《叢桂草堂醫案》~ 卷四 (5)

1. 卷四

香櫞皮一錢五分；接服兩劑，經水已止；惟咽痛頭暈，飲食不多，舌紅無苔，左脈較小。前方加鱉甲三錢，珍珠母五錢，桑葉三分，枸杞子、女貞子各二錢；接服四劑，全愈。

李姓婦年逾四旬，素患血崩症；遇勞則發，思慮惱怒亦發；每發時，予皆以養陰止血之法奏效。壬子正月，病大劇，下血成鬥，心悸頭暈，奄奄一息；兩脈虛弱，面色無華；蓋失血過多，勢將脫矣。因師魏柳洲治宋申甫室人之法，用熟地黃八錢，枸杞子五錢，阿膠四錢，棗仁四錢，潞黨參三錢，作一劑煎，一日服盡。服後心悸稍定，血下亦稍緩；接服三劑而血止。復以此方加麥冬、柏子仁等，作膏劑，常服而痊。

倪姓婦年逾三旬，產後下血不止，頭暈心慌，汗多手冷，脈息細弱。其時有某醫在坐同診，主用童便，以防其血暈。予謂此陰陽兩脫危亡在即之病，童便力薄，恐誤事機；乃以黨參、黃耆、熟地、阿膠、棗仁各四錢。此醫亦以為然；遂以予方煎服。覆杯而血止汗收，能進粥一碗矣。復以原方減輕其劑，接服兩日而安。

姜雨川由福建來鎮江，復因事往湖南；沿途感冒風寒；左肩作痛，不能舉動；痛處畏冷，脈息緩滑，飲食如常。乃以羌活、桂枝各一錢五分，秦艽、半夏、蒼朮各二錢，白芥子、川芎、木香、甘草各八分，天仙藤三錢，橘皮一錢，生薑三片，紅棗三枚，煎服。兩劑後，痛大退，能舉動矣；惟腿膝覺痛，蓋余病未清也。以原方去半夏、川芎，減輕其劑，加牛膝、苡仁、黨參等；接服兩劑而瘥。

丁姓婦年逾六旬，病延多日；由其婿金峙生君延予治。胸次悶塞不舒，飲食不進，身不發熱；惟胸部一片熱，溲熱口乾，舌苔薄膩，脈弦小滑。此暑濕痰滯鬱結上焦不通；先宜宣開上焦，然後再議調補。方用石菖蒲三分，香櫞皮、佛手、佩蘭、枳殼、桔梗各一錢，麥冬、杏仁各一錢五分，連翹二錢。接服兩劑，胸悶松，稍能進粥湯；惟心悸怔忡，頭暈汗多；蓋病退而氣血虛也。遂易方用北沙參、白芍、乾地黃各二錢，黃耆一錢，棗仁、柏子仁各三錢，香櫞皮八分，麥冬一錢五分，甘草五分；接服四劑，諸恙悉除矣。

王姓婦年六十一歲；夏間陡患頭暈心悸，胸悶嘈雜，時發寒熱。予診其脈細小，口乾溲熱，身體素瘦；蓋陰液素虧，兼有鬱抑，而復受暑也。乃以輕劑調之；二劑而愈。方用北沙參一錢五分，麥冬二錢，棗仁、茯神各三錢，佩蘭、香櫞皮各一錢，青蒿、連翹各三錢，六一散二錢，天花粉一錢五分，煎服。

趙姓婦年近四旬，稟質素弱。春間患怔仲不寐；自服人乳二十日，始愈。夏間復病；每日午後發熱，身困胸悶作惡，不思飲食，泄瀉。自用元參、麥冬、山梔、桔梗、薄荷、甘草等藥；熱愈甚。延予診治。右脈弦數，舌苔白膩，小便熱。予謂此濕溫病，最忌滋膩之藥；雖體質素衰。

白話文：

[卷四]

一個病人服用香櫞皮後，經水停止，但出現咽喉痛、頭暈、食慾不振等症狀，舌頭紅而無苔，左脈較弱。醫生加服鱉甲、珍珠母、桑葉、枸杞子、女貞子後，病症痊癒。

一位四十多歲的李姓婦女，素有血崩症，勞累、思慮或惱怒都會發病。以前用養陰止血的方法有效，但這次病情嚴重，出血很多，心悸頭暈，幾乎危及生命，脈象虛弱，面色蒼白。醫生參考魏柳洲治療宋申甫妻子的方法，使用熟地黃、枸杞子、阿膠、棗仁、潞黨參，服用後病情好轉，出血停止。之後再用相同藥方加麥冬、柏子仁製成膏劑長期服用，最終痊癒。

一位三十多歲的倪姓婦女，產後出血不止，頭暈心慌，出汗多，手腳冰冷，脈象微弱。當時有位醫生建議用童便止血，但醫生認為這是陰陽兩虛的危急情況，童便效力不足，於是使用黨參、黃耆、熟地、阿膠、棗仁，另一位醫生也同意此方，服用後出血和出汗停止，可以進食稀粥。之後減量繼續服用兩天，病情痊癒。

姜雨川從福建到鎮江，又去湖南，路途感冒受寒，左肩疼痛難以抬舉，痛處怕冷，脈象緩而滑利，食慾正常。醫生用羌活、桂枝、秦艽、半夏、蒼朮、白芥子、川芎、木香、甘草、天仙藤、橘皮、生薑、紅棗煎服，兩劑後疼痛減輕，可以抬舉手臂，但腿膝仍疼痛，說明病未痊癒。於是減量，去掉半夏、川芎，加入牛膝、薏苡仁、黨參等藥物，兩劑後痊癒。

一位六十多歲的丁姓婦女，病情持續多日，其女婿求醫。病人胸悶不適，食慾不振，不發熱，但胸部發熱，小便熱，口乾，舌苔薄膩，脈象弦細而滑。醫生認為這是暑濕痰滯鬱結於上焦，先要宣通上焦，再調補。於是使用石菖蒲、香櫞皮、佛手、佩蘭、枳殼、桔梗、麥冬、杏仁、連翹。服用兩劑後，胸悶減輕，可以進食稀粥，但心悸、頭暈、出汗，這是氣血虛弱。於是改用北沙參、白芍、熟地黃、黃耆、棗仁、柏子仁、香櫞皮、麥冬、甘草，服用四劑後痊癒。

一位六十一歲的王姓婦女，夏天突然頭暈心悸，胸悶嘈雜，時有寒熱，脈象細小，口乾小便熱，身體消瘦。醫生認為是陰液虧虛，加上鬱悶和暑熱，於是用輕劑治療，兩劑痊癒。藥方用北沙參、麥冬、棗仁、茯神、佩蘭、香櫞皮、青蒿、連翹、六一散、天花粉。

一位近四十歲的趙姓婦女，體質虛弱，春天患失眠症，服用人乳二十天才好轉，夏天又復發，每天下午發熱，身體疲倦，胸悶噁心，食慾不振，腹瀉。她自己服用元參、麥冬、山梔、桔梗、薄荷、甘草等藥，病情加重，於是求醫。右脈弦數，舌苔白膩，小便熱，醫生認為是濕溫病，忌諱滋膩的藥物，即使體質虛弱。