《叢桂草堂醫案》~ 卷一 (4)

1. 卷一

去厚朴、粳米。加麥冬、苡仁、石斛。陰陽水煎。一服吐止，再劑利亦止，而煩渴亦大定矣。惟肢體尚冷，囑以稀粥與飲。安睡一夜，體溫遂復常度。於是但以飲食調養，不勞他藥而瘳。

徐某年約三旬。秋間陡患腹痛吐利，發熱口渴，煩躁不安，舌苔黃膩，脈息滑數。蓋暑濕蘊伏中焦，腸胃中有宿滯也。與黃連香薷飲合平胃散。一服吐利止，身熱退。接服一劑，知飢欲食矣。大凡黃連石膏之病，其舌苔必黃膩，或黃燥；其小便亦必紅赤。若小便清長，舌光無苔，則膏連二藥皆為禁劑。蓋舌質之光否，可覘胃臟之虛實也。

朱姓子八歲。秋間病霍亂吐瀉，手足悉冷，口渴欲飲水，目陷形消，不食不飢，舌苔黃膩，脈息小數。用薑汁炒川連三分、法半夏一錢、扁豆三錢、苡仁三錢、木香五分、北沙參二錢。服後吐瀉止，手足溫，舌苔亦退，能進稀粥。但口渴殊甚，遂改用麥冬、天花粉各一錢五分，北沙參二錢，白朮一錢，苡仁、扁豆各三錢。兩劑瘥。

張姓婦年四十餘。先於四月間病心悸怔忡，頭眩發熱，予以天王補心丹加青蒿、地骨等藥治愈矣。及至夏間，陡患腹痛上衝於心，嘔吐清水，下利紅白。痛甚則手足俱冷，汗出神疲。按其脈沉遲而小，望其色則面白唇淡。蓋陽虛中寒之病，殆由乘涼飲冷所致。問之，果連日臥竹床乘涼，且稍食西瓜等物也。與附子理中湯加吳茱萸、桂枝、白芍、砂仁。一服痛稍緩，兩劑痛始平，手足溫。遂以原方去附子，減輕薑、萸。自是利止食進。復以歸芍六君子湯，調治數日而痊。

詹云溪先生幼子，甫生數月。夏間因服荷葉露、銀花露過多，下利手冷，面色㿠白，口吐涎沫。其家以為難活矣。予用理中湯加丁香，減小其劑。一服利止，而涎沫亦不吐矣。二服神氣充，手轉溫。復以五味異功散，培養胃氣而安。今已十歲，為小學校之學生矣。

張星五大令（紹棠桐城人）宰崑山時，其如君年四十餘，患血崩症，經醫治愈。自是遂不能寐，精神疲憊，飲食不多。延予治之。左脈細小，心脈尤弱。臍左有動氣勃勃，甚則上衝，心悸多汗，勁胸間嘗覺筋掣。蓋血舍空虛，筋無血養，而虛陽不能斂納也。乃與阿膠雞子黃湯合三甲復脈湯，加女貞子、枸杞子、棗仁、茯神、柏子仁等。接服五劑，諸症稍退，夜間亦稍能寐。遂接服至十五劑，病大退，飲食亦較多矣。嗣以原方加生地、熟地，製成膏劑，常服全瘳。

庚戌三月，葉姓婦臥病垂危。其子來邀予診，行色愴惶，口稱已經某醫診治數日，稱為不治，並求速往。視之，果神色大衰，時出冷汗，手冷額冷，面色萎黃，心悸頭暈，精神不支，脈息小弱。蓋陽氣大虛，亡陽在即之危候也。遂以四逆加人參湯，再加黃耆、白朮、棗仁、白芍、紅棗等。

白話文：

[卷一]

一位病人，去除方劑中的厚朴和粳米，加入麥冬、薏苡仁、石斛，用陰陽水煎服。服藥一次，嘔吐停止；再服一劑，腹瀉也停止，煩渴也大大減輕了。只是肢體還感覺寒冷，於是囑咐他吃些稀粥，多喝水，一夜安睡後，體溫恢復正常。之後只用飲食調理，不用其他藥物就痊癒了。

徐姓男子，約三十歲，秋季突然腹痛、腹瀉、發熱、口渴、煩躁不安，舌苔黃膩，脈搏滑數，這是暑濕之邪蘊積於中焦，腸胃中有宿食停滯的症狀。我用黃連香薷飲合平胃散治療，服藥一次，嘔吐腹瀉停止，發熱也退了。服第二劑後，就感到飢餓想吃東西了。一般來說，服用黃連、石膏的病人，舌苔一定是黃膩或黃燥，小便也一定是紅色。如果小便清長，舌頭光滑無苔，那麼黃連、石膏這兩種藥物就都禁忌使用。因為舌質的光澤與否，可以觀察胃臟的虛實。

朱姓八歲男孩，秋季患霍亂，嘔吐腹瀉，手腳冰冷，口渴想喝水，眼窩凹陷，消瘦，不想吃東西，也不覺得餓，舌苔黃膩，脈搏微弱。我用薑汁炒川連、法半夏、扁豆、薏苡仁、木香、北沙參治療，服藥後嘔吐腹瀉停止，手腳溫暖，舌苔也退了，能吃稀粥，但口渴非常厲害，於是改用麥冬、天花粉、北沙參、白朮、薏苡仁、扁豆。兩劑藥後痊癒。

張姓婦女，四十多歲，四月間患心悸、怔忡、頭暈、發熱，我用天王補心丹加青蒿、地骨皮等藥治癒了。到了夏季，突然腹痛，痛感上衝到心臟，嘔吐清水，腹瀉排出紅白混雜的便，疼痛厲害時手腳冰冷，出汗，神疲乏力。檢查脈象，脈沉遲而微弱，觀察面色，面色蒼白，嘴唇淡白，這是陽虛中寒的疾病，大概是因乘涼飲冷所致。詢問後，果然連日臥於竹床乘涼，還吃了西瓜等寒涼食物。我用附子理中湯加吳茱萸、桂枝、白芍、砂仁治療，服藥一劑，疼痛略微緩解；兩劑後，疼痛平息，手腳溫暖。於是繼續用原方，去除附子，減少薑、吳茱萸用量。從此腹瀉停止，飲食恢復正常。然後用歸脾湯加六君子湯調治數日而痊癒。

詹云溪先生的幼子，出生幾個月，夏季因服用荷葉露、金銀花露過多，導致腹瀉、手腳冰冷、面色蒼白、口吐涎沫，家人以為快要死了。我用理中湯加丁香，減少藥量治療，服藥一劑，腹瀉停止，涎沫也不吐了；服藥兩劑，精神氣色充盈，手腳變暖。然後用五味異功散調理胃氣，使其穩定。如今孩子已經十歲，是學校的小學生了。

張星大令（紹棠桐城人），在崑山做官時，他的朋友，四十多歲，患血崩症，經醫生治療痊癒後，卻不能入睡，精神疲憊，飲食減少。他延請我治療。左脈細小，心脈特別微弱，左腹部有氣機鼓動，嚴重時上衝，心悸多汗，胸部經常感到筋脈牽掣。這是血虧、筋脈失養，虛陽不能收斂的症狀。我用阿膠雞子黃湯合三甲復脈湯，加入女貞子、枸杞子、棗仁、茯神、柏子仁等藥。連續服用五劑，諸症狀略微減輕，晚上也能稍微睡著。於是繼續服用到十五劑，病情大為減輕，飲食也增加了。然後用原方加入生地、熟地，製成膏劑，經常服用，徹底痊癒。

庚戌年三月，葉姓婦女臥病在床，情況危急。她的兒子來請我診治，神色慌張，說已經請某醫生診治數日，醫生說治不好，於是請求我趕快前往。我診察後，果然發現她面色衰敗，時常出冷汗，手腳冰冷，額頭冰冷，面色萎黃，心悸頭暈，精神不支，脈搏微弱。這是陽氣大虛，亡陽將至的危急症狀。我用四逆加人參湯，再加入黃耆、白朮、棗仁、白芍、紅棗等藥。