《叢桂草堂醫案》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 卷一
益信為陽虛矣。仍用前方去茯苓、橘皮。加熟地。服後諸症悉退。病家自以為病愈。遂不服藥。越數日。復惡寒頭痛手冷。時或手足發熱。精神疲倦。不思飲食。舌苔少而色白。小便黃。脈仍沉小。乃以理中湯。合小建中湯去飴糖。加半夏。服後諸症少退。但時覺虛火上升。
則頭痛大作。手足亦覺發熱。而其身則殊不熱。遂師李東垣法。用潞黨參、白朮各二錢。肉桂五分。升麻、茈胡、川芎各一錢。炙甘草八分。茯苓三錢。半夏一錢五分。加生薑、紅棗同煎。覆杯而頭痛止。手足亦不發熱。接服一劑而安。凡老年之病屬虛者多。非偏於陽虛。即偏於陰虛。
而亦有陰陽兩虛者。醫家於此。尤宜加意焉。
盧谷山年近六旬。患泄瀉。由夏炳如先生介紹邀診。脈息小弱。兩手俱冷。精神疲倦。此脾胃氣虛。陽氣衰弱之病。乃用理中湯加山藥、木香。接服兩劑。精神較好。能進飲食。原方加肉桂四分。枸杞子二錢。又服二劑。手稍轉溫。泄瀉已止。但頭眩殊甚。原方去薑、桂。加熟地。
接服三日。頭眩較減。而手仍冷。復於原方中加鹿角膠、黃耆。服兩劑後。精神殊覺爽健。惟手終不暖。蓋高年真火已衰。非旦夕所能奏功。乃囑購鹿茸半具。研末。每日服五釐。用高鹿參三錢煎湯和服。盧君遂托友在瀘購辦參茸。如法服之。半月後返閩。今年春間。盧君復來鎮江。
言鹿茸甚有效。現在精神甚好。而手亦轉溫。今擔任賴大有皮絲煙號經理云云。大凡積虛之病。皆須悠久成功。而尤必藉血肉有情之品。始易奏效。鹿性純陽。能補人身陽氣。茸生於首。兼能補腦。故有此特效也。
乙巳二月。季姓婦。咳喘倚息不得臥。惡寒發熱。頭疼身痛。胸悶不舒。心痛徹背。脈沉而滑。舌苔白膩。此風寒痰飲內外搏結。肺氣不得下降而成肺脹也。乃用小青龍湯合栝蔞薤白湯。麻黃、細辛、各四分。乾薑、五味子各五分。栝蔞、薤白各三錢。甘草五分。余藥各一錢五分。
服後得汗。而寒熱喘息俱平。惟身痛咳嗽未已。易方。以桂枝湯和營衛。加乾薑、五味子各五分。細辛三分以治咳。一劑效。因貧不復延診。遂漸愈。
吳某年十五歲。咳嗽音嗄。自春徂秋。迄未能愈。咳而無痰。飲食能進。不熱不渴。脈如平人。與三拗湯加乾薑、五味子、半夏。服三劑後。咳減聲音如常。每次麻黃只用三分。至第四劑則減至二分。後以六君子湯調補三日而瘳。
劉某病延兩月。咳嗽吐痰甚臭。身熱口渴。手足心熱。舌紅無苔。右脈滑數。此肺臟伏熱勢將成癰也。與黃芩、貝母、玉竹、蔞仁、桑葉、知母、枇杷葉等作煎劑。加梨汁和服。一劑熱輕嗽減。三劑全愈。
鮑姓子三歲。發熱數日。咳吐臭痰。大便完穀不化。捫其額熱爍手。舌乾苔少。口渴脈數。乃肺臟受熱也。擬方用黃芩、馬兜鈴、地骨皮、知母、貝母、栝蔞、苡仁、桑葉、甘草、枇杷葉。一劑知。二劑已。
白話文：
[卷一]
益信患陽虛，仍用之前的處方，去掉茯苓、橘皮，加入熟地黃。服用後症狀全部消失，病家自以為痊癒，便不再服藥。幾天後，又出現惡寒、頭痛、手腳冰冷，有時手腳發熱，精神疲倦，不想吃東西，舌苔少而顏色白，小便發黃，脈象仍然沉弱。於是用理中湯，配合小建中湯（去掉飴糖），加入半夏。服用後症狀略微減輕，但偶爾感覺虛火上升，頭痛劇烈，手腳也感覺發熱，但身體卻並不發熱。於是效仿李東垣的治療方法，使用潞黨參、白朮各二錢，肉桂五分，升麻、茈胡、川芎各一錢，炙甘草八分，茯苓三錢，半夏一錢五分，加入生薑、紅棗一起煎煮。服藥後頭痛停止，手腳也不再發熱，服用一劑便痊癒了。老年人的疾病多屬虛症，不是偏向陽虛，就是偏向陰虛，也有陰陽兩虛的情況，醫生尤其要注意這一點。
盧谷山將近六十歲，患有腹瀉，經夏炳如先生介紹來就診。脈息微弱，雙手冰冷，精神疲倦，這是脾胃氣虛、陽氣衰弱的病症。於是使用理中湯，加入山藥、木香。服用兩劑後，精神較好，能進食。原方再加入肉桂四分，枸杞子二錢，又服用兩劑，手稍稍變暖，腹瀉停止，但頭暈很厲害。原方去掉生薑、肉桂，加入熟地黃。
服用三天後，頭暈減輕，但手仍然冰冷。又在原方中加入鹿角膠、黃耆。服用兩劑後，精神感覺非常爽快，只是手始終不溫暖，因為高齡真火已衰，不是短期內就能見效的。於是囑咐他購買鹿茸半副，研磨成粉末，每天服用五釐，用高麗參三錢煎湯沖服。盧先生於是託朋友在瀘州購買參茸，按照方法服用。半個月後回到福建。今年春天，盧先生再次來到鎮江，說鹿茸效果很好，現在精神很好，手也變暖了，現在擔任賴大有皮絲煙號經理。總之，積累的虛症，都需要長期治療才能見效，尤其需要藉助具有血肉的藥材，才能更容易奏效。鹿的性屬純陽，能補益人體陽氣；鹿茸生長在鹿頭上，還能補腦，所以有如此特效。
乙巳年二月，季姓婦女，咳嗽氣喘，無法平臥，惡寒發熱，頭痛身痛，胸悶不舒，心痛徹背，脈象沉而滑，舌苔白膩，這是風寒痰飲內外搏結，肺氣不能下降而導致的肺脹。於是使用小青龍湯合栝蔞薤白湯：麻黃、細辛各四分，乾薑、五味子各五分，栝蔞、薤白各三錢，甘草五分，其他藥物各一錢五分。
服用後出汗，寒熱、氣喘都平息了，只是身痛咳嗽未愈。改方，用桂枝湯調和營衛，加入乾薑、五味子各五分，細辛三分來治療咳嗽。一劑見效，因貧困不再繼續就診，於是漸漸痊癒。
吳某十五歲，咳嗽聲音嘶啞，從春天到秋天，一直沒有痊癒。咳嗽無痰，飲食正常，不發熱不口渴，脈象如同正常人。給予三拗湯，加入乾薑、五味子、半夏。服用三劑後，咳嗽減輕，聲音恢復正常。每次麻黃只用三分，到第四劑時減至二分。之後用六君子湯調補三天而痊癒。
劉某生病兩個月，咳嗽吐痰非常臭，身體發熱口渴，手心腳心發熱，舌頭紅而無苔，右脈滑數，這是肺臟伏熱將要化膿。給予黃芩、貝母、玉竹、蔞仁、桑葉、知母、枇杷葉等煎劑，加入梨汁一起服用。一劑後熱度減輕，咳嗽減輕，三劑痊癒。
鮑姓小孩三歲，發熱幾天，咳嗽吐臭痰，大便不成形。摸他的額頭感覺很熱，舌頭乾燥，苔少，口渴，脈象數，這是肺臟受熱。擬方用黃芩、馬兜鈴、地骨皮、知母、貝母、栝蔞、薏苡仁、桑葉、甘草、枇杷葉。一劑見效，兩劑痊癒。