，多消陽。灼陰，而更以五味收其陰，則陰遂竭。消陽之陰，更以五味收之，是誠認賊作子矣。故射干麻黃湯、厚朴麻黃湯、桂苓五味甘草湯諸證，皆為上焦陽病，皆有停飲。
則當執「衇浮，不渴」為據，而後五味可用。其義，見於桂苓五味甘草加乾薑細辛湯下，曰「細辛、乾薑為熱藥，服之，當遂渴。渴反止者，為支飲也」，此則與「服小青龍湯已，渴者，為寒去，欲解」、「服小茈胡湯已，渴者，為屬陽明」，同條共貫，無傷寒雜證之分也已。要之，小青龍湯證，未必不上氣。
厚朴麻黃湯證，原不言上氣。故上氣、不上氣，不足為用五味扼要。惟「衇浮，不渴」，乃其眼目所在耳。
或曰「子言欬逆上氣而不渴，為用五味子的據，頗似近理。特《千金方》治消渴，偏有用五味子者，其說遂不可通矣」。曰「《千金方》論消渴，其源有四。一曰渴利，後人謂之上消。二曰內消，後人謂之中消。三曰強中，四曰消渴，此二種，後人謂之下消。五味子之用，在強中者，一方，曰『治腎氣不足，消渴，小便多，腰痛，增損腎瀝湯』。
在消渴者，二方，曰『治虛勞，渴，無不效，骨填煎』、曰『治虛熱，四肢羸乏，渴，熱不止，消渴，補虛茯神散』。渴利、內消者，絕不用。及亦可以知，與治欬逆之在上者，風馬牛不相及矣。夫欬逆在上，當防其有邪有火。若在下之火，正欲其引上焦陽中之陰以相濟，奈何與在上者，視同一例耶？」
閱《本經》五味子主治，而後知古今之治病，大相懸絕也。古人治病，每於實病中求虛，虛病中求實。實病中求虛，如《傷寒論》所載是也。病機錯雜，邪氣方盛之時，纔見一種虛象，便即人薓、白朮、阿膠、地黃，放膽用之。虛病中求實，如《金匱要略》所載是也。五勞虛極羸瘦，乃主以大黃䗪蟲丸，且美其稱曰「緩中補虛」。
今人治病則不然，見實治實，見虛治虛，自以為得之矣。而補之、瀉之，卒不能稱吾意之所出。此無他，未能確切研究於農、軒、仲景耳。孫真人極深研幾於農、軒、仲景者也，今以《千金方》覈之，與《本經》、仲景，其符合乃爾。何也？蓋五味子之治欬逆上氣，治欬逆上氣之當益氣者也。
其治勞傷羸瘦，治勞傷羸瘦之當補不足者也。故其所列諸方，如「治上氣欬逆方」，以蘇子、麻黃、細辛、生薑、半夏，諸溫散之物，恐其不僅散陽中之邪，驅陽中之飲，竝傷陽中之陰。用五味子，以保之矣。「治氣上，不得臥，神祕方」，雜五味子於橘皮、生薑、紫蘇中，其命意亦同。
「安食下氣，理胷脅，竝治客熱，人薓湯」，則人薓、黃芪、甘草、大棗，以益氣。當歸、芍藥，以和血。溫者，如乾薑、桂心、半夏。涼者，如麥虋冬。利者，如茯苓。下者，如枳實。誠恐其補不勝洩，涼不勝溫。故用五味子於中，使洩不傷正，溫不劫津，則補自得力耳。
此不與葶藶大棗瀉肺湯之上氣者，異耶？至補下劑中，有「治男子風虛勞損兼肺氣方」之用五味子。溫補劑中，有「治內勞少氣，寒疝裏急，腹中喘逆，腰脊痛，填骨萬金煎」之用五味子。潤補藥中，有「通治百病虛瘠羸乏牛髓丸」之用五味子。鎮攝劑中，有「補養肺氣，白石英丸」之用五味子。
其他，如「治男子五勞七傷之人薓湯」、「治男子五勞六極之內補散」、「治虛勞百病之腎瀝散」。又有「治男子五勞、七傷、八風、十二痹方」、「補丈夫一切病，不能具述，薯蕷散」、「治五勞、六極、七傷、虛損，治諸虛勞百損，無比薯蕷丸」、「治男子女人虛損勞絕，頭目眩，骨節煩疼，飲食減少，羸瘦百病，大薯蕷丸」者，指不勝屈，莫不各有五味子。可見於大黃䗪蟲丸之虛勞者，異矣。
引而伸之，觸類而長之。其廣大乃爾，宜《本經》可以兩言概之也。
「強陰」，昔之人多作「益陰」解。惟陳修園謂「能治陰痿」，最是。「益男子精」，張隱庵謂「女子不足於血，男子不足於精，故益男子精」，最非是。夫不曰「益陰氣」，而曰「強陰」，則為強宗筋無疑。若謂男子之精，猶女子之血，則未聞女子血有特益之物。或曰「然則女子之精與男子，何以異」？古人雖未及此，泰西家則言之矣。
其略曰「質具之德西人稱精曰「質具」有二絡，由周身大血絡吸取歸腎及睪丸，女人與男子無異。特女子睪丸在腹內，則距腎之道近，故其絡短。男子睪丸垂腹下，則距腎遠，故其絡長」。質具者，非吸引血絡之時，即旣成而藏之也。蓋吸取歸腎以後，所行之絡，皺而曲折以鍊成。
絡短，則益皺而曲折加甚。故質具易於備辦。其自睪丸以上，以及於陰，則為激發之絡。攜帶質具至於陰，為傳生之用。女人之陰縮於內，其形，圓大中空；男子之陰出於上，其道，擠緊狹窄。故激發之絡，益有短長、猛怯之殊；質具之體，遂有溫煖、緩燥之異。此其言，未經先哲道，無可質其是非。
第以《本經》五味子，主「強陰、益男子精」，明其無與於女人而言，則亦有可通者。蓋五味子之鹹，貫於酸苦甘辛之中，則為自上而下，由肺歸腎，無疑者。旣以其皮肉之甘酸鹹，為斂五臟之氣歸腎。其核，遂以苦發之，以辛竄之，甚有當於激發之義。其僅能強陰、益男子精，無與於婦人，以婦人無取乎苦辛激發也。
世所常用壓取酒醴豉汁者，曰榨。潑水救火，曰龍榨。以長圓木桶，於端鑿一孔，嵌竹管承之，以囊盛其糟粕，置桶中，施蓋於上，取可入桶為度，以巨木杠垂石，壓蓋而擠之，則清汁自竹管出，囊僅存其滓矣。龍，亦用長圓木桶，鎔鑞為腸，置於其中。其腸為鑞筒二，低於桶口者三之一，下承以鑞管，自桶底彎環而上，垂及桶口，遂彙為一。
別以鑞管，螺旋而鑲接焉。漸上漸窄，高倍於桶而止。其用之也，亦以巨木杠，長三倍於桶者，中懸兩杵，正如鑞筒之分。杵端纏以布，纔及鑞筒之口而稍殺。滿水於桶，旋淺旋增。杠之兩端，數十人持之，將杠一提，則鑞筒水滿。隨即一抑，則杵入筒。水由彎環激出於上，隨提隨抑。
則水下灑如驟雨，且加甚焉。其水之上潑高者，可及五丈，巖牆薄壁，纔遇即傾。由是觀之，質具之體，其始固同，待至擠緊激發之處，所經之途旣殊，則其性有不能不異者。故《千金》〈雜補方〉皆益腎者，方凡三十首。用五味者，十六方，其男子女人竝提者，無一焉。則西人之言，或亦能得其情矣。
〈千金〉用五味子之最難解者，無如〈吐血門〉之「治噫止唾血方」，〈膀胱虛實門〉之「治膀胱虛冷，不欲飲食，面黑如炭，腰脅疼痛方」，〈水腫門〉之「治虛滿，通身腫，利三焦，通水道，豬苓散」，然亦可紬繹而得其旨者也。夫胃虛，客氣上逆，則為噫。噫，非重病也。
且旣止，何復唾血耶？可見其不當止而止矣。夫非重病，又止後復唾血，則噫已除。惟唾血，現在不必以噫止冠於唾血之上矣。窺其所用方，蓋方胃虛，客氣上逆之時，適值肺家下降之力正雄，強壓客氣，使不得上。上下相爭，則非特傷氣，兼且傷血矣。「治噫止唾血方」，即厚朴麻黃湯去細辛，以生薑易乾薑也。
彼治衇浮，欬逆，是肺脹而氣上湧；今治噫，止吐血，是肺脹而氣下墜。上湧，故益細辛，使之透達無餘；下墜，故以生薑易乾薑，欲其橫散，不欲其守中。又治噫止唾血方中，有一越婢半夏湯，僅少大棗、甘草二味。越婢半夏湯，治肺脹之劑也。是以知，其病由肺脹而起矣。
黑，水色也。黑而至於面，其勢旣不亞過顙在山。況如炭，又黑之至。其尚能欲飲食耶？雖然面黑如炭，不欲飲食，何以知其為膀胱虛冷，則以腰脅疼痛故。夫腰者，腎之都。膀胱者，腎之府。腎與膀胱，蓋所謂「陰陽、表裏、上下雌雄相輸應」者也，焉有膀胱病若此，腎之都會不震驚戰惕哉！然腎固屬水，何以面黑如炭，腰脅疼痛，尚非腎病，而為膀胱病。夫亦以陰主形，陽主氣。
假使腎家水氣泛濫，若是，則必徧身浮腫，四肢厥逆矣。又何能僅僅不欲飲食，腰脅疼痛。今僅僅不欲飲食，腰脅疼痛。是以知為膀胱虛冷，水氣騰湧耳。治形者，應以實。實，則宜溫宜通。治氣者，應以虛。虛，則導之使歸而已。磁石、白石英，是導肺家水氣歸。白朮、茯苓，是導脾家水氣歸。
然歸而氣無所行，又必變生別故。故以黃芪，使由下焦入衛，徧行於一身。猶恐其旣歸，隨小便而盡洩也。故以五味子、杜仲監之，使當行者行，當畱者畱。是則病機治法，全以氣為用，學者可以觸無窮之悟。三焦者，決瀆之官，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也。故三焦為病，多緣膀胱。
膀胱不利為癃，不約為遺溺。虛滿，通身腫，膀胱不利之咎也。故利膀胱，必利三焦。赤小豆、豬苓、澤藛，利三焦之藥也。葶藶、大𦻝、狼毒，通三焦之藥也。桂心、乾薑、椒目，溫三焦之藥也。人薓、甘草，和三焦之藥也。防風、女麴、元薓，解利三焦之藥也。然有利有通，有溫有和，有解利，遂使三焦之氣往而不返乎！故必有以攝之，而後不當往者，能返也。是故，五味子，攝上焦之藥也。
白朮，攝中焦之藥也。蓯蓉，攝下焦之藥也。統三者觀之，以「治氣法治血」之用五味子，恐氣耗而血益無所依也。恐「收氣者耗氣」之用五味子，欲其復出於所當行之路也。欲於「瀉陰中收陰」之用五味子，懼其傾盡底裏，邪盡而元氣亦隨之盡也。三方皆用五味子，而五味子皆非君藥，然益可見五味子監制成方之妙矣。
蛇牀子：味辛、**甘，**平，**無毒。**主婦人陰中腫痛，男子陰痿溼癢，除痹氣，利關節，癲癎，惡瘡，**溫中，下氣，令婦人子臟熱，男子強陰。**久服，輕身，**好顏色，令人有子。一名蛇粟，**一名蛇米，一名虺狀，一名思益，一名繩毒，一名棗棘，一名墻蘼。生臨淄川谷及田野。五月採實，陰乾。惡牡丹、巴豆、𦮷母
蛇牀，三月於下溼地生苗，高二、三尺。葉青碎，作叢似蒿枝。每枝上有花頭百餘，結同一顆，如碎米，攢簇似馬芹類。四、五月，乃開花白色，似繖子狀。子，兩片合成，黃褐色，有細稜，如黍米，至輕虛。《圖經》參《綱目》
盧子繇曰「蛇粟、蛇米、蛇牀者，以蛇虺喜臥於其下，且喜食之也。蛇性竄疾，獨居隱僻，稟風木善行數變之體用，與蛇牀功用，靡不脗合。設非氣性相似，詎得為其所嗜耶？男子陰痿溼癢，婦人陰中腫痛，正厥陰隱僻之地，氣閉不通所致。蛇牀，宣大風力，鼓舞生陽。則前陰疏洩，竄疾自如，竝可伸癲癇之氣逆於臟，與關節之壅閉不開，真堪作把握陰陽之良劑也」。
徐洄溪曰「蛇牀，生陰溼卑下之地，而芬芳燥烈，不受陰溼之氣。故入於人身，亦能於下焦溼氣所歸之處，逐邪而補正也」。
六氣，惟溼最蹇滯，惟風最迅疾。蛇牀子，生陰溼地，而得芬芳燥烈之性味，是為於溼中鍾風化。能於溼中，行風化，則向所謂溼者，已隨風氣鼓盪而化津、化液矣。男子之陰痿溼癢，婦人之陰中腫痛，何能不已耶？至於肌肉中，溼化而痹氣除；骨骱中，溼化而關節利；膚腠中，溼化而惡瘡已。皆一以貫之，無事更求他義也。
惟治癲癇一節，則似正病乎風，而更助以風藥者。殊不知，風因痰生，人因風病。若變因痰而生之風，如溼中所鍾風化，能鼓盪溼氣，化津、化液。則此痰、此風，早將變為氤氳流行之生氣，尚何癲癇之足虞？以是知，化病氣為生氣，原非臆說也。
茵蔯蒿：味苦，平、**微寒，無毒。**主風溼，寒熱，邪氣，熱結，黃疸，**通身發黃，小便不利，除頭熱，去伏瘕。**久服，輕身，益氣，耐老，面白悅，長年。白兔食之仙。生泰山及邱陵坡岸上。五月及立秋採，陰乾。
茵蔯，二月因舊苗而生，其莖如艾，葉如淡色青蒿而背白。葉歧，緊細而扁整。九月開細花黃色，結實大如艾子。《綱目》
風溼寒熱，邪氣新感者也。熱，素有者也。新感之邪為素有之熱，結成黃疸，此證已所謂「因陳」矣。故《傷寒》、《金匱》二書，幾若無疸不茵蔯者。然梔子檗皮湯證，有外熱而無裏熱。麻黃連軺赤小豆湯證，有裏熱而無外熱。小建中湯證，小便自利。小茈胡湯證，腹痛而嘔。
小半夏湯證，小便色不變而噦。桂枝加黃芪湯證，衇浮。梔子大黃湯證，心中懊憹。消石礬石散證，額上黑，日晡發熱。則內外有熱，但頭汗出，齊頸而還，腹滿，小便不利，口渴，為茵蔯蒿湯證矣。第腹滿之治在大黃，內熱之治在梔子。惟外復有熱，但頭汗出，小便不利，始為茵蔯的治。
其所以能治此者，豈不為新葉因陳幹而生，清芬可以解鬱熱，苦寒可以洩停溼耶？蓋陳幹，本能降熱利水。復加以葉之如絲如縷，挺然於暑溼蒸逼之時，先草木而生，後草木而彫，不必能發散，而清芳揚溢，氣暢不斂。則新感者，遂不得不解，自是汗出不止於頭矣。故曰「發熱，汗出，此為熱越，不能發黃也」。
王不畱行：味苦、甘，**平，無毒。**主金瘡，止血，逐痛，出刺，除風痹內塞，**止心煩、鼻衄，癰疽，惡瘡，瘻乳，婦人難產。**久服，輕身，耐老，增壽。生泰山山谷。二月、八月採。
王不畱行，多生麥地中，苗高一、二尺。三、四月開小花，如鐸鈴狀，紅白色。結實如燈籠草子，殼有五稜。殼內包一實，大如豆。實內細子，大如菘子，生白熟黑，圓如細珠。《綱目》。
王不畱行多生麥地，且其成實，適與麥熟同時，故每雜於麥中。凡麥中有此，則麵不能純白，故須檢去之。檢之之法，墊漆几，令欹側。傾麥其上，以手撫之，則紛紛自下，以其形渾圓也。凡物之渾圓者，皆轉旋極速而不滯。王不畱行名義，大率亦不外此。人身周流無滯者，血也。
觀《本經》、《別錄》取治金瘡血出、鼻衄，仍治婦人難產，可見其能使諸血不旁流逆出。其當順流而下者，又能使之無所畱滯。內而隧道，外而經衇，無不如之。則癰疽、惡瘡、瘻乳，皆緣血已順流，自然輕則解散，重則分消矣。血流於衇，風阻之為風痹內塞。血不流暢，血中之氣內薄，為心煩。
能治之者，亦總由血分通順，故竝克取效也。仲景用治金瘡，義蓋本此，後人仿此義，用之治淋，亦大有見解。
升麻：味甘、**苦，平、**微寒，**無毒。**主解百毒，殺百精、老物、殃鬼，辟瘟疫、瘴氣、**邪氣。蠱毒入口，皆吐出，中惡，腹痛，時氣，毒癘，頭痛，寒熱，風腫諸毒，喉痛，口瘡。**久服，不夭，輕身，長年。一名周麻。生益州山谷。二月、八月採根，日乾。
升麻，春生苗，高三尺以來，葉似麻黃葉，竝青色。四、五月著花，似粟穗，白色。六月以後結實，黑色。根如蒿根，多鬚，外紫黑，內白，緊實者，佳。《圖經》、《綱目》
「中惡、腹痛」，毒之在下者也。「時氣、毒癘、頭痛、寒熱、風腫、諸毒」，毒之在中者也。「喉痛、口瘡」，毒之在上者也。升麻所以能解如許多毒者，蓋以其根，內白外黑，莖葉皆青，復花白實黑。是為金貫水中，水從木升，仍發越金氣，以歸功於暢水也。水者何？嚴厲之寒氣也。
金者何？收肅之熱氣也。以嚴厲之寒，包收肅之熱，陽欲達而被陰束，是所以為毒也。使隨木升而暢發焉，即所謂解毒矣。觀所臚諸證，雖得之，不同其源。為病，不一其狀。歸結其旨，均熱收於中，寒束於外。在外者，固是病；在內者，亦未始非病。譬如傷寒、中風，雖亦係外寒內熱，然惟外寒是病，內熱乃身中陽氣。
故時氣及頭痛、寒熱，皆與傷寒、中風相近，而治此不治彼，則可以知之矣。
牡桂：味辛，溫，**無毒。**主上氣，欬逆，結氣，喉痹，吐吸，**心痛，脅風，脅痛，溫筋通衇，止煩，出汗，**利關節，補中益氣。久服，通神，輕身，不老。生南海山谷。
箘桂：味辛，溫，**無毒。**主百病，養精神，和顏色，為諸藥先騁通使。久服，輕身，不老，面生光華，媚好，常如童子。生交阯、桂林山谷巖崖間，無骨，正圓如竹，立秋採。
《本經》桂有兩種，有牡桂，有箘桂，諸家論之紛如，愚謂「皆有所未確」。蓋古人采藥，必以其地，必按其時，決不以非法之物施用，乃後世專嘐嘐於此。不知古人，每以形似名物，按「菌，大竹也」，桂之本根，去心而畱皮者象之，今所謂肉桂是也。牡對牝而言，門之軸，所藉以闢闔者，曰門牡。
箘桂去心，而卷似牝。則桂之尖，但去麤皮而不去心者，象牡矣，今所謂桂枝是也。仲景書用桂，而不云枝者，二處。一、桂枝加桂湯。一、理中丸去朮加桂。一主臍下悸，一主臍下築，皆在下之病。東垣曰「氣之薄者，桂枝也；氣之厚者，桂肉也」。氣薄則發洩，桂枝上行而發表；氣厚則發熱，桂肉下行而補腎。
此天地親上親下之道也。劉潛江曰「親下者，趨陰也，以消陰翳而發陽光；親上者，歸陽也，以達陽壅而行陰化」，又曰「氣之厚者，親下，即走裏而入陰分。凡在裏之陰滯，而陽不足者，皆可治也。氣之薄者，親上，即走表而入陽分。凡在表之陽壅，而陰不和者，皆可治也」。
則桂枝、桂肉之用，豈不彰明較著哉！
凡藥，須究其體用。桂枝色赤，條理縱橫，宛如經衇系絡。色赤屬心，縱橫通衇絡，故能「利關節、溫經通衇」，此其體也。《素問》〈陰陽應象大論〉曰「味厚則洩，氣厚則發熱。辛以散結，甘可補虛」，故能「調和腠理，下氣散逆，止痛，除煩」，此其用也。蓋其用之之道，有六。
「曰和營、曰通陽、曰利水、曰下氣、曰行瘀、曰補中」，其功之最大，施之最廣，無如桂枝湯。則「和營」其首功也。夫風傷於外，壅遏衛氣。衛中之陽，與奔迸相逐，不得不就近，曳營氣為助，是以營氣弱衛氣強。
當此之時，又安能不調和營氣，使散陽氣之鬱遏，通邪氣之相迸耶？桂枝湯、桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯、桂枝加葛根湯、桂枝加厚朴杏仁湯、桂枝加附子湯、桂枝去芍藥湯、桂枝去芍藥加附子湯、葛根湯、葛根加半夏湯、麻黃湯、大青龍湯、小青龍湯、桂枝新加湯、茈胡桂枝湯、茈胡桂枝乾薑湯、桂枝人薓湯、桂枝附子湯、甘草附子湯、桂枝加芍藥湯、當歸四逆湯、當歸四逆加吳茱萸生薑湯、半夏散及湯、瓜蔞桂枝湯、麻黃加朮湯、侯氏黑散、風引湯、《古今錄驗》續命湯、白虎加桂湯、黃芪桂枝五物湯、桂枝加龍骨牡蠣湯、薯蕷丸、小青龍加石膏湯、《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯、厚朴七物湯、黃芪芍藥桂酒湯、桂枝加黃芪湯、《外臺》黃芩湯、竹葉湯、小茈胡去人薓加桂湯。心為眾陽之主，體陰用陽。
其陽之依陰，如魚之附水。寒，則深藏隱伏；暖，則踔躍飛騰。古人謂「有介類伍之，乃不飛越」，故凡有風寒，汗之、下之、火之，或不得法，則為悸、為煩、為叉手冒心、為起臥不安。
於是以桂枝，引其歸路，而率龍骨、牡蠣介屬，潛之也桂枝甘草湯、茈胡加龍骨牡蠣湯、桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯、炙甘草湯、防己地黃湯、桂枝芍藥知母湯、四逆散。水者，火之對。水不行，由於火不化。是故，飲入於胃，由脾肺升，而降於三焦、膀胱。
不升者，心之火用不宣也；不降者，三焦、膀胱之火用不宣也。桂枝能於陰中宣陽，故水道不利，為變非一，或當滲利，或當洩利，或當燥溼，或當決塞。惟決塞者，不用桂枝，餘則多藉其宣化。
有汗出則病愈者，有小便利則病愈者，皆桂枝導引之功也茯苓桂枝甘草大棗湯、茯苓桂枝白朮甘草湯、五苓散、茯苓甘草湯、木防己湯、木防己去石膏加茯苓芒消湯、防己茯苓湯、茵蔯五苓散、茯苓澤藛湯、桂枝湯去桂加茯苓白朮湯、桂枝加桂湯、理中丸。若夫赤能入血，辛能散結。
氣分之結散，則當降者，自降桃核承氣湯、烏梅丸、澤漆湯、桂枝生薑枳實湯、烏頭桂枝湯、桂苓五味甘草湯、蜘蛛散、竹皮大丸、枳實薤白桂枝湯、四逆散、防己黃芪湯、桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛湯。血分之結散，則當行者，自行。皆自然而然，非可勉強者鼈甲煎丸、桂枝茯苓丸、溫經湯、土瓜根散。
至「補中」一節，尤屬義精妙而功廣博。蓋凡中氣之虛，有自餒而成者，有為他藏剋制而成者。自餒者，薓、朮、芪、草所主，非桂枝可施。惟土為木困，因氣弱而血滯，因血滯而氣愈弱者，必通血而氣始調，氣旣調而漸能旺小建中湯、黃連湯、黃芪建中湯、桂甘薑棗麻辛附子湯、《千金》內補當歸建中湯。此其所由，又非直一補氣可概也。
愚謂「窺古人用藥之意，於加減間尤其親切」，今計兩書中，除桂枝加桂湯、理中丸，已具論外。其餘，小茈胡以不渴，外有微熱加。四逆散，以悸加。防己黃芪湯，以上氣加。其和營、通陽、下氣之功，已顯然無可疑矣。
若夫「服桂枝湯，或下之，仍頭項強，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝湯去桂加茯苓白朮湯主之」、「服桂苓五味甘草湯後，衝氣低，反更欬，胷滿者，桂苓五味甘草湯去桂加細辛乾薑，以治其欬滿」，二條。前一條，表證明明未罷而去之。後一條，衝氣僅低，亦去之。
頗為費解。殊不知，甘能增滿，則兩條皆有胷滿也。且病之互相牽屬者，必并力解其一面。則所畱一面，自無所依，不能為大患。如前條之表邪也、水飲也。是水飲為表邪之根，故去其飲，邪遂無所容。後條之上氣也、支飲也，是上氣由支飲而發。故但溫宣其飲，上氣可不論矣。
可見治病用藥，貴乎審其前後緩急，經服何劑，不得執一藥之氣味功能，而遂用之。若二病者，非忌桂枝，實用桂枝後，權其不得更用，故不用也。
或問「桂枝與白虎，寒熱天淵，安可兼用，且論中諄諄以表不解，禁用白虎。旣可兼用，則何不加此，而必待表解耶？」曰「表不解不可與白虎條，上文言『衇浮，發熱，無汗』，乃麻黃證，非特不得用白虎，且不得用桂枝矣。白虎證者，衇大也，汗出也，煩渴欲飲水也，三者不兼，即非是。
今云『其衇即平，身無寒，但熱，時嘔』，皆非白虎證，亦未必可用桂枝。特旣與白虎，則三者必具，再加骨節疼煩之表。則無寒，不得用茈胡。有汗，不得用麻黃。熱證多，又不得用附子。不用桂枝和營通絡，而誰用哉！且古人於病，有分部。非如後世，多以陰陽五行生剋為言。
傷寒有傷寒用藥之例，溫瘧有溫瘧用藥之例。蓋傷寒自表入裏，故有一毫未入，則有一毫未化之寒，即不可與全入者竝論。溫瘧自內出外，裏旣全熱，但有骨節疼煩一種表證，即不得全認為熱，而單用白虎，則兼用桂枝，使之盡化，又何不可耶？是白虎加桂枝湯之用桂枝，不過和營，竝無甚深妙義也」。
水氣不化之因甚多，利水之物亦甚多，當審其何因，觀其所用何藥，而後藥之功能可見也。統觀兩書中，凡豬苓湯、茵蔯蒿湯、梔子檗皮湯、真武湯、澤藛湯、己椒藶黃丸、小半夏加茯苓湯、十棗湯、栝蔞瞿麥丸、蒲灰散、滑石白魚散、茯苓戎鹽湯、葵子茯苓湯、大黃甘遂湯等方，莫不利水，皆不用桂枝。則或由熱阻，或由血阻，故也。
桂枝之利水，乃水為寒結而不化，故用以化之。使率利水之劑，以下降耳。是故，水氣不行，用桂枝者，多兼表證如五苓散、茯苓甘草湯等是也及悸桂枝加桂湯、茯苓桂枝甘草大棗湯等是也、上氣苓桂朮甘湯、木防己湯等是也、振振苓桂朮甘湯、防己茯苓湯等是也等候。不如是，概不足與也。
以是知，用桂枝者，仍用其和營通陽下氣，非用其利水也。
攻瘀之方，不皆用桂枝。淺言之，則云「瘀因寒阻則用，因熱阻則不用」。殊不知有不然者。觀《傷寒》攻瘀僅三方，除抵當湯、抵當丸，品味相同外。其一，則桃仁承氣湯也。桃仁承氣湯證，諄諄以表證未罷，為不可用，抵當湯反有「表證仍在」之文。則可知因寒而用，為不然矣。
夫抵當湯丸，似峻而實不峻。桃仁承氣，似不峻而實峻。何者？水蛭、蝱蟲，究為血肉之品，較之芒消、桂枝，反有去邪不傷正之能。故《金匱要略》諸方，凡瘀血之涉於虛者，皆不用桂枝。如大黃䗪蟲丸、下瘀血湯可驗也。其桂枝茯苓丸之有癥，溫經湯之因瘀生熱，皆非虛證。
蓋惟有餘，故能成形，且生火也。桃仁承氣證，云「血自下，下者愈」。桂枝茯苓丸證，云「妊娠血不止者，癥不去也」。土瓜根散證，云「少腹滿痛，經一月再見」。以此知，非特血盛乃能結，惟其血盛，乃能旣結而仍行，此桂枝專破血，雖行而結自若者也。
或問「『酒客不喜甘，故不可與桂枝湯，得湯則嘔』，則嘔吐者不可用桂枝湯矣。又『凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也』，又『嘔家，不可用建中湯』，乃五苓散證、烏梅丸證、桂枝芍藥知母湯證、茯苓澤藛湯證皆有嘔吐，皆用桂枝。何故？」夫用藥，當審病之大端。大端當用，則不得顧小小禁忌。
猶之大端不當用，不得以小小利益遂用之也。大端不當用，如前之桂枝去桂加茯苓白朮湯證、桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛湯證，不以桂枝和營下氣之能，牽掣宣飲專壹之力是也。大端當用，如桂枝湯證、桂枝芍藥知母湯證，不當因其鼻鳴乾嘔，溫溫欲吐，而忘其和營通經之大力是也。若夫位居佐使，則自有主持是方者為之。
棄其瑕而用其長，此烏梅丸所以用桂枝也。五苓散證、茯苓澤藛湯證亦然，二方淡滲多而甘緩少，又豈能使吐膿血哉！且《金匱要略》〈嘔吐篇〉已發凡起例於前矣，曰「先嘔卻渴者，此為欲解；先渴卻嘔者，為水停心下」。嘔家本渴，若有支飲，則得溫藥反不渴。於此，見藥隨時用，雖不可犯其所忌，亦不可守禁忌而失事機。
又不可不明，君臣佐使間，有去短從長之妙矣。
柏實：味甘，平，**無毒。**主驚悸，安五臟，益氣，除風溼痹，**療恍惚、虛損吸吸、歷節、腰中重痛，益血，止汗。**久服，令人潤澤，美色，耳目聰明，不飢，不老，輕身，延年。生泰山山谷。柏葉尤良。柏葉：味苦，微溫，無毒。主吐血，衄血，痢血，崩中，赤白，輕身，益氣，令人耐寒暑，去溼痹，止飢，四時各依方面採，陰乾。牡蠣、桂、瓜子為之使，畏菊花、羊蹏、諸石及麵麴
柏為百木之長，其樹聳直，其皮薄，其肌膩。三月開花，其花細瑣。八月結子，其貫成球，狀如小鈴。霜後四裂，中有數子，大如麥粒，芬香可愛。其葉扁圓，尖銳不一，然皆西指。參《圖經》、《綱目》
劉潛江云「凡木皆向陽，柏獨西指，是木氣與金氣媾」，夫金木者，生成之終始。木稟春生，金稟秋成，人之肝肺應之。肝合乎肺而化，則陰生而血之化源裕。於是陰降陽隨，所謂「金之降不窮，則木之升亦不窮」也。肺合乎肝而化，則陽生而氣之化源裕。於是陽升陰隨，所謂「木之升不窮，則金之降亦不窮」也。
其升降有窮，皆由於不相合以為化耳。柏之為物，陽合陰而化，陰由化而生。於是陰自降，陽自隨，其功不同於苦寒之直折。故於逆順之血，類能治之。然其實與葉，主治又有不同，何也？夫葉之四時不易者，木已化於金，為收降之氣，故味苦而性燥。至實之花於春，成於秋，雖稟金氣亦厚，然木之生氣係焉。
蓋僅合於金而未化於金，為沖和之氣，故味甘而性潤。苦燥者，象火。甘潤者，象水。甘潤，即孕於苦燥之中，所謂「血源於水而成於火」。血源於水而成於火，正藉金以為用也。惟木能和於金，而後金能和於火。俾真水之液，因鼓煽以化血焉。於是盡舉益心血諸藥，遂無逾此者。
是即《別錄》所謂「益血」，而《本經》「定驚悸，安五臟」諸功，胥於是在矣。抑即繼之以益氣者何？蓋心，離也。中之血旣益，則外之氣自充。心氣充肺，乃得貫心衇而行呼吸，此所謂益氣也。肝和於肺，而心血生，肝即合於肺之陰，輸血以歸血海。肺和於心而心氣暢，肺即合於心之陽，以歸命門。
是柏實於後天氣血之化源，若有盡得其機緘者，是即《別錄》所謂「療恍惚，虛損吸吸，腰中重痛」者也。
《陰符經》云「禽之制，在氣」，觀於磁之引鍼，柏之西指，其氣固然有非人力所能強者。揣其故，則曰「磁為鐵母，則柏之西指，獨不似子之向母乎」！西為金方，人之身，屬金者，肺。肺，則主朝百衇，行治節者也。凡血得歸經，自不溢為吐、衄與利。柏葉之治吐血、衄血、利血，蓋欲血受肺之節制，分布諸經，俾不溢耳。
故《金匱》於柏葉湯著「吐血不止」句，以見血之不歸經也。雖然煩、喘氣，火之向心肺也。乃竹皮大丸主「婦人乳後中虛、煩亂、嘔逆」者，以此而加柏實。柏實非結於柏葉間者耶？何以柏葉能令血西指，柏實又能禁氣西指也？曰「是誠有故焉」。夫實之於葉，猶葉之於西。
氣之與血，猶葉之與實也。請試以人喻，人之向母，本無時或已，迨有子，其心遂有所分注。柏之實，始而色青，久而色金黃，則仍木與金相媾而生者也。氣之與血，亦互相化，彼此相生。婦人乳後中虛，煩亂，嘔逆，則血虛而氣亂四射矣。射於心，則煩；射於肺，則喘。治之以柏實者，挽其西指之氣，使其瀠洄而化血耳。
然則柏葉以何定為入血耶？夫縱橫燦列，而不比連。經緯有緒，而不紊亂。任值何所，而終向肺。則非經絡而何？經絡中之所有，又非血而何？是柏葉之治血衇，會其意，兼取其形矣。惟其實，三月已開花，延至八月乃結，則又有可深思者。蓋凡花者，木之精神，昌沛發榮於外者也。
實者，氣之凝結，韞藏於內者也。八月為金氣昌沛之時，木氣已榮者，感之乃得媾而成實。故其為用，咸在金木不媾之候。其性又潤，金木媾而生潤，則亦惟血耳。血之元旣調，氣自流轉受益，五臟各得安和。病發驚駭者，其本在肝，以血不歸肝也。風與溼，著人皮肉筋骨，必其間，血衇氣機不咸。
血衇氣機咸，則凡著於陰者，必出陽，著於陽者，必出表。更以他風溼藥治之，有何不解散者哉！
茯苓：味甘，平，**無毒。**主胷脅逆氣，憂恚，驚邪，恐悸，心下結痛，寒熱，煩滿，欬逆，口焦，舌乾，利小便，**止消渴，好睡，大腹，淋瀝，膈中痰水，水腫，淋結，開胷府，調臟氣，伐腎邪，長陰，益氣力，保神，守中。**久服，安魂，養神，不飢，延年。一名茯菟。其有抱根者，名茯神。茯神：平。主辟不祥，療風眩、風虛、五勞、口乾，止驚悸、多恚怒、善忘，開心益智，安魂魄，養精神。生泰山山谷大松下。二月、八月採，陰乾。馬藺為之使，得甘草、防風、芍藥、紫石英、麥虋冬，共療五臟。惡白蘞，畏牡蒙、地榆、雄黃、秦艽、龜甲
茯苓，出松樹根下，在土底作塊，大者至數斤，似人形及龜鳥者，佳。皮黑，肉有赤白等色，無苗葉花實。或云「是多年松脂流入土中變成」，或云「假松氣於本根上生，令人釆法」。山中古松，久為人斬伐，其枯折槎枿，不生枝葉者，為茯苓。撥見之，即於四面丈餘地內，以鐵頭錐刺地，如有茯苓，則錐固，不可拔，於是掘土取之。
其撥大者，茯苓亦大，皆自作塊，不附著根上。其抱根而生者，為茯神。然則假氣而生者，其說勝矣。《圖經》
劉潛江云「茯苓，本古松靈氣淪結成形」，盧子繇謂「其精英不發於枝葉，返旋生氣，吸伏於踵，一若真人之息」，則但視為利溼，殆有未然。蓋松之凌冬不彫，非以其稟真陽之性耶？乃其氣入土，久而結茯苓。是其質成於陰，氣稟於陽也。陶隱居曰「性無朽蛀，埋地中三十年，猶色理無異」，不可見其堅貞哉！第淡滲之物，俱先上行而後下降，其說猶非始於李瀕湖也。前乎此者，有謂「味淡為天之陽，陽當上行。
氣薄為陽中之陰，陰主下降」。後乎此者，有謂「參天之陽迴返而團結於陰，其義為陽有餘而下趨於陰」，故其氣專。專，則從清陽，以化濁陰。又為陽有餘，而下合於陰，故其氣和。和，則引至陰以歸至陽。其說皆精確不磨，可證瀕湖不妄矣。且甘先入脾，淡主養胃。是其功，在中土而升清陽。
就其升陽，即以為洩濁之用。故在上焦而同益氣，同驅痰；在下焦而同導水，同健脾。莫不以是為升。即升致降，固未可徒以下滲概之，此《本經》主「胷脅逆氣，心下結痛，寒熱，煩滿，欬逆」之義也。至其主「憂恚、驚邪、恐悸」，非治心乎？主「口乾、舌焦、利小便」，非治腎乎？則但謂其「升清降濁」，似尚未盡悉其物之理，與其治之能者。夫清濁，本之陰陽。
陰陽兆於水火，水火屬之心腎。心，內陰外陽而位於上；腎，內陽外陰而位於下。茯苓之用，能於陰中吸陽以歸陰，又能於陽中引陰以歸陽。是故在上者，陰宅陽中，則火有所主，而下交於水。水中之火，自從地氣而蟄藏。在下者，陽宅陰中，則水有所主，而上交於火。火外之水，自從天氣而發育。
是所謂「神足則氣充，氣充而精盈，精盈而氣固」，「憂恚、驚邪、恐悸、口乾、舌焦」，又何自為患哉！故其升清降濁，特從陽吸陰，由陰歸陽之餘事耳。至若茯神，入土較淺，故止能入心。以得陽厚，得陽中之陰不厚也。
大凡物之生，必陰陽相抱，若茯苓，則水土之陰交於正陽而生者也。其攝於陽，則有氣無質；其鍾於陰，則有質無氣。故能於無形中，煉有形；有形中，吸無形。無形中，煉有形，則上焦之以氣化陰也；有形中，吸無形，則下焦之從陰引陽也。上焦之氣能化陰，則所謂「滓穢去而清光來」，結者自開，逆者自降矣。
下焦之陰能引陽，則所謂「宇泰定而天光發」，焦者自蘇，乾者自澤矣。《靈樞》〈決氣篇〉曰「上焦開發，宣五穀味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是為氣」。於此，見若焰，若煙，若霜霰，若霖雨，皆非氣之正。故夫氣以潤而行，水以氣而運，水停即氣阻，氣阻則水淤。
茯苓者，純以氣為用，故其治，咸以水為事。觀於仲景書，其顯然可識者，如隨氣之阻而宣水茯苓甘草湯。隨水之淤而化氣五苓散。氣以水而逆，則冠以導水，而下氣隨之茯苓桂枝甘草大棗湯、茯苓桂枝白朮甘草湯。水以氣而湧，則首以下氣，而導水為佐桂枝五味甘草及諸加減湯。
水與氣竝壅於上，則從旁洩，而慮傷無過茯苓杏仁甘草湯、茯苓戎鹽湯、茯苓澤藛湯。氣與水偕溢於外，則從內挽而防脫其陽防己茯苓湯。氣外耗，則水內迫，故為君於啟陽之劑茯苓四逆湯。氣下阻，則水中停，故見功於妊娠之疴桂枝茯苓丸、葵子茯苓散。凡此，皆起陰以從陽，布陽以化陰。
使清者條鬯，濁者自然退聽。或從下行，或從外達。是用茯苓之旨，在補不在瀉；茯苓之用，在瀉不在補矣。
四逆散證，小便不利者，加茯苓；理中丸證，悸者，加茯苓。夫水不下行，則必上壅，原屬一貫。茯苓，色白象肺，緣水土之陰，吸陽氣而成。故其治，為自上及下，直濬其源，非開導而使之洩也。然則小茈胡湯證，「心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓」；小青龍湯證，「小便不利，少腹滿者，去麻黃，加茯苓」。其去黃芩，何耶？其去麻黃，又何耶？黃芩，本治因熱生溼；麻黃，亦治因水阻氣。
溼，氣也。水，質也。以溼而能使心下悸、小便不利，則有形矣，又豈得以黃芩治之。易以茯苓，直下其已化之水，非追討其未化以前溼熱也。麻黃治水，就其在上，橫開毛竅以驅之。今水滿於少腹，自當就其在下，引停畜水氣，竝從小便而出。是皆因勢而導之耳。雖然諸證自有本源，「水氣」特其條目耳。
惟真武湯證，則以水氣為正病，乃曰「小便利者，去茯苓」。豈小便利尚有水氣為病者哉！蓋真武證正病，固係水氣，但水氣之所被，不止在直道中。觀其內自腹，外及四支，上為嘔欬。則小便不利者，亦其末病耳。是證主腦，在坎中之陽，不能鎮攝水氣，非水道不利致病也。
若仍用茯苓，則於橫溢上逆者，無干。反足以耗直道之津液，故去之耳。以是推之，茯苓之化氣導水，止能在直道中矣。然則「服桂枝湯或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利」及「膈間支飲，喘滿，心下痞堅，面色黧黑，衇沉緊，服木防己湯愈，即復發者」，病似不僅在中道，非茯苓主治也。
胡為一主以桂枝去桂加茯苓白朮湯，一主以木防己去石膏加茯苓芒消湯耶？此病，固不僅在中道。病之根，卻據於中道。致使應證之方，宜效而不效。故即就其原治之方，增入披根之物，根荄旣動，枝葉自摧也。
用茯苓方，桂苓五味去桂加薑辛半夏湯、腎氣丸、栝蔞瞿麥丸，皆治渴。小半夏加茯苓湯、豬苓散、茯苓澤藛湯、五苓散、豬苓湯，皆治渴而兼嘔，正合《本經》所謂「口焦，舌乾，利小便矣」。乃茯苓甘草湯、乾甘苓朮湯，則指明不渴乃用，何哉？夫水與飲，本係兩端，其大本大源處，仲景未嘗不分之極嚴。如痰飲水氣之不同篇，是也。
至支流之所及，則仲景每混稱之。如〈痰飲篇〉之水在心，水在肺是也。蓋能「排臟腑、廓肌膚」之謂水，「懸於一處、客於一隅」之謂飲。水，是已化之飲；飲，是未化之水。茯苓能化，故能治飲，非以治水。而飲之所在，或畱於中，或據於旁。畱於中者，能渴能嘔；據於旁者，不能渴，不能嘔。
茯苓之行直道，則治畱於中者，故兼嘔兼渴者，皆隸焉。他若雖在直道而不在中，如「厥而心下悸」，則病在上，不在中矣。「腰以下冷痛，腰中如帶五千錢」，則病在下，不在中矣。所以然者，水在上原，足以潤喉舌；水在下，原無妨於中焦輸化。惟其有時在中，礙脾之輸，斯得竭肺之化。
不能輸，不得化，於何而不渴。渴則引水自救，水溢而化機仍窒，於何能不嘔？嘔與渴，本是證所波及，非茯苓所的主也。若夫《本經》所謂「口焦舌乾」，則當於諸補益方參之。如腎氣丸，治男子消渴，小便反多。是用桂附，蒸動下焦直行不化之水，使茯苓守於中以化之也。
如酸棗仁湯治虛煩、不得眠，是用知母，益下焦之水。酸棗仁，啟而上之。亦使茯苓守於中以化之也。試觀茯苓四逆湯、附子湯，未嘗有水，亦竝無渴。其用茯苓，又可以為疑乎？夫二湯所主之候，皆係陰壅陽微，故振其陽可愈。然徒振其陽，恐致求直反曲，陽雖轉而陰液消亡。
故用茯苓，以轉陽樞而化陰。又恐茯苓不足獨當其任，故益以人薓，於陰中化津者，為之殿。於此，見茯苓不特能使陰隨陽化，竝能使陽藥不至耗陰，陰藥不至抑陽。其斡旋之妙，有非他物所能竝者。
「卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之」，薑能止嘔吐，夏能開痞滿，而欲其行水，則恐非所擅也。能行水而止眩悸者，其惟茯苓乎！況苓桂朮甘湯、葵子茯苓散，皆以茯苓治眩。茯苓桂枝甘草大棗湯、茯苓甘草湯、理中丸，皆以茯苓治悸。即「太陽病，發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之」，方中茯苓之任，亦甚重，宜茯苓為眩悸之主劑矣。乃桂枝甘草湯、小建中湯、炙甘草湯、四逆散之治悸，皆賴桂枝。
半夏麻黃丸之治悸，又賴半夏。何哉？夫悸之用桂枝與用茯苓，有心中、心下之分，其說見於飴餹；其用半夏與用茯苓，又有膈間、臍下之異，其說見於半夏。惟其治眩，則澤藛湯之因「心下支飲而冒眩」，葵子茯苓散之「妊娠，水氣，身重，小便不利，灑淅惡寒，起即頭眩」，兩者均係水氣，一仗澤藛，一仗茯苓，其義自應有別。然「身重，小便不利」，自當屬之下。
「心下有支飲」，自當屬之上。則茯苓、澤藛之治眩，又顯有上下之別矣。於此，見悸與眩之病，根在心已下者，皆為茯苓所宜。又可證茯苓之性，為由脾及肺，而《本經》於「憂恚、驚邪、恐悸」之下，著「心下結痛」一語，非無故矣。
賁豚、衝氣，盡水氣之所為耶？則不可為不用茯苓者，解矣。賁豚、衝氣，非水氣之所為耶？則不可為用茯苓者，解矣。或曰「賁豚、衝氣，即《別錄》所謂腎邪者也」。腎邪之動，有挾水者，有不挾水者。挾水者，用茯苓。不挾水者，不用茯苓。此言是也。而嫌未推其所以然之故。
「發汗後，其人臍下悸者，欲作賁豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之」，此用茯苓者也。「燒鍼令其汗，鍼處被寒，核起而赤者，必發賁豚，與桂枝加桂湯」，此不用茯苓者也。發汗後動水，燒鍼後不動水，其所以然安在？夫發汗動水，《難經》〈四十九難〉所謂「腎主五液，入心為汗」者也。燒鍼不動水，《金匱要略》所謂「從驚恐得之」者也。
病皆涉心，故茯苓可不用，桂枝不可不用。《靈樞》〈五色篇〉曰「腎乘心，心先病，腎為應」是已，若夫衝氣，則所謂「傷寒，若吐，若下後，心下逆滿，氣上衝胷，起則頭眩，衇沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之」、「青龍湯下已，多唾口燥，寸衇沉，尺衇微，手足厥逆，氣從少腹，上衝胷咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣衝」，亦俱用茯苓、桂枝。第在吐後下後，則因中虛。
致水氣上逆，故需朮之堵禦。在汗後，則水氣先動，衝氣隨之，故需五味之降攝。然病終由腎，則緣證加減，祇可去桂枝，不可去茯苓。而兩證之標，其所以用茯苓者，仍不離乎悸眩。是悸眩，究係用茯苓之眉目矣。
非水飲用茯苓，其責亦非輕者，尤不可不察也。夫茯苓之用，在氣水轉化之交。故補劑中用之，使脾交於肺薯蕷丸。風劑中用之，使陰從陽化侯氏黑散。上焦用之，則化陽歸陰酸棗仁湯。下焦用之，則從陰引陽腎氣丸。譬諸郵傳之遞接，過往之廨舍。非是，不足以濟道路之窮，聯遠近之跡也。
其顯然可異者，尚有在上主氣，在下主血之能。曰「胷痹，胷中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之」、曰「婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之」兩者，脾氣俱已上行，而肺為之阻。一則礙其直道，故升降不靈。一則礙其橫絡，故呼吸不利。病異方異，用意竝異，茯苓之轉升為降則同。
曰「婦人宿有癥病，經斷未及三月，得漏下不止，胎動在臍上者，桂枝茯苓丸主之」、曰「婦人懷妊，腹中㽲痛，當歸芍藥散主之」兩者，心肺俱已下行，而肝為之阻。一則滯氣凝血，隔胎元之吸引，故當停反漏。一則流痰宿飲，混養胎之陰血，故雖動不漏。然茯苓之闢阻為通，則又無不同。
其在上之功，則所謂「通調水道，下輸膀胱」。在下之功，則所謂「水精四布，五經竝行」。絕非治水。其功，實附於治水。蓋人身之經衢，惟氣血為之運行，血自有營氣之流轉，氣則賴津液以行，故也。
酸棗：味酸，平，**無毒。**主心腹寒熱、邪結、氣聚，四肢酸疼，溼痹，**煩心，不得眠，臍上下痛，血轉，久洩，虛汗，煩渴，補中，益肝氣，堅筋骨，助陰氣，令人肥健。**久服，安五臟，輕身，延年。生河東川澤。八月採實，陰乾，四十日成。惡防己
酸棗，即棘也。生坡坂城壘則小，生平地則易大。小者名棘，多刺，大則刺少。其木，高及三尺，便開花結子。大者，至數丈，徑圍一、二尺。木心赤色，理極堅細，皮亦細鞕，文似蛇鱗。莖葉俱青，花似棗。八月結實，圓小而味酸，核微圓，仁稍長而扁。參《圖經》、《拾遺》
古來於大棗、酸棗、棘刺、棗仁，紛紛聚訟。或以為酸棗，即大棗之酸者，或以為酸棗亦大木，或以為噉酸棗能醒睡，或以為服棗仁治不眠。殊不知，皆是也，而皆非也。夫喬生曰棗，叢生曰棘，是一類二種。設使棗叢生，亦不得不為棘。棘即養而大之，終不得為棗。如橘年久則葉生刻，而變為枳。
不聞枳得培植，亦可變為橘。物類之性，固如是耳。試以《本經》大棗主治與酸棗主治較之，惟其喬生，則氣生厚；惟其叢生，遂氣力薄。厚則甘，薄則酸。〈陰陽應象大論〉云「辛甘為陽，酸苦為陰」，又曰「味薄則洩，厚則通。氣薄則發洩，厚則發熱」。故大棗主「心腹邪氣」，是振其中，而使之外達；酸棗主「心腹寒熱邪結氣聚」，是疏其中，而導之外洩。
大棗主「四支重」，是助其經氣，使其轉接之間，阻礙不生；酸棗主「四支痠疼溼痹」，是鼓其經氣，使其轉接之間，畱著解散。惟其力厚，則旣助十二經之行，仍能使全氣內轉，故復補少氣、少津液、身中不足；力薄，則鼓蕩經氣使外達，遂不能復歸，致衛氣行於陽，不得入於陰，此陶隱居謂「噉之能醒睡」，不為無故矣。由此觀之，《本經》酸棗主治，是酸棗之功能，非酸棗仁之功能。
酸棗自醒睡，酸棗仁自治不眠。故《本經》於酸棗氣味上，竝不著「仁」字，而隱居亦不言噉其仁。可見《別錄》主治，乃酸棗仁之主治。即其味甘而不酸，可證也。杏為心果，其仁入肺而宣氣；桃為肺果，其仁入肝而宣血。則棗為脾果，其仁入腎而宣水，決矣。雖然棗仁用酸棗之仁，不用大棗之仁，何也？蓋大棗補，而仁則洩；酸棗洩，而仁則補。
《別錄》云「陳棗核中仁，味苦，燔之，主腹痛邪氣」，酸棗仁則甘。以是酸棗仁之用，廣於大棗仁矣。「煩心，不得睡」，水不上濟於心也。「臍上下痛」，水不宣而停於所治也。「血轉，久洩」者，肝無所藉而不藏。「虛汗，煩渴」者，心無所資，而不潤。水氣能涵木，木得涵，而筋骨遂堅。
筋骨堅，而陰氣有所守。陰氣有所守，則陽亦充於外，而肌肉豐、氣力優矣。
「心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之」、「虛煩，不得眠，酸棗仁湯主之」，同是心煩，同是不寐，兩方無一味之同。豈不得臥、不得眠，有異耶？抑心中煩與虛煩，固不同耶？夫寐，謐也，靜謐無聲也《釋名》。眠，猶瞑也《後漢書》〈馮衍傳〉注，《玉篇》「眠，瞑同」，泯也，泯泯無知也《釋名》。臥，猶息也《後漢書》〈隗囂傳〉注，僵也《廣雅》〈釋詁〉。
是寐者，能臥而未必安靜。眠者，且能熟寐而無知。不得臥，則或起或寢，竝不能安於牀席矣。於此，見虛煩、不得眠，雖亦靜謐，但時多擾亂也。心中煩，不得臥，則常多擾亂，且不得靜謐矣。夫寐，係心與腎相交。能靜謐，而時多擾亂，乃腎之陰不繼，不能常濟於心。常多擾亂而不得靜謐，乃邪火燔盛，縱有腎陰相濟，不給其爍。
況一為傷寒，本係急疾之病。且少陰病，僅在二三日以上，其急疾抑又可想。一為虛勞，則本緩疴虛證。故其治法，瀉火滋陰，相去霄壤。一以阿膠、雞子黃，安心定血，而外竝主以苦燥之芩、連，開陰之芍藥。一以酸棗仁、茯苓，啟水上滋，而外更益以甘潤之知母，開陽之芎藭。
豈可同日語哉！故後世用酸棗仁諸方，始終只治不睡，竝無他歧相攪。乃立異者，或以為生用能醒睡，是牽合陶隱居之說。以簡要濟眾一方為據，不知其方，用酸棗仁止一兩，用蠟茶至二兩。且以生薑汁塗炙，是以茶醒睡，用酸棗仁為反佐。若據此為醒睡之典，則麻黃湯中，有治中風自汗之桂枝，亦可謂為止汗耶？或以為酸棗仁治不寐，乃治邪結氣聚之不寐，是牽合《本經》之文。
且謂「未有散邪結氣聚之物，能使衛氣入臟而就安寢」者，不思仲景用酸棗仁湯，明明著「虛勞，虛煩，不得眠」之語。虛煩，不得眠，猶可目為邪結氣聚耶？虛勞，亦豈邪結氣聚可成者耶？縱邪結氣聚，亦可成虛勞，則此不得眠，且將與梔子豉湯證相比矣。若謂衛氣不得歸臟，又與半夏秫米湯相比矣。
仲景又何別用酸棗仁湯為哉！
檗木：味苦，寒，**無毒。**主五臟腸胃中結熱，黃疸，腸痔，止洩痢，女子漏下赤白，陰傷蝕瘡，**療驚氣、在皮間肌膚熱赤起，目熱赤痛，口瘡。久服，通神。**一名檀桓。生漢中山谷及永昌。惡乾漆
檗，樹高數丈，葉似吳茱萸，亦如紫椿，經冬不彫。皮，外白，裏深黃色，緊而厚至二、三分。其根結塊，如松下茯苓。《蜀本》、《圖經》
凡草木之根，成球結塊者，其氣必向下，縱苦寒而不洩。凡物之苦寒不洩者，其性必燥，能搜剔隱伏之熱。檗木，根結如茯苓，皮色鮮黃，味苦，氣寒，性燥。故其為治，能使在內之伏熱解，而肌肉、九竅之病盡除。第《本經》主治所謂「五臟腸胃中結熱」者，當作「五臟之熱結於腸胃中」解。
若謂五臟腸胃中結熱徧能治之，則檗之功，似宜更廣，所治之證，必不若是之狹矣。惟其所主「腸痔、洩利、女子漏下、赤白、陰傷蝕瘡」，均係九竅。斯不可謂「九竅不和，乃腸胃之所生病」耶？劉潛江云「腎之陰氣不足，則熱自結於胃。胃壅結熱，則溼土之陰氣，無從施化而還病於溼」，此由腎及胃之徵。
率是推之，則腸胃因五臟熱結而病於溼熱者，不少矣。詎獨在腎？況「腸痔、洩利、女子漏下、赤白、陰傷蝕瘡」，何一非挾溼為病，不僅是熱耶？特《本經》所主，皆下竅之病，且俱屬溼。《別錄》所主，則上竅之病，俱不屬溼。何哉？夫溼本下溜，火則上出。溼病於下，與火相合，但火能升，津不能升。
故病於九竅之下者，多涉溼；病於九竅之上者，多聯燥。理固宜然，無足怪也。第五臟之間，病連心與肝者，必雜血；連脾與腎者，溼尤劇耳。檗之治，解溼熱之為病於腸胃。則其源之自五臟來者，能清；其流之及九竅者，皆罷。緣其色黃，固入胃。氣寒能勝熱，性燥可已溼也。
至「驚氣，在皮間肌膚熱赤」，則肝家之氣，已入肌肉而化熱，尚未礙津液之流行，致化溼也，故尤能治之。則氣之來自五臟，至於胃，而熱甚生溼，為更可信矣。
或曰「子治《本經》，證以仲景，大抵欲明藥之所以用也。譬如檗皮，仲景以梔子檗皮湯治黃疸，用之於身黃、發熱者。則似檗皮於黃疸，不離發熱以為治矣。乃大黃消石湯中用之，則不必以發熱也。其以白頭翁湯治下利，用之於熱利下重者。則似檗皮於下利，亦不離發熱以為治矣。
烏梅丸中亦用之，又不必以發熱矣。又何從確然指其所以哉」？予謂「黃疸與下利之候甚多，而表裏寒熱錯雜，其孰多孰少，不可不辨也」。凡黃疸之屬裏、屬寒者，不論。舉其屬表、屬熱者言之，則麻黃連軺赤小豆湯證，其標見於太陽。小茈胡湯證，其標見於少陽。梔子大黃湯、茵蔯蒿湯、大黃消石湯、梔子檗皮湯證，其標皆見於陽明。
陽明者，有在經、在腑之分。「發熱，懊憹，汗出」，皆經證也。「腹滿，小便不利」，皆腑證也。梔子大黃湯證，經多而腑少。茵蔯蒿湯證，有腑而無經。梔子檗皮湯證，有經而無腑。大黃消石湯證，經少而腑多。試於梔子檗皮湯證，以黃疸為裏，則發熱為表；於大黃消石湯證，以腹滿、小便不利為裏，則汗出為表。是汗出為表和，則發熱為裏和。
而檗皮之用，正在表裏之間。溼熱壅於肌肉，是胃中結熱為疸者也。下利之所屬尤多，然白頭翁湯、烏梅丸證只在厥陰一經。厥陰，尤寒熱錯雜之所。則寒與熱之多少，尚可循其數以證之也。其厥逆無衇，汗出身冷，純屬寒者，無論。若「兼煩，兼嘔，衇大，衇數，讝語，欲飲水」，則屬熱矣。
試以衇大、衇數、煩且嘔者，為寒熱參半。則乾薑黃連黃芩人薓湯之寒，差輕；烏梅丸之寒，差重。若以讝語欲飲水為純乎熱，則白頭翁湯之熱，比於虛；小承氣湯之熱，比於實。下利之虛者，寒熱參半。其寒多而薓用溫者，皆用檗皮。則檗皮之用，正在五臟間，有以和其熱，使其熱不移於腸胃而已。
要之，九竅之病，無不本於腸胃。腸胃之熱，有不係五臟所移者，則非檗皮所主。統觀黃疸、下痢，二證之用檗皮者，皆比於虛。則檗之治熱，必虛而挾溼者，始為當耳。
乾漆：味辛，溫，無毒、**有毒。**主絕傷，補中，續筋骨，填髓腦，安五臟，五緩六急，風寒溼痹，**療欬嗽，消瘀血、痞結，腰痛，女子疝瘕，利小腸，去蚘蟲。**生漆，去長蟲。久服，輕身，耐老。生漢中川谷。夏至後採，乾之。半夏為之使，畏雞子，又忌油脂
漆樹如柿，高二、三丈，皮白，葉似椿，花似槐，子若牛李。六、七月，以剛斧斫其皮開，釘竹筒其中，承之汁滴，則成漆在筒子內。乾者，黑如䃜䃜，美石，黑色，堅若鐵石者，佳。《圖經》參《綱目》
漆，木液也，雖出自皮，而上自巔杪，下及根荄，徹內徹外之液，無乎不具。且其質黏，其狀若水。斷者，得之可續；離者，得之能合。又必著於物，方有以施其用，此主「絕傷，補中，續筋骨，填髓腦」，取其形以為治也。一處旣動，全身悉赴，行而不畱。如此，又何患其五臟不安，或緩或急，致成風寒溼痹哉！此則取其意，以為治也。
形質者，物之體；氣味者，物之用。漆為木液，已具木水之體。體之有益於人身，《本經》主治已盡之矣。而其味辛氣溫，又有合於金火之用。夫金者，旣成物而難壞，必得乎火，方能改焉。此〈洪範〉所謂「從革」者也。惟其質似水而味辛，故得為「難成難敗」之液。惟其質似水而味辛流行，以趨於火而從革。
不又似中焦受氣取汁，變化而赤者耶？故其為物，就溫燥處，則蕩漾而常似水；就寒溼處，則凝結而堅如石。不又似血之遇熱則行，遇寒則凝耶？此仲景於大黃䗪蟲丸，取以治乾血，為得其用之神矣。雖然，信斯言也，則《本經》用其實處，應是乾漆。仲景用其虛處，應是生漆。
乃俱用乾漆，何哉？夫用物之道，亦取其生機而已。漆非乾，不得炒。不炒，則有毒，能害臟腑。如人聞生漆氣則生瘡，而居乾漆室中，未聞有生瘡者。惟其炮製之當，斯能避害而獲利。其機旣動，氣血自從，何得硜硜為穿鑿之見耶？且漆，亦何嘗終乾。旣為末而入於胃，亦隨諸藥為滓穢。
惟其氣、其味，流轉於臟腑筋骨間，以成其填補運化之功耳。然則乾漆通血，宜隨熱藥以為治。大黃䗪蟲丸中，均係寒藥，豈不畏其遇寒則凝耶？夫熱，自在人身，故藥得用寒。假使因漆而以熱治，則漆之功效未見，藥之為害已深。譬如蟹，何嘗不是寒物。漆若遇之，竟化為水，不復能凝。
此又何故？特物性之相制有如是耳。說者或謂「蟹外剛內柔，其黃，應月盈虧，為稟金水之質，故能敗木火之用」，或謂「漆辛溫，蟹鹹寒，寒能剋溫，鹹為辛子，子從母化，則其氣自解」，或謂「蟹能逐血，漆之氣化似血，故為之敗」。其然豈其然乎？